Bem Vindos!

Quem sou?

Prof. Dr José Henrique Gialongo Gonçales Bomfim

Farmacêutico Bioquímico – 1998 Mestre em Toxicologia – USP – 2003 Doutor em Farmacologia Clínica – USP – 2007 Coordenador de Curso – Farmácia UNINOVE Professor – Farmacologia, Farmacoterapia, Atenção Farmacêutica Experiência de mais de 20 anos: drogarias, Indústria, hospital Atualmente é docente da graduação e pós graduação

Objetivo do Curso:

Trazer, de forma dinâmica e participativa, conceitos básicos sobre medicamentos e sua utilização, permitindo o aprimoramento no atendimento técnico direcionado em farmácias e drogarias.

Tópicos a serem abordados hoje:

• como funcionam os medicamentos

• as diferentes formas e vias de administração de medicamentos

• como orientar o paciente ao uso adequado

• o que são reações adversas

• o que são interações medicamentosas

• quais são os principais problemas relacionados ao uso de medicamentos

• Definições dos termos:

Dispensação, aviar, Remédio, medicamento, droga, fármaco, princípio ativo, sal

• Como os medicamentos são descobertos?

Um pouco de história....

• Há muito tempo......

- Código de Hamurabi

- Paracelsus - 1775 a 1778: Digitalicos (William Withering)

- 1884: Mercúrio (febre amarela)

- 1890: Mortes com clorofórmio (anestesia) e Arsênico (tratamento de sífilis)

- 1890 Aspirina

Formas farmacêuticas

Como os medicamentos funcionam?

• Farmacologia

- Farmacocinética (o que o corpo faz com o medicamento)

- Farmacodinâmica (o que o medicamento faz com o corpo)

Farmacodinâmica

Fatores que influenciam o efeito dos medicamentos

• Idade

• Peso

• Doenças

• Fatores individuais

• Hórário

• Número de medicamentos

• alimento

Importância de se conhecer os efeitos dos medicamentos:

“Toda substância química apresenta riscos à saúde”

Phillipus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (1493 – 1541)

Paracelso: “nada é veneno, tudo é

veneno.... A diferença está na dose”

Conceito importante

• Reações adversas aos medicamentos – RAMs (efeitos colaterais, efeitos adversos)

“É qualquer ocorrência médica adversa que

se apresente durante o tratamento com um produto farmacêutico. É uma resposta nociva e não intencional ao uso de medicamento e

que ocorre em doses normalmente utilizadas em seres humanos para a profilaxia,

diagnóstico ou tratamento de doenças.”

Distúrbios visuais: Alterações da visão. Distúrbios gastrintestinais

Dor abdominal e gastrintestinal, náusea, vômito e diarreia. Distúrbios hepato-biliares

Icterícia, hepatomegalia, esteatose hepática. Cirrose, fibrose hepática e hepatotoxicidade têm sido associadas ao

tratamento por período prolongado com vitamina A (ver item

ADVERTÊNCIAS). Distúrbios do sistema imunológico

Reações alérgicas, reação anafilática e choque anafilático. Foram descritas reações de hipersensibilidade com suas respectivas

manifestações clínicas e laboratoriais que incluem reações leves a

moderadas afetando potencialmente a pele, o trato respiratório, o trato

gastrintestinal e o sistema cardiovascular, incluindo sintomas como

erupção cutânea, urticária, edema alérgico, prurido, insuficiência

respiratória e, muito raramente, reações graves incluindo choque

anafilático foram descritas. Alterações Laboratoriais

Prova de função hepática alterada, elevação da aspartato

aminotransferase e alanina aminotransferase, elevação dos níveis

plasmáticos de triglicérides no sangue.

Exemplo bula - Reações adversas

Distúrbios metabólicos e do metabolismo Hipercalcemia e alteração do metabolismo de lipídios.

Distúrbios musculoesquelético e do tecido conjuntivo Osteoporose e dor óssea; o elevado aporte de vitamina A via

dieta ou suplementação tem sido associado ao aumento de osteoporose e do risco de fraturas de quadril.

Distúrbios do sistema nervoso Cefaleia. Cefaleia de início abrupto pode ser um sintoma de pseudotumor cerebral (ver item SUPERDOSE).

Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo Prurido, urticária, rash, pele seca, dermatite esfoliativa. Alopecia,

dermatite, eczema, eritema, hipopigmentação da pele,

alterações da textura do cabelo e pelos, hipotricose, mucosas

secas, fragilidade da pele e queilite têm sido associados ao uso

crônico de vitamina A. Alterações dérmicas estão frequentemente entre os primeiros sinais de hipervitaminose A.

TALIDOMIDA

• 4.000 casos com 15% de mortos

DIVISOR DE ÁGUAS

DIVISOR DE ÁGUAS

Síndrome de Stevens-Jonhson

Flebite Síndrome de Cushing

Necrose epidérmica

Necrólise epidérmica tóxica

(NET)

Ainda acontece...

1997 Anfetamina

s

2000 Cisaprida Rezulin®

2001 Lipobay ®

2004 Vioxx ®

2010 Avandia ®

1998 Teldane®

1999 Raxar®

2000 1998 2003 2004 1998

Outros riscos:

• Interações medicamentosas

- Medicamento x medicamento

- Medicamento x alimento

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

“ uma resposta, farmacológica ou clínica, que ocorre

devido à administração de combinação de

medicamentos, sendo essa resposta diferente do

efeito esperado dos fármacos quando atuam

isoladamente. Este fenômeno, que ocorre quando

os efeitos farmacodinâmicos ou farmacocinéticos

são alterados pela introdução de um outro fármaco,

pode ser provocado por antagonismo, sinergismo

ou idiossincrasia”

TATRO, 2008

intoxicações

Controlados

• Antibióticos

• Medicamentos que atuam no sistema nervoso central – problemas psiquiátricos, doenças neurológicas

• Hormônios

• Produtos que podem causar dependência

USO FOR A DA BULA

“OFF LABEL”

Uso de medicamentos para indicações não aprovadas e para as quais não há base científica adequada

Situações divergentes da bula de medicamento registrado

Indicação, faixa etária/peso, dose, frequência, apresentação ou via de administração

Off label — Com a proibição dos derivados de anfetamina do mercado, entraram em cena com força o topiramato, a bupropiona e a liraglutida. Nenhum desses três medicamentos é aprovado para o tratamento da obesidade. A indicação oficial do topiramato é para casos de enxaqueca e epilepsia; a bupropiona, um antidepressivo usado para combater o vício em cigarros; já a liraglutida - conhecida por seu nome comercial, Victoza - é usada no tratamento do diabetes. Essa drogas, no entanto, têm sido receitadas para o tratamento da obesidade numa prática chamada off label. Em outras palavras, elas ganham outras finalidades que não aquelas previstas em bula. Em alguns pacientes, esses três remédios podem ter a mesma função dos anorexígenos: ajudar na perda de peso.

USO OFF LABEL

Classe farmacológica Exemplos de utilização «off-label»

Antiepiléticos Enxaqueca, depressão, dor

neuropática

Antipsicóticos D. Alzheimer, autismo, demência,

ADHD20

Antidepressivos Dor crónica, ADHD20, doença

bipolar

Anti-histamínicos Constipações, asma, otites, indução

do sono

Antibióticos Infeções virais (constipações, gripe)

Ansiolíticos «Calmantes», indução do sono

Inibidores da bomba de protões Dispepsia ocasional, indigestão,

síndrome cólon irritável

Betabloqueantes Enxaqueca, arritmias variadas,

ansiedade

Medicamentos para a ADHDa Aumento da concentração e

performance em pacientes sem

AHDH20

Medicamentos hipnóticos Insónia ocasional, relacionada com

a depressão ou ansiedade

Analgésicos narcóticos Dor leve, ocasional

Aripiprazol (antipsicótico) D. Alzheimer, demência

Albuterol (anti-asmático) Tosse crónica

Lamictal (antiepiléptico) Depressão, d. bipolar, estabilização

do humor

Tiagabina (antiepiléptico) Depressão, estabilização do humor

Gabapentina (antiepiléptico) Depressão, dor neuropática,

enxaqueca

Topiramato (antiepiléptico) Enxaqueca, depressão, dor

neuropática, enxaqueca

Risperidona (antipsicótico) D. Alzheimer, demência, doenças

do comportamento alimentar

Lidoderm (penso cutâneo para o

herpes zóster)

Lombalgia, dor muscular, cotovelo

do tenista

Trazodona (antidepressivo) Insónia

Propranolol (anti-hipertensivo e

anti-arrítimico)

Ansiedade

Modafinil (sonolência excessiva) Aumento da atenção

Sildenafil, vardenafil, tadalafil

(disfunção eréctil)

Aumento da performance sexual

em indivíduos sem disfunção eréctil

Bevacizumab Degenerescência macular da idade

Erros de medicação

Erro de prescrição

Erro de dosagem

Erro de dispensação

Erro de administração

Evento evitável que pode causar dano ao

paciente ou levar ao uso inadequado do

medicamento.

Erros de medicação

Erros de medicação

OUTROS FATORES QUE LEVAM A PROBLEMAS COM MEDICAMENTOS: - PRESCRIÇÃO INADEQUADA - ASSÉDIO DA INDÚSTRIA - MARKETING - AUTOMEDICAÇÃO - INDICAÇÃO POR LEIGOS - INFLUÊNCIA DA MIDIA

E agora... Como eu melhoro meu atendimento?

Abordagem ao cliente...

COMUNICAÇÃO

“Quem não comunica, se TRUMBICA!”

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Comunicação é o processo de transmitir a informação e compreensão de uma pessoa para outra.

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COMUNICAÇÃO

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COMUNICAÇÃO

É a troca de informações entre indivíduos. Significa tornar comum uma mensagem ou informação (Chiavenato, 2000)

CRIAÇÃO DE CONCEITOS

PRÉ CONCEITOS

SÓ CONCEITOS

COMPORTAMENTOS MAIS COMUNS

DO RECEPTOR QUE DIFICULTAM A COMUNICAÇÃO

EXPRESSÃO FACIAL

EXPRESSÃO CORPORAL

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O lado bom - O que estes produtos nos

proporcionaram?

Agradecemos a sua

presença! drhenrique@msn.com

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