GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTEUNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE –

UERNFACULDADE DE ENFERMAGEM – FAEN

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM – DENDisciplina: Semiologia e Semiotécnica em Enfermagem

Docentes: Alcivan, Carmélia, Hélia, Johny, PatríciaDiscentes: Amélia, Ananka, Rayssa, Rosário, Theo, Vera

SONDAGEM NASOGÁSTRICA - SONDAGEM NASOGÁSTRICA - NASOENTÉRICANASOENTÉRICA

♣ O QUE É?O QUE É?• Tubo de borracha, plástico flexível• Curto ou longo• Estômago ou intestino• Boca ou nariz♠ FINALIDADES:FINALIDADES:• Descomprimir o estômago e remover gases e líquidos• Diagnosticar a motilidade gastrintestinal• Administração de medicações e alimentações• Tratar uma obstrução ou área sangrenta• Obter conteúdo gástrico para fazer uma análise♥ ADMINISTRAÇÃOADMINISTRAÇÃO• Injetada• Infundida♦ USADASUSADAS• Descompressão• Aspiração

♣ DIFERENÇASDIFERENÇAS• Composição• Comprimento• Tamanho♠ LOCALIZAÇÃO:LOCALIZAÇÃO:♥ SONDA NASOGÁSTRICA (curta)SONDA NASOGÁSTRICA (curta)• Nariz• Boca• Estômago♦ SONDA NASOENTÉRICA (longa)SONDA NASOENTÉRICA (longa)• Esôfago, estômago, trato intestinal• Descompressão

OBJETIVOS DA INTUBAÇÃO GASTRINTESTINAL:OBJETIVOS DA INTUBAÇÃO GASTRINTESTINAL:X Descomprimir o estômago e remover gases e líquidos (realizar Descomprimir o estômago e remover gases e líquidos (realizar

estudos laboratoriais e para alimentação de medicações ou estudos laboratoriais e para alimentação de medicações ou alimentação)alimentação)

X Diagnosticar a motilidade gastrintestinalDiagnosticar a motilidade gastrintestinalX Tratar uma obstrução ou área sangranteTratar uma obstrução ou área sangranteX Obter conteúdo gástrico para fazer análiseObter conteúdo gástrico para fazer análiseA Podem incluir a obtenção e manutenção do equilíbrio (balanço) Podem incluir a obtenção e manutenção do equilíbrio (balanço)

nutricional, a manutenção de um padrão intestinal, a manutenção de nutricional, a manutenção de um padrão intestinal, a manutenção de uma via aérea permeável, a manutenção de uma boa hidratação e o uma via aérea permeável, a manutenção de uma boa hidratação e o aprimoramento das relações individuaisaprimoramento das relações individuais

A Objetivo depende da maneira como está instalada, Objetivo depende da maneira como está instalada, se aberta se aberta ou ou se se fechada:fechada:

A ABERTA: drenar líquidos intra-gástricosABERTA: drenar líquidos intra-gástricosa Esverdeado: BileEsverdeado: Bilea Borra de café: bile + sangueBorra de café: bile + sanguea Sanguinolento vivoSanguinolento vivoa Sanguinolento escuroSanguinolento escuroa amareladoamarelado

A FECHADA: finalidade de alimentação, quando por alguma razão o FECHADA: finalidade de alimentação, quando por alguma razão o paciente não pode utilizar a boca no processo de digestão. Ex.: câncer paciente não pode utilizar a boca no processo de digestão. Ex.: câncer de língua, anorexia, repouso pós-cirúrgicode língua, anorexia, repouso pós-cirúrgico

SONDAS NASOGÁSTRICAS – TIPOSSONDAS NASOGÁSTRICAS – TIPOS

X SONDA DE LEVIN: uma só luz, SONDA DE LEVIN: uma só luz, plástico ou borracha com aberturas plástico ou borracha com aberturas perto da ponta.perto da ponta.

X SONDA GÁSTRICA SIMPLES: luz SONDA GÁSTRICA SIMPLES: luz dupla, radiopaca, de plástico dupla, radiopaca, de plástico transparentetransparente

X SONDA NUTRIFLEX: 76cm de SONDA NUTRIFLEX: 76cm de comprimento com ponta cheia de comprimento com ponta cheia de mercúrio, recoberta por lubrificante mercúrio, recoberta por lubrificante “hydromer” que se ativa quando “hydromer” que se ativa quando umedecidoumedecido

X SONDA DE MOSS: nasoesofagiana, SONDA DE MOSS: nasoesofagiana, 90cm de comprimento e luz tríplice.90cm de comprimento e luz tríplice.

X BALÃO DE SENGSTAKEN-BALÃO DE SENGSTAKEN-BLACKMORE: para tratar varizes BLACKMORE: para tratar varizes esofagianas sangrantes; 3 luzes esofagianas sangrantes; 3 luzes com 2 balõescom 2 balões

SONDAS NASOENTÉRICAS - TIPOSSONDAS NASOENTÉRICAS - TIPOS

X SONDA DE MILLER-ABBOTT: luz SONDA DE MILLER-ABBOTT: luz dupla, 3m de comprimentodupla, 3m de comprimento

X SONDA DE HARRIS: luz única, SONDA DE HARRIS: luz única, pesada por mercúrio, cerca de 1,8m pesada por mercúrio, cerca de 1,8m de comprimentode comprimento

X SONDA DE CANTOR: 3m de SONDA DE CANTOR: 3m de comprimento, maior que as outras comprimento, maior que as outras sondas longas e possui 4 ou 5 ml sondas longas e possui 4 ou 5 ml de mercúrio na bolsa existente na de mercúrio na bolsa existente na extremidade do tubo de borracha.extremidade do tubo de borracha.

Técnica de sondagem nasogástrica-nasoenteralTécnica de sondagem nasogástrica-nasoenteral

HUMANIZAÇÃO:HUMANIZAÇÃO:• Conversar com o pacienteConversar com o paciente• Explicar o procedimentoExplicar o procedimento• Cooperação do pacienteCooperação do pacienteMATERIAL:MATERIAL:• Cuba-rimCuba-rim• LubrificanteLubrificante• Seringa de 20 mLSeringa de 20 mL• SondaSonda• GazeGaze• ToalhaToalha• EstetoscópioEstetoscópio• EsparadrapoEsparadrapo

1.1. posição do pacienteposição do paciente

2.2. medição da sondamedição da sonda

3.3. lubricaçao da sonda, e uso de anestésicolubricaçao da sonda, e uso de anestésico

4.4. inserir a sondainserir a sonda• flertir a cabeça do pacienteflertir a cabeça do paciente

• Posicionamento da sonda Posicionamento da sonda na orofaringe - Náuseas, na orofaringe - Náuseas, vomitosvomitos

• Posicionamento da sonda Posicionamento da sonda no traquéia - Cianose, no traquéia - Cianose, tossetosse

• Posicionamento da sonda Posicionamento da sonda no estomago - no estomago - Verificação(ausculta, ou Verificação(ausculta, ou aspiração) aspiração)

• Utilização de sonda Utilização de sonda nasogastrica ou nasogastrica ou nasoentericanasoenterica

• Aspiração gástricaAspiração gástrica

• Lavagem gástricaLavagem gástrica

• NutriçãoNutrição

• Administração de Administração de medicamentosmedicamentos

Técnica de Lavagem IntestinalTécnica de Lavagem Intestinal

Material:Material:

• Irrigador com tubo de borracha e soluções de lavagem intestinalIrrigador com tubo de borracha e soluções de lavagem intestinal

• Pinça pean ou similarPinça pean ou similar

• Sonda retalSonda retal

• Cuba-rim, gaze, papel higiênicoCuba-rim, gaze, papel higiênico

• LubrificanteLubrificante

1.1. Posição do pacientePosição do paciente

2.2. Medição da sondaMedição da sonda

3.3. Lubrificação da sondaLubrificação da sonda

4.4. Inserir a sondaInserir a sonda

ADMINISTRAÇÃO DA DIETAADMINISTRAÇÃO DA DIETAA dieta pode ser administrada de maneira:A dieta pode ser administrada de maneira:• ContínuaContínua• IntermitenteIntermitente• Em bolusEm bolusVANTAGENS DA ADMINISTRAÇÃO POR SONDAVANTAGENS DA ADMINISTRAÇÃO POR SONDA• O fornecimento intraluminal de nutrientes preserva a integridade O fornecimento intraluminal de nutrientes preserva a integridade

gastrintestinal;gastrintestinal;• As dietas por sonda preservam a seqüência normal do metabolismo As dietas por sonda preservam a seqüência normal do metabolismo

intestinal e hepático antes da chegada dos nutrientes na circulação intestinal e hepático antes da chegada dos nutrientes na circulação arterial;arterial;

• A mucosa intestinal e o fígado são importantes no metabolismo das A mucosa intestinal e o fígado são importantes no metabolismo das gorduras e constituem os únicos locais para a síntese das gorduras e constituem os únicos locais para a síntese das lipoproteínas;lipoproteínas;

• As relações normais insulina-glucagon são mantidas com a As relações normais insulina-glucagon são mantidas com a administração intestinal de carboidratos.administração intestinal de carboidratos.

AVALIAÇÃO DAS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕESAVALIAÇÃO DAS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES

X Déficit do volume líquido - como identificar: ressecamento da pele e Déficit do volume líquido - como identificar: ressecamento da pele e membranas mucosas; redução do débito urinário; letargia e exaustão; membranas mucosas; redução do débito urinário; letargia e exaustão; queda a temperatura corporal. Avaliação e registro: drenagem – queda a temperatura corporal. Avaliação e registro: drenagem – volume, cor e tipo a cada 8 horas; volume de líquido, quantidade de volume, cor e tipo a cada 8 horas; volume de líquido, quantidade de água tomada via oral; quantidade ou natureza do material vomitado, água tomada via oral; quantidade ou natureza do material vomitado, se houver; balanço hídrico por 24 horas (ingestão x excreção); se houver; balanço hídrico por 24 horas (ingestão x excreção); quantidade de água administrada com as refeições com sonda; quantidade de água administrada com as refeições com sonda; duração de qualquer período que o aparelho de sucção parece não duração de qualquer período que o aparelho de sucção parece não funcionar; efeitos produzidos pelo tratamento.funcionar; efeitos produzidos pelo tratamento.

X Complicações pulmonares – produz complicações pulmonares por Complicações pulmonares – produz complicações pulmonares por interferir na tosse e limpeza da faringe. Deve-se: avaliar os campos interferir na tosse e limpeza da faringe. Deve-se: avaliar os campos pulmonares (ausculta) para constatar a presença de congestão. pulmonares (ausculta) para constatar a presença de congestão. Encorajar o paciente a tossir e respirar profundamente com Encorajar o paciente a tossir e respirar profundamente com regularidade.regularidade.

X Irritações relacionadas à sonda: inspecionar atenciosamente a Irritações relacionadas à sonda: inspecionar atenciosamente a cavidade oral (membranas mucosas) para verificar sinais de cavidade oral (membranas mucosas) para verificar sinais de ressecamento excessivo; palpar glândulas parótidas para verificar a ressecamento excessivo; palpar glândulas parótidas para verificar a presença de irritação (dor) ou tumefações, assim como de qualquer presença de irritação (dor) ou tumefações, assim como de qualquer irritação ou necrose na pele ou nas membranas mucosas. Narinas, irritação ou necrose na pele ou nas membranas mucosas. Narinas, mucosa oral e traquéia são suscetíveis à irritação e necrose; deve-se mucosa oral e traquéia são suscetíveis à irritação e necrose; deve-se inspecionar com freqüência as áreas visíveis e avaliar a adequação da inspecionar com freqüência as áreas visíveis e avaliar a adequação da hidratação (avaliação de esofagite e traqueíte). Sintomas: dor de hidratação (avaliação de esofagite e traqueíte). Sintomas: dor de garganta e rouquidão.garganta e rouquidão.