Apresentacao PPP Hospital do Subúrbio maio2010

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Health & Medicine

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<ol><li> 1. 1 PARCERIA PBLICO-PRIVADA em SADE DO BRASILGOVERNO DO ESTADO DA BAHIA maio/2010 </li><li> 2. <ul><li>AMPLIAO DA CAPACIDADE INSTALADA PBLICA </li></ul><ul><li>&gt; 400 novos postos de sade(Unidades de Sade da Famlia) construdos com recursos do Tesouro Estadual, sendo 12 deles em Salvador e &gt; 100 novas unidades com recursos federais; </li></ul><ul><li>46 Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 horas) em 40 municpios;</li></ul><ul><li>1.100 novos leitos hospitalares em hospitais pblicos estaduais; </li></ul><ul><li>Habilitados 215 novos leitos de UTI e mais 100 at final de 2010; </li></ul><ul><li>5 grandes novos hospitais pblicos de porte regional e outros 3 em construo; </li></ul><ul><li>Reforma, ampliao e equipamentos para hospitais pblicos estaduais; </li></ul><ul><li>Dobrou nmero de CAPS e triplicou os CEO; </li></ul><ul><li>Contratao de mais de 11.000 postos de trabalho na rede estadual; </li></ul><ul><li>Ampliao do SAMU - &gt; 8 milhes de baianos cobertos; </li></ul><ul><li>Implantao de servios de alta complexidade nos plos regionais; </li></ul><ul><li>Programa Estadual de Internao Domiciliar 26 equipes - 13 hospitais. </li></ul></li><li> 3. <ul><li>NOVOS HOSPITAIS REGIONAIS </li></ul><ul><li>Hospital Regional de Irec ,inaugurado em 2008 ; </li></ul><ul><li>Hospital Regional de Juazeiro : 134 leitos, sendo 20 de UTI, inaugurado julho/09; </li></ul><ul><li>Hospital Regional de Santo Antnio de Jesus : 138 leitos, sendo 20 de UTI, inaugurado em dezembro de 2009; </li></ul><ul><li>Hospital Estadual da Criana - Feira de Santana - 280 leitos, sendo 40 leitos de UTI e 30 de semi-intensiva investimento de R$ 40 mi para obras; </li></ul><ul><li>Hospital do Subrbio- Salvador - 268 leitos investimento de R$ 47 milhes em construo. Inaugurao prevista para julho de 2010; </li></ul><ul><li>Hospital Regional da Chapada(Seabra) licitada obra da 1. Etapa; </li></ul><ul><li>Novo Hospital de Teixeira de Freitas convnio recurso estadual; </li></ul><ul><li>Hospital Geral de Eunpolis equipamentos adquiridos pelo governo estadual. </li></ul></li><li> 4. HOSPITAIS PBLICOS ESTADUAIS Porto Seguro Ilhus Jequi Vitria da ConquistaGuanambi BarreirasJuazeiro Feira de Santana Ribeira do Pombal Camaari Salvador Mairi Seabra Santo Antnio de JesusIbotirama Hospitais de Porte Mdio Hospitais de Porte Regional Projeto Obra licitada Santa Rita de Cssia Alagoinhas Lauro de Freitas Jeremoabo Castro Alves Itaparica Ipia 5.209 LEITOS 2.565 em Salvador(49,3%)Parcerias com Municpios Irec Eunpolis Teixeira de Freitas SALVADOR 18 Hospitais, sendo: 1 em construo (HS) 4 Maternidades 2 Hospitais Psiquitricos + 5 Pronto Atendimentos + 8 Centros de Referncia + HEMOBA + LACEN </li><li> 5. <ul><li>CUSTEIO ANUAL DOS HOSPITAIS PBLICOS ESTADUAIS / 2009 </li></ul><ul><li>Unidades hospitalares sob Gesto Direta R$ 922.075.777,47 </li></ul><ul><li>Unidades hospitalares sob Gesto Indireta R$ 279.544.468,92 </li></ul><ul><li>Pronto Atendimentos (Gesto Direta - Salvador) R$ 28.288.241,83 </li></ul><ul><li>Centros de Referncia (Gesto Direta - Salvador) R$ 86.829.089,97 </li></ul><ul><li>TOTAL = R$ 1.316.737.578,19 </li></ul><ul><li>Repasses Ministrio da Sade - &lt; R$ 300 milhes anual (22,7%) </li></ul><ul><li>Gastos do Tesouro Estadual - &gt; R$ 1 bilho de reais anual (77,3%) </li></ul><ul><li>2010 Projeo de custeio anual </li></ul><ul><li>Unidades sob Gesto Indireta R$ 425.739.487,80 anual </li></ul><ul><li>Unidades sob Gesto Direta &gt; R$ 1, 2 bilhes de reais annual </li></ul><ul><li>TOTAL &gt; R$ 1.625.739.487,80 </li></ul>ATENO HOSPITALAR </li><li> 6. <ul><li>Insuficincia de leitos de hospitalares de urgncia e emergncia no estado e em especial em Salvador </li></ul><ul><li>ltimo hospital pblico estadual de urgncia e emergncia inaugurado na regio metropolitana de Salvador foi o Hospital Geral do Estado h 20 anos </li></ul><ul><li>Esta capital no dispe de nenhum hospital pblico municipal e nenhuma unidade hospitalar privada com emergncia aberta contratada pelo SUS. </li></ul><ul><li>Grandes esforos esto sendo feitos com vistas a aperfeioar a gesto direta da maioria das unidades hospitalares pblicas. </li></ul><ul><li>Limitadores da Gesto Direta: limites de gasto de pessoal da Lei de Responsabilidade Fiscal, do teto de remunerao do executivo, dificuldades para adequar a poltica de recursos humanos e flexibilizar e agilizar os processos de compras e contratao de servios, entre outros fatores; </li></ul><ul><li>Contratos com OS passam por processos seletivos pblicos e tiveram aperfeioamentos importantes na gesto dos contratos, qualificando as parcerias realizadas pela Secretaria da Sade do Estado da Bahia para a gesto indireta de algumas das suas unidades hospitalares. </li></ul></li><li> 8. Hospital do Subrbio Critrios para a escolha da localizao do Hospital <ul><li>Localizao </li></ul><ul><li><ul><li>No Subrbio Ferrovirio; </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Grande densidadepopulacional; </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Prximo BR324 principal acesso ao interior do estado; </li></ul></li></ul></li><li> 9. Localizao Salvador - Bahia O terreno destinado implantao do Hospital do Subrbio localiza-se no bairro de Periperi. </li><li> 10. VISTA AEREA DO TERRENOHS </li><li> 11. INTERNAO ADULTOS PAVIMENTO TRREO </li><li> 12. 1 PAVIMENTO </li><li> 13. FACHADA PRINCIPAL HOSPITAL DO SUBRBIO </li><li> 14. ACESSO PRINCIPAL HOSPITAL DO SUBRBIO </li><li> 15. Organizao e Coordenao do Projeto<ul><li>Governo estadual </li></ul><ul><li><ul><li>Grupo Executivo Intersetorial: </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Secretaria de Sade </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Secretaria da Fazenda </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Secretaria de Planejamento </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Procuradoria Geral do Estado </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Coordenadores: SESAB/SEFAZ </li></ul></li></ul><ul><li>Equipe IFC/BNDES</li></ul><ul><li><ul><li>Equipe principal </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Consultores </li></ul></li></ul>GRUPO EXECUTIVO SEFAZSEPLAN SESABPGE SAEB CASA CIVILCOORDENADORES SESAB/ SEFAZ IFC/BNDESConsultores </li><li> 16. PPP DE SADE NO ESTADO DA BAHIA: Hospital do Subrbio (HS) <ul><li>Projeto de instalao, montagem e operao de hospital por parceiro privado, com reverso de bens ao final da concesso; </li></ul><ul><li>Arcabouo institucional estabelecido: Lei de PPP Federal e Estadual </li></ul><ul><li>Comprometimento do Governo do Estado com o investimento e modernizao do Sistema de Sade Pblica do Estado; </li></ul><ul><li>Estruturao conjunta com o BNDES e o IFC, possibilidade de financiamento e maior governana do modelo adotado. </li></ul>Primeira PPP de sade no Brasil </li><li> 17. <ul><li>O Projeto de Modernizao Hospitalar do Hospital do Subrbio HS consiste na transferncia da gesto da unidade, aps concluso das obras pelo Estado, mediante concesso administrativa (PPP), com foco nas seguintes premissas e resultados: </li></ul>APRESENTAO Premissas <ul><li>Estabelecerum novo paradigma de qualidade </li></ul><ul><li>Hospital planejado e inserido na rede de ateno </li></ul><ul><li>Hospital centrado no desenvolvimento de projetos teraputicos individualizados </li></ul><ul><li>Indicadores de resultado e sistema de pagamento desenhados para a obteno de elevado nvel de produo e qualidade </li></ul>Resultados esperados <ul><li>Atrair e selecionar parceiros privados de alta qualidade, aptos a prestar o servio com a qualidade estipulada</li></ul><ul><li>Obter o menor preo para o nvel de qualidade estipulado </li></ul><ul><li>Maximizao dos ganhos de eficincia para o poder pblico e para o usurio </li></ul></li><li> 18. URGNCIA/EMERGNCIA O HS disponibilizar atendimentos de urgncia 24 horas, ininterruptamente, nas seguintes especialidades: Clinica Geral; Pediatria; Ortopedia; Anestesiologia; Cirurgia Geral. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Composto de 20 leitos adultos e 10 peditricos, alm de outros 20 adultos e 10 peditricos semi-intensivos UNIDADES DE APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA Eletrocardiograma; Endoscopia digestiva alta; Fisioterapia; Laboratrio de Anlises Clnicas; Radiologia Convencional e Contrastada; Tomografia Computadorizada; Ultrassonografia; Agncia Transfusional; Ressonncia Magntica e Anatomia Patolgica. PERFIL DA UNIDADE </li><li> 19. LEITOS HOSPITALARES Unidades Leitos Int.Adulto Leitos Clnicos 86 Int.Adulto Leitos Cirrgicos 58 Internao Peditrica 64 UTI Adulto 20 UTI Peditrica 10 Semi Intensiva Adulto 20 Semi Intensiva Peditrica 10 Internao Domiciliar 30 TOTAL 298 </li><li> 20. <ul><li>ENQUADRAMENTO LEGAL DO PROJETO </li></ul><ul><li>Inciso I, do art. 5, da Lei Estadual n. 9.290/04 e 2, do art. 2, da Lei Federal n. 11.079/04.</li></ul>FUNDAMENTO LEGAL </li><li> 21. <ul><li>VANTAJOSIDADE DO MODELO </li></ul>VANTAJOSIDADE *Valor mximo fixado para a licitao (cumprindo 100% das metas) sem considerar os custos com investimentos para efeito de comparao com os custos operacionais e tambm sem investimentos dos outros dois hospitais. **Valor mdio, cumprindo 85 a 89,9% das metas, sem considerar os custos com investimentos. ***Fonte: SESAB/2007 </li><li> 22. <ul><li>Outras vantagens:</li></ul><ul><li>maior eficinciado modelo proposto tendo em vista o rigoroso controle por resultados de natureza quantitativa e qualitativa mediante fixao de metas e indicadores capazes de aferir o desempenho do parceiro, e que impe, por outro lado penalidades de carter financeiro pelo no atingimento dos padres mnimos estabelecidos; </li></ul><ul><li>indicadores de resultado e sistema de pagamento desenhados para a obteno de elevado nvel de produo e qualidade;</li></ul><ul><li>obrigao do parceiro de otimizar a alimentao dos sistemas de informao do Ministrio da Sade, maximizando os recursos a serem transferidos do FNS para o FESBA;</li></ul>VANTAJOSIDADE </li><li> 23. <ul><li>desencaixe de recursos financeiros pelo Estadoa posteriori ;</li></ul><ul><li>conservao e manuteno mais eficiente e atualizao tecnolgica constante dos equipamentos hospitalares;</li></ul><ul><li>repartio de riscos do negcio com o parceiro;</li></ul><ul><li>aps o trmino da parceria, a unidade ser devolvida em perfeitas condies de uso e equipada e mobiliada;</li></ul><ul><li>o contrato possui durao de longo prazo, o que reduz o risco de soluo de continuidade dos servios prestados. </li></ul>VANTAJOSIDADE </li><li> 24. <ul><li>prestao gratuita e universal dos servios de sade no mbito do SUS; </li></ul><ul><li>aquisio, gesto e logstica de suprimentos; </li></ul><ul><li>aquisio, gesto, conservao e manuteno de qualquer insumo, bem, equipamento e mobilirio; </li></ul><ul><li>contratao e gesto de profissionais; </li></ul><ul><li>oferta e gesto dos servios de alimentao, higienizao e segurana e quaisquer outros necessrios execuo dos servios; </li></ul><ul><li>desenvolvimento em parceria com a SESAB de programas e aes de sade; </li></ul><ul><li>manejo e destinao dos resduos hospitalares; </li></ul><ul><li>realizao de internao domiciliar; </li></ul>CONCESSO - HS ESCOPO DO CONTRATO </li><li> 25. <ul><li>Prazo da Concesso </li></ul><ul><li><ul><li>O prazo da Concesso ser de 10 (dez) anos contados a partir da Data da Assuno. </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Equivalente ao perodo de vida til mais longo dos equipamentos </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Suficiente para amortizar e remunerar os investimentos realizados (payback entre 5.5 e 6.0 anos) </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>Diminui a necessidade de reequilbrio econmico-financeiro do contrato por mudanas tecnolgicas </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>O Prazo da Concesso poder ser prorrogado, por igual ou menor perodo, mediante atendimento de determinados requisitos. </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>O atendimento aos requisitos no vincula a SESAB renovao do Prazo da Concesso, sendo apenas condio eletiva para tanto. </li></ul></li></ul></li></ul>DISPOSIES CONTRATUAIS </li><li> 26. INVESTIMENTOS <ul><li>Total de Investimentos de quase R$ 50 milhes, em 10 anos </li></ul><ul><li>Renovao de equipamentos entre o 6 e o 10 ano </li></ul></li><li> 27. UNIO BANCO DO BRASIL Repasse FPE Lei Estadual SPE ESTADO Contraprestao Excedente Conta de Receita DESENBAHIA 12% do FPE 1 2 3 4 Contrato <ul><li>Mecanismo que mitiga risco de crdito do Estado da Bahia </li></ul>FLUXO DE PAGAMENTO </li><li> 28. SISTEMA DE PAGAMENTO = + </li><li> 29. <ul><li>Obra civil realizada pelo Estado - atualmente mais de 80% dos servios concludos e investimento de ~ R$ 48 milhes; </li></ul><ul><li>O projeto prev a operacionalizao e gesto dos servios clnicos e no clnicos do HS; </li></ul><ul><li>Investimentos de operao e gesto dos servios de ~ R$ 50 milhes; </li></ul><ul><li>Custo mximo leito/dia = R$ 951,55 (incluindo custos de investimento); </li></ul><ul><li>Economicidade no custo leito/dia e Melhoria da Qualidade dos Servios, atravs da Certificao dos Instituies Acreditadoras</li></ul>DESTAQUES DO PROJETO </li><li> 30. <ul><li>Contratao baseada na competncia tcnica que permite exigir a acreditao da unidade de sade em 18 meses; </li></ul><ul><li>Resolutividade: Tempo mdio de permanncia de 5 dias; </li></ul><ul><li>Ausculta da populao sobre a satisfao com o funcionamento do hospital - Pesquisa de opinio dever apresentar aprovao do usurio superior a 80%; </li></ul><ul><li>Exigncias de baixos ndices de infeco hospitalar; </li></ul><ul><li>Sistema de informao moderno, com acesso on line , via web, dos gestores do contrato situao funcional da unidade o que facilita a regulao e a fiscalizao; </li></ul><ul><li>Prazo de concesso de 10 anos; </li></ul><ul><li>Previso de reviso contratual ordinria; </li></ul><ul><li>Valor da contraprestao Estadual: R$103,5 milhes/ano; </li></ul>PRINCIPAIS PONTOS DO EDITAL </li><li> 31. <ul><li>Alto ndice de resolutividade (n de pacientes com alta em at 72 horas)</li></ul><ul><li>Maior agilidade na realizao de cirurgia de emergncia</li></ul><ul><li>Maior rotatividade de leitos (total de sadas/nmero de leitos) </li></ul><ul><li>Baixa taxa de infeco hospitalar </li></ul><ul><li>Baixa taxa de mortalidade institucional </li></ul><ul><li>Elevada qualificao profissional (ndice mnimo de mdicos com ttulo de especialista, ndice mnimo dedicado s atividades de educao permanente) </li></ul><ul><li>Alto ndice de satisfao do usurio </li></ul><ul><li>Acreditao aps 1,5 anos </li></ul>BENEFCIOS CLINICOS DO MODELO </li><li> 32. <ul><li>Revises Ordinrias</li></ul><ul><li><ul><li>Reviso aps os primeiros 18 meses do Contrato: </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>reviso dos Indicadores Quantitativos e dos pesos de atividades. </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Reviso ao final do quinto ano do Contrato: </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>reviso com intuito de reavaliar a Concesso, preservando-se a alocao de riscos e as regras para recomposio do equilbrio econmico-financeiro originalmente estabelecidas no Contrato. </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>compreender a reviso dos Indicadores Quantitativos e Indicadores de Desempenho, bem como a reviso dos pesos de atividades e avaliao da adequao dos equipamentos empregados. </li></ul></li></ul></li></ul><ul><li><ul><li>Reviso ao final do stimo ano do Contrato: </li></ul></li></ul><ul><li><ul><li><ul><li>reviso dos Indicadores Quantitativos e dos respectivos pesos de atividades. </li></ul></li></ul></li></ul>DESTAQUES DO PROJETO </li><li> 33. Site do Projeto PPP de Sade HS: www.saude.ba.gov.br/hospitaldosuburbio CRONOGRAMA COMPLETO AtividadeIncio do Projeto (assinaturade convnio) c/ BNDES e IFC) Fevereiro 2009 Publicao do Edital, Licitao, Homologao e adjudicao (Realizado na BM&amp;F BOVESPA / SP) De Dez2009 a Maro2010 Assinatura do contratoMaio2010 Assuno(Arrolamento e Transferncia dos Bens a Concessionria) Julho 2010 Inaugurao Setembro2010 </li><li> 34. CRONOGRAMA Evento Incio da consulta pblica Out 09 Publicao do Edital Nov 09 Leilo Fev 10 Homologao, adjudicao e assinatura do contrato Mar 10 Inaugurao Jun 10 </li><li> 35. Obrigado! GOVERNO DO ESTADO DA BAHIASECRETARIA ESTADUAL DA SADEPriscila Romano Pinheiro Assessora Tcnica+55 71 3115.8326|pinheiropriscila@uol.com.brJorge Jos Santos Pereira Solla Secretrio Estadual da Sade+55 71 3115.8407|[email_address]</li></ol>