23-05-2013

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APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO

DE CASOS CLÍNICOS

EXEMPLARES

Dr. José Carlos Cardoso Dra. Rita Cabral

SERVIÇO DE DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA

CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA DIRECTOR DE SERVIÇO: PROF. DOUTOR AMÉRICO FIGUEIREDO

SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA, 09-04-2013

CASO CLÍNICO 1

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SEXO: MASCULINO

IDADE: 39 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: CONTRUÇÃO

CIVIL

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS

- ERITEMA, VESÍCULAS,

BOLHAS E EXSUDAÇÃO

- PRURIDO +++

- APÓS APLICAÇÃO DE

DICLOFENAC CREME

ECZEMA DE CONTACTO ALÉRGICO

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CASO CLÍNICO 2

SEXO: FEMININO

IDADE: 39ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: ADMINISTRATIVA

AP: SÍNDROME NEFRÓTICO

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE ANOS

- PRURIDO

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ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTO

AO NÍQUEL

ECZEMA DE

CONTACTO

ALÉRGICO

PATOGENIA: REACÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA

REQUER SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA

SURGE CERCA DE 48H APÓS CONTACTOS POSTERIORES COM ALERGENO

DESENCADEANTE

CLÍNICA:

AGUDO: ERITEMA, EDEMA, VESÍCULAÇÃO E EXSUDAÇÃO

SUBAGUDO: ERITEMA E DESCAMAÇÃO

CRÓNICO: HIPERQUERATOSE E LIQUENIFICAÇÃO

TRATAMENTO: EVICÇÃO DO AGENTE DESENCADEANTE

CORTICOTERAPIA

EMOLIENTES

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DCA AO

NÍQUEL

• PUNHOS

• LÓBULO DAS ORELHAS

• UMBIGO

• CINTURA

• PIRÂMIDE NASAL

TRATAMENTO

• EVICÇÃO

• DERMOCORTICÓIDE

CASO CLÍNICO 3

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SEXO: MASCULINO

IDADE: 13 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: RINITE ALÉRGICA

ASMA

QUADRO CLÍNICO

- ANOS DE EVOLUÇÃO

- EVOLUÇÃO POR

SURTOS

- PLACAS

ERITEMATODESCAMATIVAS

PRURIGINOSAS NAS

FLEXURAS

ECZEMA ATÓPICO

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ECZEMA

ATÓPICO

• DERMATOSE CRÓNICA INFLAMATÓRIA E/OU RECIDIVANTE

• PRURIGINOSA

• DISTRIBUIÇÃO, MORFOLOGIA E EVOLUÇÃO VARIÁVEL

• DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• DERMATOSE MUITO COMUM

• 10-20% CRIANÇAS NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS

• 1-3% ADULTOS

• HISTÓRIA PESSOAL OU FAMILIAR DE ATOPIA

Face

Pescoço

Cotovelos

Punhos

Virilha

Joelhos

Tornozelos

Face

Pescoço

Cotovelos

Punhos

Virilha

Joelhos

Tornozelos

DERMATITE

ATÓPICA

PARTICULARIDADES CLÍNICAS:

INÍCIO NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA (GERALMENTE > 2 MESES)

ASSOCIADO FREQUENTEMENTE A OUTRAS MANIFESTAÇÕES DE ATOPIA

- BRONQUIOLITES/ ASMA

- RINITE

HISTÓRIA FAMILIAR DE ATOPIA EM 70% DOS CASOS

LOCALIZAÇÃO CARACTERÍSTICA

EVOLUÇÃO POR SURTOS

PERSISTÊNCIA EM 10-15% DAS CRIANÇAS NA ADOLESCÊNCIA

ANTES DO 1º ANO FACE E COURO CABELUDO (

POUPANDO O MACIÇO CENTRAL)

FACE EXTENSORA DOS MEMBROS

DEPOIS DO 1º ANO

PREGAS CUTÂNEAS

FACE FLEXORA DOS MEMBROS

MÃOS E PUNHOS PÁLBEBRAS, MAMILOS, REGIÃO GENITAL

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ECZEMA

ATÓPICO CRITÉRIOS DE HANIFIN & RAJKA (3M + 3M)

MAJOR

1. PRURIDO

2. ENVOLVIMENTO FACIAL E EXTENSOR NA CRIANÇA

3. LIQUENIFICAÇÃO DAS PREGAS NO ADULTO

4. DERMATITE CRÓNICA E RECIDIVANTE

5. AP E AF DE ATOPIA

CRITÉRIOS DE HANIFIN & RAJKA (3M + 3M)

MINOR

1. XEROSE

2. ICTIOSE, QUERATOSE PILAR

3. TESTES CUTÂNEOS DE LEITURA IMEDIATA (+)

4. AUMENTO IGE SÉRICA

5. INICIO PRECOCE

6. TENDÊNCIA A INFECÇÕES CUTÂNEAS

7. DERMATITE INESPECÍFICA DAS MÃOS E PÉS

8. HIPERLINEARIDADE PALMAR, QUEILITE

9. PITÍRIASE ALBA, ECZEMA DO MAMILO

10. DERMOGRAFISMO BRANCO

11. CATARATA SUBCAPSULAR ANTERIOR, QUERATOCONE

12. PREGA DE DENNIE-MORGAN

13. ESCURECIMENTO ORBITÁRIO

14. ERITEMA FACIAL OU PALIDEZ

15. ACENTUAÇÃO PERIFOLICULAR

16. FACTORES AMBIENTAIS E EMOCIONAIS INFLUENCIAM A EVOLUÇÃO

17. INTOLERÂNCIA À LÃ, SUDAÇÃO

18. INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES

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DERMATITE

ATÓPICA

PATOGENIA:

ALTERAÇÕES DA BARREIRA CUTÂNEA

DESREGULAÇÃO DA SÍNTESE DE IGE

MEDIADO POR LINFÓCITOS T (HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA)

TRATAMENTO:

EMOLIENTE

DERMOCORTCÓIDE DE POTÊNCIA VARIÁVEL

INIBIDORES DA CALCINEURINA TÓPICO

ANTI-HISTAMÍNICOS ORAIS (SINTOMÁTICO)

CASO CLÍNICO 4

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SEXO: FEMININO

IDADE: 11 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: Ø

QUADRO CLÍNICO

- SURTOS E

REMISSÕES

- PRURIDO ACENTUADO

- PREGAS

ECZEMA

ATÓPICO

TRATAMENTO

• ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA POM. + ÁCIDO FUSÍDICO POM.

• ANTIHISTAMÍNICO

• EMOLIENTE

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CASO CLÍNICO 5

SEXO: MASCULINO

IDADE: 40 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

AP: SAUDÁVEL

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO POR

SURTOS HÁ VARIOS MESES

- PLACAS

ERITEMATODESCAMATIVAS

COM ESCAMAS OLEOSAS

- SULCOS

NASOGENIANOS

- SUPRACÍLIOS

- REGIÃO INTERCILIAR

- POUCO PRURIDO

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SEXO: MASCULINO

IDADE: 18 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: Ø

QUADRO CLÍNICO

- SURTOS E

REMISSÕES

- “PIOR COM STRESS”

ECZEMA SEBORREICO

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ECZEMA

SEBORREICO

PARTICULARIDADES CLÍNICAS:

PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS COM ESCAMA OLEOSA E AMARELADA

PREDOMÍNIO EM ÁREAS COM ABUNDÂNCIA DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS

- COURO CABELUDO

- FACE

- PAVILHÕES AURICULARES

- REGIÃO PRÉ-ESTERNAL

- AXILAS, REGIÃO INGUINAL E INTERGLÚTEA

POUCO SINTOMÁTICO

APENAS NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA E DEPOIS DA PUBERDADE

TRATAMENTO: ANTIFUNGICOS TÓPICOS

DERMOCORTICOIDES DE BAIXA POTÊNCIA

TRATAMENTO

• CETOCONAZOL CHAMPÔ – LAVAR

• PIRITIONA DE ZINCO CREME – 1ID ATÉ MELHORAR E SEMPRE QUE NECESSÁRIO

ECZEMA

SEBORREICO

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• MUITO COMUM

• CRIANÇAS E ADULTOS

• ERITEMA DESCAMATIVO

• COURO CABELUDO

• SUPRACÍLIOS

• SULCOS NASOGENIANOS

• SULCOS RETROAURICULARES

• PRAVILHÕES RETROAURICULARES

• GRANDES PREGAS

• REGIÃO ESTERNAL

• SURTOS

TRATAMENTO

• PIRITIONA DE ZINCO

• SULFURETO DE SELÉNIO

• CETOCONAZOL

• DERMOCORTICÓIDES

ECZEMA

SEBORREICO

DERMITE SEBORREICA

EXUBERANTE

HIV

CASO CLÍNICO 6

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SEXO: FEMININO

IDADE: 16 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: SAUDÁVEL

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 1 ANO

- FACE E DORSO

- COMEDÕES, PÁPULAS E

PÚSTULAS

SEXO: MASCULINO

IDADE: 13 ANOS

RAÇA: CAUCASÓIDE

PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: SAUDÁVEL

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 5 MESES

- FACE

-PREDOMÍNIO DE

COMEDÕES ABERTOS E

FECHADOS

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ACNE VULGAR

ACNE VULGAR PATOGENIA: AUMENTO DA SECRECÇÃO SEBÁCEA ( ANDROGÉNIOS)

HIPERQUERATOSE DUCTAL COM OBSTRUÇÃO DO FOLICULO PILOSEBÁCEO

COLONIZAÇÃO BACTERIANA PELO PROPIONIBACTERIUM ACNES

INFLAMAÇÃO

CLÍNICA: COMEDÕES ABERTOS E FECHADOS

PAPÚLAS

PÚSTULAS

NÓDULOS E QUISTOS

TRATAMENTO: RETINOIDES TÓPICOS E SISTÉMICOS

ANTIBIÓTICOS TÓPICOS E ORAIS

PEROXIDO DE BENZOÍLO

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CASO CLÍNICO 7

SEXO: FEMININO IDADE: 9 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE

AP: ECZEMA ATÓPICO

ASMA

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 MESES - ASSINTOMÁTICAS - INÍCIO NAS FLEXURAS

CUBITAIS E EXTENSÃO

PROGRESSIVA PARA O

TRONCO

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SEXO: FEMININO IDADE: 9 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: ECZEMA ATÓPICO

ASMA

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 MESES - ASSINTOMÁTICAS - INÍCIO NAS FLEXURAS

CUBITAIS E EXTENSÃO

PROGRESSIVA PARA O

TRONCO

MOLUSCOS CONTAGIOSOS

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MOLUSCOS

CONTAGIOSOS

ETIOLOGIA: POXVIRUS

TRANSMISSÃO: CONTACTO PELE COM PELE

CLÍNICA: PÁPULAS PEROLADAS BRILHANTES, DE CONSISTÊNCIA FIRME, UMBILICADAS

GERALMENTE MÚLTIPLAS E AGRUPADAS

POR VEZES INFLAMADAS E ESCORIADAS, SOB FUNDO DE PELE NORMAL OU ECZEMATIFORME

LOCALIZAÇÃO: CRIANÇAS: FLEXURAS DOS MEMBROS, TRONCO E FACE

ADULTOS: ÁREAS GENITAL E PERIANAL

TRANSMISSÃO SEXUAL

FACTORES DE RISCO: XEROSE / ECZEMA ATÓPICO (++ CRIANÇAS)

IMUNOSSUPRESSÃO

EVOLUÇÃO: RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM DOENTES IMUNOCOMPETENTES

TENDÊNCIA PARA DISSEMINAÇÃO EM DOENTES IMUNODEPRIMIDOS

MOLUSCOS

CONTAGIOSOS

TRATAMENTO

1. ATITUDE EXPECTANTE - RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

2. DESTRUIÇÃO DAS LESÕES ACTIVAS / MODULAÇÃO DO SISTEMA IMUNITÁRIO

CURETAGEM

CRIOTERAPIA

KOH ÁCIDO TRICLOROACÉTICO

IMIQUIMOD

RETINÓIDES TÓPICOS

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CASO CLÍNICO 8

SEXO: MASCULINO IDADE: 31 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: EMPREGADO DE BAR

AP: SAUDÁVEL

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 2 MESES - GENITAIS E PÚBIS - ASSINTOMÁTICO

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MOLUSCOS CONTAGIOSOS

MOLUSCOS

CONTAGIOSOS

INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL

CONTACTO COM LESÕES ACTIVAS NOS GENITAIS OU REGIÃO PERIANAL DE PARCEIRO INFECTADO

PRESERVATIVO - PROTECÇÃO INEFICAZ

TRATAMENTO - IDÊNTICO

EVICÇÃO DE CONTACTOS SEXUAIS

PLANO DE ACÇÃO: DESPISTE DE OUTRAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

HIV, HBV, HCV SÍFILIS

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

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CASO CLÍNICO 9

SEXO: FEMININO IDADE: 9 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ESTUDANTE

AP: SAUDÁVEL

QUADRO CLÍNICO

- VESÍCULAS, PÚSTULAS E

CROSTAS

- DISTRIBUIÇÃO GENERALIZADA

- EVOLUÇÃO DE 4 DIAS - TEMPERATURA FEBRIL - SÍNDROME GRIPAL PRECEDENTE - PRURIDO INTENSO

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VARICELA

VARICELA ETIOLOGIA: VIRUS VARICELA-ZOSTER (VZV) TRANSMISSÃO: VIAS RESPIRATÓRIAS (PARTICULAS VIRAIS EXPELIDAS EM GOTÍCULAS)

CONTACTO DIRECTO COM FLUÍDO VESICULAR

CLÍNICA: INCUBAÇÃO - 10 A 20 DIAS

PRÓDROMO - SÍNDROME GRIPAL (MIALGIAS, FEBRE, ARTRALGIAS, CEFALEIA, MAL-ESTAR GERAL)

ERUPÇÃO POLIMORFA PRURIGINOSA (LESÕES EM VÁRIOS ESTADIOS DE EVOLUÇÃO)

- MÁCULAS/PÁPULAS -> VESÍCULAS -> PÚSTULAS -> CROSTAS - ENVOLVIMENTO DO COURO CABELUDO, PROGRESSÃO CEFALOCAUDAL - ENVOLVIMENTO FREQUENTE DAS MUCOSAS

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM 10-14 DIAS

COMPLICAÇÕES: RARAS NA INFÂNCIA

FREQUENTES NO ADULTO (MORT. 10-30%)

GRAVES NA GRÁVIDA DE 1º TRIMESTRE

GRAVES NO DOENTE IMUNODEPRIMIDO

- SOBREINFECÇÃO BACTERIANA

- ENCEFALITE - PNEUMONIA - GLOMERULONEFRITE - HEPATITE - ORQUITE

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VARICELA TRATAMENTO: 1. FORMAS DA INFÂNCIA E NÃO COMPLICADAS

TRATAMENTO DE SUPORTE

- ANTIBIÓTICOS TÓPICOS - ANTI-HISTAMÍNICOS - ANTIPIRÉTICOS

EVICÇÃO DE CONTÁGIO DE TERCEIROS

- INSTITUIÇÕES ESCOLARES - GRÁVIDAS - DOENTES IMUNODEPRIMIDOS

2. FORMAS COMPLICADAS

ANTIVÍRICOS ORAIS / ENDOVENOSOS (ACICLOVIR, VALACICLOVIR)

EVOLUÇÃO:

PODE ORIGINAR ÁREAS CICATRICIAIS ORIGINA IMUNIDADE PROTECTORA - ANTICORPOS CIRCULANTES - SEM RECORRÊNCIA

CASO CLÍNICO 10

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SEXO: MASCULINO IDADE: 54 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: REFORMADO

AP: CARCINOMA RECTAL OPERADO

METASTIZAÇÃO HEPÁTICA

MED: QUIMIOTERAPIA

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA SUBFEBRIL

COM 4 DIAS EVOLUÇÃO

- DOR MODERADA

- VESÍCULAS, PÚSTULAS, CROSTAS - FUNDO ERITEMATOSO - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL

COM DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR

SEXO: MASCULINO IDADE: 54 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: REFORMADO

AP: CARCINOMA RECTAL OPERADO

METASTIZAÇÃO HEPÁTICA

MED: QUIMIOTERAPIA

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA SUBFEBRIL

COM 4 DIAS EVOLUÇÃO

- DOR MODERADA

- VESÍCULAS, PÚSTULAS, CROSTAS - FUNDO ERITEMATOSO - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL

COM DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR

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SEXO: MASCULINO IDADE: 54 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: REFORMADO

AP: CARCINOMA RECTAL OPERADO

METASTIZAÇÃO HEPÁTICA

MED: QUIMIOTERAPIA

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA SUBFEBRIL

COM 4 DIAS EVOLUÇÃO

- DOR MODERADA

- VESÍCULAS, PÚSTULAS, CROSTAS - FUNDO ERITEMATOSO - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL

COM DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR

HERPES ZOSTER

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HERPES ZOSTER ETIOLOGIA: VIRUS VARICELA-ZOSTER (VZV)

FISIOPATOLOGIA: - REACTIVAÇÃO DE VZV A PARTIR DE GÂNGLIOS DAS RAÍZES NERVOSAS SENSITIVAS, ONDE

PERMANECE LATENTE APÓS EPISÓDIO DE VARICELA

- TRANSPORTE AXONAL RETRÓGRADO AO LONGO DO AXÓNIO - REPLICAÇÃO NA EPIDERME -> NECROSE DOS QUERATINÓCITOS DO DERMATOMO

CORRESPONDENTE

HERPES ZOSTER CLÍNICA: PRÓDROMO - DOR INTENSA / SENSAÇÃO DE QUEIMADURA / PRURIDO / HIPERESTESIA NO LOCAL

ERUPÇÃO VESICULOSA COM BASE ERITEMATOSA -> PUSTULA -> CROSTA

DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR, POR DERMATOMOS, RESPEITANDO A LINHA MÉDIA

COMUM EM IDOSOS E IMUNODEPRIMIDOS, RARO EM CRIANÇAS

COMPLICAÇÕES:

SOBREINFECÇÃO BACTERIANA GENERALIZAÇÃO (VARICELA-LIKE)

NEVRALGIA PÓS-HERPÉTICA

TRATAMENTO: ANTIVÍRICOS ORAIS (ACICLOVIR, VALACICLOVIR)

ANTIBIOTERAPIA TÓPICA

ANALGESIA CONTROLO DOS FACTORES IMUNOSSUPRESSORES

A LONGO PRAZO: ANALGESIA CRÓNICA

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CASO CLÍNICO 11

SEXO: MASCULINO IDADE: 32ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: DESEMPREGADO

AP: 0

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA FEBRIL - DOR INTENSA

- VESÍCULAS E CROSTAS - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL - EDEMA DA PALPEBRA - VISÃO TURVA

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HERPES ZOSTER

HERPES ZOSTER

OFTÁLMICO

NERVO OFTÁLMICO: INERVAÇÃO SENSITIVA DA PÁLPEBRA SUPERIOR, SUPRACÍLIO, FRONTE E BASE NASAL

INERVAÇÃO DA CÓRNEA

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HERPES ZOSTER RISCO ELEVADO DE QUERATITE:

OFTÁLMICO

- RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE OPACIDADES CÓRNEAS E CEGUEIRA

ORIENTAÇÃO COMPLEMENTAR:

- OBSERVAÇÃO POR OFTALMOLOGISTA

- TERAPÊUTICA TÓPICA COMPLEMENTAR FREQUENTEMENTE NECESSÁRIA

CASO CLÍNICO 12

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SEXO: FEMININO IDADE: 28 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: CABELEIREIRA

AP: ASMA INTERMITENTE

QUADRO CLÍNICO

- EVOLUÇÃO DE 4 MESES

- LESÕES APENAS NAS MÃOS - AUSÊNCIA DE SINTOMAS - FILHA DE 3 ANOS COM AS

MESMAS LESÕES

VERRUGAS VULGARES

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VERRUGAS

VULGARES

ETIOLOGIA: PAPILOMA VÍRUS HUMANO, SOROTIPOS 1, 2 E 4

TRANSMISSÃO: CONTACTO DIRECTO PELE-PELE

CLÍNICA: LESÕES EXOFÍTICAS PAPULOSAS BEM DELIMITADAS, DE SUPERFÍCIE VERRUCOSA

FREQUENTEMENTE AGRUPADAS

ASSINTOMÁTICAS

LOCALIZADAS FREQUENTEMENTE NAS MÃOS, PLANTAS DOS PÉS E ÁREAS SUJEITAS A TRAUMA

CURETAGEM -> ÁREAS PUNCTIFORMES NEGRAS CORRESPONDENTES A TROMBOSE MICROVASCULAR

VERRUGAS EVOLUÇÃO: REGRESSÃO ESPONTÂNEA NUM GRANDE NÚMERO DE CASOS

VULGARES

TRATAMENTO:

1. DESTRUIÇÃO LOCAL DAS LESÕES - CRIOTERAPIA, ELECTROCIRURGIA

- AGENTES QUERATOLÍTICOS

- CURETAGEM

- ÁCIDO TRICLOROACÉTICO

2. EXCISÃO CIRÚRGICA

3. MODULAÇÃO DO SISTEMA IMUNITÁRIO - IMIQUIMOD TÓPICO

- BLEOMICINA INTRALESIONAL

- IFN

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CASO CLÍNICO 13

SEXO: MASCULINO IDADE: 28 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ENGENHEIRO

AP: SINUSITE

QUADRO CLÍNICO

- LESÕES VESICOEROSIVAS

DOLOROSAS RECORRENTES

NO PÉNIS

- EVOLUÇÃO DE 2 ANOS - RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA

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HERPES GENITAL

HERPES GENITAL ETIOLOGIA: VÍRUS HERPES SIMPLES (HSV2>HSV1) TRANSMISSÃO: CONTACTO DIRECTO COM PELE/MUCOSA INFECTADA (SEXUAL)

CLÍNICA: LESÕES VESICULOSAS OU EROSIVAS AGRUPADAS

PRÓDROMO DE HIPERESTESIA, PRURIDO OU DOR LOCAL 1º EPISÓDIO: EXUBERANTE, COM ADENOPATIA INGUINAL E SINTOMAS GERAIS (PRIMOINFECÇÃO)

RECORRÊNCIA NO MESMO LOCAL, COM FREQUÊNCIA VARIÁVEL

REGRESSÃO ESPONTÂNEA

DIAGNÓSTICO: CLÍNICO

- TESTES COMPLEMENTARES: SEROLOGIA HSV (IGG, IGM)

CITODIAGNÓSTICO DE TZANK

PCR

TRATAMENTO: INDICADO EM CASO DE LESÕES EXTENSAS, SINTOMÁTICAS OU DE RECORRÊNCIA FREQUENTE

INDICADO EM DOENTES IMUNODEPRIMIDOS

- ACICLOVIR/VALACICLOVIR ORAL - ANTIVÍRICOS TÓPICOS NÃO EFICAZES E POTENCIALMENTE ALERGIZANTES