apresentação do powerpoint · Ísquio d vista lateral 4 3 2 incisura isquiática maior d ... do...

MÓDULO OSTEOMUSCULAR

S05 – GCM 18.1

Olá, ogrinhos e ogrinhas!

Caso Clínico

B.S.M., 18 anos, sexo masculino, foi aprovado na Bahiana, entretanto eleera um agente Pato Loko infiltrado que queria pegar as informações daMaior de Todas para que nesse ano a Unifacs finalmente ganhasse seuprimeiro Intermed-BA. As serpentes da casa de Sonserina quandosouberam foram atrás de B.S.M. e utilizaram o feitiço Expelliarmus paradesarmá-lo. Entretanto, o feitiço acabou atingindo o Timo de B.S.M., o que,por motivos que os trouxas não são capazes de entender, acabouaumentando o tamanho desse órgão.

Qual o órgão representado?

Timo

Quais as principais características do timo?

Classificação histológica

Encapsulado? Possui lobos?

Involui?

Possui nódulos linfáticos?

Possui vasos linfáticos aferentes?

Foto ilustrando

a pessoa do caso

Caso Clínico

Para conseguir fugir B.S.M. pegou o sua vassoura e voou em altavelocidade, quando, infelizmente, perdeu o controle e acabou colidindofrontalmente contra um poste. O SAMU foi prontamente acionado e aochegar no local observou contusões pelo cinto de segurança, bem comoequimoses em hipocôndrio e flanco esquerdos.

Qual o órgão localizado no hipocôndrio esquerdo?

Qual o órgão mostrado?

Baço

Qual o órgão mostrado?

Espaço de Traube

Onde ele é percutido?

Linha Axilar Média E

Linha Hemiclavicular E

Zona de percussão de grande importância

semiológica

Quais as principais características do baço?

Intraperitoneal?2

Encapsulado?1

Qual sua massa?3

É friável?4

150g

Quais as principais funções do baço?

Hematopoese (período fetal)

“Autotransfusão”

Reserva de sangue

Reciclagem de ferro e globina

Hemocaterese

Proliferação de linfócitos

Vigilância e resposta imune

Órgão vital?

Foto ilustrando

a pessoa do caso

Caso Clínico

Foi observado também que B.S.M. se encontrava com pelve instável, commuita dor na coxa e em algumas lesões de estruturas musculares.

Qual o osso apresentado?Quais ossos o compõem?

Osso do quadril D

Vista lateral

1 Ílio D

2 Ísquio D

3 Púbis D

Qual o osso apresentado?Quais os seus acidentes ósseos?

Ílio D

Vista lateral

16

2

5

4

8

7

3

Crista ilíaca D

EIAS D

EIAI DEIPS D

EIPI D

Linha glútea Posterior D

Linha glútea Anterior D

Linha glútea Inferior D


Ísquio D

Vista lateral

4

3

2

Incisura isquiática maior D

Espinha isquiática D

Incisura isquiática menor D

Ramo do ísquio D

Túber isquiático D5

1


Púbis D

Vista lateral

5

4

2

3

1Ramo superior

do púbis D

Ramo inferior do púbis D

Tubérculo púbico D

Crista obturatória D

Forame obturado D

Qual a estrutura destacada?Quais os seus acidentes ósseos?

Acetábulo

Função

1

4

2

3

Limbo do acetábulo D

Face semilunar do acetábulo D

Assoalho do acetábulo D

Incisura do acetábulo D


Osso do quadril D

Vista medial

5

4

Tuberosidade ilíaca D

Face auricular D

Face sinfisal D

Linha arqueada D

Linha pectínea D

Fossa ilíaca D 6

2

3

1

Quais são as camadas musculares da região glútea e suas funções?

Camada superficial

Camada profunda

Abdução da coxa

Rotação medial da coxa

Extensão da coxa

AB ROM EX

Rotação lateral da coxa

Estabilização da

articulação do quadril

Estabilização da cabeça do fêmur

Qual a exceção?

ROL E E

Quais os músculos apontados?A que camada pertencem?

12

4

3

M. glúteo máximo* D

M. glúteo mínimo*

D

M. glúteo médio* D

M. tensor da fáscia lata D

Camada superficial

Origem dos glúteos?

Quais os músculos apontados?A que camada pertencem?

Camada profunda

2

1

3

4

5

M. piriforme D

M. gêmeo superior* D

M. obturador interno* D

M. gêmeo inferior* D

M. quadrado femoral D

Tríceps do quadril

Inserção?

Quais são os nervos apontados?

1 N. glúteo superior

5

4

2

3

N. glúteo inferior

N. para o M. obturador interno

N. isquiático

N. para o M. quadrado femoral

E a Síndrome do piriforme?

E quanto à inervação?

N. glúteo inferior

M. glúteo médio

M. glúteo mínimo

M. tensor da fáscia lata

N. glúteo superior

M. gêmeo superior

M. obturador interno

M. gêmeo inferior

M. quadrado femoral

L5, S1 e S2

N. para o M. obturador interno

N. para o M. quadrado femoral

M. glúteo máximo

M. piriforme

Qual o osso apresentado e vista?Quais os seus acidentes ósseos?

1

Fêmur D

Vista anterior

2

4 3

5

6

9

10 8

7

Cabeça do fêmur D Fóvea da cabeça do fêmur D

Colo do fêmur DTrocanter maior D

Linha intertrocantérica D

Face patelar D

Epicôndilo medial D

Côndilo medial D

Epicôndilo lateral D

D

Côndilo lateral D

Qual o osso apresentado e vista?Quais os seus acidentes ósseos?

1

3

4

2

7

8

9

11

6

Fossa trocantérica DCrista intertrocantérica D

Trocanter menor D

Linha pectínea D

Linha áspera D

Linha supracondilarlateral D

Face poplítea D

Linha supracondilarmedial D

Fossa intercondilar D

Tuberosidade glútea D

Fêmur D

Vista posterior

5

10

Linha espiral D

Quais os compartimentos musculares da coxa e suas funções?

Compartimento anterior

Compartimento posterior

Compartimento medial

Extensão do quadril

Flexão do joelho

Flexão do quadril

Extensão do joelho

Adução da coxa

Quais os músculos apontados?A que compartimento pertencem?


1M. reto femoral* D

3

7

5

6

4

2M. vasto intermédio* D

M. vasto lateral* D

M. Iliopsoas D

M. pectíneo D

M. sartório D

M. vasto medial* D

Quadríceps femoral

Não é visualizado na imagem

Quais são os músculos que compõem o iliopsoas?

1

2

3

M. psoas menor D

M. psoas maior D

M. ilíaco D



1 M. adutor longo D

M. grácil D2


1

2

3

4

5

M. obturador externo D

M. adutor mínimo D

M. adutor magno D

M. adutor curto D

M. adutor longo D


6M. vasto intermédio D*

*Não faz parte desse compartimento



3

4

1

2

Cabeça longa do M. bíceps femoral D

Cabeça curta do M. bíceps femoral D

M. semitendíneo D

M. semimembranáceo D

E quanto à inervação?




N. Femoral

N. Obturatório

N. Isquiático

F

O

I

Quais os músculos que formamo grupo jarrete?

Jarrete

M. semitendíneo

M. semimembranáceo

Cabeça longa do bíceps femoral

Origem comum

Túber isquiático

Quais os músculos que formam o grupo pata de ganso?

Pata de ganso

M. semitendíneo

M. sartório

M. grácil

Inserção comum

Face medial da parte superior da tíbia

Foto ilustrando

a pessoa do caso

Caso Clínico

Qual a classe do choque?

As medidas pré-hospitalares foram feitas e B.S.M. foi transferido para oHGE. Chegando lá, o paciente se apresentava muito ansioso, comhipotensão, FR de 30 ipm e FC de 130 bpm, o que fez com que os médicossuspeitassem de um quadro de choque hipovolêmico.

Qual a definição de choque?Qual o tipo de choque de B.S.M.?

Anormalidade do sistema circulatório, que resulta emperfusão organica e oxigenação tecidual inadequadas.Choque

Séptico

Neurogênico

Hipovolêmico

Cardiogênico

Obstrutivo

Definição

O que acontece quando o corpo é sujeito à hemorragia?

Débito cardíaco

Frequência cardíaca

Volume sistólico

Pré-carga Contratilidade miocárdica

Pós-carga

E o mecanismo de compensação?

Volume sanguíneo diminuído

Redução da pré-carga cardíaca

Volume sistólico diminuído

Perfusão tecidual diminuída

Quadro de hipoperfusãogeneralizada

Débito cardíaco diminuído

Redução da pressão arterial

Quais os sinais e sintomas do choque hipovolêmico?

Classe I

Classe II

Classe III

Classe IV

Sinais e sintomas

Aumento da FC+

Leve ansiedade

Taquipneia+

Taquicardia

Hipotensão+

Confusão

Agravamento +

Letargia

Perda sanguínea

15-30%

30-40%

Até 15%

> 40%

Tratamento?

Foto ilustrando

a pessoa do caso

Caso Clínico

Após os exames de imagem, foram confirmadas fratura de colo de fêmur àesquerda e alargamento da sínfise púbica por meio de uma radiografia.Foi confirmado também líquido livre no espaço esplenorrenal por meio deuma USG FAST.

Qual o osso apresentado?Qual foi sua lesão?

Osso do quadril

Fratura

Como se apresenta?

Quais são os tipos de fratura de pelve?Quais as suas características?

Latero-lateral

Fechada

60-70%

Não chocável

Antero-posterior

Livro Aberto

15-20%

Muito chocável

Vertical

Cisalhamento

5-15%

Chocável

Qual o osso apresentado?Qual foi sua lesão?

Fêmur

Fratura

Como se apresenta?

Qual o tipo de fratura de fêmur? Quais são as suas consequências?

Colo de fêmur

Necrose da cabeça do fêmur


Transtrocantérica

Hemorragia


Diafisária

Embolia gordurosa

Como ocorre a lesão esplênica no trauma?

Trauma abdominal

Mecanismo do trauma

Clínica do paciente

Exames complementares

Foto ilustrando

a pessoa do caso

Caso Clínico

B.S.M. foi encaminhado para o centro cirúrgico para que fosse feitaesplenectomia e também fixação externa de pelve e fêmur.

Como é feito o tratamento para fratura de pelve?

Tratamento inicial

Avaliação cirúrgica

Enfaixamentopélvico

Existe muito sangue intraperitoneal?

Sim Não

Laparotomia Arteriografia

Controle da hemorragia com dispositivo de fixação

Qual o tipo de fratura de fêmur? Qual seu tratamento?

Colo de fêmur

Múltiplos pinos e redução*

Qual o tipo de fratura de fêmur? Qual seu tratamento?

Transtrocantérica

Fixação interna com compressão deslizante e redução

Qual o tipo de fratura de fêmur?Qual seu tratamento?

Diafisária

Imobilização engessada/Redução e fixação intramedular

O que é esplenectomia?

Quais seus tipos?

Quais suas indicações?

Quais suas implicações?

Esplenectomiaparcial

Esplenectomiatotal

Foto ilustrando

a pessoa do caso

Caso Clínico

Após a cirurgia, B.S.M. teve um quadro de choque novamente, entretanto,dessa vez, atribuído a um choque séptico. Por conta disso, a equipemédica se questionou sobre a relação do baço e de outros órgãos linfoidessecundários com a imunidade.

Quais os tipos de órgãos linfoides presentes no organismo humano?

Geradores

Formação e maturação de linfócitos

Periféricos

Proliferação e diferenciação de linfócitos

Timo

Medula óssea

Nódulos linfáticos e tecido linfático difuso

Linfonodos

Baço

Linfócito B

Linfócito T

Primários Secundários

O que este corte histológico representa? O que as setas indicam?

1 32Cápsula Trabécula Polpa vermelha

Polpa brancaCentro germinativo

Artéria central6

5

Baço

4

O que as laminas apresentam? Quais as características de cada região?

Polpa branca Polpa vermelha

Como se dá a circulação esplênica?

Artéria esplênica

Elipsoides

Arteríolas peniciladas

Sinusoides

Artérias trabeculares

Artérias centrais

Circulação Aberta x Fechada

Veias da polpa vermelha

Veias trabeculares

Veia esplênica

Como é a divisão histológica do linfonodo?Qual célula predomina em cada região?

Medula B

Paracórtex T

Córtex B

Qual o órgão apresentado? O que podemos observar neste corte?

1

2

5

4

3

Cápsula

Nódulo linfático/Folículo linfoide

Vênulas de endotélio alto

Cordões medulares

Seios medulares

Linfonodo

O que é isso mais claro no nódulo

linfático?

Vasos linfáticos aferentes

Qual o trajeto da linfa pelo linfonodo?


Seio subcapsular



Seio subcapsular

Seio peritrabecular


1 Trabécula

Por que esse nome?


Seio subcapsular

Seio peritrabecular


Seios medulares


Seio subcapsular

Seio peritrabecular

Seios medulares

Vaso linfático eferente


Calma! Vocês ainda não se livraram de mim...

#PARTIUPERÍCIA

Qual o membro e vista apresentados?Quais os músculos apontados?

1

4

6

2

3

5

7

M. tensor da fáscia lata D

M. reto femoral D

M. vasto lateral D

M. sartório D

M. pectíneo D

M. grácil D

M. vasto medial D

1M. glúteo médio D 2 M. glúteo máximo D

3M. piriforme D

5M. obturador

interno D

6M. gêmeo inferior D

4M. gêmeo

superior D

7M. quadrado

femoral D


1M. adutor magno D

2M. semitendíneo D

3M. semimembranáceo D

4M. bíceps femoral

(cabeça longa)

5 M. sartório D


Qual o osso e vista apresentados?Quais os acidentes ósseos apontados?

1 Crista ilíaca D

2 EIAS D

4 EIAI D

7 Acetábulo D

8 Tubérculo púbico D

3EIPS D

5EIPI D

6Espinha

isquiática D

9Túber

isquiático D

1 Cabeça do fêmur D

4 Trocanter menor do fêmur D

5 Diáfise do fêmur D

7 Face patelar D

2Trocanter maior do

fêmur D

3Linha

intertrocantérica do fêmur D

6Côndilo lateral do

fêmur D


2EIAS D

5Linha pectínea do

púbis D

3Linha arqueda D

6Face sinfisal D

1Tuberosidade

ilíaca D

4 Face auricular D


Visitem nosso site:www.gcm181.wordpress.com

Até a próxima quinta, filhotes!

Referências Bibliográficas

Histologia

Descritiva

GRAY,➢ H. Anatomia: A Base Anatômica Da Prática Clínica, 40ª edição, 2010MOORE,➢ K. L.; DALLEY, A. F.; ARGUR A.N.R Anatomia orientada para aclínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014NETTER,➢ F. H. Atlas de Anatomia Humana. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,2015.

➢ GARTNER, L.P. et al. Tratado de Histologia em Cores. Rio de Janeiro: 3ªedGuanabara Koogan, 2007

➢ JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. Histologia Básica. 12ª Ed. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2013

Referências Bibliográficas

Aplicada

COLEGIO➢ AMERICANO DE CIRUGIÕES ATLS - Suporte Avançado de Vida noTrauma. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008GREENE,➢ W. B. Netter Ortopedia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007

Banco de Imagens

➢ Imagens de ossos e músculos (slides 3; 5-11; 13-14; 17-21): NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.

➢ Imagem de músculo com destaque para a organização (slide 27):GARTNER, L.P. et al. Tratado de Histologia em Cores. Rio de Janeiro: 3ªedGuanabara Koogan, 2007

➢ Lâmina histológica (slide 28): foto de uma lâmina histológica etirada em2016

➢ Lâmina histológica (slide 29): Disponível em http://www.icb.usp.br/mol/8-10-mesq9.html . Acesso em 12.2017.

➢ Imagem junção mioneural (slide 29): Disponível emhttp://4.bp.blogspot.com/YauHojOCSFQ/Uawmcp9EEsI/AAAAAAAAANg/oz8EnLd3pLA/s1600/preview007.png . Acesso em 07.17

➢ Imagem bolsas de sangue (slide 31): Disponível emhttp://www.aprenda.bio.br/portal/?p=811 . Acesso em 12.17

➢ Raio-X de fratura em livro aberto (slide 34): Disponível emhttp://medicinadoquadril.com.br/site/fraturas-da-pelve-e-do-acetabulo/ .Acesso em 12.2017

.

http://www.icb.usp.br/mol/8-10-mesq9.html

http://4.bp.blogspot.com/YauHojOCSFQ/Uawmcp9EEsI/AAAAAAAAANg/oz8EnLd3pLA/s1600/preview007.png

Banco de Imagens

➢ Tipos de fraturas de pelve (slide 35): COLEGIO AMERICANO DE CIRUGIÕES ATLS -Suporte Avançado de Vida no Trauma. 8 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008

➢ Pelve fixada (slide 36): GREENE, W. B. Netter Ortopedia. Rio de Janeiro: Elsevier,2007

➢ Raio-X de fratura de colo de fêmur (slide 37):Raio-X de fratura de colo de fêmur(slide 37 e 38): http://medicinadoquadril.com.br/site/fraturas-da-pelve-e-do-acetabulo/ . Acesso em 12.17

➢ Fixação fratura de colo de fêmur (slide 38):http://www.quadrilcirurgia.com.br/fraturas-do-colo-femoral.html . Acesso em 12.17

➢ Raio-X fratura intertrocantérica (slide 39):http://www.quadrilcirurgia.com.br/fraturas-do-colo-femoral.html . Acesso em 12.17

➢ Fixação fratura intertrocantérica (slide 39): GREENE, W. B. Netter Ortopedia. Rio deJaneiro: Elsevier, 2007

➢ Raio-X fratura diafisária (slide 40):http://video.genyoutubevideo.com/video/c4vpgUzvudU?id=c4vpgUzvudU. Acessoem 12.17

➢ Fixação fratura diafisária (slide 40):https://www.traumatologiaeortopedia.com/drmarciosilveira/viewtopic.php?f=4&t=38 . Acesso em 12.17

.

http://medicinadoquadril.com.br/site/fraturas-da-pelve-e-do-acetabulo/

http://www.quadrilcirurgia.com.br/fraturas-do-colo-femoral.html

http://www.quadrilcirurgia.com.br/fraturas-do-colo-femoral.html

http://video.genyoutubevideo.com/video/c4vpgUzvudU?id=c4vpgUzvudU

https://www.traumatologiaeortopedia.com/drmarciosilveira/viewtopic.php?f=4&t=38

apresentação do powerpoint · Ísquio d vista lateral 4 3 2 incisura isquiática maior d ... do...

Documents