apresentacao consad estratégia competição

SAEBSecretaria de Administração do Estado da Bahia 1

Estratégias de Competição em Saúde

para o Sistema Único de Saúde

Uma proposta baseada nas idéias de Porter e Teisberg


Melhorar o atendimento através do uso de informações sobre os resultados da prestação

de serviço de saúde.


Melhorar o atendimento através do uso de informações sobre os resultados da prestação de

serviço de saúde.

Escolher o médico ou hospital com base em resultados: quantos pacientes vivos após 1 ano do tratamento recebido?

•Para tratamento

•Para renovação de contrato e convênio


Melhorar o atendimento através do uso de informações sobre os resultados da prestação de

serviço de saúde.

Escolher o médico ou hospital com base em resultados: quantos pacientes vivos após 1 ano do tratamento recebido?

•Para tratamento

•Para renovação de contrato e convênio

•Fácil para Michael Porter e Elisabeth Teisberg, autores do LivroRepensando a Saúde, de 2007.


A competição no setor de saúde trouxe os benefícios que traz para os outros setores.

- Melhores competidores em custo ou qualidade se destacam- Descoberta de novas técnicas- Facilidade de acesso ao produtos

- Porque?




- Porque?

- O consumidor não paga a conta- O consumidor não é o objeto da competição- O pagador é o objeto da competição, o consumidor cativo. - O pagador não experimenta os benefícios ou problemas da

prestação do serviço- As armas da competição prejudicam o consumidor




- Porque?

- O consumidor não paga a conta- O consumidor não é o objeto da competição- O pagador é o objeto da competição, o consumidor cativo. - O pagador não experimenta os benefícios ou problemas da

prestação do serviço- As armas da competição prejudicam o consumidor

- Transferência de custo do atendimento- Tabelas mais baixas x compensação - Diárias x material e medicamentos- Comissões de fornecedores de material


A restabelecer a competição pelo paciente, com base na coleta,

análise e utilização gerencial de informações sobre os resultados

alcançados pela prestação do serviço de saúde em ciclos

completos de atendimento para cada condição de saúde.


Condição de Saúde:

Uma condição de saúde (p. ex. Doença renal crônica, diabetes ou gravidez) é um conjunto de circunstâncias naturais ou decorrentes de

doenças ou acidentes na saúde de um paciente que se beneficia de um tratamento

dedicado ou coordenado, para todas as situações decorrentes da condição.

Geralmente envolve uma serie de especialistas e instalações dedicadas.


Ciclo completo de atendimento:

• prevenção• avaliação de risco• diagnóstico• tratamento• gerenciamento de doentes• gerenciamento de doenças

• Só se pode aferir a qualidade da prestação dos serviços de saúde quando os resultados são medidos para um ciclo completo de atendimento por condição de saúde.


Os Princípios da Competição baseada em valor na prestação de serviços de saúde:



1) O foco sempre deve ser o benefício ao paciente e não reduzir custos (eliminar restrições de atendimento para reduzir custos)

2) 3)

4) O atendimento de alta qualidade deve ser menos dispendioso

(procurar maneiras de baratear o atendimento pela qualidade, como por exemplo mandando mais pacientes para quem faz diagnósticos de qualidade. Ver princípio 8)

5)

6)

7) 8) Inovações que tragam mais benefícios aos pacientes devem ter

sua adoção estimulada (exemplo curativos e exames de imagem).



1) 2) A competição deve ser baseada em resultados3) A competição deve ser centrada em condições específicas para

ciclos completos de atendimento4) 5) 6) 7) 8)



1) 2) 3) 4) 5) Valor é criado pela experiência, escala de atendimento e

aprendizagem médica para cada condição de saúde em questão6) A competição deve ser regional ou nacional e não apenas local7) 8)



1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Informações sobre resultados e preços devem ser disponíveis a

todos8)



1) O foco sempre deve ser o benefício ao paciente e não reduzir custos

2) A competição deve ser baseada em resultados3) A competição deve ser centrada em condições específicas para

ciclos completos de atendimento4) O atendimento de alta qualidade deve ser menos dispendioso5) Valor é criado pela experiência, escala de atendimento e

aprendizagem médica para cada condição de saúde em questão6) A competição deve ser regional ou nacional e não apenas local7) Informações sobre resultados e preços devem ser disponíveis a

todos8) Inovações que tragam mais benefícios aos pacientes devem ter

sua adoção estimulada


Uma Agenda para o SUS• Estamos melhores do que eles

• Cobertura universal• Tecnologia de informação• Infraestrutura já criada• Base legal criada




1) Criar a estrutura de coleta de informações2) Estabelecer os preços e coletar as informações por ciclo

completo e condições de saúde3) Coletar resultados4) Publicar resultados5) Restabelecer a competição




1) Criar a estrutura de coleta de informações• Plano Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde• Cartão Nacional de Saúde• Sistema de Autorização de Internações Hospitalares





completo e condições de saúde• Utilizar a Tabela de Preços SUS e juntar os

procedimentos em ciclos. Utilizar o Cartão Nacional de Saúde para controlar os encaminhamentos e rastrear os atendimentos. Utilizar as AIHs para saber o que foi feito.


Uma Agenda para o SUS


completo e condições de saúde3) Coletar resultados de todos os prestadores!• Resultados e Preços• Atributos do Paciente• Experiência do Prestador• Metodologia Utilizada

• Resultados no formato estabelecido e auditados pelo SUS.


Uma Agenda para o SUS


completo e condições de saúde3) Coletar resultados4) Publicar resultados5) Restabelecer a competição

• Intervenções nos prestadores com problemas • Mais pacientes para melhores prestadores• Renovação de Contratos e Convênios por condição de

saúde e por resultado positivo. • Usuários esclarecidos• Contratantes Privados


Conclusão

Acredito que utilizando as idéias dos autores Porter e Teisberg, adaptadas para nossa realidade, podemos fazer uma pequena revolução, com

grandes resultados sem necessidade de gigantescos aportes financeiros.

Acredito que a mudança atual é possível, e mais que isso é necessária e urgente.

Precisamos mudar para um modelo onde o produto seja a cura, e não procedimentos e consultas. Onde se meça o benefício alcançado pelo

paciente e não quantidades de exames e cirurgias realizadas.

Acredito, por fim, que a aplicação desta idéias é vantajosa não pela economia ou melhoria de resultados mas principalmente por restabelecer a ordem e trazer o

paciente para o lugar de honra de todo o trabalho que fazemos.


Muito obrigado!

Marco Aurélio Borges Neves

Secretaria de Administração do Estado da BahiaCoordenação de Assistência a Saúde do Servidor – Planserv

(71) 3116 4754 – [email protected]

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