apostila de anatomia reformulada

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  • 7/25/2019 Apostila de Anatomia Reformulada

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

    1

    Pgina 1

    TERMINOLOGIA ANATMICA

    POSIO ANATMICA Termos Gerais

    o MedialIntermdio - Lateralo Anterior/Rostral - Posterioro Ventral - Dorsalo Superior - Inferioro Cranial - Caudalo Externo - Internoo Superficial - Profundoo Proximal - Distalo

    Radial - Ulnaro Fibular - Tibialo Palmar - Plantar

    Planoso Plano Horizontalo Plano Medianoo Plano Coronalo Plano Sagital

    Movimentos Articulares

    o

    AbduoAduoo Rotaoo Circunvoluo/Circundaoo FlexoExtenso

    Exceo: Flexo dorsal e plantar do po PronaoSupinaoo InversoEverso

    OBSERVAES:____________________________________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Articulaeso Cartilagneas

    Sincondrose (Ex: Xifoesternal)Snfise (Ex: Disco Intervertebral)

    oFibrosasSindesmose (Rdio e Ulna)Gonfose (Dente e Mandbula)Suturas (Suturas do crnio)

    o SinoviaisPlana: deslizamento (Ex: Acrmio e

    Clavcula)Gnglimo: flexo e extenso (Ex: Ulnae mero)Selar: abduo, aduo, flexo eextenso (Ex: Carpometacarpal do

    polegar)Esferidea: vrios eixos e planos (Ex:Fmur e Acetbulo)Elipsidea: igual a selar, mas maislimitada em um dos planos (Ex:Metacarpofalagianas)Trocidea: rotao (Ex: Atlas e xis)

    SISTEMA MUSCULAR Classificaoo Agonistaprincipal no movimentoo Sinergistaauxiliar no movimentoo Antagonistarealiza o movimento opostoo Fixadorfixa a articulao do movimento

    OBSERVAES:__________________________

    ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    OSSOS DO MEMBRO INFERIOR

    Por Rodrigo Bettega de Arajo

    OSSO DO QUADRIL lio

    o Face GlteaLinha gltea anteriorLinha gltea posteriorLinha gltea inferior

    o Espinha ilaca pstero-superioro Espinha ilaca pstero-inferioro Incisura/Forame squitica(o) Maior

    Forame formado pelo ligamento

    sacroespinalo Corpo do lioo Asa do lioo Crista ilaca

    Lbio externoLinha intermdiaLbio internoTubrculo ilaco

    o Espinha ilaca ntero-superiorInsero lateral do ligamento inguinal

    o

    Espinha ilaca ntero-inferioro

    Tuberosidade ilacao Linha arqueadao Face auricular

    Pbiso Eminncia lio-pbicao Ramo superior do pbis

    Tubrculo pbicoinsero medial doligamento inguinalCrista obturatriaLinha pectnea do pbis

    o

    Ramo inferior do pbiso Face sinfisialo Sulco obturatrioo Forame obturado

    squioo Espinha isquiticao Incisura/Forame Isquitica (o) menor

    Forame formado pelo ligamentosacrotuberal

    o Corpo do squioo

    Tber isquiticoo Ramo do squioo Acetbulo

    Face semilunar

    Limbo/Margem do acetbuloIncisura do acetbulo

    OSSO DA COXA Fmur

    o Cabea do fmuro Fvea da cabea do fmuro Colo do fmur

    Anatmico: entre a cabea e os trocnteresCirrgico: entre os trocnteres e a difise

    o Fossa trocantricao Trocnter maioro

    Trocnter menoro Linha intertrocantrica (anteriormente)o Crista intertrocantrica (posteriormente)o Corpo do fmuro Linha pectneao Tuberosidade glteao Linha Espiralo Linha spera

    Lbio lateralLbio medial

    o Forame nutrcioo

    Face poplteao Face patelaro Cndilos

    LateralMedial

    o EpicndiloLateralMedial

    o Tubrculo do adutor (medial)o Fossa intercondilar

    Patelao Base da patelao pice da patelao Face articularo Face anterior

    OBS: a posio anatmica da patela um tringuloinvertido com a ponta para baixo. A face posteriorapresenta uma face articular grande e outra menor,a menor medial.

    OSSOS DA PERNA Tbia

    o rea intercondilarAnterior

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    Posterioro Face articular superioro

    CndilosLateralMedial

    o Eminncia IntercondilarTubrculo intercondilar lateralTubrculo intercondilar medial

    o Linha oblquao Tuberosidade da tbiao Margem intersseao Face lateral

    o

    Margem anterioro Face medialo Margem medialo Face posterioro Incisura fibularo Sulco para a insero do tendo do m.

    semimembranceo (posterior e inferior aocndilo medial)

    o Linha para o msculo sleoo Forame nutrcioo Malolo medial

    Face articularSulco dos tendes dos mm. tibial posteriore flexor longo dos dedos (posterior aomalolo medial)

    o Tubrculo de GerdyInsero do trato iliotibial

    Fbulao Cabea da fbula

    pice da cabea da fbulao Colo da fbulao

    Face lateralo Margem anterioro Margem intersseao Face medialo Crista medialo Face posterioro Margem posterioro Malolo lateral

    Fossa do malolo lateralSulco do malolo lateralFace articular do malolo lateral

    OBS: a posio anatmica da fbula definida pelomalolo inferiormente. Para determinar o que medial e lateral podemos usar o sulco maleolar que

    posterior ou a face que se forma com a separaodas margens interssea e anterior.

    OSSOS DO P Tlus

    o Cabeao Coloo Trclea (superior, participa da articulao)o Processo posterior:

    Tubrculo lateralTubrculo medialSulco do tendo do m. flexor longo do

    hluxo Processo lateral

    Calcneoo Corpoo Trclea fibular (lateral)o Seio do tarsoo Tuberosidade do calcneo

    Processo lateralProcesso medial

    o Sustentculo do tlus (medial, prximo aosulco)

    o

    Sulco do tendo do m. flexor longo do hlux

    Cubideo Tuberosidadeo Sulco do tendo do m. fibular longo

    Navicularo Tuberosidade do navicular

    Cuneiformeso Lateralo Intermdioo

    Medial

    Ossos Metatarsaiso I, II, III, IV - medial para lateralo Tuberosidade do 5 metatarsalo Baseo Corpoo Cabea

    Ossos Sesamideso Lateralo Medial

    Falangeso Proximalo Mdia

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    o Distalo Baseo

    Corpoo Cabeao Tuberosidade da falange distal

    FORAMEESTRUTURAS QUE

    ATRAVESSAM

    FORAMEISQUITICO

    MAIOR

    M. PiriformeN. Isquitico

    N. Glteo Superior

    N. Glteo InferiorN. Cutneo Femoral Posterior

    FORAMEISQUITICO

    MENOR

    N. Anal (retal) InferiorRamodo N. Pudendo

    N. Dorsal do Pnis/ClitrisRamo do N. Pudendo

    N. PerinealRamo do N.Pudendo

    M. Obturador Interno

    OBSERVAES:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    REGIO GLTEA E COXA

    Por Rodrigo Bettega de Arajo

    REGIO GLTEA Anatomia de Superfcieo Fenda Interglteao Sulco Infraglteo

    Fsciaso Fscia Lata

    Cobre os msculos da regio gltea e coxa;o Aponeurose gltea

    Cobre o M. Glteo Mdio;o Trato liotibial

    Espessamento lateral da Fscia Lata;Formado pela juno de fibras dosmsculos Gluteo Mximo e Tensor dafascia lata

    Vascularizaoo

    Artria Gltea SuperiorRamos Superficial e Profundo

    o Artria Gltea Inferioro Veias Glteas Superior e Inferioro Artria Pudenda Internao Veias Pudendas Internas

    Inervaoo N. Clnios (cutneos da regio gltea)

    Superiores: ramos posteriores de L1 a L3

    Mdios: ramos posteriores de S1 a S3Inferiores: ramo do Cutneo FemoralPosterior

    o N. Glteo Superior (L4 a S1)o N. Glteo Inferior (L5 a S2)o N. Cutneo Femoral Posterior (S1 a S3)o N. Isquitico (L4 a S3)o N. Pudendo (S2 a S4)o N. para o m. quadrado femoral (L4 a S1)o N. para o m. obturador interno (L5 a S2)

    OBS: os nervos e artrias da regio gltea sodivididos em superiores e inferiores baseando-seno fato de passarem superiormente ouinferiormente ao msculo piriforme.

    OBS:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    OBS: os msculos: obturador interno, gmeos

    superior e inferior so chamados de TrcepsFemoral pelo fato de se inserirem por um tendocomum.

    OBS:____________________________________

    ___________________________________________________________________________________________________________________________

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    GlteoMximo

    lio, posterior linha glteaposterior, sacro, cccix e

    lig. sacrotuberal

    Trato iliotibial etuberosidade gltea

    do fmur

    N. GlteoInferior

    Extenso e Rotaolateral da coxa

    GlteoMdio

    Entre linhas glteasposterior e anterior

    Trocanter maior dofmur

    Nervo GlteoSuperior

    Abduo e Rotaomedial da coxa

    GlteoMnimo Entre linhas glteasanterior e inferior

    Piriforme Face anterior do sacro eligamento sacrotuberal

    Nervo para omsculopiriforme

    Rodam lateralmentea coxa estendida e

    abduzem a coxa

    fletida

    GmeoSuperior

    Espinha Isquitica

    Fossa trocantrica dofmur

    Nervo para oobturador

    internoObturadorInterno

    Face plvica da membranaobturatria e ossos

    circunvizinhos

    GmeoInferior

    Tber Isquitico

    Nervo para oquadradofemoralQuadrado

    FemoralMargem lateral do tber

    isquitico

    Tubrculo quadradona crista

    intertrocantrica

    Rodam lateralmentea coxa

    ObturadorExterno

    Face externa da membranaobturatria e margem do

    forame obturado

    Fossa trocantrica dofmur

    Nervoobturatrio

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    COXA

    COMPARTIMENTO ANTERIOR Fscias

    o Fscia Latao Trato Iliotibial

    Vascularizaoo A. Femoral (a partir do 1/3 inferior chamada

    A. Popltea):RamoA. Circunflexa Ilaca SperficialRamoA. Epigstrica Superficial

    RamoA. Pudenda Externa (Superficial eProfunda)Ramo - A. Femoral Profunda RamoA. Circunflexa Medial da Coxa RamoA. Circunflexa Lateral da Coxa RamoRamos Perfurantes

    o V. Femoral:Tributria - V. Femoral ProfundaTributria - V. Safena Magna (Superficial) TributriaV. Circunflexa Ilaca

    Superficial

    TributriaV. Pudenda Externa TributriaV. Epigstrica

    Superficial

    Inervaoo N. Femoral (L2L4)o N. Safenoramo do nervo femoralo N. Cutneo Lateral da Coxa (L2L3)

    TRGONO FEMORAL Limites

    o

    Superior: Ligamento Inguinalo Medial: Msculo Sartrioo Lateral: Msculo Adutor Longo

    Assoalhoo Msculo Iliopsoaso Msculo Pectneoo Msculo Adutor Longo

    Contedoo Bainha Femoral

    A. FemoralV. FemoralEspao Vazio/Anel Femorallocal poronde entram as chamadas hrnias femorais.

    o N. Cutneo Femoral Lateral (passa naforquilha do ligamento inguinal com o msculo

    sartrio)o N. Femoral

    OBS: para memorizar a localizao das estruturasneurovasculares usa-se o macete NAVE no

    bolso.Onde N significa nervo, A artria, V veia eE espao, de lateral para medial.

    COMPARTIMENTO MEDIAL Fscias

    o Fscia Lata

    Vascularizaoo A. Obturatria (ramo da A. Ilaca Interna)o V. Safena Magna

    Inervaoo N. Obturatrio (L2L4)

    COMPARTIMENTO POSTERIOR Fscias

    o

    Fscia Lata

    Vascularizaoo Aa. perfuranteso Vv. perfurantes

    Inervaoo N. Isquitico (L4S3)o N. Cutneo Femoral Posterior (S1S3)

    OBS:____________________________________

    ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    Msculos do Jarreteo M. Semitendneoo M. Semimembranceoo M. Bceps (Cabea Longa)

    OBS: os msculos do jarrete so responsveis pela

    preparao para o ato do chute, dessa forma elesfazem flexo da perna e/ou extenso da coxa.Todos so inervados pela diviso tibial do nervoisquitico.

    Msculos da Pata de Gansoo M. Sartrio (compartimento anterior)o M. Grcil (compartimento medial)o M. Semitendneo (compartimento posterior)

    OBS: o N. Obturatrio divide-se em um ramo

    anterior e outro posterior que passamanteriormente e posteriormente ao msculo adutorcurto. Esse msculo tambm profundo ao m.Adutor Longo

    MSCULOS DA REGIO ANTERIOR DA COXA

    MSCULO INSEROPROXIMAL

    INSERO DISTAL INERVAO AOPRINCIPAL

    Tensor daFscia Lata

    Espinha Ilacantero-superior

    Trato iliotibialNervo Glteo

    Superior

    Tensiona a fscialata e o trato

    iliotibial, abduz omembro inferiore flexiona a coxa

    Sartrio

    Espinha Ilaca

    ntero-superior

    Insero comuminferiormente ao malolo

    medial da tbia (Pata deGanso)

    Nervo FemoralFlexo, abduoe rotao lateral

    da coxa

    Quadrceps Femoral

    RetoFemoral

    Espinha Ilacantero-inferior

    Base da Patela e, atravsdo ligamento da patela,

    tuberosidade da tbia

    Nervo Femoral

    Flexo da Coxa eextenso da

    Perna

    VastoLateral

    Trocnter maior elbio lateral da linha

    spera

    Extenso daPerna

    VastoIntermdio

    Faces anterior elateral do fmur

    VastoMedial

    Lbio medial da linhaspera do fmur

    IliopsoasIlaco Fossa Ilaca

    Trocnter Menor Plexo Lombar

    Flexo da Coxa e

    Flexo do Tronco

    Psoas

    Maior

    Faces lateraisde T12 a L5

    PsoasMenor

    Faces lateraisde T12 a L1

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    MSCULOS DA REGIO MEDIAL DA COXA

    MSCULOINSEROPROXIMAL

    INSERO DISTAL INERVAOAO

    PRINCIPAL

    Pectneo Linha pectnea do ossopbis

    Linha pectnea do fmur

    Nervo Femoral(pode receber

    inervao do N.Obturatrio)

    Aduo da Coxa

    Adutor Longo Corpo do Pbis Tero mdio da linhaspera

    Nervo

    Obturatrio

    Adutor Curto

    Ramo inferior do Pbis

    Tero proximal da linhaspera

    Grcil

    Insero comuminferiormente ao

    malolo medial da tbia(Pata de Ganso)

    Adutor Magno

    Poro AdutoraRamo do squio e tber

    isquitico

    2/3 proximais da linhaspera

    NervoObturatrio

    Aduo da Coxa

    Poro doJarrete

    Tubrculo adutorDiviso tibial donervo isquitico

    Extenso daCoxa

    MSCULOS DA REGIO POSTERIOR DA COXA

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAOAO

    PRINCIPAL

    Semitendneo Tber Isquitico

    Insero comuminferiormente ao

    malolo medial datbia (Pata de Ganso)

    Diviso Tibialdo NervoIsquitico

    Extenso daCoxa e Flexo

    da Perna

    Semimembranoso Tber Isquitico Cndilo Medial daTbia

    Bceps Femoral

    Cabea Longa Tber Isquitico Cabea da Fbula

    Diviso Tibial

    do NervoIsquitico Maior

    Cabea Curta Lbio lateral da linha spera Cabea da FbulaDiviso Fibular

    do NervoIsquitico

    Flexo daPerna

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    Canal dos Adutoreso

    LimitesAnterior (Teto)M. SartrioLateralM. Vasto MedialPstero-medialm. adutor longo e m.adutor magnoSuperiorinterseco do m. sartrio com om. adutor longoSadahiato tendneo no m. adutor magno(hiato adutor)

    o

    ContedoA. FemoralV. Femoral

    N. Safeno (atravessa o canal dos adutores,mas no entra pelo hiato)

    Fossa Poplteao Limites

    Superficial (teto)pele e fsciaSpero-lateraltendo do m. bcepsfemoralSpero-medialtendo do m.semitendneo e m. semimembranceonfero-lateralcabea lateral do m.gastrocnmionfero-medialcabea medial do m.gastrocnmio

    o ContedoA. Popltea (ramo da A. Femoral) RamoA. Tibial Anterior

    RamoA. Tibial PosteriorV. Popltea (juno da V. Tibial Posterior eda V. Tibial Anterior)V. Safena Parva (tributria da V. Popltea)

    N. Tibial Ramo - N. Cutneo Sural Medial

    N. Fibular Comum Ramo - N. Cutneo Sural Lateral

    Linfonodos Poplteos

    OBS: para saber a ordem de profundidade dasestruturas na fossa popltea utiliza-se o mnemnicoNEVA na perna, onde temos de superficial para

    profundo: NE de Nervo Tibial, V de Veia Poplteae A de Artria Popltea.

    Inervao Sensitiva da Coxao

    N. FemoralRamos cutneos anterioresinervam a regio anterior e medial da coxa;

    o N. Cutneo Femoral Lateralinerva a regiolateral da coxa;

    o N. Obturatrioinerva a regio nfero-medialda coxa;

    o N. Ilioinguinalinerva a regio medial dacoxa superiormente, principalmente a regioinguinal, mais a parte anterior do escroto oulbios maiores.

    o N. Cutneo Femoral Posteriorinerva a regioposterior da coxa.

    Articulao do Joelhoo Gnglimoo Meniscos

    Lateral: quase circular, de menor tamanhoMedial: forma de crescente, de maiortamanho

    o LigamentosLigamento Cruzado Posterior

    Ligamento Cruzado AnteriorLigamento Transverso do JoelhoLigamento Meniscofemoral posteriorLigamento Colateral Tibial (externo)Ligamento Colateral Fibular (externo)

    OBS:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    Pgina 10

    PERNA

    Por Rodrigo Bettega de Arajo

    COMPARTIMENTO ANTERIOR Fscias

    o Fscia da Perna;o Septo intermuscular transverso da perna

    Separa os msculos superficiais dosprofundos do compartimento posterior

    o Retinculo Superior dos Msculos Extensores;o Retinculo Inferior dos Msculos Extensores;o Retinculo dos Msculos Flexores;o Retinculo Superior dos Fibulares;

    o

    Retinculo Inferior dos Fibulares;o Membrana Intersseao Arco Tendneo do Msculo Sleo

    Hiato Tendneo: passam os vasos tibiaisposteriores e o nervo tibial.

    Vascularizaoo A. Tibial Anterior (forma a A. Dorsal do P);

    RamoA. Recorrente Tibial AnteriorRamoA. Maleolar AnteriorRamoA. Maleolar PosteriorRamo - A. Maleolar Lateral

    o V. Tibial Anterior;

    Inervaoo N. Fibular Profundo

    COMPARTIMENTO POSTERIOR Vascularizao

    o A. Tibial Posterior;RamoA. Fibular

    RamoA. Circunflexa da FbulaRamoA. Plantar MedialRamoA. Plantar Lateral

    o V. Tibial Posterioro V. Fibularo V. Safena Magna (anterior ao malolo medial)o V. Safena Parva (posterior ao malolo lateral)

    Inervaoo N. Fibular Comum

    N. Fibular Superficial (Compart. Lateral)

    N. Fibular Profundo (Compart. Anterior)N. Cutneo Sural Lateral

    o N. TibialN. Cutneo Sural Medial

    o N. SafenoN. Circunflexo Fibular

    OBS: o N. Fibular Comum se divide em FibularSuperficial e Profundo na altura da cabea dafbula. Para chegar ao compartimento anterior o N.Fibular Profundo passa por cima da membranainterssea, mas no a perfura.

    OBS2: para facilitar a memorizao da ordem dostendes dos msculos profundos docompartimento posterior utiliza-se o mnemnicoTTVANT (tetevanti). Acompanhe:

    Imagem feita por Rodrigo Bettega de Arajo

    OBS:______________________________________________________________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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    ANATOMIA MDICA I

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    Pgina 11

    Inervao Sensitiva da Pernao N. Safeno Ramos cutneos mediais da perna

    inervam a regio medial (anterior e posterior)da perna;

    o N. Cutneo Sural Medial inerva a regiopstero-lateral da perna;

    o N. Cutneo Sural Lateral inerva a regiospero-lateral da perna;

    o N. Fibular Superficial inerva a regio ntero-lateral da perna;

    OBS: na perna, as artrias so acompanhadas porduas veias que geralmente recebem o mesmonome.

    OBS:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    TibialAnterior

    Cndilo lateral emetade proximal daface lateral da tbia

    Base do 1 metatarso ecuneiforme medial

    N. Fibular Profundo

    Flexo dorsal einverso do p

    ExtensorLongo do

    Hlux

    Face anterior da fbulae membrana interssea

    Falange distal do hluxExtenso do hluxe flexo dorsal do

    p

    Extensor

    Longo dosDedos

    Cndilo lateral da tbia,

    face anterior da fbula emembrana interssea

    Falanges mdias e distaisdos quatro dedos

    Extenso do 2 ao

    5 dedo e flexodorsal do p

    FibularTerceiro

    Parte distal lateral dom. extensor longo dos

    dedos

    Face dorsal da base do Vmetatarso

    Flexo dorsal eeverso do p

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Fibular Longo Cabea e 2/3 superioresda face lateral da fbulaBase do I metatarso e

    cuneiforme medialN. FibularSuperficial

    Everso e fracaflexo plantar do

    p

    Fibular Curto 2/3 superiores da facelateral da fbulaTuberosidade do V

    metatarso

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    Pgina 12

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Superficiais

    Gastrocnmio

    Cabea MedialFace popltea superiorao cndilo medial do

    fmur

    Tuberosidade do Calcneo(Tendo Calcneo)

    N. Tibial

    Flexo plantar dop e flexo da

    perna

    Cabea Lateral Epicndilo lateral dofmur

    SleoTero proximal e cabeada fbula e linha para o

    msculo sleo

    Flexo plantar dop e estabilizaoda perna sobre o

    p

    Plantar

    Extremidade inferior da

    linha supracondilarlateral

    Tendo CalcneoFlexo plantar do

    p

    Profundos

    PoplteoAbaixo do epicndilolateral do fmur, no

    sulco poplteo

    Face posterior da tbia,acima da linha para o

    msculo Sleo

    N. Tibial

    Destrava o joelhona flexo da perna

    Flexor Longo

    dos DedosFace posterior da tbia

    Base da 2 a 5 falanges

    distais

    Flexo do 2 ao 5

    dedos

    Flexor Longodo Hlux

    2/3 distais da faceposterior da fbula

    Base da falange distal dohlux

    Flexo do hlux eflexo plantar do

    p

    Tibial

    Posterior

    Face posterior da tbia,membrana interssea e

    face medial da fbula

    Tuberosidade do Navicular,face plantar do cubide e

    cuneiformes e base do 2 ao5 metatarsos

    Flexo plantar e

    inverso do p

  • 7/25/2019 Apostila de Anatomia Reformulada

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    OSSOS DO MEMBRO

    SUPERIORPor Guilherme Vincius Sawczyn

    CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR Clavcula

    o Extremidade esternal (romba)o Extremidade acromial (plana)o Impresso do ligamento costoclavicularo Sulco do msculo subclvio (inferior)o Impresso do Ligamento Coracoclavicular

    Tubrculo Conide (Pstero-lateral)Linha trapezide (nfero-lateral)

    OBS: Posio anatmica face superior maislisa, face inferior apresenta o sulco subclvio e asimpresses de ligamentos. No sentido ntero-

    posterior, os 2/3 mediais so convexosanteriormente, enquanto o 1/3 lateral e cncavoanteriormente.

    Escpulao Cabea da escpulao Colo da escpulao

    Corpo da escpulao ngulos

    SuperiorInferiorLateral/Acromial

    o Margem superiorIncisura escapularProcesso coracide

    o Margem lateralo Margem medial

    o

    Fossa subescapularo Espinha da escpula

    Fossa supra-espinhalFossa infra-espinhalTubrculo Deltide da Espinha da Escpula

    o AcrmioFace articular clavicular

    o Cavidade glenoidalTubrculo supraglenoidalTubrculo infraglenoidal

    o Incisura espino-glenoidal

    OBS: pela incisura da escpula passa o nervosupra-escapular, visto que a artria passa por cimada incisura, que fechada por um ligamento.

    OSSO DO BRAO mero

    o

    Cabea do meroo Colo Anatmicoo Colo cirrgicoo Tubrculo maior

    Crista do tubrculo maioro Tubrculo menor

    Crista do tubrculo menoro Sulco intertubercularo Corpo do mero

    Sulco do nervo radial (posterior)

    Tubrculo deltide (lateral)o Epicndilo medial

    Sulco do nervo ulnar (posterior)o Epicndilo lateralo Cndilo do mero

    Crista supracondilar medialCrista supracondilar lateral

    o Trclea (medial)o Captulo (lateral)o Fossa coronide (anterior)o Fossa radial (ntero-lateral)o

    Fossa do olcrano (posterior)

    OBS: os epicndilos so locais de insero dosmsculos do antebrao, de forma que o epicndilomedial a principal insero de msculos flexores,enquanto o lateral local de insero dos msculosextensores.

    OSSOS DO ANTEBRAO Ulna

    o Olcranoo

    Incisura troclearo Processo coronideo Incisura radial (superior)o Tuberosidade da ulnao Corpo da ulna

    Margem intersseao Cabea da ulnao Processo estilide da ulna

    OBS: o processo estilide da ulna medial e distal.

    OBS2: a ulna no se articula com os ossos docarpo.

    Rdioo Cabea do rdio

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    SETOR DE CINCIAS BIOLGICASDEPARTAMENTO DE ANATOMIA

    ANATOMIA MDICA I

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    Circunferncia articularo Colo do rdioo

    Tuberosidade do rdioo Corpo do rdio

    Margem intersseao Processo estilide do rdioo Incisura ulnar (inferior)o Face articular do carpoo Tubrculo dorsalo Sulco dos mm. Extensores Radial Curto e

    Longo do Carpo (lateral ao tubrculo dorsal)

    OBS: Articulao radiocrpica

    extremidadedistal do rdio com ossos escafide, semilunar epiramidal.OBS2: Lembrar que o polegar a antena dordio, ou seja, encontra-se lateralizado em relao ulna quando em posio supinada.OBS3: Na articulao radio-ulnar, o rdio girasobre a ulna promovendo a supinao ou a

    pronao.

    OSSOS DA MO

    Carpo1 fileiraproximal (de lateral para medial)o Escafide

    Tubrculo do escafideo Semilunaro Piramidalo Pisiforme

    2 fileira - distal (de lateral para medial)o Trapzio

    Tubrculoo

    Trapezideo Capitatoo Hamato

    Hmulo do hamatoo Sulco do carpoconcavidade formada pelo

    conjunto dos ossos do carpo e as suasproeminncias (tubrculo do trapzio e hmulodo hamato);

    Metacarposo Ossos metacarpais I-V

    Base dos metacarpaisCorpo dos metacarpaisCabea dos metacarpais

    Falanges (IV)o Prximaso

    Mdias (exceto no 1 dedo)o Distais

    Base das falangesCorpo das falangesCabea das falanges

    OBS: a articulao carpometacrpica do polegar do tipo selar;

    OBS:____________________________________

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    OMBROPor Guilherme Vincius Sawczyn

    Fsciaso Fscia deltideao Fscia axilar

    Vascularizaoo A. Axilarcontinuao da A. subclvia; torna-

    se A. Axilar a partir da borda lateral da 1costela. Seus ramos so:1 parte:

    A. Torcica Superior2 parte:

    A. ToracoacromialA. Torcica Lateral

    3 parte:A. Circunflexa Anterior do meroA. Circunflexa Posterior do meroA. Subescapular (maior ramo da A. Axilar) RamoA. Circunflexa da Escpula RamoA. Toracodorsal

    OBS: a A. Axilar dividida em partes tomando

    como ponto de referencia o m. peitoral menor.Note que o numero que identifica a parte da artriacorresponde ao nmero de ramos desta parte.

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    ANATOMIA MDICA I

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    o

    V. Axilar: unio das V. Braquial e V. BaslicaTributria: V. CeflicaTributrias: correspondentes aos ramosda A. axilar

    Inervao Sensitiva do Ombroo N. Supraclavicular inerva regio acima da

    clavicula e parte da pele correspondente aregio supero-lateral m. peitoral maior;

    o

    N. Cutneo Lateral Superior do Brao (ramoterminal do N. axilar) inerva regiocorrespondente a parte inferior do deltide eregies mediais e laterais adjacentes;

    Inervaoo N. Axilar (C5 e C6)o N. Supra-escapular (C5 e C6)o N. Subescapular (C5 e C6)

    MSCULOS DO OMBRO

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    DeltideTero lateral da

    clavcula; acrmio;

    espinha da escpula

    Tuberosidade deltidea domero

    N. axilar

    Juntas: Abduo apartir de 15

    Parte anterior:flexo e rotaomedial do brao

    Parte intermdia:abduo (a partir de

    15) Parteposterior: extenso

    e rotao lateral

    RedondoMenor

    Parte mdia da bordalateral da escpula

    Faceta inferior do tubrculomaior do mero

    Rotao lateral efixao da cabea

    do mero

    Subescapular Fossa subescapular Tubrculo menor do meroN. subescapular

    Rotao medial;

    aduo do brao efixao da cabea

    do mero

    RedondoMaior

    Face inferior do nguloposterior da escpula

    Crista do tubrculo menorAduo e rotaomedial do brao

    Infra-espinal Fossa infra-espinal daescpulaFaceta mdia do tubrculo

    maior

    N. supra-escapular

    Rotao lateral efixao da cabea

    do mero

    Supra-espinal Fossa supra-espinal daescpulaFaceta superior do

    tubrculo maior

    Abduo do braonos primeiros 15;fixao da cabea

    do mero

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    Msculos do Manguito Rotadoro M. Supra-escapularo

    M. Infra-escapularo M. Redondo Menoro M. SubescapularOBS: Os msculos do manguito rotador possuem afuno de fixar a cabea do mero na cavidadeglenide.

    AXILA/FOSSA AXILAR

    Por Guilherme Vincius Sawczyn

    Limites

    o

    pice - 1 costela, clavcula e margem superiorda escapula.o Base - pele e fscia cncavas que se estendem

    do brao parede torcica.o Parede anterior - M. Peitoral Maior e M.

    Peitoral Menor.o Parede posterior - escpula, M. Subescapular,

    M. Redondo Maior e M. Latssimo do Dorso.o Parede medial - quatro primeiras costelas, Mm.

    Intercostais e M. Serrtil Anterior.o Parede lateral - sulco intertubercular do mero.

    Contedoo Bainha axilar

    A. AxilarV. AxilarTroncos/Fascculos do plexo braquial

    o Linfonodos Axilareso Gordura axilar

    BRAOPor Guilherme Vincius Sawczyn

    Fsciaso Fscia do brao

    Septo intermuscular lateralSepto intermuscular medial

    OBS: os septos separam o compartimento anteriordo posterior. Vascularizao

    o A. Braquialcontinuao da A. Axilar; torna-se A. Braquial no nvel da borda inferior do M.redondo maior

    RamoA. Braquial ProfundaRamoA. Nutrcias do meroRamoA. Colateral Ulnar SuperiorRamoA. Colateral Ulnar Inferior

    o V. Braquial: unio das Vv. Radiais e Ulnareso Drenagem venosa superficial:

    V. Baslica (medial)V. Ceflica (lateral)

    Inervaoo N. Musculocutneoo N. RadialOBS: H ainda os N. Mediano e N. Ulnar, que soevidentes na regio anterior do brao, pormexercem funo apenas no antebrao. Inervao Sensitiva do Brao

    o

    N. Intercostobraquial (ramo lateral do 2. N.intercostal) inerva regio da fossa axilar econtribui com inervao sensitiva da regiomedial do brao;

    o N. Cutneo Posterior do Brao (ramo do N.Radial)inerva a regio posterior do brao;

    o N. Cutneo Lateral Inferior do Brao (ramo doN. Radial) inerva pele da parte nfero-lateraldo brao;

    o N. Cutneo Medial do Brao inerva pele daparte medial do brao.

    Espaoso 1) Triangular

    A. Circunflexa da Escpulao 2) Quadrangular

    A. Circunflexa Posterior do meroN. Axilar

    o 3) RadialA. Braquial Profunda

    N. Radial

    VISTA POSTERIOR DO BRAO ESQUERDOImagem por Guilherme Vinicius Sawczyn

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    OBS: Todas as estruturas que atravessam osespaos passam da parte anterior do membrosuperior para a parte posterior.OBS1: O M. Coracobraquial perfurado pelo N.Musculocutneo.

    OBS2: O M. Braquial o principal flexor doantebrao.OBS3: A cabea longa do bceps braquial lateralem relao cabea curta.

    OBS4: A cabea longa do trceps sempre a maismedial, enquanto a cabea medial profunda emrelao s outras.

    Msculos que se inserem no Processo

    coracideo Cabea curta do M. Bceps Braquialo M. Peitoral Menoro M. Coracobraquial

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO BRAO

    MSCULO INSEROPROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Coracobraquial Processo coracideda escpulaTero mdio da face

    medial do mero

    N.Musculocutneo

    Flexo e aduodo brao

    BcepsBraquial

    Cabea longa:tubrculo

    supraglenoidal daescpula

    Tuberosidade do rdioe aponeurose do m.

    bceps braquial

    Supinao doantebrao; flexodo antebrao naposio supinaCabea curta:

    processo coracideda escpula

    BraquialMetade distal daface anterior domero

    Processo coronide eTuberosidade da ulna

    Flexo doantebrao(qualquerposio)

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DO BRAO

    MSCULOINSEROPROXIMAL

    INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    TricepsBraquial

    Cabea longa:tubrculo

    infraglenoidal daescpula

    Olcrano N. Radial

    Extenso dobrao; aduo do

    brao

    Cabea lateral: faceposterior do mero,

    proximal ao sulcoradial

    Extenso doantebrao -

    apenas contraresistncia

    (cabea maisforte)

    Cabea medial: faceposterior do mero,distal ao sulco radial

    Extenso doantebrao -

    qualquercircunstancia

    Ancneo Epicndilo lateral domeroExtenso doantebrao

    (assistente)

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    Plexo Braquialo Ramos espinhais:

    C5+C6Tronco superior N. dorsal da escpula N. torcico longoC7Tronco mdioC8 + T1Tronco inferior

    o Troncos:

    Superior N. Subclvio N. SupraescapularMdioInferior

    OBS: Todos os troncos se dividem em ramosanteriores e posteriores, e se unem posteriormente.

    o Fascculos:Lateral: divises anteriores dos troncos

    superior e mdio N. Musculocutneo Raiz lateral do N. Mediano N. Peitoral Lateral

    Imagem por Frank H. Netter

    Medial: diviso anterior do tronco inferior N. Ulnar Raiz medial do N. Mediano N. Peitoral Medial N. Cutneo Medial do Brao N. Cutneo Medial do Antebrao

    Posterior: divises posteriores dos troncossuperior, mdio e inferior N. Axilar

    N. Radial N. Subescapular Superior N. Subescapular Inferior N. Toracodorsal

    OBS: As estruturas dentro das chaves so ramos

    terminais do plexo braquial, e facilmente

    identificveis no membro superior.

    o Nervos

    Axilar: penetra no espao quadrangular,acompanhado a A. Circunflexa Posterior domero.

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    Musculocutneo: perfura o M.Coracobraquial e inerva o compartimento

    anterior do brao.Radial: sai da fossa axilar posteriormente A. Axilar, transita pelo sulco radial ao ladoda A. Braquial Profunda para atingir ocompartimento posterior do brao. Inervatodos os msculos do compartimento

    posterior do brao e antebrao.Ulnar: passa medialmente ao brao eposteriormente ao epicndilo medial.Inerva o M. Flexor Ulnar do Carpo, parte

    medial do M. Flexor Profundo dos Dedos emaioria dos msculos intrnsecos da mo.Mediano: percorre lateralmente A.Braquial at a fossa cubital. Inervamsculos do compartimento anterior doantebrao.

    Fossa Cubitalo Limites:

    Superior - linha imaginaria conectando oepicndilo medial e o lateral;

    Medial - M. Pronador Redondo e Mm.flexores do antebrao com insero

    proximal dos no epicndilo medial;Lateral - M. Braquiorradial e M. Extensoresdo antebrao com insero proximal noepicndilo lateralAssoalho - M. Supinador e M. BraquialTeto - Aponeurose Biccipital; tecidosubcutneo e pele

    o Contedo:A. Braquial se dividindo em A. Ulnar e A.Radial;Vv. Ulnares e Vv. Radiais se unindo paraformar a V. Braquial;Tendo do M. Bceps Braquial;

    N. Mediano;N. Radial, entre M. Braquiorradial e M.Braquial

    OBS:____________________________________

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ANTEBRAO

    Por Rodrigo Bettega de Arajo

    COMPARTIMENTO ANTERIOR Fscias

    o Fscia do Antebrao;o Ligamento Carpal Transverso ( continuo com

    o Retinculo dos Mm. Flexores);o Retinculo dos Mm. Extensores;o Aponeurose Palmar

    Vascularizaoo A. Ulnar;

    RamoA. Interssea Comum RamoA Interssea Anterior RamoA. Interssea Posterior RamoA. Interssea Recorrente

    RamoA. Recorrente Ulnar AnteriorRamoA. Recorrente Ulnar Posterior

    o Vv. Ulnares;Tributria - Vv. Intersseas PosterioresTributria - Vv. Intersseas Anteriores

    o V. Baslica (Medial)o V. Ceflica (Lateral)o

    V. Intermdia/Mediana do Antebraoo V. Intermdia/Mediana do Cotovelo (comunica

    a V. Ceflica com a V. Baslica)

    Inervaoo N. Mediano

    N. Intersseo AnteriorRamo Cutneo Palmar do N. Mediano

    o N. UlnarRamo Cutneo Palmar do N. Ulnar

    Ramo Cutneo Dorsal do N. Ulnar

    COMPARTIMENTO POSTERIOR Vascularizao

    o A. RadialRamoA. Recorrente Radial

    o Vv. Radialo V. Ceflica Acessria Inervao

    o N. RadialN. Cutneo Posterior do Antebrao

    Ramo Superficial do N. RadialRamo Profundo do N. Radial

    o N. Cutneo Lateral do Antebraoo N. Cutneo Medial do Antebrao

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    Mnemnicos Regio Anterioro Msculos:

    4 - (Pronador Redondo, Flexor Radial doCarpo, Palmar Longo, Flexor Ulnar do Carpo);

    1- (Flexor Superficial dos Dedos);

    3 - (Flexor Profundo dos Dedos, FlexorLongo do Polegar e Pronador Quadrado)

    o Inervao:N. Ulnar: Flexor Ulnar do Carpo e Parte

    Medial do Flexor Profundo dos Dedos; (2)N. Intersseo Anterior: Parte Lateral do

    Flexor Profundo dos Dedos, Flexor Longo do

    Polegar e Pronador Quadrado; (3)N. Mediano: Msculos restantes. (RESTO)

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO ANTERIOR DO ANTEBRAO

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Superficiais

    Pronador RedondoProcesso coronide eEpicndilo Medial do

    mero

    Convexidade da FaceLateral do Rdio

    N. Mediano

    Pronao e Flexodo antebrao

    Flexor Radial doCarpo

    Epicndilo Medial domero

    Base do 2 metacarpalFlete e abduz a

    mo

    Palmar Longo

    Metade distal do retinculodos msculos flexores e

    pice da aponeurosepalmar

    Flete a mo etensiona a

    aponeurosepalmar

    Flexor Ulnar doCarpo

    Pisiforme, hmulo dohamato e 5 metacarpal

    N. Ulnar Flete e aduz a mo

    I ntermdios

    Flexor Superficial

    dos Dedos

    Epicndilo Medial domero e metade

    superior da margemanterior do rdio

    Corpos das falanges mdias N. MedianoFlete as falanges

    mdias

    Profundos

    Flexor Profundodos Dedos

    3/4 proximais das facesmedial e anterior da

    ulna e membranainterssea

    Bases das falanges distais

    N. Ulnar (metademedial) e N.

    Intersseo Anterior(metade lateral)

    Flete as falangesdistais

    Flexor Longo doPolegar

    Face anterior do rdio

    e membrana intersseaadjacente

    Base da falange distal dopolegar N. IntersseoAnterior (ramo do

    N. Mediano)

    Flete as falangesdo polegar

    Pronador QuadradoQuarto distal da face

    anterior da ulnaQuarto distal da face

    anterior do rdioPronao do

    antebrao

  • 7/25/2019 Apostila de Anatomia Reformulada

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    ANATOMIA MDICA I

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    Mnemnicos Regio Posterioro Msculos:

    3relacionados com o rdio: Braquiorradial,E.R.C.C. e E.R.L.C.;

    3 relacionados com os dedos: ExtensorComum dos Dedos, Extensor do Index e Extensor

    do Dedo Mnimo;3 relacionados com o polegar: A.L.P.,E.C.P. e E.L.P.;2restantes: E.U.C. e Supinador;

    o Inervao:2 pelo N. Radial: Braquiorradial e Ext.Radial Longo do Carpo; (2)2 pelo N. Radial Profundo: Ext. RadialCurto do Carpo e Supinador. (2)

    Resto pelo N. Intersseo Posterior(RESTO)

    MSCULOS DO COMPARTIMENTO POSTERIOR DO ANTEBRAO

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Superficial

    Braquiorradial2/3 proximais da

    crista supra-epicondilar do mero

    Face lateral da extremidadedistal do rdio proximal ao

    processo estilideN. Radial

    Flexo doantebrao quando

    em pronaomdia

    Extensor Radial Longodo Carpo (E.R.L.C.)

    Crista supra-epicondilar lateral do

    mero

    Face dorsal da base do 2metacarpal Estender e abduzir

    a moExtensor Radial Curtodo Carpo (E.R.C.C.)

    Epicndilo lateral domero

    Face dorsal da base do 3metacarpal

    Ramo profundodo N. Radial

    Extensor dos dedosExpanses extensoras dos

    quatro dedos mediais

    N. IntersseoPosterior

    Estende os 4 dedosmediais

    Extensor do dedomnimo

    Expanso do msculo extensordo 5 dedo

    Estende o 5 dedo

    Extensor Ulnar doCarpo (E.U.C.)

    Face dorsal da base do 5metatarsal

    Estende e aduz amo

    Profunda

    SupinadorEpicndilo lateral do

    mero

    Faces lateral, posterior eanterior do tero proximal do

    rdio

    Ramo profundodo N. Radial

    Realiza supinaodo antebrao

    Extensor do IndicadorFace posterior do

    tero distal da ulna emembrana interssea

    Expanso do msculo extensordo 2 dedo

    N. IntersseoPosterior

    Estende o 2 dedo

    Abdutor Longo doPolegar (A.L.P.)

    Face posterior dasmetades proximais da

    ulna, rdio emembrana interssea

    Base do 1 metacarpalAbduz e estende o

    polegar

    Extensor Longo doPolegar (E.L.P.)

    Face posterior dotero mdio da ulna emembrana interssea

    Face dorsal da base da falangedistal do polegar

    Estende a falangedistal do polegar

    Extensor Curto doPolegar (E.C.P.)

    Face posterior dotero distal do rdio emembrana interssea

    Face dorsal da base da falangeproximal do polegar

    Estende a falangeproximal do

    polegar

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    ANATOMIA MDICA I

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    OBS1: o N. Musculocutneo termina como N.Cutneo Lateral do Antebrao.

    OBS2: no antebrao, assim como na perna, cadaartria apresenta duas veias que a acompanham egeralmente recebem a mesma denominao.

    OBS3: Algumas condies clnicas sointeressantes mencionar, dentre elas esto asdiferentes formas de leso dos nervos do antebraolevando a diferentes sinais, principalmente na mo.Acompanhe:

    Leso do N. Mediano:quando o paciente fechaa mo, o 2o e o 3o dedos permanecemestendidos, o que chamamos de mo em

    beno;Leso do N. Ulnar: o paciente apresentadificuldade em fechar a mo, porm, quando ofaz o 5o e a metade medial do 4o dedo ficamestendidos, caracterizando a mo em garra,

    ocorre tambm perda de sensibilidade emalgumas regies da mo;

    Leso do N. Radial: a leso causa

    principalmente queda do punho, podendotambm ocorrer perda de sensibilidade emalgumas regies do antebrao.

    OBS3: na mo existem dois arcos arteriais, oprofundo e o superficial, o primeiro forma-se daartria radial enquanto o ltimo forma-se da artriaulnar. H anastomoses entre as artrias por ambosos arcos, permitindo a vascularizao maiscompleta e eficiente da mo.

    OBS4: resta ainda comentar sobre a Sndrome doTnel do Carpo, onde ocorre compresso do N.Mediano, podendo levar a diminuio dasensibilidade na mo e a dificuldade em opor osdedos da mo, prejudicando atividades diriascomo abotoar camisas.

    OBS5: o msculo flexor superficial dos dedos seinsere no corpo da falange mdia, enquanto oflexor profundo se insere na base da falange distal.

    Tabaqueira Anatmicao Limites

    Posteriorl: Tendo do Extensor Longo doPolegar;

    Posterior: Tendo do Abdutor Longo doPolegar e Tendo do Extensor Curto do

    Polegar;Assoalho: Escafide e Trapzio;

    o ContedoA. RadialProcesso estilide do rdio

    Inervao Sensitiva do Antebraoo N. Cutneo Medial do Antebrao ramo do

    plexo braquial que inerva pele da regio medial

    do antebrao;o N. Cutneo Lateral do Antebraoramo do N.

    Musculocutneo que inerva regio lateral doantebrao;

    o N. Cutneo Posterior do Antebraoramo doN. Radial, inerva a regio posterior doantebrao.

    OBS:______________________________________________________________________________________________________________________

    ________________________________________

    OSSOS DA CAIXA TORCICA ECOLUNA VERTEBRAL

    Por Filipe Ribas Baracho

    Costelas Tpicas (3 9)o Cabea da costela

    Crista da cabeaFace articular da cabea

    o Colo da costela

    o

    TubrculoParte articularParte no-articular

    o Corpo da costelangulo da costelaFace externaFace internaSulco da costela (protege nervos e vasosintercostais)

    Costelas Atpicas (1, 2, 10 12)o

    1 costela (mais larga, curta e encurvada que asdemais)

    Sulco da artria subclvia (mais lateral)Sulco da veia subclvia (mais medial)

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    ANATOMIA MDICA I

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    Tubrculo do M. Escaleno Anterioro 2 costela

    Tuberosidade do M. Serrtil Anterior

    OBS: Existem 3 tipos de costelas. As verdadeiras(da 1 7) assim chamadas porque se ligamdiretamente ao esterno atravs de suas cartilagenscostais prprias; as falsas(da 8 10) tm suascartilagens unidas quela da 7 costela (conexoindireta com o esterno); as flutuantes(11 e 12)as quais no se conectam com o esterno, terminamna musculatura abdominal posterior.

    Esternoo Manbrio do esterno

    2 Incisuras claviculares (uma de cada lado)Incisura jugular

    o ngulo do esterno (Snfise manubrioesternal)o Corpo do esterno

    Incisuras costais (1 7)3 cristas transversas

    o Processo xifide

    OBS: a snfise manubrioesternal recebe o nome dengulo de Louis e importante refernciaanatmica para localizar o 2espao intercostal.

    Vrtebras Tpicaso Corpo vertebralo Arco vertebral

    PedculosLminasForame vertebral (a sucesso dos forames

    na coluna forma o canal vertebral)Incisuras vertebrais superior e inferior(formam os forames intervertebrais)Sete processos 1 processo espinhoso (posterior) 2 processos transversos (laterais) 4 processos articulares (dois superiorese dois inferiores)

    OBS1: A coluna possui 33 vrtebras7 cervicais,12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccgeas.

    OBS2: A coluna tem 2 curvaturas primrias(torcica e sacral se desenvolvem durante o

    perodo fetal) e 2 curvaturas secundrias (cervical

    e lombar). Um aumento anormal da curvaturatorcica denominado cifose (corcunda). J um

    aumento na curvatura lombar denominadolordose. A escoliose uma curvatura lateralanormal acompanhada da rotao das vrtebras.

    OBS3: As faces articulares das vrtebrasadjacentes so conectadas pelos discosintervertebrais e ligamentos. Cada disco composto de um anel fibroso e um ncleo pulposo.

    * Caractersticas Regionais das vrtebras

    Vrtebras Cervicaiso C1 e C2 so atpicaso Atlas (C1)

    Arco anterior Tubrculo anterior Fvea do denteArco posterior Tubrculo posteriorMassa lateralTubrculo para o ligamento transverso do

    atlasSulco da artria vertebral

    o xis (C2)Dente do xis

    o C3 a C7Unco do corpoSulco do nervo espinalTubrculo anterior do processo transversoTubrculo posterior do processo transversoForame do processo transverso

    (transversrio)OBS1: As artrias vertebrais passam atravs dosforames dos processos transversos, exceto em C7.

    OBS2: Os grandes tubrculos anteriores de C6 sochamados tubrculos carticos porque as artriascartidas comuns podem ser comprimidas contraeles para controlar sangramentos intracranianos.

    OBS3: C7 chamada de vrtebra proeminente

    devido ao seu longo processo espinhoso palpvelentre as costas e o pescoo.

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    Vrtebras Torcicaso Fveas costais superioreso

    Fveas costais inferiores

    OBS1: Os processos espinhosos so longos einclinam-se inferiormente cobrindo os intervalosentre as lminas das vrtebras adjacentes,impedindo deste modo que objetos pontiagudos

    penetrem no canal vertebral e injuriem a medulaespinal.

    OBS2: A cabea de uma costela tpica articula-secom a fvea costal superior da vrtebra torcica demesmo nmero e com a fvea costal inferior davrtebra torcica com um nmero abaixo.

    OBS3: O tubrculo da costela articula-se com oprocesso transverso da vrtebra torcica de mesmonmero.

    OBS4: T1 possui uma fvea costal superioratpica, visto que C7 no apresenta hemifveainferior, alm disso, tambm possui uma

    hemifvea inferior tpica. De T10 a T12 asvrtebras apresentam fveas costais inteiras.

    Vrtebras Lombares (Riniformes)o Processo acessrio (d insero para o msculo

    intertransversrio medial do lombo)o Processo costiforme (= processo transverso)o Processo mamilar (d insero aos msculos

    intertransversrio medial e multfidos)

    OBS1: A maior de todas as vrtebras mveis L5.

    OBS2: Os processos articulares das vrtebraslombares facilitam a flexo, extenso e inclinaolateral da coluna vertebral; contudo, impedem arotao.

    Sacroo Face auricularo Base do sacro

    PromontrioCanal sacral (continuao do canal

    vertebral)Incisura sacral superior (forameintervertebral)

    o Face plvica

    Asa do sacroLinhas transversasForames sacrais anteriores

    o Face dorsalCrista sacral medianafuso dos processosespinhosos;Crista sacral medialfuso dos processosarticulares;Crista sacral lateralfuso dos processostransversos;Forames sacrais posterioresTuberosidade sacral

    Corno sacralHiato sacral (contm o filamento terminal)

    o pice do sacro

    Cccixo Corno coccgeoo Processo transverso do cccixo Base do cccixo pice do cccix

    OBS: as ltimas vrtebras de cada parteapresentam grande semelhana com as vrtebrasque as seguem, dessa forma, a 7vrtebra cervicaltem algumas semelhanas com a 1 torcica e a12 torcica com a 1 lombar. Para diferenci-lasusamos as seguintes caractersticas:- a stima vrtebra cervical apresenta forame do

    processo transverso e pode apresentar processoespinhoso bfido. Alm disso, a primeira vrtebratorcica apresenta fvea costal e processo articular

    para o tubrculo da costela.

    - a dcima segunda vrtebra torcica apresentauma fvea costal, diferenciando-a da primeiravrtebra lombar que no apresenta. Apesar disso altima vrtebra torcica pode apresentar processosmamilares e acessrios levando confuso.

    PAREDE TORCICAPor Filipe Ribas Baracho

    o Abertura superioro Abertura inferior

    Fsciaso Fscia peitoral (sobre o M. Peitoral Maior)o Fscia clavipeitoral (sobre o M. Peitoral

    Menor)

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    o Membrana intercostal externao Membrana intercostal interna

    Vascularizao- ARTRIAS:

    Saindo do corao temos o Arco da Aorta queemite ramos para membro superior, pescoo ecabea. Esses ramos so na ordem de sada:o Aa. Coronrias Direita e Esquerdao Tronco Braquioceflico (para o lado direito)

    RamoA. Cartida Comum DireitaRamoA. Subclvia Direita

    o A. Cartida Comum Esquerdao

    A. Subclvia Esquerdao

    A. Tireidea Ima (inconstante)Depois o Arco da Aorta continua como:

    o Parte torcica da A. AortaRamosAa. Intercostais Posteriores Ramo dorsal Ramo colateralRamoA. SubcostalRamoA. Frnicas Superiores

    o A. Subclvia (Direita e Esquerda)RamoA. Torcica interna (termina no 6

    espao intercostal, onde se divide em A.Musculofrnica e A. Epigstrica Superior) RamosAa. Intercostais AnterioresRamoA. Intercostal Suprema (ramo doTronco Costocervical)

    o A. Axilar (continuao da A. Subclvia)1 parte:

    A. Torcica Superior2 parte:

    A. Toracoacromial

    A. Torcica LateralOBS1: Cada espao intercostal suprido por 3artrias, uma intercostal posterior grande (e seuramo colateral) e um par de Aa. IntercostaisAnteriores pequenas.

    OBS2: As duas primeiras Aa. IntercostaisPosteriores nascem da A. Intercostal Suprema.

    OBS3: As Aa. Intercostais Anteriores que suprem

    do 7 ao 9 espaos intercostais originam-se dasAa. Musculofrnicas; nos 2 ltimos espaosintercostais no existem Aa. Intercostais

    Anteriores, eles so supridos pelas Aa. IntercostaisPosteriores e seus ramos colaterais.

    - VEIAS:o V. Cava Superior

    Formao- V. Braquioceflica Direita Trib.V. Torcica Interna DireitaTrib.Vv. Intercostais Anteriores Dir. Trib.1V. Intercostal Posterior Dir.Formao- V. Braquioceflica Esquerda Trib.V. Torcica Interna Esquerda

    Trib.Vv. Intercostais Anteriores Esq. Trib.1V. Intercostal Posterior Esq. Trib.V. Intercostal Superior Esq.TributriaV. zigo ( Direita) Trib.V. Intercostal Superior Dir. Trib.V. Intercostais Posteriores Dir. Trib.V. Subcostal Dir. Trib.V. Hemizigo ( Esq. Inferior) Trib.V. Hemizigo Acessria ( Esq.

    Sup.)o V. Cava I nferior

    OBS1: as veias intercostais superiores soformadas a partir da juno das 2, 3 e 4 veiasintercostais posteriores.OBS2: h uma grande variao anatmica naformao e seqncia das veias torcicas, o quedificulta a compreenso. Recomendamos paramelhor aprendizagem a visualizao da imagem da

    pgina 168 do livro texto Anatomia Orientada paraClnica, 5Ed., MOORE, K. assim como a leiturado captulo correspondente.

    - LINFTICOS:oDucto Torcico: origina-se na Cisterna doQuilo, localizada na regio abdominal e conduz amaior parte da linfa do corpo at ao sistemavenoso. tributrio V. Braquioceflica Esquerdano chamado ngulo venoso onde se encontram asVv. Subclvia e Jugular Interna Esquerdas.oDucto Linftico Direito: toda a linfa da metadedireita superior do corpo (membro superior direito,

    metade direita do trax, dorso, pescoo e cabea) drenada por esse ducto at o ngulo entre as Vv.Jugular Interna e Subclvia Direitas.

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    Inervaoo Nn. Intercostais

    Ramos comunicantes (com o TroncoSimptico)Ramos colateraisRamo dorsalRamos cutneos laterais Ramo anterior Ramo posteriorRamos cutneos anteriores Ramo medial Ramo lateral

    Ramos musculareso N. Subcostal

    o N. Peitoral Medialo

    N. Peitoral Lateralo N. Torcico Longo

    OBS1:O 1 e o 2 Nn. Intercostais so atpicos. Oramo cutneo lateral do 2N. Intercostobraquial

    normalmente supre o assoalho da axila e depoisse comunica com o N. cutneo medial do brao.OBS2: Inferiormente costela, a ordem dasestruturas VAN (veia, artria e nervo

    intercostais); j superiormente, a VAN capota ea ordem fica NAV (nervo, artria e veia

    intercostais de superior para inferior), como umespelho.

    MSCULOS TORACOAPENDICULARES ANTERIORES DO MEMBRO SUPERIOR

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Peitoral Maior

    Cabea clavicular: faceanterior da metade

    medial da clavculaCabea esternocostal:face anterior do

    esterno, seiscartilagens costais

    superiores eaponeurose do M.

    oblquo externo

    Lbio lateral do sulcointertubercular do mero

    Nn. Peitorais laterale medial; cabeaclavicular (C5 e C6),

    cabeaesternocostal (C7,

    C8 e T1)

    Aduz e giramedialmente omero; puxa a

    escpula parafrente einferiormente

    Agindo cozinho: acabea clavicularflete o mero e a

    cabeaesternocostal o

    estende

    Peitoral Menor3 e 5 costelas perto

    de suas cartilagenscostais

    Margem medial e facesuperior do processo

    coracide da escpula

    N. peitoral medial(C8 e T1)

    Estabiliza a

    escpula,puxando-a parabaixo e

    anteriormentecontra a parede

    torcica

    SubclvioJuno da 1 costelacom sua cartilagem

    costal

    Face inferior do teromdio da clavcula

    N. para o M.subclvio (C5 e C6)

    Ancora e abaixa aclavcula

    Serrtil Anterior

    Faces externas das

    partes laterais da 1 8 costelas

    Face anterior da margemmedial da escpula N. torcico longo(C5, C6 e C7)

    Protrai a escpula

    e a mantm contraa parede torcica;gira a escpula

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    OBS3:Os Mm. Intercostais ntimos so separadosdos Mm. Intercostais Internos pelos nervo, artriae veia intercostais.

    OBS4: Os Mm. Intercostais Externos socontnuos, inferiormente com o M. OblquoExterno. O mesmo acontece com os Mm.Intercostais Internos e o M. Oblquo Interno e com

    M. Transverso do trax e o M. Transverso doabdome. Isso facilita a memorizao do sentidodas fibras.

    Inervao Sensistiva do TraxA inervao sensitiva do trax d-se pelos

    ramos cutneos emitidos pelos nervos intercostais.OBS: a leso do N. Torcico Longo, responsvel

    pela inervao do m. Serrtil Anterior, leva a umsinal chamado Escpula Alada onde a escpulaaparece nas costas como uma asa. Isso decorre da

    perda do tnus do m. Serrtil Anterior, responsvelela manuteno da escpula em sua posionormal.

    MSCULOS DA PAREDE DO TRAX

    MSCULO INSERO PROXIMAL INSERO DISTAL INERVAO AO PRINCIPAL

    Serrtil PosteriorSuperior

    Ligamento da nuca,processos espinhosos

    das vrtebras de C7 a T3

    Margens superiores da 2 4 costelas

    Do 2 ao 5 Nn.Intercostais

    Eleva as costelas

    Serrtil PosteriorInferior

    Processos espinhososdas vrtebras de T11 e

    L2

    Margens inferiores da 8 12 costelas prximas de

    seus ngulos

    Ramos anterioresdo 9 ao 12 Nn.Espinais torcicos

    Abaixa as costelas

    Levantador das

    Costelas

    Processos transversos

    de T7 T11

    Costelas subjacentes entre o

    tubrculo e o ngulo

    Ramos primriosposteriores dos Nn.

    C8 T11Eleva as costelas

    Intercostal Externo Eleva as costelas

    Intercostal InternoMargem inferior das

    costelasMargens superiores das

    costelas abaixoAbaixa as costelas

    Intercostal ntimo

    Nervo Intercostal

    Provavelmente

    eleva as costelas

    Subcostal

    Face Interna dascostelas inferioresprximo de seus

    ngulos

    Margens superiores da 2 e3 costelas abaixo

    Eleva as costelas

    Transverso do TraxSuperfcie posterior da

    parte inferior doesterno

    Faces internas dascartilagens costais 2-6

    Abaixa as costelas

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    DIAFRAGMA TORCICO Vascularizao

    o

    Aa. Frnicas Superioresramos da AortaTorcica;

    o Aa. Frnicas Inferioresramos da AortaAbdominal;

    o A. Musculofrnicao A. Pericardicofrnicaramo da A. Torcica

    Interna;o V. Musculofrnicao V. Pericardicofrnicao Vv. Frnicas Inferioreso V. Frnica Superior

    Inervao Motorao Nn. Frnicos (C3-C5)

    Inervao Sensitivao Nn. Frnicos centralmenteo Nn. Intercostais (T5-T11) e Nn. Subcostais

    (T12) perifericamente

    Aberturas Diafragmticaso

    Forame da Veia CavaVeia Cava InferiorRamos terminais do N. Frnico Direito

    o Hiato EsofgicoEsfagoTroncos vagais anterior e posteriorRamos esofgicos dos vasos gstricosesquerdos

    o Hiato ArticoA. Aorta

    Ducto TorcicoV. zigo (algumas vezes)

    OBS1: A V. Cava Inferior aderente margem doforame; conseqentemente, quando o diafragma secontrai durante a inspirao, ele dilata a V. CavaInferior, o que facilita o fluxo sanguneo para ocorao.

    OBS2: O Hiato Artico uma abertura posteriorao diafragma, no o perfura, logo, o fluxo

    sanguneo atravs dela no afetado pelosmovimentos respiratrios.

    Parte Muscular do Diafragmao Centro tendneo

    Parte esternalParte costal Cpula direita Cpula esquerdaParte lombar Ligamento arqueado medial Ligamento arqueado lateral Ligamento arqueado mediano Pilar direito Pilar esquerdo

    Ligamentos frenicopericrdicosOBS1: O hiato esofgico se situa esquerda dalinha mediana, porm uma formao do pilardireito.

    OBS2: Os movimentos do diafragma tambm soimportantes na circulao porque, durante ainspirao, a presso intra-abdominal aumentada ea presso intratorcica diminuda ajudam a retornarsangue venoso para o corao.

    Relaes Anatmicaso A snfise manubrioesternal est ao nvel da

    margem superior de T5;o A snfise xifoesternal est ao nvel de T9;o O diafragma encontra-se ao nvel de T9 e

    chega at L3;

    ABDOME

    Por Joo Koslov Neto

    PAREDE NTERO-LATERAL DO ABDOME

    Fsciaso Superficial:

    Fscia de Camper (panculo adiposo)Fscia de Scarpa (estrato membranceo)

    o Profundao Transversal

    Vascularizao- ARTRIASo A. Torcica Interna (ramos terminais)

    A. Msculo-frnicaA. Epigstrica superioro Aorta Torcica

    Aa. Intercostais (10 e 11)

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    A. SubcostalOBS: essas artrias prolongam-se at a parede

    lateral do abdome, chegando prximas ao M. RetoAbdominal.o A. Ilaca Externa

    A. Circunflexa Ilaca ProfundaA. Epigstrica Inferior

    o A. FemoralA. Circunflexa Ilaca SuperficialA. Epigstrica Superficial

    OBS: as Aa. Epigstricas se anastomosam porinosculao, formando uma circulao colateral

    para abdome e membro inferior.

    - VEIASo V. Torcica Interna

    V. Msculo-frnicaV. Epigstrica Superior

    o V. Ilaca ExternaV. Circunflexa Ilaca Profunda

    MSCULOS DA PAREDE NTERO-LATERAL DO

    ABDOMEMSCULO

    INSEROPROXIMAL

    INSERO DISTAL INERVAOAO

    PRINCIPAL

    Reto doabdome

    Snfise e crista pbicaProcesso xifide e 5-7 cartilagens costais

    Nervostoracoabdominais(ramos anteriores

    dos 6 nervostorcicos inferiores)

    Flexiona otronco

    (vrtebraslombares) ecomprime as

    vscerasabdominais.Estabiliza econtrola a

    inclinao dapelve

    Transverso doabdome

    Faces internas nas 7-12 cartilagens costais,

    fscia toracolombar,crista ilaca e tero

    lateral do ligamentoinguinal

    Linha alba comaponeurose do M.

    Obliquo Interno, cristapbica e linha pectnea

    do pbis atravs dotendo conjunto

    Nervostoracoabdominais(ramos anteriores

    dos 6 nervostorcicos inferiores)e primeiros nervos

    lombares

    Comprime esustenta as

    vscerasabdominais

    Obliquointerno

    Fscia toracolombar,dois teros anteriores

    da crista ilaca emetade lateral doligamento inguinal

    Margens inferiores das10-12 costelas, linhaalba e linha pectneado pbis atravs do

    tendo conjunto

    Comprime esustenta as

    vscerasabdominais,

    flexiona e rodao tronco

    Obliquoexterno

    Faces externas das 5-12 costelas

    Linha alba, tubrculopbico, e metade

    anterior da crista ilaca

    Nervostoracoabdominais(5 nervos torcicos

    inferioresT7 aT11) e nervo

    subcostal

    Piramidal(inconstante)

    Face anterior do pbise ligamento pbico

    anteriorLinha alba Nervo subcostal

    Tenso dalinha alba

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    ANATOMIA MDICA I

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    V. Epigstrica Inferioro V. Safena Magna

    V. Circunflexa Ilaca Superficial

    V. Epigstrica Superficial V. Toracoepigstrica

    OBS1: as Vv. Epigstricas tambm seanastomosam formando uma circulao colateral

    para o sangue que ascende do membro inferior;

    OBS2: a V. Toracoepigstrica uma anastomose

    direta da V.. Epigstrica Superficial com a V.Torcica Lateral. Esse vaso se forma emdecorrncia de obstruo da V. Cava Inferior.- LINFTICOSo Linfonodos Axilareso Linfonodos Paraesternaiso Linfonodos Inguinais Superficiaiso Linfonodos Diafragmticos Anteriores

    Inervaoo Nn. Toracoabdominais (T7 a T11)

    o

    Nn. Subcostais (ramo anterior de T12)o N. lio-Hipogstrico (L1)o N. Ilioinguinal (L1)

    OBS: esses nervos passam pelo planoneurovascular entre o M. Oblquo Interno eTransverso do Abdome para inervar pele emsculos da regio abdominal; Inervao Sensitiva

    o T7 a T9pele superior ao umbigo,o T10pele ao redor do umbigo,o

    T11, N. Subcostal, lio-hipogstrico eIlioinguinalpele inferior ao umbigo

    OBS: Estes ramos cutneos transitam sobre o M.Oblquo Externo e a bainha do Reto do Abdome.

    Consideraes Importantes1. Abdome separado da cavidade torcica pelomsculo diafragma e continuo com a cavidade

    plvica inferiormente.2. As aponeuroses dos Mm. Oblquos Interno eExterno e o M. Transverso do Abdome convergem

    para o centro, entre a linha media clavicular e alinha mediana, formando a bainha do M. Reto do

    Abdome. Depois as aponeuroses se encontram nalinha mediana, formando aLinha alba.

    3.

    Observe que direo das fibras do M. ObliquoInterno acompanham a do M. Intercostal Interno, eo mesmo acontece com os Mm. Obliquo eIntercostal Externos.4. Partindo da crista pbica, at um tero dadistancia do umbigo, a aponeurose dos trsmsculos planos abdominais passam anteriormenteao M. Reto do Abdome, e apenas a FsciaTransversal passa posteriormente. Superiormente,a aponeurose do M. Transverso do Abdome e almina posterior da aponeurose do M. OblquoInterno passam posteriormente. Forma-se umalinha horizontal, chamada de Linha Arqueada, querevela essa diferena de espessura da bainha .5. Considerando os revestimentos do abdome, desuperficial para profundo, temos:

    I. Pele,II. Fscia de Camper,

    III. Fscia de Scarpa,IV. Fscia de revestimento muscular (FRM)

    superficial,

    V.

    M. Obliquo Externo,VI. FRM intermediaria,VII. M. Obliquo Interno,

    VIII. FRM profunda,IX. M. Transverso do Abdome,X. Fscia Transversal,

    XI. Gordura ExtraperitonealXII. Peritnio.

    PAREDE POSTERIOR DO ABDOME Fscias

    o

    Fscia EndoabdominalContinua com a fscia transversalRecebe o nome de acordo com a estruturaque esta revestindoFscia toracolombar

    VascularizaoARTRIASo Aorta Abdominal

    Ramo - A. Frnica Inferior

    Ramo - Aa. LombaresRamo - Aa. Renais (a nivel de L1)Ramo - A. Mesentrica Superior (nvel L1)Ramo - A. Mesentrica Inferior (nvel L3)

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    ANATOMIA MDICA I

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    Ramo - Tronco Celaco (nvel T12) A. Heptica Comum

    A. Gstrica Esquerda A. Esplnica

    Ramo - A. Sacral Mediana (na bifurcao)Ramo - Aa. Gonadais (nvel L2)

    VEIASo Veia Cava Inferior

    TributriaV. Frnica InferiorTributriaVv. LombaresTributriaV. Gonadal Direita

    TributriaVv. HepticasTributriaV. Renal Esquerda TributriaV. Gonadal EsquerdaTributriaV. Renal DireitaComunicantesV. zigoComunicantesV. Lombar Ascendente

    FormaoUnio das Vv. Ilacas Comuns

    OBS1: a V. zigo, juntamente com a V.

    Hemizigo, V. Lombar Ascendente e V.Hemizigo Acessria formam uma circulaocolateral paralela s Veias Cavas Superior eInferior. Esses sistemas se comunicam um com ooutro facilitando a drenagem venosa abdominal edos MMII.

    OBS2: a V.C.I. no possui vlvulas para evitar orefluxo venoso, por isso o retorno do sanguevenoso ao corao se d principalmente porcontrao muscular no membro inferiorimpulsionando a coluna de sangue para cima,

    juntamente com a formao de uma pressonegativa no trax no momento da inspirao, quetambm suga o sangue para dentro do trax ediretamente para o corao.

    MSCULOS DA PAREDE POSTERIOR DOABDOME

    MSCULOINSEROSUPERIOR

    INSEROINFERIOR

    INERVAO AO PRINCIPAL

    Psoas Maior

    Processos transversosdas vrtebras

    lombares; laterais doscorpos das vrtebrasT12L5 e discos IV

    interpostos

    Trocntermenor do

    fmur

    Plexo lombar(ramos

    anteriores deL2-L4)

    Inferiormente (junto como ilaco): Flete a coxa

    Superiormente: Flete acoluna vertebral

    Lateralmente: equilbriodo tronco

    Na posio sentada: Age

    com o m. ilaco para fletir

    Ilaco

    Dois teros superioresda fossa ilaca, asa do

    sacro e ligamentossacroilacos

    Trocntermenor do

    fmur e corpoinferior a ele

    Nervo femoral

    Flete a coxa e estabiliza aarticulao do quadril;atua com o M. Psoas

    Maior

    Quadradolombar

    Metade medial damargem inferior das

    12s costelas eextremidade dos

    processos transversos

    lombares

    Ligamentoiliolombar elbio interno

    da crista ilaca

    Ramosanterior dosnervos T12 e

    L1L4

    Estende e fletelateralmente a colunavertebral; fixa a 12

    costela durante ainspirao

    Psoas Menor(inconstante)

    Faces laterais de T12 aL1

    Trocntermenor do

    fmur

    Ramosanteriores dosnervos L1-L3

    Em conjunto com o psoasmaior faz flexo da coxa

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    Inervaoo Nn. Subcostaiso

    Plexo LombarN. Femoral (L2L4)

    LOCALIZAO: passa lateral ao M. Psoas MaiorN. Obturatrio ( L2L4)

    LOCALIZAO: medial ao M. Psoas MaiorTronco Lombossacral (L4L5)

    LOCALIZAO: anterior Asa do SacroN. Ilioinguinal (L1)N. Ilio-hipogstrico (L1)

    REGIO INGUINALPor Rodrigo Bettega de Arajo

    Ligamentoso

    Ligamento Inguinal parte mais inferior daaponeurose do Oblquo Externo;Ligamento Lacunar Curvo (de Gimbernat):

    fibras que se fixam ao ramo superior do pbis;

    N. Genitofemoral (L2L3)LOCALIZAO: perfura o M. Psoas Maior

    N. Cutneo Femoral Lateral (L2L3)LOCALIZAO: corre pela fossa e crista ilacaem direo a EIASOBS: para localizao dos Nn. Ilio-hipogstrico eIlioinguinal precisamos localizar o N. Subcostal,que o mais superior na parede posterior doabdome, passando superiormente sobre o M.Quadrado do Lombo. Os nervos que procuramosso os dois seguintes inferiormente ao N.Subcostal em questo.

    Imagem por Frank H. Netter

    Ligamento Pectneo (de Cooper): fibrasque se fixam linha pectnea do pbis;

    Ligamento Inguinal Refletido: fibras quecruzam a linha alba e fundem-se a fibras daaponeurose contralateral;o Trato Iliopbico espessamento da margeminferior da fscia transversal;

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    OBS: o ligamento inguinal e o trato iliopbicocobrem uma rea de fraqueza inata na parede do

    corpo, na regio inguinal denominada OrifcioMiopectneo. Por esta rea fraca podem ocorrer aschamadas Hrnias Inguinais.

    Canal Inguinalo

    Foice Inguinal (Tendo Conjunto) - consiste nafuso das fibras tendneas mediais, inferiores, domsculo oblquo externo com as fibrasaponeurticas do msculo transverso do abdome.o

    Anel Inguinal Profundo/Interno lateral

    artria epigstrica inferior, sendo o incio de umaevaginao da fscia transversal que se continuapor todo o canal formando o revestimento maisinterno (fscia interna) das estruturas que passam

    por ele.

    o Anel Inguinal Superficial/Externodiviso queocorre nas fibras da aponeurose do msculooblquo externo, formando os pilares medial (fixa-se crista pbica) e lateral (fixa-se ao tubrculo

    pbico). Existem ainda as fibras intercrurais quepassam de um pilar a outro, evitando o

    afastamento.

    Pilar Lateral

    Pilar Medial

    Fibras Intercrurais

    OBS: o Trgono Inguinal ou Trgono deHasselbech limitado pelos Vasos EpigstricosInferiores, pela borda lateral do M. RetoAbdominal e pelo Ligamento Inguinal. Essa umaregio de fraqueza onde pode ocorrer a herniaode vsceras abdominais, formando as chamadasHrnias Inguinais Diretas.

    Imagem por Rodrigo Bettega de Arajo

    LIMITES CANAL INGUINAL

    LimiteAnel Profundo/Tero

    LateralTero Mdio Anel Superficial/Tero Medial

    Parede

    PosteriorFscia Transversal

    Foice Inguinal (tendo conjunto) associadaao ligamento inguinal reflexo

    Parede

    Anterior

    M. Oblquo Interno mais pilarlateral da aponeurose domsculo oblquo externo

    Aponeurose do msculooblquo externo (pilar

    lateral e fibras intercrurais)

    Aponeurose do msculo oblquo externo(fibras intercrurais), com fscia do msculo

    oblquo externo continuando com ofunculo como a fscia espermtica interna

    Teto Fscia Transversal

    Arcos msculo-

    aponeurticos dos msculosoblquo interno e transverso

    do abdome

    Pilar medial da aponeurose do msculooblquo externo

    Assoalho Trato Iliopbico Ligamento Inguinal Ligamento Lacunar

    LIMITES CANAL INGUINAL -FACILITADO

    Limite Estrutura

    Parede

    PosteriorFscia Transversal

    Parede

    Anterior Aponeurose do M. Oblquo Externo

    TetoFibras arqueadas dos Mm. Oblquo Interno do Abdome e

    Transverso do AbdomeAssoalho Ligamento Inguinal e Ligamento Lacunar

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    ContedoHOMENSo

    N. Ilioinguinal (L1)o Funculo Espermtico

    REVESTIMENTOFscia Espermtica Interna deriva da fsciatransversal;Fscia Cremastrica deriva das facessuperficial e profunda da fscia do msculooblquo intero e contm alas do msculocremster;Fscia Espermtica Externa deriva da

    aponeurose do msculo oblquo externo e desua fscia de revestimento;

    CONTEDODucto DeferenteMsculo CremsterA. Testicular (Ramo da Aorta Abdominal)A. do Ducto Deferente (Ramo da A. Vesical

    Inferior)A. Cremastrica (Ramo da A. Epigstrica

    Inferior)

    Plexo Venoso Pampiniforme (emerge comoVv. Testiculares Direita e Esquerda)

    Ramo Genital do N. Genitofemoral (L1/L2)Fibras NervosasVasos LinfticosVestgio do processo vaginal

    MULHERESoN. Ilioinguinal (L1)o Ligamento Redondo do tero

    Hrnias InguinaisHrnia inguinal uma protruso do peritnio

    parietal e das vsceras, como o intestino delgado,atravs de uma abertura normal ou anormal dacavidade qual pertence.o Hrnia Inguinal Direta (Adquirida)decorre defraqueza na parede do abdome e a menoscomum. O intestino herniado passa medialmenteaos vasos epigstricos inferiores, empurrando

    peritnio, juntamente com a fscia transversal, at

    a sada pelo anel inguinal superficial. O sacohernirio encontra-se fora de um ou doisrevestimentos internos do funculo.

    o Hrnia Inguinal Indireta (Congnita) decorrede permeabilidade do processo vaginal e abertura

    no anel inguinal profundo. Nesse tipo mais comumde hrnia, o intestino passa lateralmente aos vasosepigstricos inferiores para entrar no anel inguinal

    profundo e seguir pelo funculo espermtico (nocaso de homens). Dessa forma, o saco hernirioencontra-se dentro do funculo espermtico.

    DORSO

    Por Guilherme Vincius Sawczyn

    Fscias

    o

    Fscia ToracolombarContinua superiormente com a fsciacervical posterior profunda.Aponeurose toracolombar espessamentoda fscia a nvel lombar/tendo do M.

    Latssimo do Dorso.

    Ligamentoso Ligamentos Longitudinal AnteriorLOCALIZAO: anterior aos corpos vertebrais;o Ligamentos Longitudinal Posterior

    LOCALIZAO: posterior aos corpos vertebrais;o Ligamentos amarelosLOCALIZAO: entre as lminas de vrtebrasconsecutivas;o Ligamento NucalLOCALIZAO: das Vrtebras Cervicais Linha

    Nucal Inferior;o Ligamentos AlaresLOCALIZAO: Dente do xis a Cndiloso Ligamento do pice do DenteLOCALIZAO: Dente do xis ao Clivoo

    Ligamento Cruciforme do AtlasFascculo Longitudinal Superior

    LOCALIZAO: Dente ao ClivoLigamento Transverso do Atlas

    LOCALIZAO: lado a lado no Atlas passandopelo Dente do xis

    Fascculo Longitudinal InferiorLOCALIZAO: Dente a Corpo do xiso Ligamento InterespinhalLOCALIZAO: entre processos espinhosos de

    vrtebras consecutivaso Ligamento supra-espinhalLOCALIZAO: sobre os processos espinhososde todas as vrtebras.

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    Vascularizao- ARTRIAS:o

    A. Vertebrais (Ramos da A. Subclvia)Percorrem dentro dos forames transversaisa partir de C6;RamoA. Espinhal Anterior Formada pela unio dos ramos espinhaisanteriores das Aa. Vertebrais; Ramo nico Percorre anteriormente a medulaespinhal.

    RamoAa. Espinhais Posteriores

    Ramos individuais de cada A. Vertebral; Percorrem posteriormente a medulaespinhal.

    OBS: as A. Espinhais Anterior e Posteriores daroramos que vascularizaro a Medula Espinhal.

    o Ramos dorsais da Aa. Intercostais Posterioreso Ramos espinhais provenientes do(a):

    Pescoo Aa. Vertebrais e Aa. CervicalAscendente (ramo da A. Tireidea

    Inferior);Regio torcica A. IntercostaisPosteriores;AbdomeAa. Subcostais e Aa. LombaresPelve Aa. Iliolombares e Aa. SacraisLaterais e Mediana.

    - VEIAS:o Plexo Venoso Vertebral

    Internodentro do canal vertebralExternofora do canal vertebral

    o Vv. Intercostais PosterioresTributriaVv. Dorsais

    o Vv. Lombareso Vv. Sacraiso Comunicao venosa: CabeaSeios Durais Pescoo e Tronco V. Porta, V. zigos e

    Vv. Cava Superior e Inferior; PelveVv. Plvicas

    OBS: As veias do plexo venoso vertebral so

    avalvuladas. Por conta disso, e de suas inmerascomunicaes, h uma maior predisposio parafocos infecciosos ou clulas tumorais provenientesda pelve, abdome, trax ou mama se direcionarem

    para as vrtebras, medula espinhal ou outroscomponentes do SNC.

    Inervaoo NC XINervo Acessrioo N. Toracodorsalo N. Dorsal da Escpulao N. Intercostaiso Ramos dorsais dos N. Espinhais

    Msculoso Msculos Extrnsecos do Dorso

    Toracoapendiculares posteriores (conectamo tronco aos MMSS). Superficiais:

    o M. Latssimo do Dorsoo M. Trapzio

    Profundos:M. Rombide MenorM. Rombide MaiorM. Levantador da Escpula

    Camada intermediria (Msculos auxiliaresda respirao (proprioceptivos)

    M. Serrtil Pstero-superiorM. Serrtil Pstero-inferior

    o Msculos Intrnsecos do Dorso (realizam amanuteno da postura e a movimentao dacoluna vertebral - extenso e rotao lateral)

    Camada superficial: M. Esplnio (ser melhor estudado no

    capitulo Cabea e Pescoo)Camada intermediria: M. Eretores da Espinha

    M. IliocostalM. LongussimoM. Espinhal

    Camada profunda: Mm. Transversoespinais

    M. SemiespinhalM. MultifidiosM. RotadoresMm. InterespinhaisMm. IntertransversriosMm. Levantadores da costela

    OBS1: Os msculos intrnsecos do dorso so todosinervados pelos ramos posteriores dos N.Espinhais. Eles no sero vistos na aula prtica.

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    OBS2: Para testar o NC XI, pede-se para opaciente elevar o ombro contra resistncia. Senormal, a borda superior do M. Trapzio facilmente vista e palpada.

    OBS3: O M. Serrtil Pstero-superior estlocalizado profundamente aos Mm. Rombides e oM. Serrtil Pstero-inferior est localizado

    profundamente ao M. Latssimo do Dorso. Elesso melhores estudados na pgina 26 destaapostila.

    OBS4: Em conjunto, estes os trs msculos (M.Espinhal, M. Longussimo e M. Iliocostal) sochamados de M. Eretor da Espinha.Lembrar

    tambm que cada msculo ainda pode ser divididoem parte lombar, torcica, cervical ou da cabea.Ex: Longussimo da cabea; Parte torcica doIliocostal.

    OBS5: Podemos usar o mnemnico ELI de mediala lateral, para nos referirmos a eles, sendo o M.Espinhal o mais medial e o M. Iliocostal maislateral.

    MSCULOS TORACOAPENDICULARESPOSTERIORES

    MSCULOINSEROPROXIMAL

    INSERODISTAL

    INERVAO AO PRINCIPAL

    Superficiais

    Trapzio

    Linha nucal superior,proeminncia occipitalexterna, ligamento da

    nuca e processosespinhosos de C7 a T12

    Tero lateral daclavcula,acrmio eespinha daescapula

    Nervo acessrio(NC XI)

    Parte ascendente: elevaoda escpula

    Parte transversa/todasjuntas: retrao da escpula

    Parte descendente:

    depresso da escapula

    Latssimo doDorso

    Crista ilaca,aponeurose

    toracolombar,processos espinhosos

    de T6 a T12, 3 ou 4costelas inferiores

    Assoalho dosulco

    intertuberculardo mero

    Nervotoracodorsal

    Extenso, aduo e rotaomedial do brao

    Profundos

    Levantador da

    Escpula

    Processos transversos

    de C1 a C4

    ngulo superiore borda medial

    da escpula

    Nervo dorsal daescpula e

    nervos cervicaisC3 e C4

    Elevao da escpula

    RombideMenor

    Ligamento nucal,processos espinhosos

    de C7 a T1

    Parte medial daespinha daescpula

    Nervo dorsal daescpula

    Retrao da escpulaFixao da escpula

    parede torcicaRombideMaior

    Processos espinhososde T2 a T5

    Borda medialda escapula, da

    espinha daescapulo ao

    ngulo inferior

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    Trgono Lombar ou de Petito Limites

    InferiorCrista IlacaMedialM. Latssimo do DorsoLateralM. Obliquo Externo

    o AssoalhoM. Obliquo Interno

    OBS: O trgono lombar possui importncia clnicapor ser uma regio de fcil acesso cirrgico ao rim,evitando a seco dos msculos abdominais e

    penetrao na cavidade peritoneal.

    Trgono da auscultao Limites

    Superior Borda inferolateral do M.Trapzio;InferiorBorda superior do M. Latssimodo DorsoLateralMargem Medial da Escpula

    o Assoalho6 e 7 costela6 espao intercostal

    OBS: o trgono da ausculta um excelente localpara realizar a ausculta dos segmentos posterioresdo pulmo.

    RespiraoA respirao funciona em sua maior parte

    devido hemodinmica dos fluidos, os quais semovimentam sempre da regio de maior presso

    para a regio de menor presso.Portanto:

    o

    Expanso da caixa torcica

    presso

    artende a entrar nos pulmeso Retrao da caixa torcica pressoartende a sair dos pulmes

    o Msculos da Inspirao (normal/no forada)M. DiafragmaM. Intercostais ExternosParte intercondral dos M. IntercostaisInternos

    o M l d E i ( l/ f d )

    o Msculos da Inspirao ForadaM. EsternocleidomastideoM. EscalenosM. Peitoral MaiorM. Peitoral MenorM. Serrtil Anterior

    o Msculos da Expirao ForadaM. Intercostal InternoM. Abdominais (devido ao aumento de

    presso abdominal)

    OBS: a presso dentro da caixa torcica tende a sernegativa quando esta est expandida, facilitando ainspirao e sendo o mecanismo mais importantede retorno venoso a partir dos membros inferiorese cavidade abdominal (Bomba AspirativaTorcica).

    PESCOO

    CABEA