apostila-aula de clinica médica

8/18/2019 Apostila-Aula de Clinica Médica

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ESCOLA TÉCNICA DE ENFERMAGEM SANTA JULIANA

CURSO: CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: CLÍNICA MÉDICA

Maceió, 2013


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ESCOLA TÉCNICA DE ENFERMAGEM SANTA JULIANA

CURSO: CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: CLÍNICA MÉDICA

APRESENTA!O

Essa obra reúne as informações essenciais para professores e estudante da área.Com esse módulo você aprenderá os conceito sobre assistência clinica medica. Além deprática de cuidados ao paciente internados.

O livro oferece aos profissionais da área de clinica medica uma importante e ricafonte de formação e informação estabelecendo relações entre a e!periência prática ecotidiana com o conteúdo teórico e acadêmico.

E"c#$a P%#&i""i#'a$i(a')e * Sa')a J+$ia'a

Di%e)#%: D%- Jai$)#' C#")a

.ice: Di%e)#%: D%/- M#'ica Saai#

C##%/- Peaóica: Me")%a'# e Ci4'cia a E+ca56# Pea#ia J#"e)e

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AUTOR: P%#&- ENF- E"ecia$i")a e Sa8eP89$ica E"#' F%a'ci"c# Fe%'a'e" F;$i< =UFAL>,a%a O9)e'56# # c+%"# ? C+%"# T;c'ic# eE'&e%ae-

O+)%a F#%a56#: G%a+a# e E+ca56# F@"ica eE"ecia$i")a e Fi"i#$#ia # A)$e)i"#,Pea## c# a9i$i)a56# e S+e%Bi"6# eAi'i")%a56# a E%e"a-

Maceió, 2013


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ÍNDICE

INTRODU!O". Enferma#em em cl$nica médica %apel da enferma#em em cl$nica médica &nter'relação com outras cl$nicas (edicina interna %rocesso saúde doença )aúde *oença

En!a+ueca *oença A#uda Cr,nica e Cr,nico'de#enerativa2- DOENAS DO SISTEMA CIRCULATRIO -A) A/C &s+uêmico e -emorrá#ico An#ina do peito &nsuficiência card$aca con#estiva 0&CC1 &nfarto A#udo do (iocárdio 0&A(1 Arteriosclerose Endocardite (iocardite e %ericardite Aneurisma 2rombose

C3o+ue card$o#ênico e C3o+ue 3ipovolêmico Anemia 4eucemia -emofilia )istema linfático *iabetes (ellitus & e && 03iper#licemia e 3ipo#licemia13- DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO %neumonia Asma 5inite )inusite 6ron+uite- DOENAS DO SISTEMA DIGESTI.O, Ami#dalite Esofa#ite /ari7es Esofá#icas Estomatite 8astrite 0a#uda e cr,nica1 9lcera péptica Colite Apendicite -érnia abdominal e in#uinal %ancreatite 8astrite 9lcera péptica e duodenal *iverticulite *oença Cro3n

- DOENAS DO SISTEMA URINRIO &nsuficiência 5enal A#uda e Cr,nica Cistite 8lomerulorefrite -emodiálise *iálise:. DOENAS DO SISTEMA TEGUMENTAR CA de %ele Edemas Erisipela 4úpus eritematoso %tir$ase psor$ase )$ndrome de fournier


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- DOENAS DO SISTEMA END CRINO -ipertireoidismo -ipotireoidismo

ENFERMAGEM EM CLÍNICA MÉDICA:

O H+e ; a C$@'ica M;ica;< um setor 3ospitalar onde acontece o atendimento inte#ral do indiv$duo com

idade superior a "= anos +ue se encontra em estado cr$tico ou semi'cr$tico +ue não sãoprovenientes de tratamento cirúr#ico e ainda >+ueles +ue estão 3emodinamicamenteestáveis neste setor é prestada assistência inte#ral de enferma#em aos pacientes demédia comple!idade.

O ae$ a E'&e%ae e C$@'ica M;ica;

< propiciar a recuperação dos pacientes para +ue alcancem o mel3or estado desaúde f$sica mental e emocional poss$vel e de conservar o sentimento de bem'estar espiritual e social dos mesmos sempre envolvendo e capacitando'os para o auto cuidado ?untamente com os seus familiares prevenindo doenças e danos visando a recuperaçãodentro do menor tempo poss$vel ou proporcionar apoio e conforto aos pacientes emprocesso de morrer e aos seus familiares respeitando as suas crenças e valores.5eali7ar também todos os cuidados pertinentes aos profissionais de enferma#em.

O Se%Bi5# e C$@'ica M;ica;

< formado por @ médicos " residentes : enfermeiros e B@ au!iliares deenferma#em. A Cl$nica (édica possui D leitos ativos e a média de internação mensal éde B pacientes. o ambulatório são =D salas de consultas onde reali7am cerca de milconsultas por mês.

O serviço é dividido nos setores de Aler#ia e &munolo#ia Cl$nica Endocrinolo#ia8astroenterolo#ia -ematolo#ia %neumolo#ia e 5eumatolo#ia. 2odos essessetores possuem treinamento para 5esidência (édica especiali7ada.

INTER*RELA!O COM OUTRAS CLÍNICAS:

%or ser um setor onde temos pacientes com as mais diversas doenças este setor temuma li#ação direta com a maioria dos setores do 3ospital como;

Fnidade de 2erapia &ntensiva 0F2&1 Fnidade de -emodiálise 6anco de )an#ue %ronto')ocorro Entre outros.

Meici'a I')e%'a;

< a especialidade médica +ue trata de pacientes adultos atuando principalmente emambiente 3ospitalar. &nclui o estudo das doenças de adultos não cirúr#icas nãoobstétricas e não #inecoló#icas sendo a especialidade médica a partir da +ual se

http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7ahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Cir%C3%BArgicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Obstetr%C3%ADciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Obstetr%C3%ADciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ginecologiahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Cir%C3%BArgicahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Obstetr%C3%ADciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ginecologiahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a


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diferenciaram todas as outras áreas cl$nicas como Cardiolo#ia 5eumatolo#ia Oncolo#ia Aler#olo#ia Endocrinolo#ia 8astroenterolo#ia -ematolo#ia efrolo#ia e %neumolo#ia.

P%#ce""# Sa8e D#e'5a:

Sa8e: < um estado de completo bem'estar f$sico mental e social. Os fatores

+ue permitem ao 3omem viver alimentação ar clima 3abitação trabal3o relaçãofamiliares e sociais etc.

D#e'5a #+ a#ecie')# < o sofrimento dor o pra7er enfim os valores e

sentimentos e!pressos pelo corpo sub?etivo +ue adoecer 0O()=GG:1

E'


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preventivamente ou se?a todo o dia 3a?a ou não crise de dor comobetablo+ueadores anti'3istam$nicos determinados anticonvulsivantesblo+ueadores de canais de cálcio etc.

o momento das crises podem ser usados anal#ésicos mas a forma mais

precisa de tratar envolve o uso de substIncias vasoconstrictoras +ue a#emdiretamente no receptor de serotonina em #eral pertencentes > cate#oria dostriptanos.

D#e'5a A+a: )ão a+uelas +ue têm um curso acelerado terminando com

convalescença ou morte em menos de três meses A maioria das doenças a#udas caracteri7a'se em várias fases; O inicio dos sintomas pode ser abrupto ou insidioso Hase de deterioração até um má!imo de sintomas e danos Hase de plateau com manutenção dos sintomas e possivelmente novos picos

uma lon#a recuperação com desaparecimento #radual dos sintomas Convalescência em +ue ?á não 3á sintomas espec$ficos da doença mas o

indiv$duo ainda não recuperou totalmente as suas forças A fase de recuperação pode ocorrer as recrudescências +ue são e!acerbamentos

dos sintomas de volta a um má!imo ou plateau Hase de convalescência as reca$das devido > presença continuada do fator

desencadeante e do estado debilitado do indiv$duo além de 0novas1 infecções

E


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K O CancroJcIncer

K A maioria das doenças autoimunes

K Al#umas infecções como a tuberculose 3ansen$ase s$filis ou #onorréia.

K A -&/JA&*)

K A maioria das parasitoses.

K As doenças de causa #enética na sua maioria 0uma pe+uena porção caracteri7a'

se por episódios a#udos1

CRKNICO*DEGENERATI.A:

As doenças cr,nicas representam a principal causa de mortalidade e

incapacidade no mundo inteiro principalmente doenças cardiovasculares diabeteobesidade cIncer e doenças respiratórias

Estraté#ia mundial sobre alimentação saudável atividade f$sica e saúde )e#undo censo do &68E de =GG: cerca de L da população brasileira é

portadora de al#um tipo de doença cr,nico'de#enerativa. Como a maioria dessespacientes passa a depender de ventilação mecInica =3 as internações seconcentram nas F2&Ms

Acarretando alto custo ao )istema 9nico de )aúde 0)F)1 ao Estado e tra7endo

aos pacientes sérios riscos de óbitos precoces decorrentes de infecções3ospitalares ENE(%4O; Amiotrofia Espin3al 0 () =GG:1

SISTEMA CIRCULATRIO


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SISTEMA CARDIO.ASCULAR:

< constitu$do por; coração vasos san#u$nea 0 artériasveias e capilares1

< o responsável através do transporte do san#ue pela condução distribuição e

remoção das mais diversas substIncias para os tecidos do corpo

F+'5e":

O!i#ênio para as células 3orm,nios 0+ue são liberados pelas #lIndulasendócrinas1 para os tecidos condução de dió!ido de carbono para sua eliminaçãonos pulmões

Coleta de e!creções metabólicas e celulares entre#a de e!creções nos ór#ãos

e!cretores como os rins transporte de 3orm,nio tem importante papel nosistema imunoló#ico na defesa contra infecções termo're#ulação; calorvasodilatação periférica frio vasoconstrição periférica


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2ransporte de nutrientes desde os locais de absorção até >s células dos

diferentes ór#ãos. Ele transporta o san#ue por todas as partes do corpo. Osductos +ue li#am o coração até outras partes são as veias.

Ci%c+$a56# Bi"ce%a$ ' < a parte da circulação sistêmica +ue supre os ór#ãos do

sistema di#estivo.

Ci%c+$a56# #%)a$ e)ica ' O san#ue venoso dos capilares do trato intestinal

drena na veia portal +ue invés de levar o san#ue de volta ao coração leva'o aof$#ado. &sso permite +ue este ór#ão receba nutrientes +ue foram e!tra$dos da

comida pelo intestino. O f$#ado também neutrali7a al#umas to!inas recol3idas nointestino. O san#ue se#ue do f$#ado >s veias 3epáticas e então para a /eia Cavainferior e da$ ao lado direito do coração entrando no átrio direito e voltando parao in$cio do ciclo no ventr$culo direito.

Ci%c+$a56# &e)a$ ' O sistema circulatório do feto é diferente ?á +ue o feto não usa

pulmão mas obtêm nutrientes e o!i#ênio pelo Cordão Fmbilical. Após onascimento o sistema circulatório fetal passa por diversas mudanças anat,micasincluindo fec3amento do duto arterioso e forImen o vale.

Ci%c+$a56# C#%#'%ia ' < o con?unto das artérias arter$olas capilares vênulas e

veias próprios do coração. )ão considerados separadamente por sua importInciamédica e por+ue sua fisiolo#ia 0modo de funcionamento1 apresenta aspectosparticulares.

O "i")ea $i'&)ic#: é uma rede comple!a de ór#ãos linfóides linfonodos ductos

linfáticos tecidos linfáticos capilares linfáticos e vasos linfáticos +ue produ7em etransportam o fluido linfático 0linfa1 dos tecidos para o sistema circulatório. Osistema linfático é um importante componente do sistema imunoló#ico poiscolabora com #lóbulos brancos para proteção contra bactérias e v$rus invasores

T%4" &+'5e" i')e%*%e$aci#'aa";

5emoção dos fluidos em e!cesso dos tecidos corporais Absorção dos ácidos #ra!os e transporte subse+ente da #ordura para o sistema

circulatório %rodução de células imunes 0como linfócitos monócitos e células produtoras de

anticorpos con3ecidas como plasmócitos1.

DOENA DO SISTEMA CIRCULATRIO

IPERTEN!O ARTERIAL SISTMICA:


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A 3ipertensão arterial 0-2A1 3ipertensão arterial sistêmica 0-A)1 con3ecida

popularmente como pressão alta é uma das doenças com maior prevalência nomundo

Epidemiolo#ia; A prevalência da 3ipertensão arterial no 6rasil foi levantada por

amostras em al#umas cidades.Estes estudos mostraram uma variação de ==BLa BDL de indiv$duos 3ipertensos conforme a cidade considerada

Em =GG BL da população brasileira acima de G anos estava 3ipertensa

FATORES DE RISCO ? IPERTENS!O ARTERIAL:

&dade; Aumenta o risco com o aumento da idade

Se


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CLASSIFICA!O* AFERI!O DA AS

Ca)e#%ia:

PADia")ó$ica Si")ó$ica

P%e""6# ó)ia Q 0 Q120

P%e""6# '#%a$ 0* 120*12

P%e""6# '#%a$ a$)a * 130*13

ie%)e'"6# %a+ 1 0* 10*1

ie%)e'"6# %a+ 2 100*10 10*1

ie%)e'"6# %a+ 3 110 10

ie%)e'"6# "i")ó$ica i"#$aa Q 0 10

C#$ica5e" AS:

K Card$aca; An#ina de peito &nfarto A#udo do (iocárdio Cardiopatia 3ipertensiva e

&nsuficiência card$acaK Cerebral ' Acidente /ascular Cerebral *emência vascular

K 5enal Q europatia 3ipertensiva e &nsuficiência renal

K Ocular Q 5etinopatia 3ipertensiva

IMAGEM:

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM* ITERTES!O ARTERIAL:

a. Avaliar e re#istrar i n$vel de consciência no decorrer do dia

b. Avaliar os sons respiratórios pela ausculta respiratória

c. /erificar os sinais vitais inclusive a aferição da pressão venosa central 0%/C1

d. /erificar a presença de edemas

e. &nstituir balanço 3$drico ri#oroso


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f. &ncentivar e orientar +uanto á necessidade de uma dieta

#. (anter o cliente confortável no leito e fle!ibili7ar a visita de familiares

3. Administrar os medicamentos prescritos

INSUFINCIA CARDÍACO CONGESTI.A:

< o estado fisiopatoló#ico em +ue o coração é incapa7 de bombear san#ue a uma

ta!a satisfatória >s necessidades dos tecidos metaboli7adores ou pode fa7ê'loapenas a partir de uma pressão de enc3imento elevada 06raunRald e 6ristoR

=GGS1

O coração é um músculo formado por duas metades a direita e a es+uerda

I'"+&ici4'cia Ca%@aca =IC>: ão é uma doença do coração por si só. < uma

incapacidade do coração efetuar as suas funções de forma ade+uada comoconse+ência de outras enfermidades do próprio coração ou de outros ór#ãos.

I'"+&ici4'cia Ca%@aca A+a =ICA>: < um acontecimento súbito e catastrófico e

+ue ocorre devido > +ual+uer situação +ue torne o coração incapa7 de uma açãoefica7.

8eralmente a &nsuficiência Card$aca A#uda é conse+ente a um infarto do

miocárdio ou a uma arritmia severa do coração

E!istem ainda as &nsuficiências Card$acas A#udas provocadas por doenças não

card$acas. A &nsuficiência Card$aca A#uda é uma situação #rave

EEMPLO: 3emorra#ia severa o traumatismo cerebral #rave e o c3o+ue elétrico

de alta volta#em

PRINCIPAIS CAUSAS:

a1 *oença aterosclerótica do coração

b1 -ipertensão arterial ou na estenose 0estreitamento1 da válvula aórtica

c1 *oenças pulmonares como o enfisema

d1 -ipertireoidismo a anemia severa e as doenças con#ênitas do coração

e1 Estresse

SINTOMAS

&sso e!plica a falta de ar +ue de in$cio sur#e aos #randes esforços

A piora sur#e a ortopnéia a falta de ar +uando deitado

A dispnéia paro!$stica noturno


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Hal3ando o ventr$culo direito sur#e o edema ou o inc3ume principalmente das

pernas e do f$#ado além de outros ór#ãos tudo provocado pelo acúmulo del$+uidos nesses ór#ãos

Hal3ando o ventr$culo es+uerdo o território +ue con#estiona é o pulmonar

DIAGNTICO:

K O médico fa7 o dia#nóstico através de um e!ame cl$nico;

K Ausculta card$aca 0sopros1

K Ausculta pulmonar 0c3iado1

K Edema das pernas

K %ode ainda utili7ar e!ames complementares como;

K 5adio#rafia de tóra! 0+ue visuali7a o aumento do coração1.

K Ecocardio#rafia 0+ue mostra o coração em funcionamento podendo ser visuali7ada a insuficiência card$aca mais detal3adamente1 entre outros.

IMAGEM:

TRATAMENTO:

este #rupo de medidas se en+uadram as se#uintes classes de medicações;

• *iuréticos.

• Anta#onistas da Aldosterona.

• /asodilatadores periféricos.

http://pt.wikipedia.org/wiki/Diur%C3%A9ticohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Antagonistas_da_Aldosterona&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Vasodilatadores_perif%C3%A9ricos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Diur%C3%A9ticohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Antagonistas_da_Aldosterona&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Vasodilatadores_perif%C3%A9ricos&action=edit&redlink=1


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• A#entes &notrópicos 0+ue aumentam a força de contração1como os *i#itálicos.

• &nibidores da en7ima conversora da an#iotensina.

• Anta#onistas dos receptores da an#iotensina &&

• 6etablo+ueadores adrenér#icos.

• -idrala7ina associados a itratos.

•

A#onistas beta'adrenér#icos

• Anta#onistas beta'adrenér#icos

%5OCE*&(E2O) (ECT&CO'C&5958&CO);

este #rupo se en+uadram os procedimentos +ue buscam corri#ir defeitosestruturais do coração ou promover a?uda mecInica > contração;

• Correção de Cardiopatias con#ênitas.

• Correção de Cardiopatias valvulares.

• Correção de Coronariopatias 0An#ina &nfarto etc1.

• Correção de área produtoras de arritmias 0 Ablação1.

• Estimulação artificial 0(arcapasso1.

• 6alão &ntra'Aórtico.

• 5emodelação cirúr#ica do coração.

• 2ransplante card$aco.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM ICC

a. Avaliar e re#istrar o n$vel de consciência no decorrer do dia

http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Agentes_Inotr%C3%B3picos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Agentes_Inotr%C3%B3picos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Digoxinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Digoxinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/IECAhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Antagonista_do_receptor_da_angiotensinahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Betabloqueadores_adren%C3%A9rgicos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Hidralazinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Nitratohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Nitratohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Agonistas_beta-adren%C3%A9rgicos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Antagonistas_beta-adren%C3%A9rgicoshttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiopatias_cong%C3%AAnitas&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Cardiopatias_valvulareshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Coronariopatiashttp://pt.wikipedia.org/wiki/Coronariopatiashttp://pt.wikipedia.org/wiki/Abla%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Marcapassohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Bal%C3%A3o_Intra-A%C3%B3rtico&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Bal%C3%A3o_Intra-A%C3%B3rtico&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Remodela%C3%A7%C3%A3o_cir%C3%BArgica_do_cora%C3%A7%C3%A3o&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Transplante_card%C3%ADacohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Agentes_Inotr%C3%B3picos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Digoxinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/IECAhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Antagonista_do_receptor_da_angiotensinahttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Betabloqueadores_adren%C3%A9rgicos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Hidralazinahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Nitratohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Agonistas_beta-adren%C3%A9rgicos&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Antagonistas_beta-adren%C3%A9rgicoshttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiopatias_cong%C3%AAnitas&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Cardiopatias_valvulareshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Coronariopatiashttp://pt.wikipedia.org/wiki/Abla%C3%A7%C3%A3ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Marcapassohttp://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Bal%C3%A3o_Intra-A%C3%B3rtico&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Remodela%C3%A7%C3%A3o_cir%C3%BArgica_do_cora%C3%A7%C3%A3o&action=edit&redlink=1http://pt.wikipedia.org/wiki/Transplante_card%C3%ADaco


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b. Avaliar os sons respiratórios pela ausculta respiratória

c. *etectar problemas nas bul3as card$acas pelas auscultas assim como o ritmocárdico

d. /erificar a presença de edemas no corpo principalmente nos torno7elos e nasfaces

e. (anter o cliente confortável no leito

f. Administrar O= 9mido por cateter nasal se#uindo a prescrição médica ou aprescrição da enferma#em

#. &ncentivar a mudança de decúbito

3. %esar o cliente diariamente a retenção e ascite podem ser avaliadas eacompan3adas pela mensuração do peso corporal

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO:

&nfarto a#udo do miocárdio 0&A(1 ou enfarte a#udo do miocárdio 0EA(1

popularmente e ataque cardíaco 0ta+uicardia1 é um processo +ue pode levar >necrose 0morte do tecido1 de parte do músculo card$aco por falta de aporteade+uado de nutrientes e o!i#ênio. A causa 3abitual da morte celular é umais+uemia 0deficiência de o!i#ênio1 no músculo card$aco por oclusão de umaartéria coronária

O tratamento busca diminuir o taman3o do infarto e redu7ir as complicações pós

infarto 0 o!i#ênio aspirina e sulfato de morfina1

C+ia#" e%ai" 5epouso monitori7ação intensiva da evolução da doença usode medicações e procedimentos c3amados invasivos como an#ioplastiacoronária e cirur#ia card$aca

DIAGNVSTICO; Eletrocardio#rama 0EC81 o 5N do peito vários e!ames de

san#ue e bio+u$mico

Fa)#%e" e Ri"c#: Colesterol alto 3ipertensão arterial taba#ismo e!cesso de

peso sedentarismo e diabetes mellitus

A'eia # S#'# ' aumenta em até BGL a possibilidade de desenvolver arritmias

e infarto.

Hatores +ue não podem ser mudados &dade -istoria familiar ou predisposição #enética

Si')#a":

*o ou desconforto intenso retroesternal 0atrás do osso esterno +ue é muitas

ve7es referida como aperto opressão peso ou +ueimação pescoço mand$bulamembros superior e dorso1


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?. /erificar os sinais vitais em intervalos inferiores a cinco 3oras nas primeira =3oras do sur#imento dos sintomas

U. Hle!ibili7ar em al#uns casos.

IMAGEM* IAM

OWS: &nfarto do miocárdio na ponta da parede anterior do coração ' um infarto apical ' após a oclusão de umramo da art. coronária es+uerda. 4CA é art. coronária es+uerda e a art. coronária direita é a si#la 5CA.

CONCEITO*ANGINA:

< uma dor no peito devida ao bai!o abastecimento de o!i#ênio 0is+uemia1 ao

músculo card$aco #eralmente é devida > obstrução ou espasmos

As doenças nas artérias coronárias principal causa de an#ina são devidas a

aterosclerose nas artérias card$acas 0coronária1. Ata+ues de an#ina +ue pioram +ue ocorrem durante o descanso e +ue duram

mais de " minutos podem ser sintomas de angina instável ou mesmo de uminfarto do miocardio 0popularmente con3ecido por ata+ue card$aco1

SINTOMAS; +uei!am'se de desconforto no peito e não dor pressão peso apertoardor ou sensação de c3o+ue

A dor de an#ina pode ser locali7ada principalmente no centro do peito costas

pescoço +uei!o ou ombros

A irradiação da dor ocorre tipicamente para os braços 0es+uerdoprincipalmente1 ombros e pescoço

A dor pode ser acompan3ada por suores e náuseas em al#uns casos.

ormalmente dura cerca de " a minutos e é acalmada pelo descanso oumedicação espec$fica. *or no peito +ue dura apenas al#uns se#undos não énormalmente an#ina

FATORES DE RISCO; o 3istórico familiar de doenças card$acas prematuras

taba#ismo diabetes colesterol alto 3ipertensão obesidade sedentarismo


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Dia'ó")ic#:

Pacientes com an#ina ocasional +ue não têm dores no peito um

eletrocardio#rama é tipicamente normal

Casos espec$ficos é necessário a reali7ação de an#io#rafia; cateterismo

card$aco

E!ame +ue confirma a nature7a da lesão card$aca e se o paciente é candidato a

uma an#ioplastia

CLASSIFICA!O* ANGINA

An#ina estável;

*or em +ueimação ou constrição

*or indu7ida por esforço ou estresse emocional

*or de duração inferior a =G minutos

*or +ue remite com o repouso ou o uso de nitratos

E+uivalentes an#inosos; cansaço dispnéia

A'i'a i'")Be$ e IAM:=I'&a%)# A+# # Mi#ca%ic#>:

*or de duração superior a =G min

*or +ue não remite com o uso de nitratos

*or de sur#imento recente 0V semanas1

*or com padrão crescente 0marcadamente mais intensa prolon#ada ou fre+ente

+ue anteriormente1

(udança das caracter$sticas da an#ina em paciente com an#ina estável

T%a)ae')#: ASPERINA 0@ a BGG m#1 e nitro#licerina por dia foi benéfica

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:

a. 5epouso durante a crise até a dor ceder em posição ereta para facilitar o efeitoda nitro#licerina

b. (anter o cliente em posição confortável

c. Acalmar o ciente e aferição de pressão arterial

d. (anter vi#ilIncia continua

e. Avisar o enfermeiro ou médico em caso de +ual+uer anormalidade

f. (anter o cliente em repouso absoluto


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#. Observar aceitação da dieta

3. Administra medicamento prescrito etc..

IMAGEM:

CONCEITO* ARTERIOSCLEROSE:

A%)e%i#"c$e%#"e é um processo de#enerativo do +ual resulta o endurecimento e

espessamento da parede das artérias

%ela diminuição da elasticidade arterial costuma provocar aumento da %A) e

diminuição da %A*

-á três padrões da doença; a arteriolosclerose esclerose calcificante da túnica

média 0doença de (WnUber#1 e a aterosclerose

Ca+"a":

K Alimentação rica em colesterol e #ordura saturada

K &dade avançada

K &nto!icação

K Enfermidades s$filis e diabetes

K &n#estão de alimentos com a#rotó!icos

25A2A(E2O; %rocedimento médico cl$nico 0cirur#ia1


20/127

IMAGEM:

IMAGEM:

CONCEITO*ENDOCARTITE

Endocardite é uma infecção +ue atin#e parte da membrana +ue encobre as

válvulas card$acas 0microor#anismo1

Os fatores de risco mais con3ecidos para a endocardite são;

*oenças con#ênitas

*oenças das válvulas

A CAUSA; escovar os dentes ou também por procedimentos invasivos etc...

Dia'ó")ic#; métodos de Ecocardio#rama ou através -emocultura a

demonstração de bactérias livres no san#ue

O tratamento visa controlar a infecção e a correção do fator +ue predisp,s a

endocardite;

IMAGEM:


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ASSIATNCIA DE ENFEMAGEMENDOCARDITE:

Antibioticoterapia de acordo com a#ente etioló#ico

Controle de temperatura e sinais vitais

2ratamento e assistência de enferma#em semel3ante aos indicados para

insuficiência card$aca e valvulopatia;

(anter o cliente em repouso confortável no leito

Estimular a in#estão da dieta e a 3idratação

Orientar mudança de decúbito em duas em duas 3oras

CONCEITO*PERICARDITE:

< uma inflamação do pericárdio

C$a""i&icaa; de acordo com a composição do e!sudado inflamatório; seroso

purulento fibrinoso e 3emorrá#ico

A e%ica%i)e a+a; é mais comum +ue a pericardite cr,nica podendo ocorrer

como uma complicação de infecções doenças imunoló#icas ou ata+ue card$aco

Si'ai" e "i')#a": *or torácica +ue irradia para as costas e é aliviada ao se

sentar para frente

2osse seca febre fadi#a e ansiedade


22/127


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A miocardite for bastante severa a ação de bombeamento do coração enfra+uece

e o coração não pode prover para o resto do corpo san#ue rico em o!i#ênio Coá#ulos podem se formar no coração também potencialmente condu7indo a um

derrame 0A/C1 ou ata+ue card$aco A miocardite pode se desenvolver como uma complicação de uma doença

infecciosa

CAUSAS: v$rus Hebre tifóide doenças de c3a#as tuberculose difteria #ripe

0influen7a1 e pneumonia etc %ode acontecer em pessoas de todas as idades e édia#nosticada com mais fre+ência em 3omens +ue em mul3eres

&(A8E(; CORA!O DOENTE

SINAIS E SINTOMAS;

Os sinais mais comuns e sintomas incluem;

K *ores no peitoK 6atida do coração rápido ou anormal 0arritmia1

K *iminuição da respiração particularmente durante atividade f$sica

K 5etenção de fluidos com inc3ar de pernas torno7elos e pés

K Hadi#a e *esfalecimento ou uma perda súbita de consciência +ue pode ser associada com os ritmos irre#ulares do coração

IMAGEM: ESPERA TRANSPLATEMIOCARDITE


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Mi#ca%i)e e c%ia'5a";

X+a'# a" c%ia'5a" e"e'B#$Be%e i#ca%i)e, e$e" #e )e% #" "e+i')e" "i'ai" e "i')#a":

K 2emperatura alta

K %erda de apetite

K *ificuldades de respirar

K *escolori7ação a7ulada ou cin7enta da pele

*ia#nóstico;

K Eletrocardio#rama 0EC81

K 5adio#rafia do tóra!

K Ecocardio#rama

IMAGEM: i$a)a56# # 8"c+$# $i"# c#%a56#MIOCARDITE

TRATAMENTO:

&nibidores da En7ima Conversora de An#iotensina 0&ECA1

Enalapril 0/asotec1

captopril 0Capoten1


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lisinopril 0Yestril %rinivil1

5amipril 0Altace1 *iuréticos como a furosemida 04asi!1 e antibiótico

IMAGEM: EAME

CONCEITO ? A.C

%ode ser compreendido como uma dificuldade em maior ou menor #rau defornecimento de san#ue e seus constituintes a uma determinada área do cérebro

*eterminando sofrimento ou morte desta e conse+entemente perda ou

diminuição das respectivas funções As doenças cérebro Q vasculares estão as primeiras causa de morte em todo

mundo o 6rasil representa a terceira Zcausa mortis[ sendo os acidentes vasculares

cerebrais a principal manifestação

A.C ? FISIOPATOLOGIA:

A.C ISXUMICO; ocorre +uando não 3á passa#em de san#ue para determinada

área do cérebro por uma obstrução no vaso ou redução no flu!o san#u$neo docorpo EN;2rombose Arterial vasoespasmo e 5edução do flu!o san#u$neo

A.C EMORRGICO; ocorre +uando o vaso san#u$neo se rompe e!travasando

san#ue para dentro do tecido cerebral ou dos espaços +ue circundam

E!; (alformação arteriovenosa 5uptura de aneurisma *eterminadas substIncias

0por e!emplo anticoa#ulante e anfetaminas1 e -ipertensão descontrolada

A.C ? EMORRGICO:

LOCAIS DE SAMGRAMENTE:


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-E(O55A8&A EN25A*F5A4 0epidural1 Q san#ramento entre a parte interna do

crInio e a dura'máter comprimindo o cérebro

-emorra#ia )ubdural Q san#ramento entre a dura'máter e a aracnóide

-emorra#ia )ubaracnóide Q san#ramento no espaço subaracnóide

-emorra#ia intracerebral Q san#ramento no cérebro ou no tecido cerebral

IMAGEM:

MANIFESTA!O CLÍNICAS

*ormência ou fra+ue7a da face braço ou perna

Confusão ou alteração no estado mental

*ificuldade em falar ou compreender a fala

*ificuldade em deambular tonteira ou perda do e+uil$brio ou coordenação

Cefaléia súbita e intensa podendo ser acompan3ada de ri#ide7 da nuca vomito

etc.

FATORES DE RISCO:

-ipertensão *oenças cardiovasculares Cardiopatia coronária &CC -ipertrofia

ventricular es+uerda Colesterol alto *iabetes Obesidade e Contraceptivos oraisetc.

POSSÍ.EIS INTER.ENYES DE ENFERMAGEM

%osicionamento correta 0alin3amento1

(assa#em de conforto

2ala protetora para evitar fle!ão

E!ercitar membros afetados B a ve7es ao dia evitar acidentes colocando

ob?etos pró!imo ao lado não afetado cama bai!a com #rades e travada etc.

Administrar anal#esia +uando prescrito posicionamento correto no leito etc.


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5eali7ar ban3o no leito 3i#iene dos cabelos e 3i#iene $ntima a cada evacuação

ou troca da fralda caso o paciente não este?a com sonda vesical de demora

%osicionar ob?etos do lado não afetado estimular o paciente a virar a cabeça etc

5eali7ar cateterismo intermitente com técnica estério

Acompan3ar eJou oferecer a alimentação posicionar o paciente sentado durante

as refeições começar com uma dieta l$+uida espessa ou purê etc.

*ar suporte observando e pro#ressão do paciente prinpalmente empreendendo

uma atitude de confiança e esperança etc.

Ftili7ar cartões com fi#uras +ue representem ações da vida diária fornecer lápis

e papel para escrita ser atencioso e dar tempo suficiência para +ue possa asrespostas verbais e não verbais

*ar apoio a familiar e!plicar +ue eles são importantes e úteis nas recuperações

do paciente etc.

5eali7ar mudança e decúbito a cada duas 3oras prote#er proeminências ósseas

fa7er massa#em de conforto manter roupa de cama seca e sem dobras etc.

TRATAMENTO ? FASE AGUDA

/ias aéreas permeável

O!i#enação

Elevação da cabeceira do leito para promover a drena#em venosa e diminuir a

%&C aumentada

Entubação endotra+uealJventilação mecInica

(onitorar complicações pulmonares e cardiovasculares

TRATAMENTOS

*iuréticos Anti'coa#ulantes e Anti'a#re#adores pla+uetários

IMAGEM:


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CONCEITO: COXUE IPO.OLMICO

É uma condição onde o coração é incapa7 de fornecer san#ue suficiente para o

corpo devido a perda de san#ue distúrbio circulatória ou volume san#$neoinade+uado

Ca+"a", I'ci4'cia e Fa)#%e" e Ri"c#:

)an#ramento do intestino ou est,ma#o outros san#ramentos internos

san#ramentos e!ternos 0por cortes ou lesões1 ou perda de volume san#$nea e

l$+uida do corpo 0como pode ocorrer com diarréia v,mitos obstrução intestinalinflamações +ueimaduras e outros1.

C#H+e Ca%i#4'ic#:

< uma forma similar de c3o+ue onde 3á volume san#$neo ade+uado mas o

coração é incapa7 de bombeá'lo

S#$ici)a56# e a""i")4'cia ;ica:

O c3o+ue 3ipovolêmico é uma emer#ência médica\ *iri?a'se ao pronto'socorro ou

li#ue para o número de emer#ência 0como "D=1 se os sintomas indicarem c3o+ue3ipovolêmico

E: O pro#nóstico provável é ruim. A morte é provável mesmo com atendimento

médico imediato mas a sobrevivência é poss$vel.


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COMPLICAYES: *anos renais *ano cerebral Si')#a": %ulso rápido %ulso pode ficar fraco 0]filiforme]1 5espiração rápida Ansiedade nervosismo pele fria

Hra+ue7a cansaço e!cessivo %alide7 )udorese pele úmida (icção reprodu7ida ou ausente %ressão san#$nea bai!a

MEDIDAS DE EMERGNCIA:

%rocure assistência médica imediatamente\ (anten3a a v$tima a+uecida.

(anten3a a v$tima deitada. ão administre l$+uidos por via oral.

TRATAMENTO:

%erda de san#ue ' *opamina dobutamina epinefrina norepinefrina e outros

medicamentos podem ser necessários para aumentar a pressão san#u$nea edébito card$aco

Outras intervenções +ue podem ser utili7adas para controlar o c3o+ue incluem; Estimulador card$aco 0marcapasso1 (onitori7arão card$aca incluindo )Ran'8an7 0usado para orientar o tratamento1 (alão de contrapulsação intra'aórtico 0&A6%1 ou dispositivo de au!$lio ventricular

0*A/1 para diminuir a car#a de trabal3o do coração.

SISTEMATIZA!O DA ASSISTNCIADE EMFEMAGEMEMERGNCIA;

a. 25A)%O52E; deve ser feito por e+uipes treinadas e de forma rápida

b. &dentificar sinais e sintomas de c3o+ue; %ulso rápido +ueda continua de pressãoarterial cianose e ou palide7 pele fria sudorese repreenc3imento capilar lentasede náusea ansiedade

ATEND- EMERGNCIA; elevar as pernas da vitima de =G aBGcm0e!ceto no

c3o+ue card$aco1 a+uecer com cobertor controlar poss$veis 3emorra#ias

(onitorar sinais vitais não dar l$+uidos remover para 3ospital com ur#ência

má!ima

Si'a$ e e#%%aia e


30/127

ATEND-Ee%4'cia; aplicar pressão direta sobre o ferimento se poss$vel por

minutos elevar o membro acima do coração e manter pressão direta0aplicar pressão sobre o respectivo ponto de pressão1 (onitorar ))//

a. e#%%aia I')e%'a ocorre nos ór#ãos internos sem e!travasamento para forado corpo; A2E*. Emer#ência; tratar para c3o+ue monitorar sinais vitaistransportar para referencia Q 5isco

b. Si'ai" e e#%%aia i')e%'a; 3ematomas ou edemas deformidades fratura decostela san#ramento por orif$cios 0 ouvidosnari7boca e Inus etc..1 pulso

acelerado maio da %.A. ATEN!O: perdas a#udas de volume superiores a ".GGml'BGL da volemia no

adulto ' ultrapassa a capacidade do or#anismo em se compensar ocorre3ipotensão e má perfusão tissular Q c3o+ue 0desencadeia as respostasfisioló#icas1

OWJETI.O PRINCIPAIS DA EMERGNCIA FASE DE SANGRAMENTO ATI.O:

HA)E " parar san#ramento e!terno identificar san#ramento interno restaurar o

volume conforme a %.A HC amplitude de pulso periférico e débito urinária

preparar para cirur#ia para correção de lesão internas'ações simultInea0e+uipetreinada cirur#ia #eral completa1

TRATAMENTOA!O DE ENFERMAGEM: venóclise 0infundir rin#er

lactado=GGGml no per$odo de =G BGminutos1.

o c3o+ue #rave 03ipovolêmica #rave ou san#ramento persistente1 resposta

inefetiva ^ administrar san#ue total ou concentração de 3emácias 0preferência1prescrito em duas vias de infusão.

)onda vesical para controle ri#oroso do débito urinário 0pelo menos GmlJ3oras.

Oli#úria é conse+ente de c3o+ue 3ipovolêmico'não deve administrar diuréticoade+uar reposição eletrol$tica

IMAGEM;

CONCEITO*EDEMA AGUDA DE PULM!O:


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Caracteri7ado pelo e!cesso de li+uido nos pulmões tanto nos espaços

intersticiais como nos alvéolos;

A presença de l$+uido nos alvéolos impede a troca #asosa

Especialmente o movimento do o!i#ênio para dentro dos capilares dos

pulmões O edema a#udo de pulmão é uma situação de emer#ência de muito sofrimento

com sensação de morte iminente e +ue e!i#e atendimento médico de um suporteavançada

CAUSA DE EDEMA AGUDA DOS PULMYES;

a. -ipertensão Arterial

b. &nfarto do (iocárdio

c. &nsuficiência /alvular

d. -ipervolemia

e. Envenenamento por #ases

&(A8E(; EA%

SINTOMATOLOGIA:

Halência ou diminuição do bombeamento do san#ue pelo lado es+uerdo do

coração 0 AE e /E 1 por+ue tem relação com pulmões

Aumento e!cessivo do retorno venoso ao coração

MANIFESTAYES CLÍNICAS DECORRER DESSA CONDI!O S!O;

*ispnéia sensação de sufocamento

Cianose de e!tremidades e coloração acin7entada da pele

%ulso fino e rápido e estase ?u#ular

2osse continua com escarro mocóide espumoso e rosa

Ansiedade crescente confusão mental e coma


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O XUE LE.AR=SAMU>*EAP:

(oc3ila vermel3a verde e a7ul

Cilindro de o!i#ênio

O!$metro de pulso

(onitorJdesfibrilador card$aco com eletrocardio#rama

A CONFIRMA!O CLÍNICA DO DIAGNSTICO;

OS SINTOMAS COMUNS S[O; dispnéia ta+uipnéia tosse

ortopnéia0necessidade de sentar não tolera permanecer deitado1 e!pectoraçãoprodutiva sudorese fria sistêmica dor substernal irradiada para pescoçomandibula ou face medial de braço es+uerdo em caso de is+uemia miocádio ou&A( ta+uicardiapressão arterial elevada ou bai!a0 &A( c3o+ue cardio#ênico1

DIAGNSTICO DIFERENCIALEAP;

)$ndrome de An#ústia 5espiratória A#uda pneumonite aspirativa asma

3ipersecreção br,n+uica doença pulmonar obstrutiva cr,nica edema pulmonar

não cardio#ênico broncopneumonia pericardite e tamponamento card$acaembolia pulmonar

O PROTOCOLO DE TRATAMENTO;

Orientar o solicitar a deitar o paciente em repouso na posição sentada com as

pernas pendentes. )e inconsciente manter no leito com a cabeceira elevada

(edicamentos )edativo #arroteamento dos membros itratos sublin#uais

o!i#ênio "GGL concentrados Aminofilinas *iuréticos e *i#itálicos

PELO SAMU; 0 )uporte 6ásico de /ida1

)e via pública condu7ir o paciente ao interior da ambulIcia

Acomodar paciente em posição sentada

2ratamento deve começar com o A6Cs. O!i#ênio )uplementar a "GGL

0C%A5Jmáscara facial GJG:4Jmin1

O!imetria de pulso continua

Coleta dados 0sinais vitais e e!ames cl$nicos1

*eve ser obtido acesso &/ com e!tensor de vias 0 polifi!1. &dentificar o n_ do

abocat3 e a data da punção

Aplicar as medicações necessárias prescritas

*urante o transporte

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEMEAP


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a. (anter o cliente sentado com decúbito elevado evitando m$nimos esforços

b. O!i#ênio por cateter nasal; para mel3orar a o!i#enação do san#ue ?á +ue astrocas estão dif$ceis

c. 2ran+ili7ar o cliente +uanto ao medo > ansiedade e > morte

d. /erificar os sinais vitais com fre+ência

Ai'i")%a% Meicae')#";

)edativo 0(orfina *olantina1

*i#itálica 0Cedilanide1

*iuréticos 04asi!1 e 6roncodilatadores 0Aminofilina1

(orfina; /&A 0 &/ e &( 1 Q *iminui a fre+ência card$aca e aliviar ansiedade

porém em altas doses pode causar depressão respiratória

Hurosemida; /&A 0&/1 Q Aumenta a filtração renal e conse+entemente a diurese

diminuindo a volemia

IMAGEM*EAP

CONCEITO* ANEURISMA:

< uma dilatação vascular de uma artéria podendo ocorrer em basicamente

+ual+uer artéria. )eu peri#o está no fato de poder romper'se ou trombosarprovocando is+uemia dos tecidos irri#ados pela artéria atin#ida

A'e+%i"a ce%e9%a$:

%rovocada pela dilatação se#mentar em formato variável de um vaso no

encéfalo #eralmente arterial menos fre+entemente venoso

F#%a e"&;%ica dá'se o nome de aneurisma sacciforme ou sacularEi!o principal

do vaso aneurisma fusiforme


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R#ie')# # a'e+%i"a ce%e9%a$:

A/C ou A/C- 0derrame na lin#ua#em popular1 3emorra#ia sub'aracnóide

Cefaléia súbita descrita como a dor de cabeça mais forte +ue o indiv$duo sente

em toda a sua vida acompan3ada de desmaio 0perda da consciência1 e v,mitossão a tr$ade de sintomas mais comuns na -)A

A'e+%i"a a a#%)a: < mais fre+ente em 3omens 0:L dos 3omens acima de

:G anos1 mas pode também acometer as mul3eres.

Os sintomas; são assintomáticos mais fre+entes são; cefaléia v,mitosconvulsões perdas de consciência visão dupla ou outras alterações na vistadentre outros

2ratamento Cl$nico ou tratamento Cirúr#ico.

IMAGEM: ANEURIMA

CONCEITO*TROMWOSE:

Hormação de um trombo 0coá#ulo de san#ue1 no interior de um vaso san#u$neo

0embolismo1

`s ve7es pode ocorrer em uma veia situada na superf$cie do corpo lo#o abai!oda pele )%#9#&$e9i)e "+e%&icia$ ou simplesmente )%#9#&$e9i)e ou &$e9i)e

CAUSA DA TROMWOSE: abai!o relacionados;

Composição do san#ue 03ipercoa#ulabilidade1

Pualidade das paredes venosas

ature7a do flu!o san#u$neo 03emodinImica1

Ti#c$a""i&ica56#

Em #eral e!istem duas formas distintas de trombose;

"' T%#9#"e .e'#"a:

2rombose venosa profunda 02/%1 ' +uando o coá#ulo se forma em veias

profundas no interior dos músculos. 2rombose da veia porta 2rombose da veia renal 2rombose da veia 3epática 0s$ndrome de 6udd'C3iari1 )$ndrome de %a#et')c3roetter 02rombose venosa nos membros superiores1


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)$ndrome do desfiladeiro torácico 0a causa da maioria das tromboses venosas

nos membros superiores +ue não têm relação com um trauma1.

2* T%#9#"e a%)e%ia$:

Acidente /ascular Cerebral 0A/C1

&nfarto do (iocárdio 0#eralmente uma trombose na coronária devida a uma

ruptura em uma placa aterosclerótica1

)$ndrome do desfiladeiro torácido 0pode precipitar uma trombose tanto arterial

como venosa1

Fa)#%e" e Ri"c#

K Estase' permanecer em inatividade prolon#ada 0por e!emplo via#em de avião oude carro1

K 2raumatismo na veia ' al#um traumatismo +ue provo+ue lesão nas veias

K %rática do taba#ismo

K Fso de anticoncepcionais

K O avanço da idade

K %redisposição #enética

25A2A(E2O; %5OCE*&(E2O (


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ea)##ie"e ou ea)##e"e é o processo de formação desenvolvimento e

maturação dos elementos do san#ue 0eritrócitos leucócitos e pla+uetas1 oucélula'tronco

Esses ór#ãos são; (edula óssea linfonodos 0#In#lios linfáticos1 baço e f$#ado.

Me+$a ó""ea:

< o ór#ão mais importante da #ênese das mais diversas células san#u$neas pois

lá estão as células'tronco +ue dão ori#em a células pro#enitoras de lin3a#ensmieloc$ticas linfoc$ticame#acariócitos e eritroblastos.

&(A8E(; (E*F4A O))EA

IMAGEM:

CONCEITO ? SANGUE:

< formação por componente celular em suspensão no plasma san#u$neo. As

células san#u$neas dividem'se em eritrócitos 0#lóbulos vermel3o1 leucócitos0 #lóbulos brancos1 e pla+uetas


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O volume de san#ue e de apro!imadamente S a "GL do peso corpóreo ou se?a

cerca de litros

4eucócitos estão presentes em torno de .GGG a "G GGGJml de san#ue

%la+uetas em torno de =GGGG a GGGGJml de san#ue

CONCEITO*ANEMIAS:

< a diminuição dos n$veis de 3emo#lobina na circulação. A principal função da

3emo#lobina uma prote$na presente nas 3emácias é o transporte de o!i#ênio

dos pulmões para o con?unto de células

O" Ba$#%e" e '#%a$iae a e#$#9i'a;

Em indiv$duos adultos 0maiores +ue ": anos1 do se!o masculino normalidade é

de "B #Jd4

Em mul3eres adultas este valor é de "=: #Jd4

TIPOS DE ANEMIAS:

Anemia da carência de ferro 0anemia ferropriva1

Anemia das carências de vitamina 6"= 0anemia perniciosa1 e de ácido fólico

Anemia das doenças cr,nicas

Anemias por defeitos #enéticos;

a1 Anemia falciforme

b1 2alassemias

c1 Esferocitose

d1 *eficiência de #licose':'fosfato'desidro#enase

Anemias por destruição periférica aos eritrócitos;

a. (alária

b. Anemias 3emol$ticas auto'imunes

c. Anemia por fra#mentação dos eritrócitos

A'eia" ec#%%e')e" e #e'5a" a e+$a ó""ea:

Anemia aplástica 4eucemias e tumores na medula


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Si'ai" e Si')#a" a A'eia:

K Hadi#a e fra+ue7a

K %alide7 cutIneo'mucosa 0pele con?untiva1

K *ificuldade de concentração

K /erti#ens e tonturas

K %alpitações e 2a+uicardia

K Claudicação 0dores nas pernas1

K *ispnéia 0falta de ar1

K &napetência ocorre fre+entemente em crianças

FALCIFORME; 0ou depranocitose1 dado a uma doença 3ereditária +ue causa a

má'formação das 3emácias

K A e!pectativa de vida é encurtada média de = e @ anos em indiv$duosmasculinos e femininos respectivamente.

K )&2O(A); fadi#a astenia 0fra+ue7a or#Inica porém sem perda1 e palide70principalmente nas con?untivas e mucosas1

K TRATAMENTO; transplante de medula óssea

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:

". *ar apoio emocional e esclarecer sobre a doença

=. (anter repouso relativo evitar e!erc$cio intenso

B. Observar aparecimento de 3ematomas e peté+uias

. Observar anore!ia estimular alimentação rica em prote$nas e ferros

. Observar sinais vitais

:. Observar o aspecto da eliminação para detectar san#ramentos

S. Administra medicamentos prescritos; sulfato ferro /it6: 6"= e vitamina C

@. Administrar san#ue nos casos de anemia profundo.

CONCEITO ? LEUCEMIA:

Caracteri7a'se pelo aparecimento de leucócito imaturos anormais no san#ue

circulante comprometendo o f$#ado baço e outros ór#ão ou corresponde a um


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con?unto de neoplasias mali#nas 0cancroJcIncer1 +ue atin#em o san#ue epossuem ori#em na medula óssea

&(A8E(;

PODEMOS CLASSIFIC*LAS EM:

Le+ceia" A+a" ' a+uelas de in$cio e evolução rápidos 0encontra'se na

circulação leucócitos em menor n +ue o normal Zleucopneia[ de GGG a "GGGG#lóbulos broncosJml de san#ue1

Le+ceia" C%'ica" ' caracteri7ada pelo aumento de células maduras masanormais. )ua pro#ressão pode demorar de meses a anos. 8eralmente acometepessoas mais vel3as

P#e#", Ai'a, C$a""i&ic*$a" Se+'# a Li'ae Ce$+$a% C#%#e)ia;

4eucemias 4infóides ' comprometimento da lin3a#em linfóide

4eucemias (ielóides ' comprometimento da lin3a#em mielóide

A sua causa 0etiolo#ia1 precisa é descon3ecida. )abe'se +ue a depender do

subtipo estão envolvidas alterações #ênicas e cromoss,micas espec$ficas As manifestações cl$nicas da leucemia são secundárias > proliferação e!cessiva

de células imaturas 0blásticas1 na medula óssea +ue infiltram os tecidos door#anismo tais como; am$#dalas linfonodos 0$n#uas1 pele baço rins sistemanervoso central 0)C1 e outros

S@'%#e a'4ica; aparecem pela redução da produção dos eritrócitos pela

medula óssea.

Q )onolência

Q Cansaço

Q &rritabilidade e fra+ue7a

Q %ouca fome conse+entemente ema#recimento

Q %alpitações

Q *ores de cabeça


40/127

Q 2onturas

Q *esmaios

Q Em casos mais #raves palide7.

DIAGNTICO LAWORATRIAL;

-emo#rama

P+'56# $#9a% ; A espinal medula é parte do sistema nervoso

Mie$#%aa; < um e!ame de #rande importIncia para o dia#nóstico

Ci)#e)%ia e &$+


41/127

CONCEITO*OMOFILIA

*eficiências #enéticas e um distúrbio autoimune raro podem causar a diminuição

da atividade dos fatores de coa#ulação do plasma san#u$neo de modo +uecomprometem a coa#ulação san#u$nea lo#o +uando um vaso san#u$neo édanificado um coá#ulo não se forma e o vaso continua a san#rar por um per$odoe!cessivo de tempo.

O san#ramento pode ser e!terno se a pele é danificada por um corte ou abrasão

ou pode ser interno em músculos articulações ou ór#ãos < a falta dos fatores de

coa#ulação. TIPO DE EMOFILIA

-emofilia tipo A causa a deficiência do fator /&&& da coa#ulação

-emofilia tipo 6 ocorre pela deficiência do fator &N da coa#ulação

e#&i$ia C tem falta do fator de coa#ulação N&. Estudo epidemioló#ico tem

revelado +ue a 3emofilia do tipo A é apro!imadamente cinco ve7es mais comum+ue a outra. Ambos os tipos estão relacionados aos cromossomos N de modo

+ue #rande maioria dos 3emof$licos é do se!o masculino cu?as mães e irmão sãoportadores assintomáticas

IMAGEM:

OWS:a 3emofilia é uma doença recessiva li#ada ao cromossoma se!ual N as fil3as de um 3omem3emof$lico

DIAGNTICO;

*osa#ens dos respectivos fatores de coa#ulação

o caso de deficiência do fator /&&& deve'se procurar diferenciar a doença da

doença de von Willebrand. a doença de von Xillebrand pode ocorrer também

uma diminuição do fator /&&&.

TRATAMENTO; não tem especifico só transplante do ór#ão

CUIDADO DE ENFERMAGEM EMOFILIA


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%rote#er de traumatismos &mobili7ar as articulações em casos de 3emorra#ias articulares Observar e anotar episódios 3emorrá#icos Adotar cuidados especiais na reali7ação de tricotomias lava#ens intestinais

aplicação de calor Au!iliar na 3i#iene oral atentando para não mac3ucar a #en#iva e mucosa oral %rovidenciar cartão de identificação do 3emof$lico +ue deverá conter; #rupo

san#$neo fator 53 pessoa a ser avisado em caso de ur#ência nome do médicoe endereço do 3ospital em +ue fa7 tratamento

as crises 3emorrá#icas manter repouso no leito absoluto e administrar

transfusão de san#ue com os fatores de coa#ulação Observar sinais vitais Aplicar compressas de #elo nos locais com 3emorra#ia Evitar medicações irritantes ao trato #astrintestinal e medicação parenteral

O SISTEMA LINFTICO:

< uma rede comple!a de vasos e pe+uenas estruturas c3amadas de nóduloslinfáticos +ue transportam o fluido linfático 0linfa1 dos tecidos de volta parao sistema circulatório. O "i")ea $i'&)ic# é um importante componentedo sistema imunoló#ico pois colaboram com #lóbulos brancos para proteção

contra bactérias e v$rus invasores.

O SISTEMA LINFTICO POSSUI TRS FUNYES INTERRELACIONADAS:

". 5emoção dos fluidos em e!cesso dos tecidos corporais

=. Absorção dos ácidos #ra!os e transporte subse+ente da #ordura para osistema circulatório

B. %rodução de células imunes 0como linfócitos monócitos e células produtorasde anticorpos con3ecidas como plasmócitos1.

Os vasos linfáticos têm a função de drenar o e!cesso de l$+uido +ue sai dosan#ue e ban3a as células. Esse e!cesso de l$+uido +ue circula nos vasoslinfáticos e é devolvido ao san#ue c3ama'se linfa.

RG!OS LINFTICOS:

O baço linfonodos e acessórios do tecido linfático são ór#ãos secundários dotecido linfático. Esse ór#ão contém uma armação +ue suporta a circulaçãodos linfócitos'2 e Q6 e outras células imunoló#icas tais comoos macrófa#os e células dendr$ticas.

Puando micro'or#anismos invadem o corpo ou ele encontra outro ant$#eno 0talcomo o pólen1 os ant$#enos são transportados do tecido para a linfa.

A linfa é condu7ida pelos vasos linfáticos para o linfonodo re#ional.

o linfonodo os macrófa#os e células dendr$ticas fa#ocitam os ant$#enosprocessando'os e apresentando os ant$#enos para os linfócitos os +uais podementão iniciar a produção de anticorpos ou servir como células de memória pararecon3ecer o ant$#eno novamente no futuro.

http://pt.wikipedia.org/wiki/N%C3%B3dulo_linf%C3%A1ticohttp://pt.wikipedia.org/wiki/N%C3%B3dulo_linf%C3%A1ticohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Tecidohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_circulat%C3%B3riohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_imunol%C3%B3gicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulo_brancohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulo_brancohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Bact%C3%A9riashttp://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrushttp://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrushttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mon%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Anticorpohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Plasm%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ba%C3%A7ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfonodohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfonodohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_dendr%C3%ADticashttp://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_dendr%C3%ADticashttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfonodohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfonodohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Fagocitosehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/N%C3%B3dulo_linf%C3%A1ticohttp://pt.wikipedia.org/wiki/N%C3%B3dulo_linf%C3%A1ticohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Tecidohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_circulat%C3%B3riohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_imunol%C3%B3gicohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulo_brancohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Bact%C3%A9riashttp://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrushttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Mon%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Anticorpohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Plasm%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ba%C3%A7ohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfonodohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Macr%C3%B3fagoshttp://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_dendr%C3%ADticashttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linfonodohttp://pt.wikipedia.org/wiki/Fagocitosehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Linf%C3%B3citos


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• (au funcionamento ou diminuição dos receptores das células beta. estes casosa produção de insulina pode estar ou não normal. (as como os receptores0portas1 não estão funcionando direito ou estão em pe+uenas +uantidades ainsulina não conse#ue promover a entrada de #licose necessária para dentro dascélulas aumentando também as concentrações da #licose na corrente san#u$nea.

• A esse fen,meno os cientistas c3amaram de ]resistência > insulina]. Os médicosderam o nome de *iabetes (ellitus tipo = 0*( tipo =1

• 8enética

DIAGNSTICO:$vel plasmático de #licose em ?e?um maior ou i#ual a "=: m#Jd4 0SG mmolJl1em duas

ocasiões. $vel plasmático de #licose maior ou i#ual a =GG m#Jd4 ou """ mmolJl duas3oras após uma dose de S# de #licose oral como em um teste de tolerIncia > #licoseem duas ocasiões. $vel plasmático de #licose aleatória em ou acima de =GG m#Jd4 ou""" mmolJl associados a sinais e sintomas t$picos de diabetes. O *iabetes (ellitu8estacional possui critérios de dia#nóstico diferentes.

A mais comum delas é a diabetes ins$pida 0ins$pida si#nifica ]sem #osto] em 4atim1na +ual a urina não é #licosada. Esta diabetes pode ser causada por danos aos rins ou >#lIndula pituitária.

SINAIS E SINTOMAS:• A tr$ade clássica dos sintomas da diabetes;• %oliúria 0aumento do volume urinário1• %olidipsia 0sede aumentada e aumento de in#estão de l$+uidos1• %olifa#ia 0apetite aumentado1.• %ode ocorrer perda de peso.

COMPLICAYES DIAWETICOS;• C#$ica5e" a+a" Q Cetoacidose diabética Q Coma 3iperosmolar não'cetótico

Q -iper#licemia Q Coma diabético e Amputação• COMPLICAYES CRKNICAS: Q &ma#em de fundo de ol3o mostrando cicatri7es causadas por laser para

tratamento da retinopatia diabética Q Aterosclerose Q -ipertensão 0 por aumento de -=O no san#ue além da #licolisação irre#ular do

colá#eno e prote$nas das paredes endoteliais o +ue pode causar tromboses ecoá#ulos por todo o sistema circulatório1

Q 2romboses e coá#ulos na corrente san#u$nea Q %roblemas dermatoló#icos 0por desnaturação de prote$nas endoteliais1

P; ia9;)ic#:

Q %roblemas neuroló#icos principalmente no pé como perda de sensibilidade epropriocepção

Q *ificuldade em coa#ular o san#ue Q %roblemas metabólicos #enerali7ados. Q Hator de risco > periodontite

TRATAMENTO• Conscienti7ação e educação do paciente sem a +ual não e!iste aderência.• Alimentação e dieta ade+uada para cada tipo de diabetes e para o perfil do

paciente.


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/isão embaçada %erda da sensibilidade ou sensação de formi#amento nos pés %erda de peso involuntária (icção mais fre+ente

%ara outras pessoas os se#uintes sintomas podem se os primeiros sinais de

diabetes tipo " ou podem ocorrer +uando o n$vel de açúcar no san#ue estivermuito alto;

5espiração profunda e acelerada

%ele e boca secas

5osto corado -álito com odor de fruta áusea v,mitos incapacidade de reter l$+uidos *or estomacal

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

• Avaliar e re#istrar o n$vel de consciência do decorrer do dia• /erificar #licemia capilar com 3emo#licoteste• Orientar e supervisionar e!erc$cios f$sicos• Orientar e supervisionar a dieta• /erificar a presença de edema e lesões em membros inferiores• %esar diariamente• &ncentivar e oriental +uanto á necessidade de uma in#estão 3$drica ade+uada• (anter o cliente confortável no leito e fle!ibili7ar a visita de familiares• Administrar insulina e 3ipo#licemiante oral como prescrito• 5eali7ar o rod$7io na administração da insulina

IPERGLICEMIA:

Caracteri7a'se pelo elevado n$vel de #licose no san#ue. Os n$veis normais de #licoseno san#ue são de até DDm#Jdl pré'prandial 0antes de comer1 e de até "Gm#Jdl pós'prandial 0depois de comer1

$veis alterados desses valores podem su#erir crises 3ipo ou 3iper#licêmicas por diversas etiolo#ias 0ori#ens1

Ao persistirem os n$veis alterados a procura a um serviço de saúde se tornaessencial podendo caracteri7ar'se por +uadros patoló#icos como a *iabetes (elitus

C#'"ie%a5e" e%ai":

Os diabéticos +ue fa7em a monitori7ação da #licose rotineiramente podemdetectar aumentos da #licemia sem entretanto apresentar sintomas deie%$iceia

%ara estes pacientes recomenda'se sempre +ue poss$vel pes+uisar o n$vel da#licose no san#ue. &sto pode ser feito preferencialmente nas se#uintes ocasiões;

Em ?e?um e antes das principais refeições 0almoço e ?antar1

Em ?e?um e duas 3oras após as principais refeições


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-á reversão ou mel3oria dos sintomas +uando a #licemia é normali7ada Embora se cite +ue SG m#Jd4 0B.D mmolJ41 se?a o limite inferior da #licemia

normal pode'se definir valores diferentes como bai!os em diferentes populaçõespropósitos e circunstIncias

O '@Be$ %eci"# e $iceia c#'"ie%a# 9ai:K Atividade mental anormal pre?u$7o do ?ul#amentoK &ndisposição não espec$fica ansiedade alteração no 3umor depressão c3oro

medo de morrerK e#ativismo irritabilidade a#ressividade fúriaK (udança na personalidade labilidade emocionalK Cansaço fra+ue7a apatia letar#ia sono son3o diurnoK Confusão amnésia tontura del$rioK Ol3ar fi!o visão embaçada visão duplaK Atos automáticosK *ificuldade de fala en#olir as palavras

K Ata!ia descoordenação >s ve7es confundido com embria#ue7K *éficit motor paralisia 3emiparesiaK %arestesia dor de cabeça

K Estupor coma respiração dif$cilK Convulsão focal ou #enerali7ada

CAUSAS DA IPOGLICEMIA:

C#'"+# e $c##$: ; a ca+"a ai" &%eH_e')e

JEJUM;


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COMPLICAYES DO SISTEMA RESPIRATRIO:

2O))E; é o resulta da irritação da membrana mucosa e se destina a limpar as

vias aéreas Os est$mulos produtores da tosse podem ser de nature7a inflamatória mecInica

+u$mica ou térmica As patolo#ias mais comuns;a1 2osse são infecçõesb1 eoplasias doenças cardiopulmonares

c1 2raumatismod1 &nfecções alér#icase1 A#entes f$sicos

A.ALIA!O DA TOSSE:

)ECA E CF52A; resultante de nervosismo infecções viróticas insuficiência

card$aca con#estiva e carcinoma br,n+uico Horte e áspera; resultante de irritação das vias aéreas superiores

)ibilante; associada ao broncoespasmo &ntensa e +ue muda conforme a posição; pode estar relacionada ao cIncer

bronco#ênico com o cliente apresentando dor torácica e 3emoptise Hraca; indica problemas nas re#iões periféricas dos br,n+uios eJou do

parên+uima pulmonar *olorosa; indica comprometimento da pleura e ou enfermidade da cai!a

torácica Cr,nicaJprodutiva; fre+ente na doença broncopulmonar

CONCEITO*PNEUMONIA:

< uma doença infecciosa +ue provoca inflamação dos pulmões. 8eralmente écausada por bactérias v$rus e fun#os. *entre estes a pneumonia bacteriana é a

mais comum. 2rata'se de uma doença +ue afeta mais os idosos pessoas com doenças

cr,nicas ou +ue ten3am imunidade bai!a. (as pode afetar também crianças

?ovens e adultos saudáveis. as crianças a pneumonia é a principal causa de

morte em todo o mundo.

&nfecções +ue se instalam nos pulmões ór#ãos duplos locali7ados um de cada

lado da cai!a torácica. %odem acometer a re#ião dos alvéolos pulmonares onde


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(udanças bruscas de temperatura

Aler#ias 5espiratórias e %neumoconioses

&nternações de lon#a data

&nsuficiência Card$aca

Coloni7ação da Orofarin#e

Aspiração 0micro e macro1

Cirrose -epática

*eficiência utricional e *oença %ulmonar Obstrutiva Cr,nica 0*%OC1

COMPLICAYES:

-ipotenção e c3o+ue

Atelectasia0colapso pulmonar devido á obstrução dos br,n+uios pelas secreções

acumuladas1

*errame pleural acumulo de l$+uido entre as pleuras pulmonares

%ericardite menin#ite 3ipó!ia insufiência card$aca e distensão abdominal etc..

TRATAMENTO*PNEUMONIA:

A internação 3ospitalar pode fa7er'se necessária +uando o paciente é idoso tem

febre alta ou apresenta alterações cl$nicas decorrentes da própria pneumonia taiscomo; comprometimento da função dos rins e da pressão arterial dificuldade

respiratória caracteri7ada pela bai!a o!i#enação do san#ue por+ue o alvéolo estác3eio de secreção e não funciona para a troca de #ases

Os principais antibióticos usados são as c3amadas Puinolonas 5espiratórias

e!emplo; (o!iflo!acina a 8atiflo!acina e a 4evoflo!acina

O!i#enoterapia

Anal#ésicos 0 aliviar a dor e febre1

5epouso no leito

Fmidificação do ambiente e!pectorantes drena#em postural tapota#em para

au!iliar na e!pectoração

DIOGNSTICO*PNEUMONIA:

5! de tóra!

E!ame de escarro para dia#nosticar o tipo de infecção

-emocultura


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RECOMENDAYESPRE.EN!O*PNEUMONIA:

ão fume e não beba e!a#eradamente

Observe as instruções do fabricante para a manutenção do ar'condicionado em

condições ade+uadas limpando'o re#ularmente

ão se e!pon3a a mudanças bruscas de temperatura

%rocure atendimento médico para dia#nóstico precoce de pneumonia para

diminuir a probabilidade de complicações

)e tiver mais de :G anos vacine'se contra a #ripe anualmente

Está dispon$vel também a vacina contra o pneumococo o principal a#ente

causador da pneumonia. Ela está indicada para pessoas com maior risco dead+uirir a doença e de ter suas complicações; pessoas com doenças cr,nicaspulmonares card$acas renais diabéticas residentes de asilos e pessoas com :Ganos ou mais

Em pessoas acamadas eJou com mais de :G anos 0+ue não reali7am nen3uma

atividade f$sica1 recomenda'se +ue se faça 2ratamento Hisioterápico %reventivo0duas ou três sessões por semana1 a fim de manter uma boa condição pulmonar destes indiv$duos. ão tome remédio sem receita médica

CUIDADO DE ENFERMAGEM:

a. (anter ambientes limpo a+uecidos umidificado

b. /erificar ))// constantemente em especial a temperatura e a respiração

c. (anter o paciente em repouso a posição de foRler

d. Encora?a o paciente a responder profundamente e a tossir e!pectorar

e. Orientar e au!iliar na coleta e reali7ação de e!ames

f. Administrar medicamento conforme a prescrição

#. (anter cuidados especiais como o!i#enoterapia

3. (anter os cuidados de 3i#iene

%5O4A%)O anomalia bastante comum +ue ocorre +uando 3á um aumento da

elasticidade

IMAGEM:


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CONCEITO*ASMA:

< uma doença inflamatória cr,nica das vias aéreas +ue resulta na redução ou até

mesmo obstrução no flu!o de ar

Fi"i#a)#$#ia: está relacionada a interação entre fatores #enéticos e ambientais

+ue se manifestam como crises de falta de ar devido ao edema da mucosa

br,n+uica a 3iperprodução de muco nas vias aéreas e a contração damusculatura lisa das vias aéreas com conse+ente diminuição de seu diImetro0broncoespasmo1

As crises são caracteri7adas por vários sintomas como; dispnéia tosse e sibilos

principalmente > noite. O estreitamento das vias aéreas é #eralmente revers$vel porém em pacientes

com asma cr,nica a inflamação pode determinar obstrução irrevers$vel ao flu!o

aéreo. As caracter$sticas patoló#icas; incluem a presença de células inflamatórias nas

vias aéreas e!sudação de plasma edema 3ipertrofia muscular rol3as de muco edescamação do epitélio.

O dia#nóstico é principalmente cl$nico; tratamento consta de medidas educativas

dro#as +ue mel3orem o flu!o aéreo na crise asmático e antiinflamatórioprincipalmente a base de corticóides

SINIAIS E SINTOMAS*ASMA:

A tosse +ue pode ou não estar acompan3ada de al#uma e!pectoração 0catarro1

dificuldade respiratória com dor ou ardência no peito além de um c3iado0sibilIncia1. a maioria das ve7es não 3á e!pectoração ou se tem é tipo ]clara deovoZ

CLASSIFICA!O:

A"a I')e%i)e')e;

)intomas menos de uma ve7 por semana

Crises de curta duração 0leves1


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)intomas noturnos esporádicos 0não mais do +ue duas ve7es ao mês1

%rovas de função pulmonar normal no per$odo entre as crises.

A"a Pe%"i")e')e LeBe:

%resença de sintomas pelo menos uma ve7 por semana porém menos de uma

ve7 ao dia

%resença de sintomas noturnos mais de duas ve7es ao mês porém menos de

uma ve7 por semana

%rovas de função pulmonar normal no per$odo entre as crises

A"a Pe%"i")e')e M#e%aa:

)intomas diários

As crises podem afetar as atividades diárias e o sono

%resença de sintomas noturnos pelo menos uma ve7 por semana

%rovas de função pulmonar; pico do flu!o e!piratório 0%HE1 ou volume e!piratórioforçado no primeiro se#undo 0/EHg1 h:GL e V @GL do esperado

A"a Pe%"i")e')e G%aBe:

)intomas diários

Crises fre+entes

)intomas noturnos fre+entes

%rovas de função pulmonar; pico do flu!o e!piratório 0%HE1 ou volume e!piratório

forçado no primeiro se#undo 0/EHg1 h :GL do esperado

TRATAMENTO*ASMA

E!istem outras possibilidades de tratamento como o cromo#licato de sódio

0bastante utili7ado em crianças pe+uenas1 o nedocromil o cetotifeno e osantileucotrienos. Este último é relativamente novo e pode ser usado em casosespec$ficos de asma ou associado aos corticóides.

2anto os broncodilatadores +uanto os antiinflamatórios podem ser usados de

várias formas;

%or nebuli7ação

ebul$metro 0]spra] ou ]bombin3a]1


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&naladores de pó seco 0através de turbu3aler rota3aler disU3aler ou cápsulas

para inalação1 Qhsão diferentes 0e práticos1 dispositivos para inalação

Comprimido

Narope

TRATAMENTO*FISIOTERPICO:

as crianças o tratamento são trabal3os de e!erc$cios respiratórios ree!pansivos

passivos através de manobras de desobstrução br,n+uica drena#em postural e

inalações com est$mulo de tosse se necessário. Crianças com boa capacidadecolaborativa e coordenação desenvolvida podem se beneficiar de técnicas detreino de padrão ventilatório

Em adultos o tratamento enfati7a os alon#amentos #lobais e!erc$cios aeróbicos

e!erc$cios respiratórios ree!pansivos acompan3amento da evolução do flu!orespiratório e acompan3amento dos e!erc$cios com uso de o!$metro senecessário

Em al#uns casos é necessário um trabal3o de 3i#iene br,n+uica associada >

aspiração de secreção br,n+uica 0catarro1 comum em pacientes infectados.Puando a 3iperinsuflação pulmonar está presente são utili7adas técnicas dedesinsuflação pulmonar visando aumentar o volume de ar corrente

Em está#ios mais avançados do tratamento é necessário o uso deincentivadores respiratórios respiradores mecInicos não'invasivos onde opaciente apresenta certa estabilidade do +uadro visando o condicionamentof$sico aliado > resistência pulmonar vitais para a diminuição das crises asmáticas.

E!erc$cios posturais para rela!amento mobilidade alon#amento e fortalecimento

também são fundamentais para corri#ir deformidades torácicas e posturaiscomuns nos casos de doença avançada e com crises fre+entes

IMAGEM: FISIOTERPIA:


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ASISTNCIA DE ENFERMAGEMASMA:

5etirar os fatores desencadeantes; troca de colc3ão e travesseiros supressão de

tapetes cortinas da casa e bic3o de pelúcia etc..

O!i#enoterapia

5emoção das secreções

Fsar broncodilatadores corticosteróides e antibióticos em casos de infecções

&(A8E('A)(A

CONCEITO*RENITE:

< a irritação ou inflamação cr,nica ou a#uda da nasal.

CAUSADA; por v$rus como por bactérias embora se?a manifestada com mais

fre+ência em decorrência de aler#ia ou por reações ao pó fumaça e outrosa#entes ambientais

A inflamação decorrente da rinite resulta na produção e!cessiva de muco #erado

pelo acúmulo da 3istamina o +ue ocasiona o escorrimento nasal sintoma maist$pico da rinite


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RINITE N6#*a$;%ica é #eralmente causada por inflamação +ue não decorre de

aler#ia ou por problemas na própria anatomia das vias nasais.

RINITE A$;%ica +ue é a forma mais comum de rinite é causada #eralmente por

alér#enos presentes no ar como o pólen ácaro e a própria descamação da pelede animais mas também pode ser provocada devido a reação alér#ica > coceiraprodutos +u$micos ci#arros e remédios

SINTOMAS; 5inorréia 0corrimento de mucosidades do nari71 cori7a con#estão

nasal prurido 0coceira1 e ardor nos ol3os nari7 e bocaespirros constantes e

al#umas ve7es v,mito

A rinite não é conta#iosa como virais ou bacterianas

TRATAMENTO:

A rinite aler#ica a vasomotora a do idoso têm tratamento mas não têm cura

04innea 4und#ren=GGS1.

IMAGEM:

CONCEITO * SINUSITE

< uma inflamação dos seios paranasais #eralmente associada a um processo

infeccioso.

Os seios paranasais são formados por um #rupo de cavidades aeradas +ue se

abrem dentro do nari7 e se desenvolvem nos ossos da face

A" ca+"a" : a #ripe aler#ia desvio do septo nasal e más condições climáticas

E")a a)#$#ia #e "e iBii% e H+a)%# )i#":

I'&ecci#"a; a sinusite neste caso tem caracter$sticas de dor na re#ião dos seios

da face se#uida de obstrução nasal secreção purulenta e febre

A$;%ica; apresenta dor nos ossos da face ocasionalmente febre e vem com

todos os sintomas comuns da aler#ia cori7a clara e abundante obstrução nasal ecrises de espirros


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T%a+)ica; causada por diferença de pressão. %or e!emplo durante via#ens de

avião ou mer#ul3o. )uas caracter$sticas são a dor ma!ilar e pouca obstruçãonasal

C%'ica; neste caso a drena#em do muco fica definitivamente comprometida e a

mucosa fica espessa e fibrosa

DIAGNSTICO

E!ames radioló#icos como a tomo#rafia computadori7ada destacando +ue para

mel3or identificação é recomendado o 5aios ! de )eios da Hace ou )eios%aranasais

TRATAMENTO; antialér#icos corticóides lava#ens nasais inalações e a

cirur#ias

IMAGEM: "i'+"i)e

CONCEITO*WRONXUITE

< a inflamação dos br,n+uios canais pelos +uais o ar c3e#a até os alvéolos

EISTEM DOIS TIPOS:

6ron+uite a#uda;#eralmente é causada por v$rus ou bactérias e +ue dura diversos

dias até semanas

6ron+uite Cr,nica ; com duração de anos não necessariamente causada por uma

infecção e #eralmente fa7 parte de uma s$ndrome c3amada *%OC 0doençapulmonar obstrutiva cr,nica1

CAUSAS: %oluição ambiental fumo inalação de ar frio e 3istoria familiar


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A bron+uite a#uda ou cr,nica é caracteri7ada por tosse e e!pectoração 0+ue

e!pulsa por meio da tosse secreções provenientes da tra+uéia br,n+uios epulmões1 e sintomas relacionados > obstrução das vias aéreas pelainflamação e pelo e!pectorado como dificuldade de respiração e c3iados

SINTOMATOLOGIA:

2osse e e!pectoração mucóide ou purulenta

5u$dos pulmonares crise de dispnéia cianose e suscetibilidade ás infecções do

trato respiratório 2ratamento; Antibióticos broncodilatadores entre outros.

IMAGEM*WROXUITE

DIAGNTICO*WRONXUITE

5adio#rafia do tóra! para concluir se a doença se a#ravou para pneumonia

E!ame do escarro para a identificação do #erme envolvido

Análise do san#ue poderá identificar +ue sinali7em infecção viral ou bacteriana

Espirometria +ue mede a capacidade e função pulmonar

DOENAS DO SISTEMA DIGESTRIO

FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTRIO


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< o sistema +ue nos 3umanos responsáveis para obter dos alimentos in#eridos osnutrientes necessários >s diferentes funções do or#anismo como crescimento ener#iapara reprodução locomoção etc. < composto por um con?unto de ór#ãos +ue têm por função a reali7ação da di#estão

8& apresenta os se#uintes se#uimentos; Es,fa#o estoma#a e intestinos del#ado e#rosso

2ubo di#estor é produ7ido diverso substIncia dentre as +uais os 3orm,nios 0#astrinae secretina1 e as en7imas 0pepsina e ácido clor$drico1 +ue têm papel fundamental noprocesso de di#estão absorção e eliminação. Ele se divide em duodeno ?e?uno e $leo.

INTESTINO DELGADO :• D+#e'#: *ividido em +uatro partes com forma de C é no duodeno +ue o suco

pancreático 0neutrali7a acide7 do +uimo e fa7 a di#estão de prote$nas decarboidratos e de #orduras1 e a secreção biliar 0emulsificação de #orduras1 a#ematacando a +uimo e a transformando em +uilo. %ossu$ as #lIndulas de 6runner +ue secretam muco nas paredes do intestino del#ado

• Je`+'#: Começa a absorção dos nutrientes. Ha7 continuação ao duodeno recebe

este nome por+ue sempre +ue é aberto se apresenta va7io• Í$e#: < o último se#mento do intestino del#ado +ue fa7 continuação ao ?e?uno.

5ecebe este nome por relação com osso il$aco. < mais estreito e suas túnicas são

mais finas e menos vasculari7adas +ue o ?e?uno.• I')e")i'# %#""#: *ividido em +uatro partes; ceco 0cecumico ou cecum1 cólon

apêndice e o reto. < o local de absorção de á#ua tanto a in#erida +uanto a dassecreções di#estivas

• A4'ice: < uma pe+uena e!tensão tubular terminada em fundo ce#o.

• Cec#: < a porção inicial do intestino #rosso se#mento de maior calibre +ue se

comunica com o $leo. %ara impedir o reflu!o do material proveniente do intestinodel#ado e!iste uma válvula locali7ada na ?unção do $leo com o ceco válvulaileocecal. o fundo do ceco encontramos uma ponta c3amada apêndice cecóideou vermicular.

• Có$#': < a re#ião intermediária um se#mento +ue se prolon#a do ceco até oInus.

• Sióie: O si#móide ou porção pélvica é a seção do intestino #rosso +ue li#a a

porção transversal do mesmo ao reto. 5ecebe o nome si#móide pela suaaparência +ue lembra a letra ])] do alfabeto #re#o 0si#ma1. O nome porçãopélvica refere'se > re#ião em +ue se encontra.

• < caracteri7ado por ser a parte do intestino na +ual os movimentos peristálticosfa7em maior pressão no bolo alimentar a fim de solidificá'lo e transformá'lo emfe7es.

• Re)#: < a parte final do tubo di#estivo e termina'se no canal anal. Ele possui

#eralmente três pre#as em seu interior e é uma re#ião bem vasculari7ada. %odeser avaliado através do to+ue retal retoscopia ou retosi#moideoscopia. < no canalanal +ue ocorrem as 3emorróidas +ue nada mais são +ue vari7es nas veias retaisinferiores.

• ['+": Controla a sa$da das fe7es locali7ado na e!tremidade do intestino #rosso.


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MANIFESTAYES DO SISTEMA DIGESTRIO:

Ae)i)e: é uma sensação a#radável com relação > in#estão de alimentos

F#e: é a necessidade de comer após um per$odo de ?e?um. Está relacionada ao bai!on$vel de #licose no san#ue

Sacieae: sensação +ue se manifesta após o consumo suficiente de alimentos

A'#%e de#lutição do mesmo

Pi%#"e =a(ia>: sensação de +ueimação na parte inferior do es,fa#o >s ve7es comeructação ácida

CONCEITO * AMIGDALITE: A aia$i)e ; a i'&$aa56# =i'ca5#> a" a@a$a"-

CAUSAS: As am$#dalas são linfonodos na parte de trás da boca e na parte superior da

#ar#anta. Elas #eralmente a?udam a filtrar bactérias e outros #ermes para impedir asinfecções no corpo. O estreptococo de #ar#anta é uma das causas da ami#dalite.

As am$#dalas podem ficar tão carre#adas de infecções bacterianas ou virais +uese inc3am e ficam inflamadas causando a ami#dalite. A infecção pode também estar


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presente na #ar#anta e áreas pró!imas causando inflamação na farin#e. A farin#e é aparte de trás da #ar#anta entre as am$#dalas e a cai!a de vo7 0larin#e1. Consulte;Harin#ite. A ami#dalite é muito comum principalmente em crianças.

SINTOMAS DE AMIGDALITE:

• *ificuldade em en#olir

• *or no ouvido

• Hebre calafrios

• *or de cabeça

• *or de #ar#anta ' +ue dura mais de @3 e pode ser #rave

• )ensibilidade na mand$bula e na #ar#anta

• Alterações na vo7 perda de vo7

EN%EC2A2&/A);

Os sintomas de ami#dalite costumam desaparecer ='B dias depois do in$cio dotratamento. A infecção #eralmente é curada após o término do tratamento mas al#umaspessoas podem precisar de mais um ciclo de antibióticos.

EAMES: O médico e!aminará a boca e a #ar#anta para ver as am$#dalas inc3adas. As am$#dalas são #eralmente vermel3as e podem ter manc3as brancas. Os nóduloslinfáticos na mand$bula e no pescoço podem estar inc3ados e sens$veis ao to+ue.%oss$veis testes para a ami#dalite incluem;

Conta#em de células san#u$neas

2este de mononucleose

2este rápido para detecção do ant$#eno

C+$)+%a a "+e%&@cie a a%a')a

TRATAMENTO DE AMIGDALITE: )e uma bactéria como uma estreptocócica estiver causando a ami#dalite antibióticos serão receitados para curar a infecção. Osantibióticos podem ser ministrados por in?eção ou por via oral durante "G dias.

As complicações de ami#dalite causada por estreptococos não tratada podem ser #raves.

Crianças com ami#dalite associada > infecção estreptocócica ou > farin#ite devem#eralmente res#uardar em casa até +ue ten3am tomado os antibióticos por = 3oras. &ssoa?uda a redu7ir a transmissão da doença.

)e p$lulas forem usadas elas deverão ser ministradas por todo tempo prescrito pelomédico. ão interrompa o tratamento só por+ue o desconforto passou caso contrário ainfecção não vai ser curada.


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O+)%#" )%a)ae')#" a%a aia$i)e i'c$+e:

• 6eber l$+uidos frios ou c3upar picolé

• 6eber l$+uidos principalmente mornos 0não +uentes1 leves

• Ha7er #ar#are?os com á#ua morna sal#ada

• Fsar pastil3as 0contendo ben7oca$na ou in#redientes similares1 para redu7ir a dor 0as pastil3as não devem ser usadas em crianças por+ue podem causar en#as#amento1

• 2omar medicamentos vendidos sem receita como acetaminofeno 02lenol1 ouibuprofeno para redu7ir a dor e a febre. O dê aspirinas a crianças. Aspirinastêm sido associadas > s$ndrome de 5ee.

• Al#umas pessoas com reincidência da infecção podem precisar de cirur#ia pararemover as am$#dalas 0tonsilectomia1.

C#$ica5e" #""@Bei"

• Obstrução das vias respiratórias devido a am$dalas inc3adas

• *esidratação causada por dificuldade na in#estão de l$+uidos

• &nsuficiência renal

• Abscesso perintonsilar ou abscesso em outras partes da #ar#anta

• Harin#ite ' bacteriana

• 8lomerulonefrite pós'estreptocócica

• Hebre reumática e transtornos cardiovasculares associados

&(A8E(;

CONCEITO ESOFAGITE Esofa#ite é uma inflamação da mucosa esofá#ica causada na maioria das

ve7es por reflu!o de conteúdo #ástrico. A mucosa do es,fa#o mais sens$velnão é ade+uada para receber conteúdo e!tremamente áci

apostila-aula de clinica médica

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