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Cartilha de Utilização do PAMA e PAMA-PCE

Cartilha de Utilização



SUMÁRIO1

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Dicas de utilização do PAMA/PCE ..............................................03

Cartão de identificação do PAMA/PCE ...................................04

Remoção de ambulância ...................................................................08

Consultas médicas e exames .........................................................05

Reembolso ....................................................................................................09

Internações hospitalares .....................................................................07

Recomendações para seguir à risca ..........................................11

Use o plano de saúde com consciência ..................................12



acesso aos serviços cobertos pelo PAMA/PCE é feito pela rede de prestadores da Sistel Bradesco, em

todo território nacional.

Para o uso correto e consciente do seu plano, confira as dicas a seguir.

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O

Dicas de Utilização do

PAMA/PCE


Cartilha de Utilização do PAMA e PAMA-PCE Cartilha de Utilização do PAMA e PAMA-PCE


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É

Cartão de Identificação do

o principal documento para acessar os serviços médicos e hospitalares do PAMA/PCE. Ele é pessoal e intransferível. Sempre

PAMA/PCEapresente o cartão junto com um documento de identificação pessoal com foto.





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Consultas

eMÉDICAS EXAMESConsulte a rede de prestadores de sua cidade para a escolha do profissional. A rede está disponível na área pública do Portal Sistel www.sistel.com.br e no aplicativo Sistel em seu celular. Caso não tenha acesso à internet, ligue na Central de Atendimento da Bradesco Saúde, para obter opções de prestadores: 4004-2700 (regiões metropolitanas e capitais) ou 0800 701 2700 (demais regiões)

Caso não possa comparecer na data e no horário marcados, ligue e desmarque com no mínimo 24 horas de antecedência.

Se você não tiver certeza de qual especialista consultar, marque sua consulta com um Clínico Geral.

Se possível, anote os sintomas que está sentindo e as dúvidas que você tem e, na consulta, esclareça com o médico.

Escolha o médico de sua preferência e ligue para agendar a consulta.

No ato da consulta, tenha em mãos o cartão Sistel/Bradesco e um documento de identificação pessoal.

Se tiver realizado exames recentemente, leve-os no dia da consulta.

Pergunte ao médico qual o prazo de retorno para a consulta; assim, você se planeja para levar os resultados e evita pagar outra consulta.





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Todos os exames são de sua propriedade, portanto, guarde-os, pois ajudará o médico a acompanhar seu histórico.

Alguns exames precisam de autorização prévia para serem realizados. Nesse caso, a clínica ou o hospital fará o contato com a Bradesco para solicitar a autorização (senha).

O médico pode solicitar exames complementares para elaborar um diagnóstico mais preciso. Não deixe de fazê-los e de levar os resultados ao médico.

No caso de perda de algum resultado de exame, você pode solicitar a segunda via no local onde realizou o exame.

Na assinatura das guias, confira os procedimentos descritos.

Se tiver dúvidas, pergunte. Não saia do consultório sem compreender a letra do médico e sem entender o teor do pedido de exames e do receituário, se houver.


Cartilha de Utilização do PAMA e PAMA-PCE Cartilha de Utilização do PAMA e PAMA-PCE


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Internações

HOSPITALARESConsulte a rede de prestadores na área pública do Portal Sistel www.sistel.com.br ou no aplicativo Sistel em seu celular. Caso não tenha acesso à internet, ligue na Central de Atendimento da Bradesco Saúde, para obter opções de prestadores: 4004-2700 (regiões metropolitanas e capitais) ou 0800 701 2700 (demais regiões).

No caso de internação de emergência/urgência, o atendimento é feito mediante apresentação do cartão Sistel/Bradesco e de documento de identificação pessoal. O hospital solicitará a autorização à Bradesco Saúde imediatamente.

Caso algum médico da equipe não pertença à rede Sistel/Bradesco, você poderá solicitar o reembolso dos honorários pagos. Procure a Sucursal Bradesco mais próxima de sua residência ou agência bancária.

As internações podem ser eletivas (com dia e hora marcados) ou de emergência/urgência.

No caso de internações eletivas, verifique com o médico se toda a equipe que vai participar do seu atendimento faz parte da lista de referenciados para que você não tenha de fazer qualquer desembolso na hora da alta.



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AMBULÂNCIARemoção em

O paciente estiver DENTRO da área de atuação do plano de saúde:

O paciente estiver FORA da área de atuação do plano de saúde:

O paciente estiver em hospital que pertence ao seu plano:

O paciente estiver em local que não é hospital ou serviço de pronto atendimento, como clínica ou consultório.

Se estiver em hospital do SUS ou

Se estiver em hospital do SUS ou em hospital privado, desde que o incidente tenha ocorrido DENTRO da área de atuação do seu plano de saúde em caso de inexistência ou indisponibilidade de prestadores.

Se não houver condições de atendimento naquele hospital ou

Se o incidente tiver ocorrido DENTRO da área de atuação do seu plano de saúde e se não houver serviços disponíveis no local onde o paciente foi atendido.

Se estiver em hospital privado que não pertence ao seu plano de saúde.

Em casos específicos previstos em contrato.

REMOÇÃO DE PACIENTES É OBRIGATÓRIA QUANDO:

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Você pode utilizar qualquer serviço que esteja coberto pelo Plano de Saúde em prestador de sua livre escolha, que não faça parte da lista de referenciados, e solicitar o reembolso.

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Nesse caso, você paga pelos serviços e pode solicitar o reembolso em Sucursal Bradesco mais próxima de sua residência ou agência bancária. Para tanto, solicite o recibo ou a nota fiscal com a descrição detalhada de todos os serviços realizados.

O valor reembolsado corresponde ao do recibo, limitado ao valor de tabela, desde que o procedimento seja coberto pelo plano.

Antes de entregar as notas fiscais para reembolso, guarde cópias para seu controle.

Como o reembolso é feito em valor integral, a Sistel efetuará a cobrança da sua coparticipação, conforme regras do seu plano.

Você deverá observar o prazo máximo de seis meses, a partir da data de ocorrência do evento, para fazer o pedido de reembolso. Após esse período, a nota perde a validade.

REEMBOLSO

Para saber os valores aproximados de reembolso a que você tem direito na utilização de um determinado serviço coberto pelo Plano, realize uma simulação nos canais de atendimento Bradesco Saúde: 4004-2700 (regiões metropolitanas e capitais) ou 0800 701 2700 (demais regiões).


Cartilha de Utilização Cartilha de Utilização

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Verifique se no recibo ou na nota fiscal do serviço que você utilizou e pagou constam todas as informações para pedir o reembolso.

nome do paciente;data da consulta;valor pago;descrição do atendimento e especialidade do médico;nome e CNPJ da instituição.

nome do paciente;data da consulta;valor pago;descrição do atendimento;nome, CRM, CPF, especialidade, assinatura e carimbo do médico (mesmo em papel timbrado).

No Recibo, devem constar: Na Nota Fiscal, devem constar:





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Recomendações para seguir àRISCA

Procure o pronto-socorro somente nas urgências e emergências.

Leve sempre o seu cartão de identificação e o documento pessoal sempre que for utilizar a rede de prestadores.

Suspeitando de alguma doença, procure o médico imediatamente.

Jamais empreste seu cartão de identificação ou de seus beneficiários a outra pessoa.

Procure fazer consultas de rotina com seu médico, evitando atendimento em pronto-socorro, que inclusive tem custos mais elevados.

Ligue no referenciado antes de ir até o local e confirme se ele atende Sistel/Bradesco.

A prevenção ainda é o melhor remédio. Faça os Exames Preventivos anualmente.

Em caso de roubo, perda ou extravio do seu cartão, avise imediatamente a Central de Relacionamento Sistel 0800 602 1801.





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plano de saúde é de responsabilidade de todos os usuários. O uso correto pode contribuir diretamente para um menor reajuste de sua mensalidade e coparticipação, além de beneficiar a todos.

Outra coisa importante: não deixe de formalizar suas críticas. Pois, quanto mais nós trabalharmos juntos, melhor o seu plano de saúde vai funcionar. E você vai ficar cada vez mais satisfeito.

Use o plano de saúde com consciência! Ele é seu, você é o dono!

O

Consulte a rede de prestadores de sua cidade no Portal Sistel www.sistel.com.br, na Central de Relacionamento Sistel 0800 602 1801 ou na Central de Atendimento

ao Cliente da Bradesco Saúde 4004-2700 (regiões metropolitanas e capitais) ou pelo 0800 701 2700 (demais regiões).

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