anvisa 2013 aula 3 - saúde pública 22/4/2013 nerice

ANVISA 2013Aula 3 - Saúde Pública22/4/2013Nerice

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDas Competências e Atribuições (art 5 e 6):

Atribuições Comuns (Artº15)

UniãoArtº 16

EstadoArtº 17

MunicípioArtº 18

- planejar: normatizar coordenar

ordenar

- controlar: auditoria fiscalização regulação

- avaliar

- ação educativa

- NORMATIZAR

- FORMULAR

- AVALIAR

- HARMONIZAR

- MEDIAR

- REGULAR

- AVALIAR

- EXECUÇÃO

- PRESTAÇÃO DIRETA DOS

SERVIÇOS

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL

Leis complementares à 8080Artigo 19

Saúde PúblicaArt. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são reconhecidas como

foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de Saúde (SUS).

Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite terá por objetivo:

I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS

II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde

III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integração de territórios, referência e contrarreferência

Saúde PúblicaArt. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o

Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems) são reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento.

Saúde PúblicaDo Subsistema de Atenção à Saúde Indígena

• É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS

• Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.

• Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional.

• O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas.

Saúde Pública

DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO DOMICILIAR

• Assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.

• O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.

• Atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua família.

Saúde PúblicaDO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O

TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO

• Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.

• O acompanhante será indicado pela parturiente.

Saúde PúblicaDA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM

SAÚDE” A assistência terapêutica integral consiste em:

• I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado

• II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados no território nacional por serviço próprio, conveniado ou contratado.

Saúde Pública

Definições:

• I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses, bolsas coletoras e equipamentos médicos;

• II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.

Saúde Pública• Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas deverão

estabelecer os medicamentos ou produtos necessários nas diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de surgimento de intolerância ou reação adversa relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira escolha.

Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, a dispensação será realizada:

• I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo gestor federal. Municipal, estadual do SUS e suas listas complementares

Saúde Pública A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de novos

medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.

• I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o registro ou a autorização de uso;

• II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível.

Saúde Pública• Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se refere o art.

19-Q serão efetuadas mediante a instauração de processo administrativo (+ de 180 )

O processo de que trata o caput deste artigo observará as seguintes determinações especiais:

• I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informações necessárias para o atendimento do disposto no

• III - realização de consulta pública que inclua a divulgação do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS;

• IV - realização de audiência pública, antes da tomada de decisão, se a relevância da matéria justificar o evento.

Saúde Pública São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:

• I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA;

• II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na Anvisa.”

Revisão

PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS

• Universalidade: Saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas cabendo ao

Estado assegurar este direito.

• Eqüidade: Tratar desigualmente os desiguais, com o objetivo de diminuir as

desigualdades.

• Integralidade: Considera o indivíduo como um todo e pressupõe a articulação da

saúde com outras políticas públicas.

PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS

• Regionalização e Hierarquização

Os serviços são organizados em níveis crescentes de complexidade em uma determinada área geográfica garantindo o acesso aos serviços.

• Descentralização

Redistribuição de poder nas três esferas de governo. No SUS o município passa a ter a responsabilidade pela saúde, adquirindo condições gerenciais, administrativas, técnicas e financeiras.

Comando Único Cada esfera de governo tem autonomia nas decisões e ações de saúde.

• Participação Popular Criação dos Conselhos e das Conferências de Saúde para a formular estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde.

PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS

Princípios x Diretrizes

PRINCÍPIOS

DOUTRINÁRIOSORGANIZATIVOS

“DIRETRIZES”

UNIVERSALIDADE

EQUIDADE

INTEGRALIDADE

REGIONALIZAÇÃO

HIERARQUIZAÇÃO

DESCENTRALIZAÇÃO

PARTICIPAÇÃO POPULAR

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde, conhecido hoje no âmbito do

SUS pela sigla COAP, constitui um avanço na definição de responsabilidades dos entes federativos em regiões de saúde dos Estados brasileiros.

• O contrato se revela como a melhor forma de os entes federativos se organizarem nas regiões de saúde para gerir a rede de atenção à saúde e estabelecer as suas responsabilidades individuais e solidárias, compartilhando suas ações e serviços e seu financiamento.

• Sendo o SUS um sistema de interações, interdependências e compartilhamentos, somente um documento que vincule as partes e confira segurança jurídica à avença será capaz de garantir que a estrutura interfederativa do SUS possa de fato implicar todos os entes de maneira responsável e equitativa.

Texto adaptado do site IDISA - Instituto de Direito Sanitário Aplicado

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• O cidadão brasileiro não pode ficar à mercê da capacidade de seu

município para a efetiva garantia de seus direitos na saúde. A rede de atenção à saúde na sua região deve estar apta a atendê-lo em razão da solidariedade dos entes municipais da região, do Estado-membro e da União, criando-se equidade mediante sistema de referências intermunicipais e inter-regionais, e quando for o caso, interestaduais, capazes de garantir a integralidade da assistência à saúde do cidadão.

• No caso do SUS, área fortemente demarcada pela necessidade de se obterem consensos entre os entes federativos e a sociedade que dele deve participar, o contrato veste como uma luva na definição das responsabilidades dos entes no sentido de garantir, solidariamente, a necessária equidade operacional e financeira.



• Para que se possa garantir o funcionamento dessa rede é imperioso que se firmem contratos interfederativos com a finalidade de integrar os serviços uns dos outros, definindo as responsabilidades organizativas, executivas, orçamentário-financeiras e de controle, conforme prevê o próprio contrato. Nesse sentido o contrato organizativo de ação pública é a melhor forma de se repartir as atribuições dos entes federativos na região de saúde, integrar serviços, horizontalizar as relações e garantir equidade entre os entes federativos na rede de atenção à saúde mediante referências de serviços.


SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL Garantiu-se a todos o Direito à Saúde como Dever do Estado. O SUS tem como objetivo: Identificar e divulgar os condicionantes e determinantes da saúde;

planejar para modificá-los, diminuindo o risco de agravos à saúde; realizar ações e serviços no campo da promoção da saúde (trabalhar com as causas das doenças), da proteção da saúde (trabalhar com os riscos de adoecer) e recuperação (trabalhar com as pessoas já adoecidas). Este SUS tem que ser para todos (universalidade) e garantir o tudo em saúde (integralidade) e com igualdade qualificada com a justiça (equidade). É uma obrigação das três esferas de governo que devem cuidar da saúde com igual responsabilidade e com participação financeira trilateral.


SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL Qual a responsabilidade em saúde é de competência municipal? Pela

CF os Municípios podem fazer todas as ações de saúde. Entretanto, é claro que este limite da possibilidade, está ligado à capacidade do município que depende se seu porte, de sua receita etc. Sendo responsabilidade das três esferas de governo deve existir um documento de compromisso entre, União, Estados e Municípios hoje denominado de COAPS – Contrato Organizativo da Ação Pública em Saúde.

Os princípios organizativos do SUS: descentralização com rede de ações e serviços de saúde regionalizada e hierarquizada, de complexidade crescente.


Não basta fazer os primeiros cuidados de saúde. É necessário ter os demais serviços de referência. O pronto atendimento do pronto socorro, a internação nos problemas simples e de maior complexidade, consultas especializadas, exames e terapias. Identificar em quê, o município é auto-suficiente. Primeiros cuidados, pequenas emergências, algumas especialidades, internações clínicas e cirúrgicas de pequena e média complexidade? Serviços especializados ambulatoriais e hospitalares? Que cuidados só podem ser garantidos na referência de outras cidades segundo o planejamento regional feito junto com ou outros municípios e a Secretaria Estadual de Saúde? Tudo tem que ser visto e garantido. Tanto o atendimento local como o referenciado, incluindo o transporte. Será que esta integralidade está acontecendo dentro e fora do município?

Lei 141 de 13 de janeiro de 2012Regulamenta a EC 29

ATENÇÃO!!!!!

Art. 47 DA LEI 141:

Revogam-se o § 1o do art. 35 da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e o art. 12 da Lei no 8.689, de 27 de julho de 1993.

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8080.htm#art35%C2%A71





http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8689.htm#art12



Não considerar:

50% - Número da população

50% - Perfil demográfico da região, Perfil Epidemiológico, Característica da rede de serviços, Desempenho técnico, econômico e financeiro do período anterior, Níveis de participação do setor saúde nos orçamentos municipais e estaduais, Previsão de investimentos e Ressarcimento de atendimentos a serviços prestados para outras esferas de governo.


Esta Lei Complementar institui:

I - o valor mínimo e normas de cálculo do montante mínimo a ser aplicado, anualmente, pela União em ações e serviços públicos de saúde;

II - percentuais mínimos do produto da arrecadação de impostos a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios em ações e serviços públicos de saúde;

III - critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados aos seus respectivos Municípios, visando à progressiva redução das disparidades regionais;

IV - normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas

federal, estadual, distrital e municipal.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDAS AÇÕES E DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE • Art. 2o Para fins de apuração da aplicação dos recursos mínimos estabelecidos

nesta Lei Complementar, considerar-se-ão como despesas com ações e serviços públicos de saúde aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da saúde que atendam, simultaneamente, aos princípios estatuídos no art. 7o da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, e às seguintes diretrizes:

I - sejam destinadas às ações e serviços públicos de saúde de acesso universal, igualitário e gratuito;

II - estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de Saúde de cada ente da Federação; e

III - sejam de responsabilidade específica do setor da saúde, não se aplicando a despesas relacionadas a outras políticas públicas que atuam sobre determinantes sociais e econômicos, ainda que incidentes sobre as condições de saúde da população.


DAS AÇÕES E DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE • Parágrafo único. Além de atender aos critérios

estabelecidos no caput, as despesas com ações e serviços públicos de saúde realizadas pela União, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municípios deverão ser financiadas com recursos movimentados por meio dos respectivos fundos de saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• Art. 3o Observadas as disposições do art. 200 da Constituição

Federal, do art. 6º da Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e do art. 2o desta Lei Complementar, para efeito da apuração da aplicação dos recursos mínimos aqui estabelecidos, serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde as referentes a:

I - vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;

II - atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais;

III - capacitação do pessoal de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS);

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILIV - desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade

promovidos por instituições do SUS;

V - produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos;

VI - saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais determinações previstas nesta Lei Complementar;

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILVII - saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas

e de comunidades remanescentes de quilombos;

VIII - manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças;

IX - investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de

obras de recuperação, reforma, ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde;


X - remuneração do pessoal ativo da área de saúde em atividade nas ações de que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;

XI - ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos de saúde; e

XII - gestão do sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos de saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• Art. 4o Não constituirão despesas com ações e serviços públicos de

saúde, para fins de apuração dos percentuais mínimos de que trata esta Lei Complementar, aquelas decorrentes de:

I - pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos servidores da saúde;

II - pessoal ativo da área de saúde quando em atividade alheia à referida área;

III - assistência à saúde que não atenda ao princípio de acesso universal;


IV - merenda escolar e outros programas de alimentação, ainda que executados em unidades do SUS, ressalvando-se o disposto no inciso II do art. 3o;

V - saneamento básico, inclusive quanto às ações financiadas e mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou preços públicos instituídos para essa finalidade; EX!!!

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILVI - limpeza urbana e remoção de resíduos;

VII - preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação ou por entidades não governamentais;

VIII - ações de assistência social;


IX - obras de infraestrutura, ainda que realizadas para beneficiar direta ou indiretamente a rede de saúde; e

X - ações e serviços públicos de saúde custeados com recursos distintos dos especificados na base de cálculo definida nesta Lei Complementar ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da saúde

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDA APLICAÇÃO DE RECURSOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE

SAÚDE Dos Recursos Mínimos

• Art. 5o A União aplicará, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, o montante correspondente ao valor empenhado no exercício financeiro anterior, apurado nos termos desta Lei Complementar, acrescido de, no mínimo, o percentual de variação Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei orçamentária anual.

• Art. 6o Os Estados e o Distrito Federal aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12% (doze por cento) da arrecadação do art. 155


DA APLICAÇÃO DE RECURSOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE

Dos Recursos Mínimos

• Art. 7o Os Municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 15% (quinze por cento) da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156

• Art. 8o O Distrito Federal aplicará, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12% (doze por cento) do produto da arrecadação direta dos impostos que não possam ser segregados em base estadual e em base municipal.

Constituição FederalTítulo VI – Da Tributação e do Orçamento

Art. 155 - Compete aos Estados e ao Distrito Federal instiuir impostos sobre:I - transmissão causa mortis e doação, de quaisquer bens ou direitosII - operações relativas à circulação de mercadoriasIII - propriedade de veículos automotores

Art. 156 - Compete aos Municípios instituir impostos sobre:I - propriedade predial e territorial urbanaII - transmissão inter vivos, a qualquer título, por ato oneroso, de bens imóveis, por

natureza ou acessão física, e de direitos reais sobre imóveis, exceto os de garantia, bem como cessão de direitos a sua aquisição;

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• Art. 9o Está compreendida na base de cálculo dos percentuais dos

Estados, do Distrito Federal e dos Municípios qualquer compensação financeira proveniente de impostos e transferências constitucionais previstos no § 2º do art. 198 da Constituição Federal, já instituída ou que vier a ser criada, bem como a dívida ativa, a multa e os juros de mora decorrentes dos impostos cobrados diretamente ou por meio de processo administrativo ou judicial.

• Art. 10. Para efeito do cálculo do montante de recursos previsto no § 3o do art. 5o e nos arts. 6o e 7o, devem ser considerados os recursos decorrentes da dívida ativa, da multa e dos juros de mora provenientes dos impostos e da sua respectiva dívida ativa.

• § 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre:

I - no caso da União, na forma definida nos termos da lei complementar prevista no § 3º;

II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios;

III - no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159,


• Art. 11. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios deverão observar o disposto nas respectivas Constituições ou Leis Orgânicas sempre que os percentuais nelas estabelecidos forem superiores aos fixados nesta Lei Complementar para aplicação em ações e serviços públicos de saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDo Repasse e Aplicação dos Recursos Mínimos

• Art. 12. Os recursos da União serão repassados ao Fundo Nacional de Saúde e às demais unidades orçamentárias que compõem o órgão Ministério da Saúde, para ser aplicados em ações e serviços públicos de saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDo Repasse e Aplicação dos Recursos Mínimos

• Art. 14. O Fundo de Saúde, instituído por lei e mantido em funcionamento pela administração direta da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, constituir-se-á em unidade orçamentária e gestora dos recursos destinados a ações e serviços públicos de saúde, ressalvados os recursos repassados diretamente às unidades vinculadas ao Ministério da Saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDa Movimentação dos Recursos da União

• Art. 17. O rateio dos recursos da União vinculados a ações e serviços públicos de saúde e repassados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios observará as necessidades de saúde da população, as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica, espacial e de capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDa Movimentação dos Recursos da União

• Art. 18. Os recursos do Fundo Nacional de Saúde, destinados a despesas com as ações e serviços públicos de saúde, de custeio e capital, a serem executados pelos Estados, pelo Distrito Federal ou pelos Municípios serão transferidos diretamente aos respectivos fundos de saúde, de forma regular e automática, dispensada a celebração de convênio ou outros instrumentos jurídicos.

• Parágrafo único. Em situações específicas, os recursos federais poderão ser transferidos aos Fundos de Saúde por meio de transferência voluntária realizada entre a União e os demais entes da Federação, adotados quaisquer dos meios formais previstos no inciso VI do art. 71 da Constituição Federal, observadas as normas de financiamento.

Transferências voluntárias consistem na entrega de recursos correntes ou de capital a outro ente da Federação, a título de cooperação, auxílio ou assistência financeira, que não decorra de determinação constitucional, legal, ou os destinados ao Sistema Único de Saúde


Da Movimentação dos Recursos dos Estados

• Art. 20. As transferências dos Estados para os Municípios destinadas a financiar ações e serviços públicos de saúde serão realizadas diretamente aos Fundos Municipais de Saúde, de forma regular e automática, em conformidade com os critérios de transferência aprovados pelo respectivo Conselho de Saúde.


Da Movimentação dos Recursos dos Estados

• Art. 21. Os Estados e os Municípios que estabelecerem consórcios ou outras formas legais de cooperativismo, para a execução conjunta de ações e serviços de saúde e cumprimento da diretriz constitucional de regionalização e hierarquização da rede de serviços, poderão remanejar entre si parcelas dos recursos dos Fundos de Saúde derivadas tanto de receitas próprias como de transferências obrigatórias, que serão administradas segundo modalidade gerencial pactuada pelos entes envolvidos.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDisposições Gerais

• Art. 22. É vedada a exigência de restrição à entrega dos recursos referidos no inciso II do § 3º do art. 198 da Constituição Federal (critérios de rateio dos $$ União) na modalidade regular e automática prevista nesta Lei Complementar, os quais são considerados transferência obrigatória destinada ao custeio de ações e serviços públicos de saúde no âmbito do SUS, sobre a qual não se aplicam as vedações do inciso X do art. 167 da Constituição Federal e do art. 25 (transferência voluntária) da Lei Complementar no 101, de 4 de maio de 2000. (Estabelece normas de finanças públicas voltadas para a responsabilidade na gestão fiscal e dá outras providências).


Parágrafo único. A vedação prevista no caput não impede a União e os Estados de condicionarem a entrega dos recursos:

I - à instituição e ao funcionamento do Fundo e do Conselho de Saúde no âmbito do ente da Federação; e

II - à elaboração do Plano de Saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDisposições Gerais

• Art. 23. Para a fixação inicial dos valores correspondentes aos recursos mínimos estabelecidos nesta Lei Complementar, será considerada a receita estimada na lei do orçamento anual, ajustada, quando for o caso, por lei que autorizar a abertura de créditos adicionais.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL Art. 24. Para efeito de cálculo dos recursos mínimos a que se refere

esta Lei Complementar, serão consideradas:

I - as despesas liquidadas e pagas no exercício; e

II - as despesas empenhadas e não liquidadas, inscritas em Restos a Pagar até o limite das disponibilidades de caixa ao final do exercício, consolidadas no Fundo de Saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• Art. 25. Eventual diferença que implique o não atendimento, em

determinado exercício, dos recursos mínimos previstos nesta Lei Complementar deverá, observado o disposto no inciso II do parágrafo único do art. 160 da Constituição Federal, ser acrescida ao montante mínimo do exercício subsequente ao da apuração da diferença, sem prejuízo do montante mínimo do exercício de referência e das sanções cabíveis.

Parágrafo único. Compete ao Tribunal de Contas, no âmbito de suas atribuições, verificar a aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públicos de saúde de cada ente da Federação sob sua jurisdição.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL• Art. 27. Quando os órgãos de controle interno do ente beneficiário, do ente

transferidor ou o Ministério da Saúde detectarem que os recursos previstos no inciso II do § 3º do art. 198 da Constituição Federal estão sendo utilizados em ações e serviços diversos dos previstos no art. 3o desta Lei Complementar, ou em objeto de saúde diverso do originalmente pactuado, darão ciência ao Tribunal de Contas e ao Ministério Público competentes, de acordo com a origem do recurso, com vistas:

I - à adoção das providências legais, no sentido de determinar a imediata devolução dos referidos recursos ao Fundo de Saúde do ente da Federação beneficiário, devidamente atualizados por índice oficial adotado pelo ente transferidor, visando ao cumprimento do objetivo do repasse;

II - à responsabilização nas esferas competentes.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDA TRANSPARÊNCIA, VISIBILIDADE, FISCALIZAÇÃO, AVALIAÇÃO E

CONTROLE• Art. 31. Os órgãos gestores de saúde da União, dos Estados, do

Distrito Federal e dos Municípios darão ampla divulgação, inclusive em meios eletrônicos de acesso público, das prestações de contas periódicas da área da saúde, para consulta e apreciação dos cidadãos e de instituições da sociedade, com ênfase no que se refere a:

I -comprovação do cumprimento do disposto nesta Lei Complementar; II - Relatório de Gestão do SUS; III - avaliação do Conselho de Saúde sobre a gestão do SUS no âmbito do

respectivo ente da Federação.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDa Prestação de Contas

• Art. 36. O gestor do SUS em cada ente da Federação elaborará Relatório detalhado referente ao quadrimestre anterior, o qual conterá, no mínimo, as seguintes informações:

I - montante e fonte dos recursos aplicados no período;

II - auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas recomendações e determinações;

III - oferta e produção de serviços públicos na rede assistencial própria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de saúde da população em seu âmbito de atuação.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDa Fiscalização da Gestão da Saúde • Art. 38. O Poder Legislativo, diretamente ou com o auxílio dos Tribunais de

Contas, do sistema de auditoria do SUS, do órgão de controle interno e do Conselho de Saúde de cada ente da Federação, sem prejuízo do que dispõe esta Lei Complementar, fiscalizará o cumprimento das normas desta Lei Complementar, com ênfase no que diz respeito:

I - à elaboração e execução do Plano de Saúde Plurianual; II - ao cumprimento das metas para a saúde estabelecidas na lei de diretrizes

orçamentárias; III - à aplicação dos recursos mínimos em ações e serviços públicos de saúde,

observadas as regras previstas nesta Lei Complementar; IV - às transferências dos recursos aos Fundos de Saúde; V - à aplicação dos recursos vinculados ao SUS; VI - à destinação dos recursos obtidos com a alienação de ativos adquiridos com

recursos vinculados à saúde.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL Art. 39. Sem prejuízo das atribuições próprias do Poder

Legislativo e do Tribunal de Contas de cada ente da Federação, o Ministério da Saúde manterá sistema de registro eletrônico centralizado das informações de saúde referentes aos orçamentos públicos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, incluída sua execução, garantido o acesso público às informações.

- Sistema de Informação sobre Orçamento Público em Saúde (Siops),


• Art. 41. Os Conselhos de Saúde, no âmbito de suas atribuições, avaliarão a cada quadrimestre o relatório consolidado do resultado da execução orçamentária e financeira no âmbito da saúde e o relatório do gestor da saúde sobre a repercussão da execução desta Lei Complementar nas condições de saúde e na qualidade dos serviços de saúde das populações respectivas e encaminhará ao Chefe do Poder Executivo do respectivo ente da Federação as indicações para que sejam adotadas as medidas corretivas necessárias.


• Art. 42. Os órgãos do sistema de auditoria, controle e avaliação do SUS, no âmbito da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, deverão verificar, pelo sistema de amostragem, o cumprimento do disposto nesta Lei Complementar, além de verificar a veracidade das informações constantes do Relatório de Gestão.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS

• Art. 43. A União prestará cooperação técnica e financeira aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios para a implementação do disposto no art. 20 e para a modernização dos respectivos Fundos de Saúde, com vistas ao cumprimento das normas desta Lei Complementar.

§ 1o A cooperação técnica consiste na implementação de processos de educação na saúde e na transferência de tecnologia visando à operacionalização do sistema eletrônico

§ 2o A cooperação financeira consiste na entrega de bens ou valores e no financiamento por intermédio de instituições financeiras federais.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASILDISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS

Art. 44. No âmbito de cada ente da Federação, o gestor do SUS disponibilizará ao Conselho de Saúde, com prioridade para os representantes dos usuários e dos trabalhadores da saúde, programa permanente de educação na saúde para qualificar sua atuação na formulação de estratégias e assegurar efetivo controle social da execução da política de saúde

Art. 46. As infrações dos dispositivos desta Lei Complementar serão punidas segundo o Decreto-Lei no 2.848, de 7 de dezembro de 1940 (Código Penal), a Lei no 1.079, de 10 de abril de 1950, o Decreto-Lei no 201, de 27 de fevereiro de 1967, a Lei no 8.429, de 2 de junho de 1992, e demais normas da legislação pertinente.

Exercícios

EXERCÍCIOS(Prefeitura de Mariana/2011)Relacione As opções de 1 a 4 com as definições, ao analisar os princípios organizativos do Sistema Único de Saúde no Brasil:1.Humanização do atendimento / 2. Participação da comunidade /3. Intersetorialidade / 4. Integralidade.( ) Responsabilização mútua entre gestores, serviços e a comunidade, fortalecendo o vínculo entre as equipes de saúde e a população, centrada no compromisso em resolver os problemas detectados.( ) Conjunto articulado entre as ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigido para cada caso, em todos os níveis de complexidade.( ) Desenvolvimento de ações integradas entre os serviços de saúde e outros órgãos, com a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde.( ) Controle social.A seqüência CORRETA, de cima para baixo, é:a) 1,2,3,4. / b) 1,4,3,2. / c) 2,3,1,4. / d) 3,1,4,2.


(Prefeitura de Mariana/2011)

A criação do Sistema Único de Saúde pela Constituição de 1988 foi regulamentada através das Leis 8080/90 e 8142/90. Estas duas leis definem, EXCETO:a)Atribuições dos diferentes níveis do governo com a gestão da saúde.

b) Responsabilidades as áreas de vigilância sanitária, epidemiológica e de saúde do trabalhador.

c) Os espaços de participação da comunidade.

d) A responsabilidade exclusiva dos municípios com o financiamento dos serviços públicos de saúde.


Uma das atribuições importantes da Conferência de Saúde e do Conselho de Saúde é:a) Fiscalizar as políticas de saúde pública.b) Implantar os programas de saúde públicac) Controlar os programas e projetos nos serviços de saúde.d) Auditar e controlar as ações e os serviços de saúde.



(Prefeitura de Nova União/2011)

São princípios que asseguram o direito do cidadão no Sistema Único de Saúde, EXCETO:a) Acesso a todos os níveis de atenção à saúde, tendo, prioritariamente, a porta de entrada através dos serviços de atenção básica, próximo ao local de moradia.b) Em caso de urgência, o acesso será somente pelos serviços disponíveis no município de residência.c) A garantia de atendimento com presteza, tecnologia apropriada e condições adequadas de trabalho para os profissionais da saúde.d) Acesso à anestesia, em todas as situações para as quais for indicada, bem como a medicação e procedimentos que possam aliviar a dor e sofrimento.


(Prefeitura de Catas Altas/2011)

A Constituição Federal de 1988 propõe assistência à saúde com equidade, quando estabelece:

a) Ações de saúde financiadas com capital estrangeiro.b) Regras assistenciais para fins de aposentadoria e pensão.c) Saúde como direito de todos e dever do Estado.d) Saúde com bandeiras modernizadoras na assistência hospitalar e trabalho focado nas equipes multiprofissionais.



A Lei Federal nº 8.142, de 28/12/90 cria:

a) O Ministério da Saúde.b) O Departamento da Previdência Social.c) O Departamento de Segurança e Saúde do Trabalhador.d) Os Conselhos de Saúde.


(Prefeitura de Governador Valadares/2009)

“Fui a tantos médicos nos últimos meses, preciso de um que junte tudo”.As ações e serviços públicos de saúde que integram ao Sistema Único de Saúde são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas na Constituição Federal Brasileira e a citação acima se refere à falha no seguinte principio organizativo:

a) Controle Social.b) Participação da comunidade no planejamento das ações de saúde.c) Igualdade da assistência.d) Integralidade das ações de saúde.



A Lei Federal 8142 de 28/12/90, que dispõe sobre a participação da sociedade na gestão do Sistema Único de Saúde, institui a Conferência Municipal de Saúde.Sobre a Conferência Municipal de Saúde, é CORRETO afirmar:

a) Propõe as diretrizes para a formulação da política de saúde, reúne-se a cada 4 anos, pode ser convocada pelo Conselho de Saúde.b) A representação dos usuários é paritária em relação aos demais segmentos.c) Atua no controle da execução da política de saúde, decidindo inclusive sobre os aspectos econômicos e financeiros.d) Propõe as diretrizes para a elaboração do Plano de cargos e salário, reúne a cada 2 anos, é convocada pelo Ministério da Saúde.



• Porta de entrada no Sistema de Saúde.• Responsabilidade pelo cidadão ao longo do tempo, independente da presença de doenças.• Integralidade da atenção.As características acima são aceitas para descrever a forma de organização dos serviços de saúde a nível:a) Regional.b) Primário.c) Secundário.d) Territorial.


(Betim/2009)

São princípios organizacionais do Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO:

a) Cobertura da assistência médica à saúde para as pessoas que pagam Imposto de Renda.b) Universalidade.c) Descentralização.d) Resolutividade


(Betim/2009)

São instâncias colegiadas do Sistema Único de Saude (SUS), EXCETO:

a) Conferência Municipal de Saude.b) Conselho Municipal de Saude.c) Fundo Municipal de Saude.d) Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saude.


(Betim/2009)

A direção nacional Sistema Único de Saude (SUS), é exercida pelo (a):

a) Ministério da Previdência Social.b) Ministério da Saude.c) Conselho Nacional de Saude.d) Agencia Nacional de Vigilância Sanitária.


(Betim/2009)

No Brasil, têm direito a assistência à saúde pelo Sistema Único de Saúde (SUS):

a) Todos os indivíduos, brasileiros ou estrangeiros, independente de qualquer condição.b) Todos os brasileiros, exclusivamente.c) Todos os brasileiros ou estrangeiros residentes no Brasil, que contribuam para a PrevidênciaSocial.d) Todos os brasileiros que contribuam para a Previdência Social.

SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL(MPE/2007)

Analise o Art. 198, do cap. II, seção II da saúde, da Constituição Federal de 1998:As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada, hierarquizada e constituem um sistema único, organizado com as seguintes diretrizes:I - descentralização;II - atendimento integral;III - participação da comunidade.A descentralização e a participação da comunidade devem ser organizadas a partir de:a) Direção geral do governo federal e controle pelo Ministério Público.b) Direção única em cada esfera de governo e Conferência de Saúde.c) Direção única do governo federal e Associação de Moradores de Bairro.d) Direção única em cada esfera de governo e Conferência de Seguridade Social.


(MPE/2007)

A lei que regulamenta, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde e dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como a organização e o funcionamento dos serviços é:

a) Nº 8.080, de 19 de setembro de 1990.b) Nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990.c) Nº 8.212, de 24 de julho de 1991.d) NOAS / SUS–2001/2002


O princípio doutrinário do Sistema Único de Saúde que garante a toda a população brasileira a não-exclusão do acesso às ações e serviços de saúde, ainclusão do direito à informação relativa ao processo saúde-doença, às leis queregem os serviços e os direitos enquanto cidadão é:

a) Igualdade.b) Eqüidade.c) Resolutividade.d) Universalização.



A criação do Sistema Único de Saúde pela Constituição de 1988 foi regulamentada através das Leis 8080/90 e 8142/90. Estas duas leis definem, EXCETO:a)Atribuições dos diferentes níveis do governo com a gestão da saúde.

b) Responsabilidades as áreas de vigilância sanitária, epidemiológica e de saúde do trabalhador.

c) Os espaços de participação da comunidade.

d) A responsabilidade exclusiva dos municípios com o financiamento dos serviços públicos de saúde.


Uma das atribuições importantes da Conferência de Saúde e do Conselho de Saúde é:a) Fiscalizar as políticas de saúde pública.b) Implantar os programas de saúde públicac) Controlar os programas e projetos nos serviços de saúde.d) Auditar e controlar as ações e os serviços de saúde.




A Lei Federal nº 8.142, de 28/12/90 cria:

a) O Ministério da Saúde.b) O Departamento da Previdência Social.c) O Departamento de Segurança e Saúde do Trabalhador.d) Os Conselhos de Saúde.



A Lei Federal 8142 de 28/12/90, que dispõe sobre a participação da sociedade na gestão do Sistema Único de Saúde, institui a Conferência Municipal de Saúde.Sobre a Conferência Municipal de Saúde, é CORRETO afirmar:

a) Propõe as diretrizes para a formulação da política de saúde, reúne-se a cada 4 anos, pode ser convocada pelo Conselho de Saúde.b) A representação dos usuários é paritária em relação aos demais segmentos.c) Atua no controle da execução da política de saúde, decidindo inclusive sobre os aspectos econômicos e financeiros.d) Propõe as diretrizes para a elaboração do Plano de cargos e salário, reúne a cada 2 anos, é convocada pelo Ministério da Saúde.



• Porta de entrada no Sistema de Saúde.• Responsabilidade pelo cidadão ao longo do tempo, independente da presença de doenças.• Integralidade da atenção.As características acima são aceitas para descrever a forma de organização dos serviços de saúde a nível:a) Regional.b) Primário.c) Secundário.d) Territorial.


(Betim/2009)

No Brasil, têm direito a assistência à saúde pelo Sistema Único de Saúde (SUS):

a) Todos os indivíduos, brasileiros ou estrangeiros, independente de qualquer condição.b) Todos os brasileiros, exclusivamente.c) Todos os brasileiros ou estrangeiros residentes no Brasil, que contribuam para a PrevidênciaSocial.d) Todos os brasileiros que contribuam para a Previdência Social.


Analise o Art. 198, do cap. II, seção II da saúde, da Constituição Federal de 1998:As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada, hierarquizada e constituem um sistema único, organizado com as seguintes diretrizes:I - descentralização;II - atendimento integral;III - participação da comunidade.A descentralização e a participação da comunidade devem ser organizadas a partir de:a) Direção geral do governo federal e controle pelo Ministério Público.b) Direção única em cada esfera de governo e Conferência de Saúde.c) Direção única do governo federal e Associação de Moradores de Bairro.d) Direção única em cada esfera de governo e Conferência de Seguridade Social.

(Betim/2007)Analise as afirmativas abaixo baseadas na Constituição Federal de 1988, Título II, Capítulo II, Seção II, que trata da saúde:I. A assistência à saúde é de livre concorrência, não havendo restrições à participação direta ou indireta de empresa com fim lucrativo ou capital estrangeiro.II. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições com fins lucrativos.III. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.IV. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde.São CORRETAS as afirmativas:a) I, II, III e IV.b) I, II e IV, somente.c) I, III e IV, somente.d) II, III e IV, somente.

Exercícios

(Nova União/2011)São atribuições do Gestor Municipal, no âmbito administrativo:I. Administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde.II. Elaboração e atualização periódica do plano de saúde.III. Definição e coordenação dos sistemas de Rede de laboratórios de Saúde Pública.IV. Coordenação das ações de vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras, quando os possuir.Marque a alternativa CORRETA.a) Somente as atribuições I e II são corretas.b) Somente as atribuições I, II e III são corretas.c) Somente as atribuições II e III são corretas.d) Somente as atribuições I, II, III e IV são corretas.

Exercícios

Exercícios

(Nova União/2011)Para recebimento de recursos financeiros do Governo Federal, os municípios deverão contar com:I. Fundo de Saúde.II. Plano de Saúde.III. Garantia de contrapartida de recurso no orçamento do município.IV. Plano de Carreira, cargos e Salários para os trabalhadores da Saúde.Marque a alternativa CORRETA.a) Somente as opções II, III e IV são corretas.b) Somente as opções I, II e III são corretas.c) Somente as opções I, II e IV são corretas.d) As opções I, II, III e IV são corretas.

Exercícios

(Nova União/2011)

Em relação à Política de Alta Complexidade/Custo no Sistema Único de Saúde, são atribuições do Ministério da Saúde, EXCETO:a) Definição de incorporação dos procedimentos a serem ofertados à população pelo SUS.b) Definição do elenco de procedimentos de Alta Complexidade.c) Vistoria em todos os serviços contratados.d) Financiamento das ações.


Analise a seguinte situação:“Em um município da região oeste de Minas Gerais as Unidades Básicas deSaúde estão subordinadas à Diretoria Regional da Secretaria Estadual de Saúde e o Pronto Socorro do Hospital é gerenciado pela Fundação Nacional deSaúde. Não existe articulação entre os serviços e os gestores desconhecemoutras políticas de promoção prestadas à comunidade”.

Em quais aspectos o sistema de saúde descrito acima apresenta discordânciacom os princípios organizativos do SUS?

a) Regionalização e igualdade.b) Regionalização e reabilitação.c) Descentralização e igualdade.d) Regionalização e descentralização.

Exercícios

(Betim/2007)

No Sistema Único de Saúde (SUS), é competência do Gestor Estadual:a) Promover a regionalização dos serviços e das ações de saúde.b) Prestar apoio técnico aos municípios e financiar 100% das ações de saúde.c) Acompanhar, controlar e avaliar a produção das equipes de saúde da família.d) Executar ações de vigilância sanitária, epidemiológica e controle das zoonoses.

Exercícios

(Betim/2007)Sobre os limites mínimos de aplicação financeira nas ações de saúde pública, definidos na Emenda Constitucional nº 29 / 2000, é correto afirmar, EXCETO:

a) As despesas no âmbito do SUS são de responsabilidade da União, dos estados e dos municípios.b) É prevista a participação da comunidade na fiscalização dos gastos na saúde por intermédio dos Conselhos de Saúde.c) O repasse do recurso financeiro da União é realizado através do Fundo Nacional de Saúde para o Fundo Municipal de Saúde.d) As despesas da saúde são relacionadas a outras políticas públicas essenciais à saúde como educação, saneamento e combate à violência urbana.

anvisa 2013 aula 3 - saúde pública 22/4/2013 nerice

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