Antonio Luiz Pinho Ribeiro Março de 2013. 586.528 km² (> Espanha) 19.597.330 habitantes 853 cidades 93% cidades < 50 mil hab, Minas Gerais

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<ul><li> Slide 1 </li> <li> Antonio Luiz Pinho Ribeiro Maro de 2013 </li> <li> Slide 2 </li> <li> 586.528 km (&gt; Espanha) 19.597.330 habitantes 853 cidades 93% cidades &lt; 50 mil hab, Minas Gerais </li> <li> Slide 3 </li> <li> PNUD, 2004 IDH em Minas Gerais </li> <li> Slide 4 </li> <li> Slide 5 </li> <li> Doenas cardiovasculares: principal causa de morte em Minas Gerais Baixo acesso ao ECG no sistema pblico de sade </li> <li> Slide 6 </li> <li> O que a Rede de Teleassistncia de Minas Gerais (RTMG)? Parceria de seis Universidades pblicas mineiras coordenadas pelo Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais para prover servio de Teleassistncia em Minas Gerais Parceria de seis Universidades pblicas mineiras coordenadas pelo Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais para prover servio de Teleassistncia em Minas Gerais </li> <li> Slide 7 </li> <li> Como foi criada a Rede de Teleassistncia de Minas Gerais (RTMG)? Em 2005, pelo consrcio de 5 universidades mineiras, em resposta a Edital da FAPEMIG para implantar sistema de telecardiologia em 82 municpios e aferir seu custo e efetividade no atendimento s doenas cardiovasculares o projeto Minas Telecrdio </li> <li> Slide 8 </li> <li> Qual a cobertura atual da RTMG? 660 municpios* 821 pontos + Prefeitura de Belo Horizonte Municipios AnoProjetoAnualAcumulado 2005ProjetoMinas Telecrdio (FAPEMIG + SESMG)82 2007ProjetoNacional de Telessade (Min. Sade)100182 2008ProjetoSade Minas Online (SESMG)97279 2009-11Projeto"Tele Minas Sade" (SESMG)328607 2011Projeto Tele Minas Sade (Aditivo)50657 2012Contrato Prestao de Servio2659 Total659 * 87% com menos de 14.000 habitantes </li> <li> Slide 9 </li> <li> Atividades assistenciais teleconsultorias e telediagnstico Atividades educacionais Desenvolvimento de estudos e pesquisas Qual o objetivo da RTMG? Dar suporte aos profissionais de sade remotos por meio de </li> <li> Slide 10 </li> <li> Quem financia a RTMG? Governo Agncias de fomento Pesquisa </li> <li> Slide 11 </li> <li> Equipe da RTMG Registro no CRMMG </li> <li> Slide 12 </li> <li> Servios Teleconsultorias on line e off line Telediagnstico (telecardiologia, MAPA e Holter) Qualidade clnica Servios Clnicos Servios Tcnicos Implantao Manuteno Suporte Tcnico </li> <li> Slide 13 </li> <li> O que teleconsultoria? Sistema de segunda opinio para discusso de casos clnicos entre profissionais de sade dos municpios e especialistas das Universidades </li> <li> Slide 14 </li> <li> Teleconsultoria Sistema de sade local Profissional da sade Planto regulador Especialistas focais Teleconsultorias assncronas: como funcionam? </li> <li> Slide 15 </li> <li> Telas simples com fcil navegao Sistema leve que funciona em qualquer internet ou celular Segurana total (sigilo das informaes) Caractersticas do sistema de teleconsultoria Adota Normas da ABNT Desenvolvimento prprio </li> <li> Slide 16 </li> <li> Responde 15% da demanda antes de 48 horas Planto Regulador Medicina de Famlia e ComunidadePediatriaGinecologia/ObstetrciaDermatologiaEnfermagemOdontologiaNutrioFisioterapiaFarmciaPsicologiaFonoaudiologia Especialistas focais AngiologiaCardiologiaGastroenterologiaInfectologiaPneumologiaReumatologiaHematologiaGeriatriaMastologiaNeurologiaOrtopediaEnfermagem peditricaCirurgia... Responde 85% da demanda em menos de 12 horas Teleconsultorias assncronas </li> <li> Slide 17 </li> <li> Como funciona a telecardiologia? Atividades Laudos de eletrocardiogramas e discusso de casos clnicos crticos em cardiologia Atividades Laudos de eletrocardiogramas e discusso de casos clnicos crticos em cardiologia </li> <li> Slide 18 </li> <li> Horrio de funcionamento: Segunda a sexta, de 7:30 as 20:00. 3 cardiologistas de planto por turno Exames de urgncia liberados em at 10 minutos Exames eletivos liberados no mesmo dia 3 cardiologistas de planto por turno Exames de urgncia liberados em at 10 minutos Exames eletivos liberados no mesmo dia Como funciona a telecardiologia? Trabalha com diferentes tipos de equipamentos Transmisso dos dados totalmente automatizado Adota padres internacionais. Sistema validado para trabalhar em grande escala Desenvolvimento prprio </li> <li> Slide 19 </li> <li> Sistema de segunda opinio on line entre profissionais de sade locais e especialistas das universidades. Spark / Open Fire Teleconsultoria On Line Discusso dos casos por chat ou vdeo. Todas as informaes esto armazenadas no banco de dados. Utilizado apenas no planto da Cardiologia Sistema OpenSource </li> <li> Slide 20 </li> <li> Qualidade Clnica Sistema de auditoria de laudos de eletrocardiogramas Normas dos servios clnicos Protocolos Contato com usurios para dvidas e reclamaes Anlises dos dados clnicos Cardio 1 Cardio 2 Cardio 3 91% de concordncia dos laudos em casos com alterao de conduta </li> <li> Slide 21 </li> <li> Rede de Ateno ao IAM em Belo Horizonte Implantao em 2011 Objetivos: Diagnstico precoce Integrao de servios Ampliar acesso a terapia de reperfuso Melhorar a qualidade da assistncia ao paciente Reduzir mortalidade ECG enviado das UPAs para a Unidade Coronariana nos casos de IAM com supra ST </li> <li> Slide 22 </li> <li> Visitas aos municpios Modelo de implantao </li> <li> Slide 23 </li> <li> Cada municpio recebe: Computador Eletrocardigrafo digital Impressora Cmara digital Cada municpio recebe: Computador Eletrocardigrafo digital Impressora Cmara digital Equipamentos </li> <li> Slide 24 </li> <li> Slide 25 </li> <li> Monitoramento Aumento dos usurios efetivos LISTA NEGRA municpios no usurios Identificao das causas de no utilizao Propostas de aes corretivas Implementao das aes corretivas Verificao das aes *Reunio mensal de todos os plos para apresentao e discusso dos indicadores </li> <li> Slide 26 </li> <li> Monitoramento </li> <li> Slide 27 </li> <li> Suporte Tcnico Gerencia cerca de 70 atendimentos dia 9 colaboradores nos 6 polos em regime de escala Fila de atendimentos Relatrios com produo por atendente Relatrio de chamados Sistemas Open Source </li> <li> Slide 28 </li> <li> Slide 29 </li> <li> Slide 30 </li> <li> Slide 31 </li> <li> Slide 32 </li> <li> Nmero de atividades </li> <li> Slide 33 </li> <li> Mdia mensal de utilizao por municpio Teleconsultoria: 4,5 teleconsultorias/ms/municpio Eletrocardiograma: 53 ecg/mes/municpio Mdia mensal de utilizao por municpio Teleconsultoria: 4,5 teleconsultorias/ms/municpio Eletrocardiograma: 53 ecg/mes/municpio Mdia diria Teleconsultoria: 77 teleconsultorias/dia Eletrocardiograma: 1.500 ecg/dia Mdia diria Teleconsultoria: 77 teleconsultorias/dia Eletrocardiograma: 1.500 ecg/dia </li> <li> Slide 34 </li> <li> Taxa de utilizao </li> <li> Slide 35 </li> <li> Teleconsultoria </li> <li> Slide 36 </li> <li> de Abril/2007 a Dezembro/2012 </li> <li> Slide 37 </li> <li> Teleconsultoria Tempo mdio de resposta das Teleconsultorias </li> <li> Slide 38 </li> <li> Teleconsultorias Dvidas mais frequentes tratamento farmacolgico (39%) etiologia (24%) propedutica (19%) tratamento no farmacolgico (16%) Dvidas mais frequentes tratamento farmacolgico (39%) etiologia (24%) propedutica (19%) tratamento no farmacolgico (16%) Assistenciais: 82% Educacionais: 18% </li> <li> Slide 39 </li> <li> Tele-eletrocardiografia Anlise dos ECG (n = 40.000) </li> <li> Slide 40 </li> <li> Rede de Ateno ao IAM em Belo Horizonte Desde 2011, foram laudados 2.571 ECGs CTS/HC: 1.497 Unidades coronarianas: 1.074 Aumento do acesso ao tratamento adequado Proporo pacientes IAM com internao CTI Proporo casos IAM internados em hospital de alta complexidade </li> <li> Slide 41 </li> <li> Mortalidade hospitalar no IAM no municpio de Belo Horizonte, de 2009 a 2011 </li> <li> Slide 42 </li> <li> (jan / 2011 a dez / 2012, n=2.881) PerguntasRespostas% A teleconsultoria evitou o encaminhamento do paciente ? Sim. 77% No, porque o encaminhamento era inevitvel. 17% No, porque as dvidas no foram respondidas a contento. 6% A teleconsultoria que voc acabou de fazer respondeu a dvida levantada ? Respondeu Completamente. 82% Respondeu Parcialmente. 14% No respondeu. 4% Qual o seu grau de satisfao com o sistema de teleconsultoria ? Muito Satisfeito. 71% Satisfeito. 24% Pouco satisfeito. 5% Satisfao dos Usurios - Teleconsultoria </li> <li> Slide 43 </li> <li> Satisfao dos usurios </li> <li> Slide 44 </li> <li> Custo do encaminhamento de pacientes: R$ 71,11 Custo da atividade de telessade (teleconsultoria/exame): R$ 10,68 Eficincia: 80% Ponto de equilbrio econmico: 4.026 atividades/ ms Custo de implantao por municpio (2011): R$ 5.445,97 Custo de manuteno por municpio (2011): R$ 490,76 Indicadores econmicos </li> <li> Slide 45 </li> <li> Total de atividades: 1.165.038 Investimentos realizados R$ 17.230.989 Economia nos encaminhamentos R$ 53.834.076 Retorno sobre investimento 3,12 Relao entre a economia na reduo dos encaminhamentos resultante do uso do sistema da RTMG e os investimentos realizados no perodo de 2005 a 2012 </li> <li> Slide 46 </li> <li> Benefcios Reduo Reduo de encaminhamentos de pacientes mais qualificados Encaminhamentos mais qualificados Suporte Suporte aos profissionais de sade resolutividade Melhor resolutividade da Ateno Primria Melhoria do acesso Melhoria do acesso aos servios especializados Reduo de custo Reduo de custo para o sistema de sade local Educao permanente Educao permanente em servio vnculo Melhoria do vnculo da ESF com o paciente </li> <li> Slide 47 </li> <li> Perspectivas e projetos Sistema Integrado de Gesto em Telessade Telediabetes Telecardiologia no atendimento do infarto agudo do miocrdio em unidades de urgncia mvel TeleAngola Diagnstico por imagem </li> <li> Slide 48 </li> <li> Prmios Prmio de Incentivo em Cincia e Tecnologa para o SUS 2010 1 lugar categoria Mestrado Prmio Sade! Editora Abril 2008 1 lugar categoria Sade do Corao Prmio 10 Melhores Prticas da Rede Federal de Educao/ MEC 2011 Colocao: 1 lugar Geral Certificado de Melhores Prticas em Telessade CEPAL/OPS/BID </li> <li> Slide 49 </li> <li> Prmio Cidadania sem Fronteiras 2011 1 lugar categoria Sade 2011 International Health Promotion Awards Finalista entre os 3 primeiros colocados sem ordenao. Prmio de Incentivo em Cincia e Tecnologa para o SUS 2011 Categoria: Melhor trabalho publicado Concurso Inovao na Gesto Pblica Federal (17 Edio) Escola Nacional de Administrao Pblica / ENAP: Finalista Prmios </li> <li> Slide 50 </li> <li> Hospital das Clnicas Universidade Federal de Minas Gerais Antonio Luiz P. Ribeiro, tom@hc.ufmg.br www.telessaude.hc.ufmg.br </li> </ul>