ANTONIO CARLOS BRANDI SO JOS DO RIO PRETO - SP SO JOS DO RIO PRETO - SP.

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Slide 1 ANTONIO CARLOS BRANDI SO JOS DO RIO PRETO - SP SO JOS DO RIO PRETO - SP Slide 2 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES SERVIOS MDICOS BENS INTANGVEIS SERVIOS MDICOS BENS INTANGVEIS Slide 3 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 4 CDIGO TICA MDICA Art. 3 - A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o mdico deve ser boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa. Art. 9 - A Medicina no pode, em qualquer circunstncia, ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio. Art. 10 - O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa. Art. 15 - Deve o mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remunerao condigna, seja por condies de trabalho compatveis com o exerccio tico-profissional da Medicina e seu aprimoramento tcnico. Art. 80 - Praticar concorrncia desleal com outro mdico. Slide 5 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Captulo VIII - Remunerao Profissional vedado ao mdico: Art. 86 - Receber remunerao pela prestao de servios profissionais a preos vis ou extorsivos, inclusive de convnios. Art. 87 - Remunerar ou receber comisso ou vantagens por paciente encaminhado ou recebido, ou por servios no efetivamente prestados. Art. 88 - Permitir a incluso de nomes de profissionais que no participaram do ato mdico, para efeito de cobrana de honorrios. Art. 89 - Deixar de se conduzir com moderao na fixao de seus honorrios, devendo considerar as limitaes econmicas do paciente, as circunstncias do atendimento e a prtica local. Art. 92 - Explorar o trabalho mdico como proprietrio, scio ou dirigente de empresas ou instituies prestadoras de servios mdicos, bem como auferir lucro sobre o trabalho de outro mdico, isoladamente ou em equipe. Slide 6 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Art. 93 - Agenciar, aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clnica particular ou instituies de qualquer natureza, paciente que tenha atendido em virtude de sua funo em instituies pblicas. Art. 94 - Utilizar-se de instituies pblicas para execuo de procedimentos mdicos em pacientes de sua clnica privada, como forma de obter vantagens pessoais. Art. 95 - Cobrar honorrios de paciente assistido em instituio que se destina prestao de servios pblicos; ou receber remunerao de paciente como complemento de salrio ou de honorrios. Art. 96 - Reduzir, quando em funo de direo ou chefia, a remunerao devida ao mdico, utilizando-se de descontos a ttulo de taxa de administrao ou quaisquer outros artifcios. Art. 97 - Reter, a qualquer pretexto, remunerao de mdicos e outros profissionais. Art. 99 - Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmcia, bem como obter vantagem pela comercializao de medicamentos, rteses ou prteses, cuja compra decorra da influncia direta em virtude da sua atividade profissional. Slide 7 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES HONORRIOS EM CIRURGIAS CARDIOVASCULARES PARTICULARES VARIAM: ESTADOS CIDADES HOSPITAIS SERVIOS GRIFE Slide 8 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES HONORRIOS EM CIRURGIAS CARDIOVASCULARES PARTICULARES VARIAM: PACOTE PR-DETERMINADO E FIXO CONTA ABERTA TEMPO DE INTERNAO Slide 9 HONORRIOS PODEM SER DIVIDIDOS: CAIXA NICO DIVISO POR AUXLIO CIRURGIO 1 AUXILIAR 30% 2 e 3 AUXILIARES 20% SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 10 Slide 11 Slide 12 OPERADORA DE SADE Dr. Cirurgio Cardaco X SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 13 40 MILHES DE USURIOS 2000 OPERADORAS DE PLANOS DE SADE SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Distribuio percentual das operadoras ativas, por modalidade Fonte: ANS/MS - 09/2008 Slide 14 Taxa de cobertura dos planos de assistncia mdica por Unidades da Federao Fontes: ANS/MS - 09/2008; IBGE/Datasus/2008 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 15 1967 TABELA NACIONAL DE HONORRIOS MDICOS (AMB) 1984 1 TABELA AMB (CH) AMB 1992 TABELA MAIS UTILIZADA AT HOJE TABELAS POUCO DIFUNDIDAS: AMB 1996, AMB 1999, CIEFAS, LPM (1996) LEI 9656/98 REGULAMENTA A MEDICINA PRIVADA NO BRASIL 15/07/2000 CBHPM 2009 CBHPM 5 ed. SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 16 Slide 17 Slide 18 AMB PROCEDIMENTO CH 39030016 DISSECO DE VEIA OU COLOCAO CATETER VENOSO 180 39030105 VARIZES - TRATAMENTO CIRRGICO UNILATERAL - (01 MEMBRO) 800 39040267 CATETERISMO DA ARTRIA RADIAL - PA CONTNUA 150 40020045 REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO 2000 40040054 DRENAGEM DO PERICRDIO 800 40040100 INSTALAO DO CIRCUTO DE CIRCULAO EXTRA-CORPREA CONVENCIONAL 800 40040135 INSTALAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCRDIO TEMPORRIO 300 40060012 PERFUSIONISTA 800 55060153 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA 600 Acrescentar 250 CH por enxerto arterial e 150 CH por enxerto venoso 3 pontes 550 TOTAL 6980 CH 6980 x 0,35 = Slide 19 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES CBHPM PROCEDIMENTO PORTE VALOR 3.09.03.02-5 REVASCULARIZAO DO MIOCRDIO --------------------------- 13C R$ 1570,00 3.09.05.03-6 INSTALAO DO CIRCUITO DE CEC CONVENCIONAL ------ 8A R$ 368,00 3.09.05.06-0 PERFUSIONISTA ----------------------------------------------------------- 8A R$ 368,00 3.09.06.16-4 CATETERISMO DE ARTRIA RADIAL p/ PAM -------------------- 2C R$ 50,00 3.09.07.14-4 VARIZES CIRURGIA DE UM NICO MEMBRO ---------------- 7C R$ 340,00 3.09.13.09-8 DISSECO VENOSA C/ COLOCAO DE CATETER -------- 3A R$ 69,00 3.09.18.02-3 DRENAGEM PERICRDICA -------------------------------------------- 6A R$ 200,00 Acrescentar porte 3C (R$ 100,00) quando enxerto venoso e porte 5A (R$ 160,00) quando enxerto arterial 3 pontes R$ 360,00 TOTAL = Slide 20 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES PROBLEMAS COM OS PLANOS SADE GLOSAS FREQUENTES HONORRIOS C/ PERDAS DE 300% DESDE 1992 CBHPM SEM CORREO DESDE SUA CRIAO (FIPE) AUMENTO NO CUSTO DA ALTA COMPLEXIDADE Slide 21 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES ESTRATGIAS PARA A SOBREVIVNCIA DO CIRURGIO CARDACO DISCUSSO DE HONORRIOS C/ O PLANO SADE DISCUSSO DE HONORRIOS C/ O HOSPITAL (SUBSDIO) DISCUSSO DE HONORRIOS DIRETAMENTE C/ O PACIENTE (INDEPENDENTE DO PLANO) Slide 22 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 23 Dr. Cirurgio Cardaco O Cirurgio Cardaco Slide 24 SISTEMTICA DOS CONVNIOS E PARTICULARES Slide 25 OBRIGADO Slide 26

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