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  • 8/18/2019 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pdf

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    MEDICINA FORENSE

    M.L. JORGE SALVADOR RUIZ

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    DEFINICIONES

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    Mtro. José Torres Torija

     “Medicina  Legal es la aplicación de lasciencias médicas a la ilustración de loshechos investigados por la  justicia” 

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    Samuel Gajardo

     “Es  el conjunto de conocimientosutilizados para estudias y determinardiversas condiciones biológicas del

    hombre; considerando como sujeto dederecho” 

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    Rinaldo Pellegrini

     “La  disciplina Médica que se propone elestudio de la personalidad fisiológica ypatológica del hombre en lo que respecta

    al derecho” 

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    Luis Hidalgo y Carpio

     “El  conjunto de conocimientos demedicina y ciencias accesoriasindispensables para ilustrar a los jueces en

    la aplicación o en la formulación dealgunas de las leyes” 

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    Sydney Smith

     “La ciencia relacionada con la dilucidaciónde aquellos problemas médicos que seplantean a las autoridades  judiciales” 

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    C. Simonin

     “Disciplina  particular que utiliza losconocimientos médico biológicos conmiras a su aplicación en la resolución de

    problemas que plantean las autoridadespenales, civiles o sociales” 

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    Aunque aparentemente la Medicina Legales una ciencia relativamente nueva, susesbozos aparecen ya desde la antigüedad.

    Su evolución por lo tanto estaíntimamente ligada con la historia de lamedicina y a la organización legal de la

     justicia.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    En el año 4000 a.C. surge la llamadaescritura cuneiforme que se utilizo pormas de 2500 años.

    El descubrimiento de esta escritura marcael principio de la época histórica de lahumanidad y que podía dejar constancia

    de los hechos ocurridos.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    El primer código escrito que constituye laprueba de la relación entre la medicina yla ley es el llamado Código de Hammurabi

    (1700 a.C.) Un ejemplo de este código son sus

    articulos 218, 219 y 220 en los cuales

    sanciona a los sanadores que fracasan ensu actividad profesional.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    Es bien sabido por muchos la llamada Leydel Talion; es decir ojo por ojo y dientepor diente).

    Es decir el derecho que asistía a la victimade causarle un daño igual al que lecausaran.

    El código de Hammurabi tenía en cuenta

    no solamente el hecho en sí, sino tambiénel daño producido y la intencionalidad delsujeto.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    El milenario Egipto con su escritura jeroglífica y el uso de papiros deja muchosdocumentos para la prosperidad; uno de

    ellos llamado el Papiro de Ebers y el Librode los Muertos.

    Así pues Imhotep en el año 3000 a.C. es

    considerado el primer médico de lahistoria.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    En Judea los libros sagrados antiguoscomo la Biblia señalan importantespreceptos para normar la conducta del

    hombre ejemplo de ello es el decálogo nomatar, no robar, etc.

    Algunos consideran que la Biblia es un

    rico tratado de criminología.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    En el Libro de Moisés se planteancuestiones relacionadas con la virginidad,la sodomía y las lesiones.

    En el Talmud se trata de esclarecer lorelativo a los conceptos de “feto animado” o “inanimado”. Asi mismo señala

    que la locura y la epilepsia debe deatendida por un édico y no por unsacerdote.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    En el dictamen del médico romanoAntistio se menciona que de las 23puñaladas que recibió Julio César en el

    senado solo una de ellas era mortal. En 1209, el Papa Inocencio III expidió un

    decreto en el que se exigía a los médicos

    a visitar a las personas lesionadas previaorden judicial.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    En el año 1532 d.C. aparece la legislaciónCarolina en el reinado de Carlos V deAlemania y I de España, donde señala:

    “antes  de la inhumación de un individuomuerto a consecuencia de un acto deviolencia, el cadáver será examinado

    detenidamente por los cirujanos para queestos emitan luego un informe sobre lacausa real de la muerte” 

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    En 1575 Ambrosio Paré, médico francéspublicó su primera obra de medicina legaldonde habla de las asfixias, heridas,

    virginidad, embalsamamientos, etc. La norma de observar, en lugar de

    teorizar, dio lugar a una escuela de

    medicina legal completamente nueva.

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    SÍNTESIS HISTÓRICA

    Paulo Zacchia, médico del Papa Inocencia X,publica su obra “Cuestiones Medico Legales” en la cual se mencionan los milagros, lospartos, la demencia, etc.

    Tanto Zacchia como Paré son consideradoslos precursores de la Medicina LegalModerna.

    A partir del Siglo XVIII principia el plenodesarrollo científico de la actividad médico judicial para abandonar el subjetivismo.

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    LA MEDICINA LEGAL ENMÉXICO En 1770 fue fundado en la Nueva España

    el real Colegio de Cirugía; con elestablecimiento de los siguientes cátedras:

    Fisiología, Operaciones, Elementos deMedicina Legal, etc.

    El 27 de Noviembre de 1833 se fundó el

    establecimiento de Ciencias Médicas,creándose con ella la cátedra de MedicinaForense.

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    LA MEDICINA LEGAL ENMÉXICO El Servicio Médico Forense del Distrito

    Federal tuvo como primer director al Dr.Casimiro Liceaga (1839).

    En 1877 se publico el “Compendio  deMedicina Legal”  del Dr. Luis HidalgoCarpio a quien se le considera el

    fundador de la Medicina Legal en México.

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    LA MEDICINA LEGAL ENMÉXICO De 1929 a 1935 se considera el Período de

    Oro de la Medicina Forense en México.

    En 1963 el Dr. Alfonso Quiroz Cuarón inició

    el primer curso de Medicina Forense en laFacultad de Derecho de la UNAM.

    A partir de 1996 el Criminólogo LuisRodríguez Manzanera participa en lacreación del Sistema Nacional de SeguridadPública.

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    LA MEDICINA LEGAL ENMÉXICO El Sistema Nacional de Seguridad Publica

    esta formado por una Junta General deGobierno en todo participan todos los

    Gobernadores de los Estado, así comoInstituciones de Formación y CapacitaciónProfesional, entre ellas el INACIPE.

    En 1963 se fundó la Asociación de MedicinaLegal en México y Veracruz fue el primerestado en tener su propio instituto.

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    IMPORTANCIA DE LA MEDICINAFORENSE EN LA ADMINISTRACIÓN

    DE JUSTICIA Son de tal importancia que en un momento

    dado pueden ser determinantes en la libertad

    o en la condena del presunto responsable deun delito, de tal manera que se puede dejarlibre a un delincuente o encarcelar a un

    inocente.

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    CONCEPTO DEMEDICINA

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    SINONIMOS

    Medicina Legal Medicina Judicial Medicina Pericial

    Medicina de los Tribunales Jurisprudencia Médica Biología Jurídica

    Los conceptos de Medicina Legal yMedicina Forense son sinónimos.

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    TERMINOLOGÍA

    Medicina: del griego medomai: quesignifica tener cuidado; es decir la cienciay arte de prevenir y curar enfermedades.

    Forense: del latín forum: que significatribunal, es decir perteneciente al foro otribunal.

    El término forense proviene de la épocadel Imperio Romano, donde seadministraba la justicia en los foros.

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    TERMINOLOGÍA

    Perito: del latín peritus: que significadocto, conocedor; es decir el que essabio, experimentado, práctico en alguna

    ciencia o arte. Pericia: es la experiencia que tiene una

    persona en un determinado arte o

    ciencia. Peritaje: peritación, trabajo o estudio que

    realiza un perito.

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    TERMINOLOGIA

    Prueba Pericial: es la demostración quehace un perito de la existencia de hechosmateriales o actos jurídicos, conforme a

    observaciones objetivas para llegar a laverdad histórica o científica de loshechos.

    La finalidad de un Dictamen Pericial esconvencer al juzgador con argumentossólidos, lógicos y válidos.

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    PRUEBA PERICIAL

    Es el resultado de la aplicación de laEXPERIENCIA que tiene una persona enel dominio de un arte o de una ciencia, a

    un individuo, a un objeto, a un lugar o a unhecho; y es uno de los medios paraconocer la VERDAD histórica y técnica,

    reconocido como medio de prueba, porel Código de Procedimientos Penales.

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    PERITO MÉDICO LEGISTA

    Es el profesional de la medicina, queteniendo estudios especiales yconocimientos teóricos-prácticos medico

    forenses, informa al juzgador sobrepuntos relacionados a su especial saber,entender y experiencia.

    El Médico Legista es el médico de la justicia.

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    PERITO MÉDICO LEGISTA

    Debe ser un a persona preparadaacadémicamente, como atinadamenteaseveran los eminentes CriminólogosMexicanos:

    Los Médicos Forenses NO SE IMPROVISAN,ya que es una especialidad como cualquierade la medicina. Dr. Alfonso Quiroz

    El ser un magnífico médico no basta por sísolo para ser siquiera un mediocre médicoforense. Dr. Rafael Moreno

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    PERITO MÉDICO LEGISTA

    El Perito Médico Legista requiere deinnumerables cualidades, destacandocuatro de ellas:

    Vocación de Servicio Preparación Técnica Moralidad Discreción

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    PERITO MÉDICO LEGISTA

    En un peritaje médico es necesario decirla verdad, pero para decirla primero esnecesario tener disposición para hacerlo

    (vocación de servicio), después esnecesario encontrarla (preparacióntécnica), posteriormente querer decir la

    verdad (moral, ética medica obioética) y finalmente saber cuándo y aquien debe decirla (discreción).

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    PERITO MEDICO LEGISTA

    La función del médico forense es delicada,valiosa y trascendental. Su responsabilidades muy grande y comprende una serie de

    valores que van más allá de la enfermedady aún más allá de la muerte. El médico legista requiere de una

    mentalidad jurídica ante los hechosbiológicos comprobados por la clínicamédica.

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    PERITO MÉDICO LEGISTA

    El perito médico legista a través de suDictamen, ni acusa ni defiende, ya que sufunción no es la de ser juzgador, por lo

    que debe ser objetivo en sus actuaciones,fiel de la realidad y sólo buscar la verdadde los hechos, para así aportar a la

    autoridad elementos de juicio, útiles pararesolver problemas legales.

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    TIPOS DE MÉDICOS LEGISTAS

    En forma clara el Dr. Alfonso QuirózCuarón, describe la tipología de losmédicos forenses en:

    1.- El INEPTO: es el más frecuente, porcarencia de inteligencia o por carencia depreparación. Se le protege nombrándolo

    pomposamente Medico Legista.

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    TIPOS DE MÉDICOS LEGISTAS

    2.- El INDECISO o TIMIDO: Es aquel queno se atreve a resolver los problemas, yaque el sentimiento se impone a la razón.

    3.- El SERVIL: Es el adulador que busca yacepta complacientemente las “consignas” por quedar bien con “los de arriba”.

    4.- El RUTINARIO: Es el formalistaburócrata que se opone a los cambios y ala aplicación de las nuevas técnicas.

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    TIPOS DE MÉDICOS LEGISTAS

    5.- El NEURÓTICO: Es el débilemocional, conflictivo y “problema”  entodas sus actividades. Es el narcisista,

    enamorado de la forma pero carente defondo. 6.- El DELINCUENTE: Es el perito más

    peligroso, ya que tiene ciencia pero carecede conciencia. Es el corrupto y falto deética.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA La participación del médico legista en la

    procuración y administración no sereduce, como erróneamente piensan

    algunas personas, en abrir cadáveres,certificar lesiones y oler borrachos.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA Sino que su labor es más importante y

    múltiple al abarcar todas las actividades yaspectos medico legales del ser humano,

    desde antes de su nacimiento, durante lavida y después de muerto.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA Podemos sintetizar sus actividades

    enfocadas a tres objetivos: A) Con las personas vivas B) Con el cadáver humano C) Con los objetos

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    FUNCIONES RUTINARIAS ELMÉDICO LEGISTA A) Con las personas vivas realizando: 1.- CERTIFICADO DE LESIONES: para

    poder valorar cualitativa y

    cuantitativamente el daño corporalocasionado por la agresión a la integridadfísica de una persona, y especificando la

    probable clasificación medico legal de lasmismas, de acuerdo con su naturaleza, sugravedad y sus secuelas.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA 2.- CERTIFICADOS DE ESTADO

    PSICOFISICO: para valorar la integridadmental y física de una persona, así como

    para determinar su edad clínica bajo elpunto de vista médico legal. 3.-CERTIFICADOS GINECOLOGICOS,

    PROCTOLÓGICOS Y ANDROLÓGICOS:para aportar datos medico legales enrelación a los llamados delitos sexuales.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA 4.- CERTIFICADOS DE SANIDAD: para

    determinar si una persona ya seencuentra sana de las lesiones sufridas,

    determinando el grado de consecuenciasy de incapacidad que éstas dejaron. 5.- CERTIFICADO DE EBRIEDAD: para

    determinar el grado de intoxicaciónetílica de un individuo. Es muy en caso delos conductores.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA 6.- CERTIFICADOS TOXICOLÓGICOS:para determinar si un sujeto esta bajo los

    efectos o es adicto a los tóxicos o drogas,y a que tipo de ellas.

    7.- DICTÁMENES PSIQUIATRICOS: paradeterminar sobre el estado mental de unapersona.

    8.- IDENTIFICACIÓN: de personasdesconocidas; a través de técnicas

     judiciales y médicas.

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA 9.- DICTAMENES PERICIALES: en casos

    específicos, en los que se requiera laaportación de conocimientos médico

    biológicos para la correcta integración deuna Carpeta de Investigación.

    FUNCIONES RUTINARIAS DEL

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA B) Con el cadáver humano realiza: 1.- El diagnóstico de muerte real. 2.- La determinación de la causa de

    muerte a través de la práctica de lanecropsia.

    3.- La determinación de la hora de

    muerte 4.- Diagnóstico diferencial de lesiones

    antemortem y postmortem.

    FUNCIONES RUTINARIAS DEL

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA 5.- La práctica de la exhumación médico

    legal. 6.- La toma de muestras en el cadáver

    para análisis toxicológicos, hematológicos,anatomo-patológicos, etc.

    FUNCIONES RUTINARIAS DEL

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    FUNCIONES RUTINARIAS DELMÉDICO LEGISTA C) Con objetos realizando: 1.- La observación minuciosa del lugar de

    los hechos. 2.- Los estudios de ropas. 3.- El estudio de indicios, como manchas

    de sangre, semen, orina, meconio, etc. 4.- El estudio de armas o de instrumentos

    del delito.

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    OBJETO DE ESTUDIO DE

    LA MEDICINA LEGAL

    OBJETO DE ESTUDIO DE LA

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    OBJETO DE ESTUDIO DE LAMEDICINA LEGAL El objeto de estudio de la medicina legal,

    es el conjunto de conocimientos médicos,aplicados en la procuración y

    administración de justicia, con la finalidadde resolver problemas biológicoshumanos en relación con el Derecho.

    OBJETO DE ESTUDIO DE LA

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    OBJETO DE ESTUDIO DE LAMEDICINA LEGAL La medicina forense es el eslabón entre

    médicos y abogados, dando a losprimeros fundamentos jurídicos-

    sociológicos y a los segundos las luces delos conocimientos médicos-biológicos. Es pues una especialidad ejercida por

    médicos para ser utilizada por abogados.

    OBJETO DE ESTUDIO DE LA

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    OBJETO DE ESTUDIO DE LAMEDICINA LEGAL El médico legista debe de “traducir”  y

    hacer “entendible”  para el abogado,funcionario o litigante, los aspectos

    médicos que revisten importancia judicial. El médico legista debe tener en cuenta

    que sus informes vertidos en la

    documentación médico legal van dirigidosa un profesional que NO es médico.

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    IMPORTANCIA DE LA

    MEDICINA FORENSE ENLA ADMINISTRACIÓN DE

     JUSTICIA Y SU RELACIÓNCON RAMAS AFINES

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    IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE ENLA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA

    Las aportaciones del Médico Legista a laadministración de justicia son de talimportancia que en un momento dado

    pueden ser determinantes en la libertad oen la condena del presunto responsablede un delito, de tal manera que se puededejar libre a un delincuente o encarcelar aun inocente.

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    IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE ENLA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA

    El Medico Legista rebasa losconocimientos del médico común y tieneque penetrar forzosamente en el terreno

     jurídico. La medicina Legal es un valioso órgano

    auxiliar informativo y mantiene una

    estrecha vinculación con la administraciónde justicia.

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    CIENCIAS AUXILIARESDE LA MEDICINAFORENSE

    CIENCIAS AUXILIARES DE LA

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    CIENCIAS AUXILIARES DE LAMEDICINA FORENSE Las Medicina Legal se auxiliar entre otras

    de las siguientes ciencias: 1.- El derecho

    2.- La Anatomía 3.- La Fisiología 4.- La Patología 5.- La Física 6.- La Química

    CIENCIAS AUXILIARES DE LA

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    CIENCIAS AUXILIARES DE LAMEDICINA FORENSE 7.- La Criminología 8.- La Criminalística 9.- La Psicología 10.- La Sociología 11.- La Historia 12.- la Arqueología 13.- La Antropología

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    DOCUMENTACIONMÉDICO LEGAL

    DOCUMENTACIÓN MEDICO

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    DOCUMENTACIÓN MEDICOLEGAL El informe médico legal es el comunicado

    por escrito que hace el médico legista asolicitud de alguna autoridad judicial.

    Es un medio gráfico de prueba, valiosoauxiliar en la procuración yadministración de justicia.

    La veracidad y la claridad deben brillar entodo documento médicolegal.

    DOCUMENTACIÓN MÉDICO

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    DOCUMENTACIÓN MÉDICOLEGAL La documentación medico legal elaborada

    por el Médico Legista se puede resumiren dos tipos de escritos:

    1.- El Certificado 2.- El Dictamen

    DOCUMENTACIÓN MÉDICO

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    DOCUMENTACIÓN MÉDICOLEGAL Ningún medico debe de extender un

    certificado mientras no haya examinadodetenida y minuciosamente al paciente

    porque puede incurrir en delitos graves. El dictamen médico describe, analiza y

    concluye sobre hechos de carácter

    médico relacionados con asuntos jurídicos.

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    DIVISION O RAMAS DELA MEDICINA FORENSE

    DIVISIÓN O RAMAS DE LA

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    DIVISIÓN O RAMAS DE LAMEDICINA FORENSE 1.- TANATOLOGIA FORENSE: estudia lascuestiones legales relacionada con la

    muerte y el cadáver. 2.- TRAUMATOLOGIA FORENSE:

    comprende los problemas judicialesrelacionados con los traumatismos, comoson las lesiones, los hechos de tránsito, las

    heridas por arma blanca, las heridas porproyectil de arma de fuego, accidentes detrabajo, los homicidios, etc.

    DIVISIÓN O RAMAS DE LA

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    DIVISIÓN O RAMAS DE LAMEDICINA FORENSE 3.- ASFIXIOLOGIA FORENSE: estudia lasdiversas formas de asfixias, relacionadas

    con un hecho delictivo. 4.- TOXICOLOGIA FORENSE: estudia los

    aspectos clínicos, químicos y legales de lasdiferentes substancias toxicas o venenos(alcohol, narcóticos, cianuro; etc.).

    5.- OBSTETRICIA FORENSE: estudia lascuestiones civiles y penales relacionadascon la obstetricia.

    DIVISIÓN O RAMAS DE LA

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    DIVISIÓN O RAMAS DE LAMEDICINA FORENSE 6.- SEXOLOGIA FORENSE: analiza lascuestiones medico legales relacionadas

    con el instinto sexual, los estadosintersexuales, las parafilias, lasenfermedades por transmisión sexual ylos delitos sexuales.

    7.- ANTROPOLOGIA FORENSE: es el

    estudio externo del hombre. Útil para laidentificación de una persona, viva omuerta.

    DIVISIÓN O RAMAS DE LA

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    DIVISIÓN O RAMAS DE LAMEDICINA FORENSE 8.- DEONTOLOGIA MÉDICA: estudio

    de la conducta y moral profesional delmédico.

    9.- PSIQUIATRIA FORENSE: es el estudiointerno del hombre. Comprende losasuntos penales y civiles relacionados con

    las alteraciones mentales que padece unapersona.

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    RESPONSABILIDADESDEL MEDICO

    É

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    ETICA MÉDICA

    Es el conjunto de normas que debe deseguir el médico en el ejercicio de suprofesión, en sus relaciones con la sociedad,los poderes públicos, los enfermos y loscolegas.

    Dentro del ejercicio ilegal de la medicinapodemos encontrar:

    Curanderismo

    Charlatanismo Cesión de Titulo Usurpación de título

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    CURANDERISMO

    El que, sin título ni autorización para elejercicio de un arte de curar oexcediendo los límites de su autorización,

    anunciare, prescribiere, administrare oaplicare habitualmente medicamentos,aguas, electricidad, hipnotismo o cualquiermedio, destinado al tratamiento de lasenfermedades de las personas, aún a títulogratuito.

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    CURANDERISMO

    Se sanciona a quien ejerza la medicina yaque incurre en delito el que:

    "...anunciare, prescribiere, administrare oaplicare ... medicamentos, aguas,electricidad, hipnotismo o cualquier

    medio destinado al tratamiento de lasenfermedades de las personas ..."

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    CURANDERISMO

    El que lo hace no es médico ya que dicetextualmente:

    "... el que, sin título ni autorización para el

    ejercicio de un arte de curar", o sea quequien lo hace no tiene título de médico ytampoco lo autorización.

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    CURANDERISMO

    Incurren en este delito quienes tienentítulo (no de médico) y se extralimitan enla incumbencia del mismo ya que la ley

    sanciona a quien se excediere: “…los límites de su autorización". Tal es el caso de los odontólogos,

    bioquímicos, parteras, que realicen tareasque impliquen el ejercicio de la medicina.

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    CURANDERISMO

    Otra característica que el códigoespecifica para que se configure el delitoes la habitualidad de esta práctica ("...

    habitualmente"). Es decir que quien la efectúe debe tenerla

    como forma, modo o medio de vida.

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    CURANDERISMO

    La ley no hace distingos si la actividad sehace a título gratuito o si se percibe unaretribución siendo sancionable tanto se

    dé una u otra alternativa puesto que noresguarda el patrimonio de las víctimassino la salud.

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    CHARLATANISMO

    Se sanciona a quien ejerza la medicina yaque incurre en delito el que:

     “Con  título o autorización para elejercicio de un arte de curar, anunciare oprometiere la curación de enfermedades

    a término fijo o por medios secretos oinfalibles".

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    CHARLATANISMO

    En este caso caben las siguientesconsideraciones:

    1.- El autor posee título de médico;

    2.- Se sanciona a quien promete lacuración de enfermedades en lascondiciones señaladas, en primer lugar, la

    medicina es una ciencia biológica noexacta.

    C S Ó O

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    CESIÓN DE TITULO

    En este caso se sanciona al que: “Con  título o autorización para el

    ejercicio de un arte de curar, prestare su

    nombre a otro que no tuviere título oautorización, para que ejerza los actos aque se refiere.

    CESIÓN DE TITULO

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    CESIÓN DE TITULO

    Las características son las siguientes: 1) el autor es médico ("... con título o

    autorización");

    2) prestación de su nombre en razón desu condición;

    3) utilización de ese nombre por otro que

    no tiene título ni autorización para elejercicio de la medicina.

    CESIÓN DE TITULO

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    CESIÓN DE TITULO

    Para que se configure el delito el médicodebe permitir a quien no es médico, loreemplace totalmente para aparentar o

    parecer que el que actúa es médico,cuando en realidad, no lo es.

    USURPACION DE TITULOS

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    USURPACION DE TITULOS

    Se sanciona al que: "ejerciere los actos propios de una

    profesión para la que se requiere una

    habilitación especial, sin poseer el título ola autorización correspondiente"

    RESPONSABILIDAD MÉDICA

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    RESPONSABILIDAD MÉDICA

    Es la obligación que tiene todo médico deresponder por las consecuenciasperjudiciales de sus actos profesionales.

    La podemos dividir en dos formas: 1.- Con Intención Criminal. 2.- Sin Intención Criminal.

    RESPONSABILIDAD MEDICA

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    RESPONSABILIDAD MEDICACON INTENCIÓN CRIMINAL 1. Actos ajenos a la profesión (homicidio

    simple). 2. Actos delictuosos aprovechando la

    situación de médico (eutanasia). 3. Actos delictuosos agravados por la

    situación de médico (aborto).

    RESPONSABILIDAD MEDICA SIN

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    RESPONSABILIDAD MEDICA SININTENCIÓN CRIMINAL 1. Imprudencia: actuando con

    precipitación, sin criterio ni sentidoprofesional.

    2. Impericia: actuando con ausenciademostrada de básicos conocimientosprofesionales.

    3. Negligencia: actuando con falta deconstancia y celo profesional.

    SECRETO MEDICO

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    SECRETO MEDICO

    Es la obligación que, dentro de ciertascondiciones tiene el médico de guardarreserva de los hechos por él conocidos

    en el ejercicio de su profesión. Lo podemos clasificar como: Secreto Absoluto

    Secreto relativo

    SECRETO MEDICO

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    SECRETO MEDICO

    Absoluto: Es aquel que impone laobligación de callar siempre y en todoslos casos.

    Relativo: Secreto inexistente ante la justicia. Secreto ante la conciencia del

    médico.

    DECALOGO DEL MEDICO

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    LEGISTA 1. El perito debe actuar con la ciencia del

    médico, la veracidad del testigo y laecuanimidad del juez.

    2. Abrir los ojos y cerrar los oídos. 3. La excepción puede ser de tanto valor

    como la regla.

    4. Desconfiar de los signospatognomónicos. 5. Hay que seguir el método cartesiano.

    DECALOGO DEL MEDICO

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    LEGISTA 6. No fiarse de la memoria. 7. Una autopsia no puede rehacerse. 8. Pensar con claridad para escribir con

    precisión. 9. El arte de las conclusiones consiste en

    las medidas.

    10. La ventaja de la medicina legal está enno formar una inteligencia exclusiva yestrechamente especializada.

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    MEDICINA

    CRIMINALISTICA

    MEDICINA CRIMINALISTICA

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    MEDICINA CRIMINALISTICA

    En la escena de los hechos, siempre queexista un cadáver, debería acudir elmédico forense, criminalista y psiquiatraforense.

    Por lo menos en la actualidad, deberíaacudir el medico forense, por laimportancia de la escena de los hechos.

    Este trabajo, la Medicina Criminalística, esuna especialidad dentro de lo que seconsidera la Medicina Forense.

    MEDICINA CRIMINALISTICA

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    MEDICINA CRIMINALISTICA

    Se define como la ciencia aplicada, deldominio de la medicina legal, que permite“descubrir, verificar científicamente un hechoy determinar el hecho y la causa” 

    Por lo tanto es aquella que coadyuva en lainvestigación de los hechos criminales,empleando el análisis científico y técnico de

    las evidencias de los delitos perpetrados, detal manera que contribuye a esclarecer loshechos, mediante informes periciales.

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    NECROPSIA

    MÉDICO-LEGAL

    SINONIMOS Y DEFINICIÓN

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    SINONIMOS Y DEFINICIÓN

    Necropsia Autopsia Tanatopsia

    Es un procedimiento técnico, científico,postmortem, externo e interno, quebásicamente consiste en la apertura de lastres grandes cavidades del cuerpo

    (craneal, torácica y abdominal); para que através de las visualizaciones se determinela causa de la muerte.

    TIPOS DE NECROPSIAS

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    TIPOS DE NECROPSIAS

    1.- CIENTIFICA: para observación yestudios anatómicos del cuerpo 2.- CLÍNICA: para observar los signos de

    una enfermedad. 3.- MÉDICO-LEGAL: para conocer la

    causa de la muerte en un hecho

    presuntamente delictivo. Esta se realizapor orden judicial.

    NECROPSIA

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    NECROPSIA

    Es necesario realizar la necropsia dentrode los primeras 24 horas después delfallecimiento para evitar que los procesos

    de la putrefacción puedan perder datosvaliosos. Toda necropsia debe de ser completa,

    minuciosa y metódica, ya que “una necropsia no puede rehacerse”.

    NECROPSIA

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    NECROPSIA

    En toda necropsia deberá realizarse laapertura de las 3 grandes cavidadescorporales, aunque sea ostensible la causa

    de la muerte, ya que en ocasiones sepueden obtener datos inesperados, perono menos importantes.

    Durante a práctica de la misma se debenejercitar todos los sentidos antes ydespués de seccionar.

    DISPENSA DE LA NECROPSIA

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    DISPENSA DE LA NECROPSIA

    Esta solamente se realiza cuando laslesiones externas que presenta el cadáver,aunado al conocimiento de losantecedentes, son lo suficientemente

    claras y evidentes para poder determinarla causa de muerte.

    Solamente se dispensa cuando el AMP,

    vista opinión de los médicos legista y conautorización del Procurador oSubprocurador lo autoricen.

    CASOS EN LOS QUE SE REALIZA

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    NECROPSIA De acuerdo con el código deprocedimientos penales, la necropsia

    médico legal debe ser realizada en todos

    aquellos casos en que la muerte de unapersona sea motivo de un presuntohecho delictivo; muerte súbita y muerteocurrida en circunstancias sospechosas.

    COMPONENTES B SICOS PARAREALIZAR LA NECROPSIA

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    REALIZAR LA NECROPSIAMÉDICO LEGAL 1.- Información Disponible 2.- Cadena de Custodia 3.- Manejo de Evidencia Física

    4.- Identificación 5.- Técnicas de Exploraci{on del Cadáver 6.- Examen externo 7.- Examen Interno 8.- Opinión 9.- Protocolo 10.- Oportunidad

    1 INFORMACIÓN DISPONIBLE

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    1.- INFORMACIÓN DISPONIBLE

    Antes de abordar la necropsia el médicoforense debe conocer toda la informacióndisponible y acceder a documentos

    técnicos de utilidad práctica tales comofotos, croquis, diagramas y plannos de laescena, declaraciones de testigos, historiasclínicas, etc.

    2 CADENA DE CUSTODIA

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    2.- CADENA DE CUSTODIA

    Implica fundamentalmente que se puedallevar a cabo un seguimiento de lascondiciones en que se conservó y

    proceso la evidencia mediante el registrode los nombres de los custodios,momentos en que tuvieron acceso a laevidencia y procedimientos realizados

    sobre ella.

    3.- MANEJO DE LA EVIDENCIA

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    FISICA DEL CADÁVER El perito debe abordar el caso de manerasistemática, realizando todas las

    actividades descritas para garantizar el

    adecuado manejo del cuerpo y de laevidencia física relacionada.

    4 IDENTIFICACIÓN

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    4.- IDENTIFICACIÓN

    Durante la necropsia el perito debe derealizar actividades básicas deidentificación o especiales.

    Media Filiación Señas Particulares Necrodactilia

    Fotografía Necropsia Oral

    5 EXAMEN EXTERNO

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    5.- EXAMEN EXTERNO

    Los hallazgos del examen externo debenconsignarse en el protocolo de necropsiay documentarse.

    Este incluye: Descripción General del Cuerpo. Descripción Topográfica

    Descripción de Fenómenos Cadavéricos.

    6.- TÉCNICAS DE EXPLORACIÓNÁ

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    DEL CADÁVER Se recomienda realizar la incisión en Yque es más estética, permite visualizar las

    estructuras de la parte posterior de la

    cavidad oral y disecar el cuello. Ahora las exploraciones especiales se

    deben de realizar y registrar las incisionessegún el caso.

    7 - EXAMEN INTERNO

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    7.- EXAMEN INTERNO

    Se recomienda seguir los procedimientosy método convencionales de la AnatomíaPatológica, tanto para el examen macro

    como para el examen microscópico,haciendo el examen y la descripción demanera topográfica, por cavidades yconsignarlos en el protocolo de

    necropsia.

    8 - OPINIÓN

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    8.- OPINIÓN

    El médico forense esta abocado a dar suopinión experta en diferentes escenariosy sobre aspectos diversos de la necropsia,

    según sea requerido por investigadores opor la autoridad competente en lasdistintas etapas del proceso penal.

    9 - PROTOCOLO DE NECROPSIA

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    9.- PROTOCOLO DE NECROPSIA

    Documento médico, desarrollado por ladisciplina de la Anatomía Patológica, en elque se registran los hallazgos del examen

    del cadáver, la preservación de elementosmateria de prueba y la interpretación yanálisis del caso en el contexto de lainformación acopiada y disponible al

    momento en que el perito aborda el casoy realiza el informe.

    10 - OPORTUNIDAD

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    10.- OPORTUNIDAD

    Es importante que la informaciónobtenida en la necropsia este disponiblede manera oportuna.

    Es de utilidad acordar mecanismos deintercambio de información verbal. Si un caso, por circunstancias especiales,

    requiere mayor plazo para la entrega debede informar las razones.