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ANEXO II -MATRIZ DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA POLÍTICA ESTADUAL DE HUMANIZAÇÃO1

DIMENSÕES

(Objetivos Específicos)

Variáveis

(Eixos Estruturantes) BASES PARA CONSTRUÇÃO DE INDICADORES CONCEITUAÇÃO

Fomentar práticasdemocráticas eparticipativas nos modosde cuidar e gerir da saúde

Trabalho na Saúde /Educação na Saúde/Gestão Participativa

Espaços de co-gestão existentes nas equipes de atenção paradiscussão e pactuação interdisciplinar.

Colegiado gestor, conselho gestor, grupode trabalho de humanização, reuniões deequipe e outros espaços que fomentamdiscussão coletiva e participação dosdiversos atores.

Processo implementado de atenção, com diretrizes eprotocolos elaborados de forma coletiva com a equiperesponsável pelo cuidado.

Ações para fomentar a elaboração e aimplementação de protocolos e diretrizesde trabalho, de forma coletiva eparticipativa, assegurando sua legitimidadenas diversas equipes de trabalho.

Existência de espaços colegiados de gestão do trabalho eeducação na saúde2 na unidade, com plano de ação articuladoentre os serviços e atribuições definidas

Espaços que discutam a gestão do trabalhoe a educação na saúde, de formaintegrada, a fim de pautar questõesrelativas a: gestão de carreiras,planejamento da força de trabalho,organização da vida funcional dotrabalhador, fomento a realização deprocessos educativos, de forma planejadae articulada com as demandasapresentadas pelos colegiados gestores.

1 Alguns indicadores foram retirados do Manual de Monitoramento e Avaliação da Política Nacional de Humanização e do Plano Estadual de Educação na Saúde com ênfase nas RAS e na Vigilância à Saúde 2013-2014.

2Nas estruturas da Rede Estadual (Unidades sob Gestão Direta) estes espaços são denominados de Núcleos de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde – NUGTES.

DIMENSÕES


Variáveis


Processos educativos para estimular habilidades ecompetências para o exercício da gestão democrática eparticipativa.

Processos educativos no Plano de Educação na Saúde ou similar, que discutam o modo de gerir democrático e participativo, a fim de fomentar habilidades e competências nos trabalhadores.

DIMENSÕES


Variáveis


Funcionamento das instâncias colegiadas e seusencaminhamentos.

Acompanhar o funcionamento dasinstâncias colegiadas, a fim de identificarmudanças efetivas no modo de gerir,buscando a definição de variáveis, critériose parâmetros de monitoramento de acordocom as especificidades regionais.

Nº de espaços colegiados existentes nosserviços de saúde com participação dosdiversos sujeitos, plano de ação elaborado,cronograma de reuniões e outrosinstrumentos de organização.

Mapeamento dos tipos de pautaspredominantes nestes espaços

Análise das pautas apresentadas:

% de pautas indicadas pelos diferentesatores = nº de pautas indicadas pelosdiferentes atores/ nº de pautasencaminhadas;

% de pautas efetivadas = n° de pautasefetivadas / n° de pautas encaminhadas

Mesa de Negociação Permanente, ouespaços similares de negociação,instituídos entre trabalhadores e gestores.

DIMENSÕES


Variáveis


Existência de contratos internos de gestão3 com metas pactuadas coletivamente e divulgadas

Os contratos internos devem serelaborados, acompanhados, monitorados eavaliados de forma coletiva e integradaentre os diversos setores existentes nosserviços e compor o planejamentoestrutural do serviço de saúde, domunicípio e Estado.

Definição de instrumentos de planejamento e gestão estratégica para implantação do modelo de gestão democráticae participativa

Apresentar instrumentos utilizados pelagestão, a fim de avaliar o planejamentoelaborado e implementado e fomentar acogestão.

3 Contratos Internos de Gestão é uma estratégia para operacionalizar a cogestão, na perspectiva da humanização, com processo de pactuação de metas e avaliação de formaparticipativa e coletiva, a fim de estimular o aumento da eficiência e eficácia institucional. Os resultados provocados, tendem a demonstrar o potencial de transformação dasrelações de trabalho, promoção de corresponsabilização entre os sujeitos/equipes, valorização dos trabalhadores e formação de redes de compromisso para melhoria da atenção.

DIMENSÕES


Variáveis


Implementação de equipes multiprofissionais (interdisciplinar), com definição de métodos de atuação e como referência para ousuário e familiares.

% de usuários que sabem informar o nomedos profissionais de sua equipe dereferência = n° de usuários que sabeminformar o nome dos profissionais de suaequipe de referência / n°total de usuários acompanhados pelasequipes de referência

Método para formação das equipes dereferências. Divulgação da equipe de referência, emespaços de fácil visualização no serviço desaúde.

Composição da equipe de referência,contemplando os diversos saberes docuidado.

Promover a discussão erevisão dos processos detrabalho e fluxosorganizacionais

Trabalho naSaúde/Educação na Saúde/Gestão Participativa

Mecanismos de divulgação dos fluxos institucionais aos usuários, familiares e acompanhantes.

– Mapear as estratégias utilizadas peloserviço para divulgar e comunicar ofuncionamento da instituição aos usuários,acompanhantes e familiares;

– nº de usuários que conhecem os fluxosinstitucionais;

– Relatórios da Ouvidoria.

Fluxos, protocolos orientados pelas características da unidade e linhas do cuidado.

Nº de protocolos e fluxos descritos de trabalho, discutidos, pactuados e considerando as linhas do cuidado;

Periodicidade de revisão dos protocolos e fluxos de trabalho;

DIMENSÕES


Variáveis


Normas e rotinas dos serviços de saúde revisadas de acordo com os direitos e deveres dos usuários do SUS

Periodicidade de revisão das normas e rotinas;

Relacionar as normas e rotinas estabelecidas com os direitos e deveres dos usuários do SUS;

Implementação de diretrizes e dispositivos da Política Nacional e Estadual de Humanização

Nº de dispositivos da PNH implantados e implementados;

Redução do tempo de internação

Satisfação dos usuários e trabalhadores (caixa de sugestão, relatório da ouvidoria...)

Implementação de processos educativos para elaboração e execução dos protocolos e fluxos de trabalho.

Nª de processos educativos de elaboraçãoe execução dos protocolos e fluxos detrabalho

Realização de qualificação em serviço

Participação da gestão na revisão dos processos, fluxos, normas e rotinas nas unidades assistenciais e gestoras.

Discussão, pactuação e aprovação dosfluxos e processos de trabalho noColegiado e Conselho Gestor4 (quandoexistir)

nº de processos, fluxos, normas e rotinasinstituídos e legitimados pelostrabalhadores.

Portarias, notas técnicas, decretos,projetos, programas, ações que fortaleçama participação da gestão no processo derevisão.

4 Conselho Gestor é uma instância vinculada a Direção da Unidade, com participação dos diversos sujeitos (usuários, gestores e trabalhadores).

DIMENSÕES


Variáveis


Quantidade e qualidade dos equipamentos e insumos compatíveis com a demanda dos usuários e com as necessidades de revisão do processo de trabalho.

Quantidade e qualidade dos insumos eequipamentos disponíveis solicitados apartir da revisão dos processos de trabalhoe fluxos organizacionais.

Desenvolvimento de mecanismos para o monitoramento/avaliação dos processos e fluxos de trabalho.

Resolubilidade do processo e fluxosorganizacionais.

Processos e fluxos instituídos e legitimadospelas equipes de trabalho.

Processos avaliativos sistemáticos dosfluxos e processos de trabalho.

DIMENSÕES


Variáveis


Fortalecerorganização e aarticulação das Redes deAtenção à Saúde (RAS)

Trabalho na Saúde /Educação na Saúde /Gestão Participativa

Fortalecimento e integração da rede de referência e contra-referência. % de respostas da rede de referência e

contra-referência = nº de respostas da redede referência e contra-referência /nº desolicitações enviadas.

Relação entre o tempo de resposta da redee a classificação de risco do usuário

Articulação entre os níveis de atençãoprimária, secundária e terciária

Diminuição da entrada de usuários comdemandas de atenção básica no nívelsecundário e terciário de atenção àsaúde (vice-versa).

Projeto de integração com a rede básicaimplantado, com definição de rotinas, fluxose responsáveis para acompanhamento.

Sistema (ou similar) implantado paraacompanhar, monitorar e avaliar ofuncionamento da rede local, regional eestadual.

Consórcios intermunicipais estabelecidos epactuados entre os entes municipais nosterritórios de saúde

DIMENSÕES


Variáveis


Reavaliação/avaliação das condições de saúde permeandotoda a rede de referência e contra-referência.

Tempo entre uma classificação ereclassificação para contra-referência;

Gerenciamento dos leitos intrínseco aosserviços de saúde;

Implementação do cuidado domiciliar nos serviços de saúdelocais, regionais e estadual.

Sistema implementado de cuidado/atençãodomiciliar, considerando os critériosprevistos nos protocolos de atenção àsaúde.

DIMENSÕES


Variáveis


Funcionamento integrado do Acolhimento com Classificação deRisco (ACCR) nas unidades da rede SUS-Bahia.

– Projeto de Acolhimento implementado,contemplando etapas de discussãocom equipes, capacitação inicial, definiçãoe implementação de rotinas e fluxos.– Integração do protocolo para avaliaçãodo risco em todas as unidades da rede deatenção no município, na região e noEstado. – Priorização do atendimento por critérioclínico de gravidade.– Vínculo instituído com o sistema deurgência/emergência locorregional. – Reclassificação dos usuários de acordocom o Protocolo de Classificação de risco. – Redução do tempo de internamento dosusuários nas unidades média e altacomplexidade.

DIMENSÕES


Variáveis


Valorizar os diferentessujeitos envolvidos noprocesso de atenção egestão na saúde


Ouvidoria institucional ou serviço implementado para escutados trabalhadores e usuários com sistema de divulgação dosresultados/avaliação.

Ouvidoria instituída ou espaço de escutaatuante e acessível para os diversossujeitos.

Nº de relatórios de ouvidoria utilizados paragestão

Serviços de escuta dos trabalhadores,acompanhados pela gestão comestabelecimento de ações de melhoria dasatisfação

Estratégias de valorização do trabalho e do trabalhadorimplementadas nos serviços de saúde, nos municípios eEstado.

% de trabalhadores com contrato precáriode trabalho

Plano de Cargos, Carreiras e Vencimentos(ou Equivalente) implementado

Planejamento da força de trabalhoconsiderando carga horária, categoria,vínculos, dinamicidade do serviço,dimensionamento e outros

Programa, projeto e/ou ações deprevenção de riscos e agravosrelacionados ao trabalho e o diagnóstico eo tratamento de doenças.

DIMENSÕES


Variáveis


Espaços colegiados (conselhos, colegiados, comissões, grupose outros) envolvendo usuários, trabalhadores e gestores,funcionando como espaço de valorização.

Nº de espaços colegiados envolvendousuários, trabalhadores existentes nosserviços de saúde.

Existência de processo sistemáticoimplementado para análise eencaminhamentos sobre os pontos críticosapresentados nas avaliações de satisfaçãodos trabalhadores, com plano e prazos decorreções e adequações.

% de feebacks da gestão (local, municipalou estadual) = nº de feedbacks da gestão(local, municipal ou estadual) / nº derelatórios de gestão encaminhados

Processos educativos em saúde com base nas demandas enecessidades apresentadas pelos usuários e trabalhadores.

% de processos educativos (rodas deconversas, estudo de caso, palestras,seminários, acolhimento de estudantes,fóruns e outros) em saúde realizados combase nas demandas e necessidadesapresentadas pelos usuários etrabalhadores.

Análise dos relatórios da ouvidoria pelosespaços de gestão do trabalho eeducação na saúde para proporprocessos educativos.

Plano de Educação na Saúde local,regional e/ou estadual elaborado comescuta das necessidades de qualificaçãodos trabalhadores, por meio da CIES.

DIMENSÕES


Variáveis


Promover a gestão doconhecimento nas RAS


Processos de compartilhamento, armazenamento e geração deinformações entre trabalhadores, usuários e gestores.

Nº estratégias institucionais (roda deconversa, sessão temática, reunião deequipe e outros) para fomentar e asseguraro compartilhamento, armazenamento egeração de informações entretrabalhadores e gestores.

Prontuário integrado (único) implementado,conforme os critérios previstos nosprotocolos de atenção à saúde.- % de ações de educação em saúde paradivulgar informações para os usuários refe-rentes as RAS, de acordo com as especifi-cidades locais.

Existência de Canais de comunicação e diálogo para os

usuários a fim de divulgar os pontos da RAS

Nº de espaços com participação de

usuários para discussão acerca da RAS;

Informação e divulgação do perfil de atenção dos serviços desaúde

Conselhos local, territórial e municipal desaúde estabelecido, com reuniõesperiódicas, plano de ação e legitimidade nacomunidade;

nº de Estratégias de compartilhamento domicroespaço (rádio comunitária, mural, e-mail institucional, nota informativa, jornal eoutros).

DIMENSÕES


Variáveis


Contribuir com aformação profissional emsaúde


Estratégias institucionais de fomentar e assegurar a educação na saúde para os trabalhadores, gestores e estudantes.

- Agenda implementada com critérios eformas de participação dos trabalhadores,gestores e estudantes nas diferentesatividades de educação na saúde eeventos, internos e externos à instituição.

- % trabalhadores envolvidos nas ações deEducação Permanente, assegurando arotativa dos trabalhadores.

– Carga horária dos trabalhadoresdestinadas a Educação Permanente,conforme estabelecido no Plano deCarreiras;

– Nº de estratégias para estimularcompetências para a atenção à saúde comênfase nas linhas de cuidado.

Plano Local, Municipal e Estadual de Educação na saúde

elaborado na perspectiva da humanização

% de ações que fomentem a

interdisciplinaridade no Plano.

Nº de processos educativos realizados / Nº

de processos educativos previstos no

Plano.

Nº de experiências utilizadas para

promoção da participação de diversos

atores na construção e compartilhamento

do plano de educação na saúde

DIMENSÕES


Variáveis


Existência de experiências que fomentem a integração ensino, serviço e comunidade

Nº de experiências que fomentem a

integração ensino-serviço-comunidade,

trazendo a humanização como eixo

orientador da formação nos serviços de

saúde, municípios e estágios.

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