ANEXO 4 - FICHA DE ACOMPANHAMENTO

Preencha o campo referente ao Tratamento Não Medicamentoso:

• NÃO MEDICAMENTOSO

Assinale com um X para o paciente hipertenso e/ou diabético e que não esteja sendo tratado com os medicamentos definidos na ficha de acompanhamento.

�No caso d e assinalado o campo Não Medicamentoso, não preencher dos demais campos de tratamento, com exceção do campo Outros Medicamentos.

Preencha os campos referentes ao Tratamento para Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus: �

NÚMERO DE COMPRIMIDOS/DIA Informe o número de comprimidos/dia (1/2,1,2,3,4,5 ou 6) que o p aciente ingere por dia, na coluna corresponde ao medicamento descrito abaixo:

1- Hidroclorotiazida 25 mg

2- Propranolol 40 mg

3- Captopril 25 mg

4- Glibenclamida 5mg

5- Metformina 850mg

• INSULINA (UNIDADES/DIA)

Informe a quantidade de indulina. • OUTROS MEDICAMENTOS

Assinale com X, uma das opções.

�Assinale SIM para uso de outros medicamentos para outras doenças e Outros Medicamentos para hipertensão e/ou diabetes Mell itus l istados no campo anterior.

Preencha os campos referentes aos Exames realizados pelo paciente:

Assinale com um X para o paciente hipertenso e/ou diabético que apresentou os exames descritos abaixo:

• EXAMES TRIMESTRAL

1- SUMÁRIO DE URINA 2- HB GLICOSILADA

• EXAMES ANUAL

1- CREATININA SÉRICA

2- COLESTEROL TOTAL

3- ECG,Se alterado

2 - PREENCHIMENTO DOS DADOS DE ACOMPANHAMENTO

A seguir serão apresentadas as partes da Ficha de Acompanhamento, com as instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.

COMO PREENCHER DADOS DE ACOMPANHAMENTO

O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento do acompanhamento.

Passo a) Preencha o campo referente a Identificação do Paciente: �IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Informe o Nº do Cartão SUS ou Cartão Provisório SUS. Não p ossuindo CNS ou do Nº Cartão Provisório SUS, registrar o Nº do Prontuário e Nome Completo d o Paciente.

Preencha os campos referentes a Verificação a cada consulta:

• DIABÉTICO COM HIPERTENSÃO

Marque com um X, para o paciente que é Diabético com Hipertensão. �PESO (KG)

Informe o peso do p aciente. �PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA

Informe a pressão arterial sistólica do p aciente. �PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA

Informe a pressão arterial diastólica do paciente.

• GLICEMIA CAPILAR OU PLASMÁTICA (MG/D) Informe o resultado da glicemia capilar ou plasmática do paciente.

Preencha os campos referentes a Presença de Complicações: �PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES

Assinale com um X para a existência de presença de complicações para os itens descritos abaixo:

1- NÃO EXISTEM COMPLICAÇÕES 2- ANGINA

3- IAM 4- PÉ DIABÉTICO

5- AMPUTAÇÃO 6- DOENÇA RENAL

7- FUNDO DE OLHO ALTERADO

ANEXO 3 – CADASTRO DO HIPERTENSO E/OU DIABÉTICO–VERSO

ANEXO 1 – CADASTRO DO HIPERTENSO E/OU DIABÉTICO–1ª VIA

• PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES

Assinale com um X as opções correspondentes às complicações existentes na coluna sim, ou não existentes na coluna não. (Obrigatoriamente deve ser assinalado sim ou não)

1- Infarto Agudo Miocárdio 2- Outras Coronariopatias

3- AVC 4- Pé Diabético

5- Amputação por Diabetes 6- Doença Renal

Preencha os campos referentes ao Tratamento:

• NÃO MEDICAMENTOSO

Marque com um X, para o usuário hipertenso e/ou diabético e que não esteja sendo tratado com medicamentos.

• MEDICAMENTOSO

Assinale com um X na quantidade referente às doses de comprimidos/dia que o usuário ingere por dia, dos medicamentos descritos abaixo:

1- Hidroclorotiazida 25 mg

2- Propranolol 40 mg

3- Captopril 25 mg

4- Glibenclamida 5mg

5- Metformina 850mg • OUTROS

Assinale com um X, uma das opções. �

Assinale SIM para uso de outros medicamentos de hipertensão e/ou diabetes não listados no campo anterior.

• INSULINA Informe a quantidade de insulina. (Obrigatoriamente deve ser assinalado o campo Não Medicamentoso no caso de paciente

sem uso de medicação de controle).

• PREENCHIMENTO DOS DADOS DE ATENDIMENTO

A seguir serão apresentadas as partes do Formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético, com as instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.

COMO PREENCHER DADOS DE ATENDIMENTO

O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento de atendimento do usuário .

Passo a) Preencha os campos referentes aos Dados Clínicos do Paciente: �

PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA Informe a pressão arterial sistólica do usuário. �

PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA Informe a pressão arterial diástólica do usuário. �

CINTURA (CM) Informe a medida da cintura do usuário. �

PESO (KG) Informe o peso do usuário. �

ALTURA (CM) Informe a altura do usuário.

• GLICEMIA CAPILAR (MG/D) Informe a glicemia capilar do usuário. (Obrigatório se diabético).

• FATORES DE RISCO E DOENÇAS CONCOMITANTES Assinale com um X as opções correspondentes aos fatores de risco e doenças concomitantes existentes na coluna sim, ou não existentes na coluna não. (Obrigatoriamente deve ser assinalado sim ou não)

1- Antecedentes Familiares 2- Diabetes Tipo 1

3- Diabetes Tipo 2 4- Tabagismo

5- Sedentarismo 6- Sobrepeso/Obesidade

7- Hipertensão Arterial

• COMPLEMENTO

Informe o complemento do logradouro do usuário. �BAIRRO

Informe o bairro referente ao logradouro do usuário. �CEP

Informe o código de endereçamento postal do local em que reside o usuário.

• DDD

Informe o código de discagem direta à distância.

• TELEFONE

Informe o número do telefone do usuário.

Preencha os campos referentes aos Documentos Obrigatórios: Identidade �

NÚMERO Informe o número da identidade do usuário.

• COMPLEMENTO

Informe o complemento da identidade do usuário. �ÓRGÃO (TV)

Informe o órgão da identidade, conforme tabela no verso do formulário. �UF

Informe a UF da identidade do usuário. �DATA DE EMISSÃO

Informe a data de emissão d a identidade do u suário. Certidão (TV) �

TIPO Informe o tipo de certidão. �

NOME DO CARTÓRIO Informe o nome do cartório. �

LIVRO Informe o li vro da certidão. �

FOLHA Informe a folha da certidão. �

TERMO Informe o termo da certidão. �

DATA DE EMISSÃO Informe a data de emissão.

Preencha os campos referentes ao Endereço: �

TIPO LOGRADOURO Informe o tipo de logradouro do usuário. �

NOME DO LOGRADOURO Informe o nome do logradouro d o usuário. �

NÚMERO Informe o número do logradouro do usuário.

�UF MUNIC. NASC.

Informe a UF de nascimento d o usuário. �NOME MUNIC. NASCIMENTO

Informe o nome do município de nascimento do usuário. �SITUAÇÃO FAMILIAR/CONJUGAL (TV)

Informe a Situação famil iar/Conjugal, conforme tabela no verso do formulário. �Nº CARTÃO SUS

Informe o Número do Cartão Nacional de Saúde do usuário.

Preencha os campos referentes aos Documentos Gerais: Título de Eleitor

• NÚMERO

Informe o número do título de eleitor do usuário.

• ZONA

Informe o número da zona eleitoral do usuário.

• SÉRIE Informe a série do título de eleitor do usuário.

CTPS

• NÚMERO

Informe o número da carteira profissional do usuário.

• SÉRIE Informe o número de série da carteira profissional do usuário.

• UF

Informe o número da UF (Unidade Federativa) da carteira profissional do usuário.

• DATA DE EMISSÃO

Informe a data de emissão da carteira profissional do usuário. CPF

• NÚMERO

Informe o número do CPF (Cadastro de Pessoas Físicas) do usuário. PIS/PASEP

• NÚMERO

Informe o número do PIS/PASEP do usuário.

1 - PREENCHIMENTO DOS DADOS DE CADASTRAMENTO

A seguir serão apresentadas as partes do Formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético, com as instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.

COMO PREENCHER DADOS DE CADASTRAMENTO

O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento da identificação do usuário a ser cadastrado no Sistema.

Preencha os campos referentes à Identificação do Usuário:

NOME (COM LETRA DE FORMA E SEM ABREVIATURAS) Informe o nome do usuário com letra de forma e sem abreviaturas.

DATA DE NASCIMENTO Informe a data de nascimento.

SEXO Assinale com um X o sexo d o usuário.

NOME DA MÃE (COM LETRA DE FORMA E SEM ABREVIATURAS) Informe o nome da mãe do usuário com letra de forma e sem abreviaturas.

• NOME DO PAI

Informe o nome do pai. RAÇA/COR (TV)

Informe cód igo da raça/cor, conforme tabela no verso d o formulário. ESCOLARIDADE (TV)

Informe cód igo da escolaridade, conforme tabela no verso do formulário.

• NACIONALIDADE

Informe a nacionalidade do usuário.

• PAÍS DE ORIGEM Informe o país de origem do usuário.

• DATA NATURALIZAÇÃO

Informe a data de naturalização do usuário.

• Nº PORTARIA

Informe o número da portaria.

Os campos Data Naturalização e Nº Portaria deverão se preenchidos apenas para país de origem do u suário diferente do Brasil.

Manual De Preenchimento De Cadastros E Acompanhamentos Do Sistema HiperDia Este manual é dirigido aos profissionais de saúde que trabalham em uma Unidade Básica de Saúde

que utiliza o HiperDia.

Descreve o formulário utilizado para entrada de dados do cadastro dos pacientes captados pelo

Plano de Reorganização de Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus.

O formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético possui 2 grupos distintos de dados.

Os dados de identificação do usuário, documentos gerais, documentos obrigatórios e endereço

serão preenchidos pelo profissional responsável pelo cadastramento, e os dados c línicos e de

tratamento do paciente deverão ser preenchidos pelo profissional responsável pelo atendimento.

Esta parte está dividida nos seguintes capítulos:

1 – Preenchimento dos Dados de Cadastramento;

2 – Preenchimento dos Dados de Atendimento.

ATENÇÃO Os itens apontados com o símbolo correspondem aos itens de preenchimento obrigatório. O nã o p reen chime nto da s i nfor maçõe s o brig atóri as impe de o env i o dos dado s ao Mi nisté r io da Saúde e alte r açõe s nos dados do pr ofiss i onal ou usuári o com dado s inc omple t os. Apenas as fichas corretamente preenchidas nos campos obrigatórios e conferidas devem ser digitadas po is em contrário não pod erão ser modificadas.