Apresentao do PowerPoint

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL AAA

Prof. ABDO FARRET NETOD. ANEURISMTICA - CONCEITOS ANEURISMA: dilatao permanente, localizada, tendo pelo menos 50% de aumento comparado ao dimetro normal esperado para a artria. ECTASIA: dilatao inferior a 50%. ARTERIOMEGALIA: dilatao difusa, envolvendo vrios segmentos arteriais, com aumento no dimetro de mais de 50% sobre o esperado.

D. ANEURISMTICA - CONCEITOSANEURISMA: Dilatao permanente, localizada, com aumento de pelo menos 50% do dimetro (1,5x), comparado ao segmento no dilatado.AAA quando 3cm de

D. ANEURISMTICA - CONCEITOS QTO AOS CONSTITUINTES DA PAREDE: Verdadeiros

Falsos ou Pseudoaneurismas (traumticos).

4D. ANEURISMTICA - CONCEITOS QTO A ETIOLOGIA, TIPOS: Degenerativos Micticos Congnitos Ps-estenticos Inflamatrios

5D. ANEURISMTICA - CONCEITOS QTO A ETIOLOGIA, CAUSAS: Causas multifatoriais: Aterosclerose Degradao proteoltica (degradao da elastina e do colgeno por proteases, metaloproteinases de matriz e catepsinas) . Inflamao tissular Resposta autoimunes Fatores genticos e familiares Hipertenso Fatores hemodinmicos (An. Ps-estenticos)6D. ANEURISMTICA - CONCEITOS QUANTO A FORMA: Fusiformes, Saculares e Dissecantes.

7DOENA ANEURISMTICA DA AORTALOCALIZAO: (80% - Ao Abdominal) Aorta Abdominal 65% Aorta Torcica 19% Aorto-ilaco 13% Aorta Toracoabdominal 2% Artria Ilaca 1%ANEURISMA DA AORTA ABDOMINALIMPORTNCIA Mais frequente aneurisma verdadeiro.Doena com incidncia crescente (> idosos)Geralmente Assintomtico ou pouco sintomtico.Mortalidade de +/- 80% quando roto no domiclio.AAAFATORES DE RISCO: Tabagismo: 5 X Sexo masculino 4-8:1 Idade: > 65 anos Brancos: 2 X Histria familiar: 2 X HAS Diabetes: o risco em 50%AA ADIAGNSTICO CLNICOQuadro clnico:Dor (compresso, ruptura, crescimento rpido)Embolizao distal - MMIITrombose do aneurismaRuptura

AAA - DIAGNSTICO CLNICOExame fsico:Palpao: (+)3-3,9cm = 29%, 4 - 4,9cm = 50%, 5cm = 76%Sinal de DeBakeyAneurismas associados: Femoral => 85% AAAPoplteo => 50% AAA

AA A - COMPLICAES

Microembolias

AA A - COMPLICAES Microembolias Por que?

AAADIAGNSTICO POR IMAGEMRadiografia simplesUltrassonografia, Eco-DopplerAngio TCRessonncia MagnticaAngiografia com subtrao digital (?)AAA

Radiografia simplesAAA

Ultrassonografia, Eco-Doppler

AA A

Angio TCAAA

Angiografia com subtrao digital (?)

AAA ASSINTOMTICOS e MENORES QUE:5,5cm em Homens e 5cm em Mulheres =ACOMPANHAMENTO CLNICO Abandono do tabagismoControle da HASControle do Colesterol e Triglicerdeos. Orientar o paciente sobre sinais e sintomas de ruptura!Ultrassom a cada 12 meses para AAA de 3 a 4cm*Ultrassom a cada 6 meses para AAA de 4 a 4,5cm**Kent KC, Zwolak RM, Jaff MR, et al. Screening for abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2004;39:267-269.AAA - INDICAO CIRRGICAAssintomticos:Homens: 5,5cmMulheres: 5cmSintomticos:Ritmo de expanso (0,5cm em 06 meses / 0,8cm em 1 ano)*Trombose, Embolizao...InflamatrioLevar em considerao: Risco da Cirurgia, Expectativa e Qualidade de Vida* Brewster DC, Cronenwett JL, Hallett JW, et al. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2003;37:1106-17.AAA TRATAMENTO CIRRGICO Cirurgia Convencional ou Endovascular? Idade, Risco, Fatores Anatmicos

AAA - Cirurgia convencional

AAA - Cirurgia endovascular

AAA - Cirurgia hbrida

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINALINTRODUOPor que rompem?Lei de Laplace ( T = P X R) Lei de Bernouilli ( >> veloc. e presso)

Elevado ndice de mortalidade 70 a 90%

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINALFATOR DE RISCO:Fumante.Hipertenso arterial.Sexo feminino. (Dimetro mdio de ruptura 1 cm < que sexo masculino).DPOC.Histria familiar.Expanso.ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINALQUADRO CLNICO:Dor (lombar, hipogstrica, inguinal)HipotensoMassa pulstil abdominalPalidezSudorese

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINALDIAGNSTICO DIFERENCIAL:Clica renal esquerdaPancreatiteTrombose mesentricaInfarto do miocrdioApendiciteDiverticuliteANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINALManejo inicialO2, ventilao adequadaVeia central calibrosa (Volume e PVC)PAMTipagem sangunea e reserva de sangueManter TA Sistlica entre 50 e 70mmHgSonda vesical (controle do dbito urinrio)Exames complementares (Angio TC) somente em pacientes ESTVEIS!Cirurgia IMEDIATA!AAA - CONSIDERAES FINAISDoena geralmente assintomtica, com incidncia crescente na populao.Apresenta alto ndice de mortalidade quando roto.O AAA deve ser identificado, acompanhado e tratado no momento certo, evitando assim complicaes que levem a desfecho fatal!

AULA DISPONVEL NO SITE:

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