ANESTESIA MANDIBULAR

WILBERT MANZANEDO CARBAJAL

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA. UNJPE

Anestesia Mandibular

Menor índice de sucesso (80 a 85%);

Maior densidade óssea;

Acesso mais difícil aos troncos nervosos.

Tipos de Bloqueios

Alveolar inferior Bucal Mentual / Incisivo Lingual Gow-Gates Akinose

Bloqueio Mandibular

É a técnica mais executada;

Alto índice de falha (feita às cegas);

Sucesso depende da deposição do anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm).

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Nervos AnestesiadosAlveolar inferiorMentualIncisivoLingual

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Áreas Anestesiadas: Dentes mandibulares até a linha média Corpo da mandíbula Mucosa vestibular anterior ao forame mentual 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal Tecidos moles do lado lingual e periósteo

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Indicações:Tratamento de múltiplos dentes

mandibularesLesões dos tecidos moles anteriores ao

forame mentualAnestesia Lingual

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Contra-indicações:Infecção na área de infiltração

Pacientes com risco de auto-injúria

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

10 a 15% de aspiração positiva.

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Alternativas:Bloqueio dos nervos mentual/incisivoInfiltração (anterior)Ligamento periodontal/intraseptalGow-gatesAkinosi

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Pontos de Reparo Processo coronóide Plano oclusal dos molares

inferiores Rafe pterigomandibular Músculo pterigóideo medial Face medial do ramo ascendente

da mandíbula Espaço pterigomandibular

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Ponto de punçãoFace medial do ramo, na metade da

incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal

¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular

Inserir a agulha 2 a 2,5 cm

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

1/41/41/41/4

x

X

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Causas de Falhas:Injeção muito baixa ou muito anteriorInervação acessória – nervo milohióide ou

incisivo contra-lateral

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Complicações:HematomasTrismoParestesiaParalisia facial

Bloqueio do Nervo Mentual

Bloqueio do Nervo Bucal

Bloqueio do Nervo Bucal

Técnica de Gow-Gates

Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional

Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.

Técnica de Gow-Gates

Técnica de Vazirani-Akinosi

Usada em casos nos quais o paciente não consegue abrir a boca.

TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI

TÉCNICA DE VAZIRANI-AKINOSI