Anemia Falciforme

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Anemia Falciforme

Wilson Marques da Rosa Filho

Anemia Falciforme

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Anemia Falciforme

2ª edição: setembro de 2016

Anemia Falciforme / Wilson Marques da Rosa Filho

São Paulo: Perse Publique-se, 2016. 217 p. 21 cm.

1. Genética 2. Anemia 3. Hemácias 4. Forma de foice. I. Título

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Anemia Falciforme

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Dedicatória

À Minha Querida Mãe

Magdalena Conceição

Cujo exemplo sempre me guiou

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Anemia Falciforme

Wilson Marques da Rosa Filho

Graduado em Pedagogia pela Universidade São Marcos

Graduado em Biomedicina pela Universidade Nove de

Julho

Especialista em Saúde da Família pela Universidade

Nove de Julho

Especialista em Homeopatia pela Fundação Universitária

Ibero Americana

Atualização em Geriatria pelo HCFMUSP

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APRESENTAÇÃO

Quando, no natal de 2014 foi convidado pela presidente

da Associação Pró-Falcêmicos para apadrinhar uma

criança nas festividades de final de ano realizada pela

instituição, jamais imaginaria que hoje eu estaria

escrevendo a apresentação de uma obra relacionada às

atividades por ela realizadas.

Este trabalho não é e nem pretende ser uma

enciclopédia acerca da anemia falciforme, mas sim, uma

peque contribuição a respeito de uma doença que tem

uma abrangência muito grande em nosso território, para

mão falar no mundo inteiro.

Nos capítulos que se seguem buscou-se levar a

aqueles que porventura vierem a vislumbrar estas páginas

um pouco do saber sobre a anemia falciforme e sua

trajetória, suas causas, problemáticas e algumas

possibilidades de ao menos minimizar o sofrimento de

seus portadores.

Em seu início há uma pequena explanação acerca

da composição sanguínea, seus elementos e sua origem

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e formação. Em seguida há uma definição do que é

anemia, algumas de suas modalidades e suas causas.

No intuito de mais esclarecimentos foi apresentado

um pequeno histórico a respeito da anemia falciforme,

suas prováveis origens, como ela foi descoberta e como

foi sua trajetória até os dias atuais, com certeza alguns

elementos devem ter faltado, devido a dois motivos:

primeiro porque a literatura não é tão vasta até pelo fato

de que antigamente não se escrevia tanto e muito

também se perdeu com o tempo, e segundo porque não

se trata aqui de um livro histórico, porém suas bases

históricas a meu ver são importantes.

Vem então a questão da anemia e do traço

falciforme, como as combinações de genes podem afetar

os portadores e sua prole. A realização do diagnóstico

laboratorial, os problemas relacionados a quadro

infeccioso, como é a problemática para a gestação, as

lesões decorrentes do acometimento da anemia.

Mais um fator de grande importância é o

esclarecimento e o aconselhamento genético, onde se

devam dar subsídios para que os portadores possam

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decidir o futuro de suas famílias, e por fim, qual a

possibilidade de tratamento quer sejam eles primários ou

complementares.

Não posso deixar de agradecer aqui às pessoas

que compõem a direção da Associação Pró-Falcêmicos

na pessoa de sua diretora Maria de Fátima Felix, e,

também aos portadores do traço e de anemia que foram a

grande motivação para a conclusão desta obra.

Wilson Marques da Rosa Filho

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SUMÁRIO

Capítulo 1. Elementos do sangue, sua origem e suas funções 19

1.1. Hematopoese: 20

1.1.1. Formação dos componentes figurativos do

sangue 21

1.1.2. Tecido Hematopoético 23

1.2. Órgãos hematopoéticos 24

1.2.1. Medula Óssea 24

1.2.2. Linfonodos 25

1.2.3. Baço 27

1.2.4. Fígado 28

1.2.5. Leucócitos 30

1.2.5.1. Neutrófilos 31

1.2.5.2. Eosinófilos 31

1.2.5.3. Basófilos 32

1.2.5.4. Linfócitos 33

1.2.5.5. Monócitos 34

1.2.5.6. Hemácias 34

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1.2.5.7. Plaquetas 37

Capítulo 2. O que é Anemia 39

2.1. Alguns tipos de anemia 41

2.1.1. Anemia Hemolítica 41

2.1.2. Anemia Falciforme 42

2.1.3. Anemia Ferropriva 43

2.1.4. Anemia Aplástica 45

2.1.5. Talassemias 47

2.1.6. Anemia Megaloblástica 48

Capítulo 3. Breve histórico da Anemia Falciforme 51

3.1. Origem da Anemia Falciforme 51

3.2. A origem da Anemia Falciforme no Brasil 52

3.3. Os conhecimentos médicos sobre a Anemia Falciforme

nos Estados Unidos da América. 57

3.4. A Anemia Falciforme entre as anemias do Brasil. 69

3.5. A maneira de pensar dos médicos brasileiros do final do

século XIX e da primeira metade do século XX sobre a Anemia

Falciforme e origem racial 81

Capítulo 4. Anemia falciforme, Traço falciforme 89

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4.1. Anemia Falciforme 89

4.2. Traço Falciforme 92

Capítulo 5. Traço Falciforme: heterozigose para hemoglobina S 95

5.1. Infarto esplênico 96

5.2. Hipostenúria 97

5.3. Hematúria 98

5.4. Infecção urinária 98

5.5. Morte súbita 99

5.6. Outras complicações 99

Capítulo 6. Diagnóstico laboratorial do Traço Falciforme e da

Anemia Falciforme em neonatos e após o sexto mês de vida 102

6.1. Diagnóstico laboratorial do traço falciforme 102

6.1.1. A detecção do Traço Falciforme na triagem

neonatal 104

6.2. Diagnóstico laboratorial da Anemia Falciforme 104

6.2.1. Diagnóstico laboratorial 106

6.2.2. Diagnóstico laboratorial em neonatos 110

6.2.3. Diagnóstico laboratorial após o 6º mês de vida

118

Capítulo 7. Anemia Falciforme e infecção 122

7.1. Infecção viral e aplasia medular 124

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7.2. Infecções bacterianas mais comuns 126

7.3. Infecção por vias aéreas 127

7.4. Infecção no sistema ósteo-articular 129

7.5. Infecção no sistema nervoso 131

7.6. Infecção no sistema gastrointestinal 132

7.7. Infecção no sistema geniturinário 133

7.8. Sepse 133

Capítulo 8. Gestação de mulheres com Anemia Falciforme 136

8.1. Fisiopatologia da gravidez na Anemia Falciforme 136

8.2. Complicações clínicas relacionadas à Anemia Falciformes

139

8.3. Pré-natal 141

8.4. Ultrassonografia (rotina de pré-natal) 143

8.5. Trabalho de parto e parto 143

8.6. Transfusão de sangue 144

8.7. Infertilidade 145

8.8. Contracepção 146

8.9. Cuidado com a saúde bucal 146

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8.10. Condutas em enferma, cuidados com recém-nato 147

Capítulo 9. Lesões osteoarticulares da Anemia Falciforme 149

9.1. Crise dolorosa 149

9.1.1. Incidência, fatores de risco e fatores

precipitantes 150

9.1.2.. Quadro Clínico e Laboratorial 151

9.2. Alterações Osteoarticulares 152

9.2.1. Quadro clínico 152

9.2.2. Alterações radiológicas 153

9.3. Necrose isquêmica da cabeça do fêmur 154

9.3.1. Quadro Clínico 154

9.3.2. Alterações radiológicas 155

9.3.3. Diagnóstico 156

9.4. Outras alterações osteoarticulares 156

9.5. Osteomielite 158

Capítulo 10. Aconselhamento genético 161

10.1. Aconselhamento genético no pré-natal 162

10.2. Etapas de um Aconselhamento Genético 163

10.3.O aconselhamento genético e a Anemia Falciforme 169

Capítulo 11. Tratamento para Anemia Falciforme 172

11.1. Hidratação 174

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11.2. Imunização 175

11.2.1. Hepatite B 176

11.2.2. Haemophilus 177

11.2.3. Pneumococos 177

11.2.4. Penicilina Profilática 178

11.3. Nutrição 179

11.4. Educação e Higiene 180

11.5. Transfusão 181

11.6. Situações especiais 184

11.6.1. Acidente Vascular Cerebral 184

11.6.2. Síndrome Torácica Aguda 186

11.6.3. Anemia 186

11.6.4. Crises Aplásticas 187

11.6.5. Crises de Sequestro Esplênico 188

11.6.6. Priapismo 189

11.6.7. Septicemia 190

11.6.8. Gestação 190

11.6.9. Cirurgia 191

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11.6.10. Outras Indicações 192

11.7. Hidroxiureia (HU) 193

11.8. Acupuntura 200

11.9. Homeopatia 204

Referências Bibliográficas 211

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