Andressa SpradaAndressa Sprada

Diagnóstico laboratorial da Diagnóstico laboratorial da TUBERCULOSETUBERCULOSE

LacenPRLacenPR

DEZEMBRO DE 2011DEZEMBRO DE 2011

ATUALMENTEATUALMENTE• BACILOSCOPIA – NÃO É ATRIBUIÇÃO DO LACEN

• CULTURA – Petroff/LJ e

Ogawa Kudoh (treinamento)

DIFERENÇAS NA COMPOSIÇÃO DODIFERENÇAS NA COMPOSIÇÃO DO LJ LJ E DO E DO OKOK

(a) Sol. De sais (a) Sol. De sais mineraisminerais

LJLJ OKOK

Fosfato Fosfato monopotássicomonopotássico

2,4 g2,4 g 12,0 g12,0 g

Sulfato de magnésioSulfato de magnésio 0,24 g0,24 g --

Citrato de magnésioCitrato de magnésio 0,6 g0,6 g 0,6 g 0,6 g

Glutamato de sódioGlutamato de sódio -- 3,0 g3,0 g

AsparaginaAsparagina 3,6 g3,6 g --

GlicerolGlicerol 12 mL12 mL 24 mL24 mL

Água DestiladaÁgua Destilada 600 mL600 mL 600 mL600 mL

ATUALMENTEATUALMENTE* TESTE DE SENSIBILIDADE (RMP, INH, EMB, SM)

ATUALMENTEATUALMENTE- Se for Mycobacterium sp : Solicitado mais 3 amostras para confirmação da infecção.

- Se for TBMR : A cepa é encaminhada ao CRPHF para confirmação da resistência e testagem das drogas de segunda linha

• IDENTIFICAÇÃO :

-Mycobacterium avium e Mycobacterium tuberculosis : Biologia molecular (**hemocultura)

VALIDAÇÃO : Cultura, VALIDAÇÃO : Cultura, Identificação e Teste de Identificação e Teste de Sensibilidade 2011/2012Sensibilidade 2011/2012

- Meio líquido (MGIT 960 - BD®): Em Validação- Fita Hain (Geno Type MTBDR plus test) : Detecta resistência em poucas horas (Identifica mutações dos gens rpoB, katG e inhA) – Em validação

BACTECBACTECTMTM MGIT MGITTMTM 960 960• Cultura/TS : Meio líquido (MGIT 960 - BD®)

FITA HAINFITA HAIN

FITA HAINFITA HAIN

Principal desvantagem Principal desvantagem de métodos moleculares de métodos moleculares no TST (Por enquanto)no TST (Por enquanto)

- Pode-se dizer que a detecção de uma mutação associada à resistência é clinicamente importante, mas a ausência de mutação nos genes-alvo não significa necessariamente que o microorganismo em questão seja sensível.

DIVERSILAB – Artigo de pós-DIVERSILAB – Artigo de pós-graduação a ser desenvolvido em graduação a ser desenvolvido em 20122012

*Diversilab Biomerieux®

TREINAMENTO OGAWA - TREINAMENTO OGAWA - KUDOHKUDOH• 1° RS: Paranaguá (Municipal) 1° RS: Paranaguá (Municipal) • 2° RS: HRLSS (Estadual) 2° RS: HRLSS (Estadual) • 3º RS: Ponta Grossa (Municipal) 3º RS: Ponta Grossa (Municipal) (Castro)(Castro)• 5° RS: Guarapuava (Municipal) (Laranjeiras do 5° RS: Guarapuava (Municipal) (Laranjeiras do

Sul e Foz do Jordão) Sul e Foz do Jordão) • 19º RS: Jacarezinho (Cambará, Carlópolis, 19º RS: Jacarezinho (Cambará, Carlópolis,

Ibaiti, Santo Antonio da Platina)Ibaiti, Santo Antonio da Platina)• 20° RS: Toledo (Municipal) 20° RS: Toledo (Municipal)

EXAMES REALIZADOS EXAMES REALIZADOS JAN. A SET. 2011JAN. A SET. 2011

• Baciloscopias : 255 (2010 = 1521 S= 71%; E= 96%)• Culturas : 1525 (2010 = 1724) Obs.: Até 08.12.11 = 2046 culturas• Teste de sensibilidade : 246 com resultados até 30.11.2011 (5 MNT) e 58 em andamento (2010 = 308 MNT=13)

Culturas por Regional (Jan.-Set.2011)Culturas por Regional (Jan.-Set.2011)

RSRS Total de Total de culturasculturas

Culturas Culturas ++

Culturas Culturas --

Culturas Culturas contamindcontamindasas

1°1° 367367 34 (9,3%)34 (9,3%) 306306 27 (7,3%)27 (7,3%)2°2° 614614 75 (12%)75 (12%) 517517 22 (3,5%)22 (3,5%)3°3° 1616 22 1414 004°4° 3232 44 2727 115°5° 1919 00 1919 006°6° 66 11 55 007°7° 00 00 00 008°8° 88 11 77 009°9° 103103 24 (23%)24 (23%) 7575 4 (3,8%)4 (3,8%)10°10° 4646 5 (11%)5 (11%) 4040 1 (2,2%)1 (2,2%)

Culturas por RegionalCulturas por RegionalRSRS Total de Total de

culturasculturasCulturas Culturas ++

Culturas Culturas --

Culturas Culturas contamindcontamindasas

11°11° 99 44 44 1112°12° 00 00 00 0013°13° 2525 5 (20%)5 (20%) 17 17 3 (12%)3 (12%)14°14° 00 00 00 0015°15° 174174 17 (9,8%)17 (9,8%) 157157 0016°16° 1616 55 1111 0017°17° 33 11 22 0018°18° 1313 22 1010 1119°19° 3333 66 2525 2220°20° 3636 9 (25%)9 (25%) 2626 1 (2,7%)1 (2,7%)

Culturas por RegionalCulturas por RegionalRSRS Total de Total de

culturasculturasCulturas Culturas ++

Culturas Culturas --

Culturas Culturas contamindcontamindasas

21°21° 22 00 22 0022°22° 33 11 22 00OBS.: 9°RS – Feitas no Lacen

Fronteira 15°RS – Feitas no Lepac (Maringá)

Cultura - PARANÁCultura - PARANÁ

Cultura Ogawa-kudoh T. Sensibilidade Tipificação Cultura Ogawa-kudoh T. Sensibilidade Tipificação

Principal meta para 2012Principal meta para 2012

• Descentralizar as culturas !!!!!!!!!

URGENTE!!!!!!!!!!!!!

OBRIGADA!!!