8/17/2019 Anatomia Cirúrgica Do Tórax

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 Anatomia Cirúrgica do Tórax

• Limites da cavidade torácica:

-Desfiladeiro cervico-torácico: região entre o pescoço e a cavidade torácica. constit!"do

pela primeira costela# A. e $ s!%clávias# plexo %ra&!ial# clav"c!la e ápice p!lmonar.

Síndrome do desfiladeiro torácico: ' !ma das ca!sas de dor em (()). !m &!adrone!rovasc!lar res!ltante da compressão do tronco inferior e m'dio do plexo %ra&!ial# A.e $. s!%clávias# entre a %ase do pescoço e axila.

-*sterno: manú%rio# corpo e processo xifóide.Lem%rar &!e:+,. a . costelas ligam-se diretamente ao esterno.+/. 0. e ,1. costelas se f!ndem e só então se 2!ntam ao esterno.,,. e ,3. costelas são fl!t!antes.

-4osteriormente:5 limite da cavidade torácica vai de C a T,3.

-Lateralmente:Costelas 6 corpo# t!%'rc!lo# colo e ca%eça.

-7nferior:Diafragma

•

7rrigação:-aa. (amárias internas o! torácicas internas:5rigina-se a partir da A. s!%clávia8ramo direto da aorta 6 sangra m!ito 6 pode levar aoó%ito por c9o&!e 9ipovolmico; tto: drenagem de tórax e toracotomia !rgente<.

-Art'rias intercostais:+Anteriores: originam-se a partir das aa. (amárias.+4osteriores:,. e 3. originam-se a partir das aa. 7ntercostais s!prema 8a partir do troncocostocervical 6 ramo da art'ria s!%clávia<=

 As demais intercostais posteriores são ramos direto da aorta.

-4eitoral: perf!rantes toráco-acromial

-$eias: drenam para á>igos e 9emia>igos.

7(4. 5 con2!nto de art'ria# veia e nervo intercostais ficam intimamente relacionados logoa%aixo de cada costela.

• (úsc!los:-Trap'>io

-?rande Dorsal-@om%óides 6 maior e menor 

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-)errátil anterior -4eitoral 6 maior e menor 

Tring!lo da a!sc!lta: região do tórax onde encontra-se menos músc!los e ossos.(el9or local para se reali>ar a a!sc!lta p!lmonar e referncia para p!nção.

Toracotomia póstero-lateral: corta-se os músc!los trap'>io# grande dorsal e serrátilanterior=Toracotomia antero-lateral: corta-se os músc!los serrátil# grande dorsal e peitoral maior.7mportante preservar o B. torácico longo

•  A%rindo a cavidade torácica:4!lmão D: Lo%os s!perior# m'dio e inferior=4!lmão *: lo%o s!perior# inferior e l"ng!la.B. frnico: C# CE e CF 6 passa G es&!erda# por cima do coração.

Lo%ectomia: dissecção no local em &!e passa a inervação para cada lo%o.

5!tras estr!t!ras torácicas:+esHfago+tra&!'ia+timo+Iócio merg!l9ante

+Tra&!eostomia: 9á risco de lesão da a. %ra&!iocefálica 8ramo direto da aorta 6 podesangrar m!ito< 6 deve-se comprimi-la contra o esterno. Alta mortalidade.

•  Anatomia da cavidade ple!ral:vasos e nervos da cavidade ple!ral 6 A. p!lmonar# tra&!'ia# e $. p!lmonar. 8G es&!erda<$eias á>igo 6 sempre tri%!tária.

4osteriormente: A. aorta G *.= esHfago G D.

• 4le!ras:$isceral4arietal 6 dividida em .

-costal-diafragmática-mediastinal

• Cadeias linfonoidais• (ediastinoscopia• )impatectomia 6 relai>ada em pctes com 9iperidrose.