Anatomia cirúrgica do fígado

TCBC- Alessandro Landskron Diniz Núcleo de tumores abdominais

Histórico • 1890- Cantlie

• 1950- Couinaud • Hemiliver

• Setores

• Segmentos

• 1950- Healay • Lobos

• Segmentos

• Áreas (subsegmentos)

Setores hepáticos

Claude Couinoud

Segmentação Hepática

Princípios básicos

• Topografia e fixação

• Segmentação hepática

• Fluxo sanguíneo -Veia Porta

-Artéria hepática

• Drenagem Venosa

• Drenagem Biliar

• Anatomia Radiológica

Topografia e Fixação

Anatomia Placa Hilar

Pediculo Glissoniano

Hilo Hepático

Veias Hepáticas

Veias Hepáticas

Anatomia Radiológica

8

7

4 4

8

7

1 5

3 2 4

7-6

Hanging Liver

Hanging

Hanging

Early transection of the bile duct!!

Veia Cava

Lobo Spiegel

Anatomia Veia Porta

Anatomia Artéria Hepática

Variações anatomicas Ao Hepática

Anatomia Via Biliar

Confluência biliar

Variações anatômicas

Colangiografia

• Unificação de terminologia cirúrgica de ressecções hepáticas.

• Proposta pela IHPBA em 2000

Ressecções Primeira Ordem Hemihepatecomias

Hepatectomia D

Ressecções Segunda Ordem Setorectomias

Setorectomias

Ressecções Terceira Ordem Segmentectomias

Segmentectomia 3

Ressecções Ampliadas Trisetorectomias

Conclusões

O conhecimento da anatomia deve ser sempre encorajado e exercitado pelos cirurgiões.

A experiência e o maior conhecimento da anatomia hepática permite ampliar os límites da cirurgia e obter maior segurançã.

Obrigado !! dr.aldiniz@gmail.com