anatomia cirúrgica do esôfago

7/25/2019 Anatomia Cirrgica Do Esfago

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Anatomia

Cirrgica doEsfago.


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Cirurgia do esfagohistria.

A Historia da operao de esfago a historia dohomem perdendo repetidas vezes para um adversrio

mais forte ainda que persista nesta batalha desigual at a

natureza dos problemas tornar-se evidente e a guerra ser

vencida mslie!.


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Cirurgia do esfagohistria

Egito (3.000-2.500 a.C) primeiros registros de distrbios do esfago.

1862. O papiro Cirrgio de !mit"# desoberto por Ed$i% !mit"# desre&e o tratame%to bem

s'edido de 'ma ferida 'e pe%etra a garga%ta. 1*01. +r . +obrom,sso$ reaio' a primeira resse/o esofgia segme%tar i%tratoria e

a%astomose primaria# mas foi ra% ore4 'em primeiro reaio' esofagogastretomia em 1*13.

1*20. eipi% te%to' 'sar o estomago para s'bstit'ir o esfago .

1*33. Os"a&a obte&e s'esso .

1*6. 7&or e$is modifio' a abordagem e%tra%do %o tra9

direto.

O'tros ir'rgi:es 'e partiiparam de forma sig%ifiati&a para ir'rgia de esfago# dese%&o&e%dot;%ias. Estes proedime%tos adotaram os %omes de ir'rgi:es "istoriame%te famosos om +or#


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Embriologia

O esfago se dese%&o&e a partir do i%testi%o a%terior imediatame%te a'da fari%ge . D separa/o da tra';ia do esfago se d pea septo tra'eoesofgio.

7%iiame%te o esfago ; 'rto# mas ee se ao%ga rapidame%te# gra/aspri%ipame%te# ao resime%to e desida do ora/o e dos p'm:es. Oesfago aa%/a se' omprime%to fi%a reati&o d'ra%te a s;tima sema%a. !e'epit;io e s'a s'as g%d'as so deri&ados do e%doderma. O epit;io proifera eobitera# paria o' ompetame%te# a 'F e%treta%to a rea%aia/o do esfago%ormame%te oorre %o fi%a do perGodo embrio%rio.

O ter/o s'perior do esfago ; ir'%dado por ms'o estriado deri&ado domesH%'ima dos aros farG%geos a'dais. O ter/o i%ferior ; ir'%dado porms'o iso 'e se dese%&o&e a partir do mesH%'ima esp%%ioir'%@ae%te. Dmbos os tipos de ms'os so i%er&ados por ramos do %er&o&ago 'e s'prem os aros farG%geos a'dais.


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Anatomia Cirrgica

O esfago e 'm rgo t'b'ar # m's'ar #o%go estio e o%trti 'e se este%de dafari%ge rdia. ?ede 25 a 28 m.

!e' imite s'perior e &ari&e. !e pro@etasobre a se9ta &ertebra er&ia e ; demaradopea borda i%ferior da artiagem riide.

imite i%ferior A se impa%ta obi'ame%te %a

&erte%te direita da t'berosidade maior doestomago# %o pa%o da 11 &ertebra dorsa e da'%io da s;tima artiagem osta ao ester%o.


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Anatomia cirrgica

Io%to de refere%ia prtio para oaia/o dosestreitame%tos a%atmios ; a arada de%ta s'perior(D+!).

Dssim o esfago aprese%ta 3 estreitame%tos a%atmiosA

CriofarG%geo# sit'ado %os "ome%s a 1 J 16m# %asm'"eres de 12 J 15m m da D+!.

Dortobr%'io# sit'ado a 23 J 2* m dos i%isi&oss'periores %os "ome%s# %as m'"eres 22- 2Km da D+!.


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Anatomia descritiva daparede esofagiana.

D estr't'ra da parede ompree%de 'ma amadai%ter%a # formada por m'osa e s'bm'osa.

?'osaA epiteio Esamoso %o 'erati%iado.

!'bm'osaA eido o%eti&o fro'9o 'eo%tem pe9o arterioar# fibras estias# e ope9o %er&oso de ?eiss%er.

( mais forte e resiste%te)

?'s'ar A o%stit'Gda por amada i%ter%air'ar e o'tra e9ter%a o%git'di%a. >o 'arto

s'perior so o%stit'Gdas por fibras m's'aresestriadas (&o'%trias). >o seg'%do 'arto estomesadas . E %a metade i%ferior some%te fibrasisas. (i%&o'%trias ) . E%tre as d'as amadassit'a-se o pe9o mio%t;rio de D'erba".


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Relaes anatmicas

Esfago er&iaA (5 a K m ) do m's'o riofarG%geo borda s'perior do ma%brio.

Esfago torioA (16 18 m ) desde a borda s'perior doma%brio at; a borda s'perior do a%e esofgio dodiafragma.

Esfago abdomi%a o' distaA (3 a m) desde a bordas'perior do a%e esofgio ate a rdia.


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Juno gastroesof!gica


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"asculatura


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"asculatura


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#inf!ticos


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$nervao


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$nervao


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Aspectos anatmicos dastoracotomias.

oraotomia Istero-ateraA mais 'tiiada para opera/osobre esfago m;dio o' s'perior.


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Aspectos anatmicos dastoracotomias

7%is:es rao-Dbdomi%ais. >o so to 'tiiadas em &irt'dedo 'so de afastadores ester%ais %o aesso ao esfago abdomi%ae da &ia tra%sdiafragmtia para e9posi/o do esfago dista eestomago pro9ima.


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Desso abdomi%a ra%sdiafragmtio. Co%siste em i%isoabdomi%a 9ifo'mbiia seg'ida da disse/o e se/o da

por/o te%dG%ea do diafragma# separa%do-a 'idadosame%te doperirdio# e%tre o apH%die 9ifoide e o "iato esofgio# fae%do-se igad'ras pre&ias # por tra%sfi9a/o da &eia diafragmtiai%ferior e seio%a%do-se a m's'at'ra do a%e "iata.


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Desso por esfago er&iaA gerame%te peo adoes'erdo do peso/o por'e o esfago esta 'm po'o es'erda da i%"a media %a regio er&ia

Ester%otomia ?edia%aA rarame%te 'tiiada omo aessoao esfago pois este ; 'm rgo do mediasti%o posterior.


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%ibliografia

!D=7!O> LDD+O +E C7LMLN7D .18 E+7PQO.

LDD+O +E C7>7CD C7LMLN7CD +ODIDLE

anatomia cirúrgica do esôfago

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