anamnese auriculoterapia

09/03/13 ANAMNESE AURICULOTERAPIA

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ANAMNESE AURICULOTERAPIA

Nome: ______________________________________________________________

Sexo: _______________ Naturalidade: __________________________________

Escolaridade: ________________________________________________________

Data de Nascimento: ____/______/________

Data da Avaliação: ____/______/________

Telefone: ( ) ________________________________________________________

Endereço: ___________________________________________________________

Bairro: _______________________________________________________________

Cidade: ____________________________________UF: ________________________

Queixa Principal e História da Doença Atual:

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HDA:

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Relação com os 5 elementos:

Qual é a sua relação e/ou quais climas destes te desagrada e porque?

Umidade (BP/E); Vento (F/VB); Secura (P/IG); Frio (R/Bx); Calor (C/Id)

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Quais as Preferências palatais ou sente algum destes sabores na boca?

Doce (BP/E); Ácido (F/VB); Picante (P/IG); Salgado (R/Bx); Amargo (C/Cs)

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Quais suas emoções mais freqüentes?

Preocupação (BP/E); Raiva(F/VB); Tristeza(P/IG); Medo (R/Bx);Alegria (C/Cs)

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Quais destes problemas têm relação com seu estado de saúde atual?

Tecido muscular/adiposo (BP/E); Tendão(F/VB); Pele(P/IG); Ossos/articulação (R/Bx); Vasos (C/Cs)

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Sente alguma alteração em algum órgão do sentido?

Gustação (BP/E); Visão (F/VB); Olfato (P/IG); Audição (R/Bx); Fala (C/Cs)

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Tem alguma alteração em alguma secreção?

Saliva (BP/E); lágrima (F/VB); Catarro (P/IG); Urina (R/Bx); Suor (C/Cs)

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Exame fisiológico:

Tem alteração em algum destes órgãos:

Coração; Pulmão; Rim; Fígado; Baço/Pâncreas

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Como está a urina e fezes?

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Como está o sono e sonhos?

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Tem Hipertensão/hipotensão Arterial:

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Tem algum problema de memória?

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Sente dor, e qual a sua freqüência, melhora com quê?

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Sente outras alterações como: tontura, sede (Muita ou pouca), desmaio, desequilíbrio, tremores, constipação intestinal, falta de ar, disfunçãoestomacal, agonia?

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Pavilhão auditivo:

Palpação (pontos sensíveis):

Baço ( ) Pâncreas ( ) estômago ( )

Coração/Intestino Delgado ( )

Pulmão/Intestino Grosso ( )

Rim/Bexiga ( )

Fígado/Vesícula Biliar ( )

Investigações morfológicas:

Proeminências, depressões, marcas, edemas. pápulas, descamação, reações vasculares.

Baço (________) Pâncreas (___________) estômago (__________________)

Coração/Intestino Delgado (________________________)

Pulmão/Intestino Grosso (________________________)

Rim/Bexiga (________________________)

Fígado/Vesícula Biliar (________________________)

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Terapeuta

anamnese auriculoterapia

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