análise da central de resultados scs

Gesaworld do Brasil2014

Análise da central de Resultados SCS

Experiências Exitosas na Contratação dos Serviços de Saúde na Catalunha (Espanha) e Central de Resultados.

Workshop Internacional: Dr. Enric Agusti Fabri, Gesaworld Barcelona

Central de Resultados

Missão:– Medir, avaliar e difundir resultados da assistência

sanitária pelos diferentes provedores para facilitar una melhora na tomada de decisões

Instrumento de referência de– Cidadãos– Provedores– Administração

Central de Resultados

Âmbitos da rede sujeitos às análises– Hospitais de casos agudos• Hospitais monográficos

– Hospitais sociosanitários– Atenção primária

– Falta hospitais de saúde mental– Componentes de ouro da rede sanitária

Central de Resultados: Benchmarck hospitalar

Âmbitos de análise–Atenção centrada no paciente–Adequação– Efetividade– Segurança– Eficiência– Sustentabilidade–Docência

Benchmarck hospitalar: Ideias para levar para casa

Pontos fortes Alta satisfação e fidelidade

dos usuários Melhora na eficiênciada

gestão, aumento de cirugias ambulatórias, dimunuição da meia estada

Bons níveis de efetividade A segurança dos pacientes

é boa e continua melhorando

Pontos de Melhora O tempo em lista de

espera e a comida los aspectos menos avaliados pelos pacientes

Margem de melhora em hospitalizações evitáveis, sobretudo em pessoas maiores

Melhora na adequação das urgências.

Margem de melhora para algumas complicações, sobretudo a embolia pulmonar


• Atenção centrada no paciente– Origem dos dados: enquete de satisfação ao usuário

do Serviço Catalão da Saúde

– Níveis analisados:• Satisfação no âmbito assistencial

– Tempo em lista de espera– Formalizou-se o consentimento informado– Se encontra em boas mãos

• Satisfação no âmbito não assistencial– Paciente ingressado pode passar a noite?– Como é a comida do hospital– Como funciona o hospital em geral

(P1) Explicacions funcionament hospital(P2) La comoditat de l'habitació

(P3) Tranquiŀlitat per descansar a la nit(P4) No va tenir problemes per compartir

habitació

(P5) El menjar de l'hospital

(P6) Tracte personal de les infermeres

(P7) Tracte personal del metge

(P8) Temps que li dedica el metge

(P9) Informació sobre l'operació

(P10) Informació sobre la seva malaltia

(P11) Informació sobre les proves

(P12) S'entenen les explicacions(P13) Té tota la informació que necessita(P14) Pot donar la seva opinió

(P15) No donen informació contradictòria

(P16) Ajudar a controlar o millorar el dolor

(P17) Està en bones mans

(P18) Respecte a la seva intimitat

(P19) Disposició per escoltar

(P20) No parlaven davant com si no hi fos

(P21) Familiars van tenir informació

(P22) Explicacions per medicació a casa

(P23) Explicacions per quan fos a casa

(P24) Temps a la llista d'espera(P102) Continuaria venint

2003 2006 Estàndard 90% Estàndard 75%

40%

Central de Resultados: Benchmarck hospitalarAdequaçãoOrigem dos dados CMBD-AH. Faturação

Âmbitos analisados mais importantes– Urgências ingressadas– Porcentagem de cesáreas– Hospitalizações evitáveis em maiores de 84 anos.– Pacientes discrepantes de cirugia de quadril, Ictus

(Doença vascular cerebral: conjunto de manifestações agudas cerebrais que se caracterizam por alguma alteração na circulação sanguínea do cérebro)

– Pacientes de cirugia de quadril, Ictus derivado do centro sociosanitário

Central de Resultados: Benchmarck hospitalarEfetividadeOrigem dos dados. CMBD-AH

Âmbitos analisados:– Mortalidade em IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) com elevação

de ST– Mortalidade em ICC (Insuficiência Cardíaca Congestiva)– Mortalidade por aneurisma de aorta abdominal

– Reingressos nos seguintes 30 dias por• ICC• Diabetes Mellitus• MPOC

– Porcentagem de embolia pulmonar

Central de Resultados: Benchmarck hospitalarSegurançaOrigem dos datos: VINCAT

Âmbitos analisados– Bacteriemia por catéter venoso central– Bacteriemia por catéter associado à nutrição

parental– Infecção localizada na cirurgia eletiva colorretal– Infecção pós-cirurgia de prótese de joelho


Eficiência:

Origem dos dados: CMBD- AH

Âmbitos analisados– Hospitalizações potencialmente evitáveis– Índice de substituições de cirurgia maior

ambulatória– Estada média da atenção hospitalar– Razão de funcionamento estandarte

Central de Resultados. Benchmarck hospitalar

Sustentabilidade.Origem dos dados: Central de Balances SCS

Âmbitos:• Rentabilidade dos ingressos• Rentabilidade econômica• Solvência• Dívida• Fluxo de Caixa

Central de resultados: Casos sobre centros sociosanitários

Fundo Sociodemográfico

Pirâmides de idade e seus variantes tomando como base pessoas de =>65, =>75, =>85

Definição do modelo sociosanitario e sua evolução no tempo

Central de resultados: Casos sobre centros sociosanitarios

Recursos sociosanitarios– Internação– Ambulatórios• Hospital de dia• UFISS• PADES• Equipes de avaliação e suporte

– Descrição da oferta por recursos e por zonas geográficas


Atividade – Taxas sobre atividade e diagnósticos

Recursos por patologias– Neoplasias– Demências– Ictus (Doença vascular cerebral: conjunto de

manifestações agudas cerebrais que se caracterizam por alguma alteração na circulação sanguínea do cérebro)

– Fratura de fêmur

Variabilidade territorial


Qualidade assistencial– Qualidade percebida

• Enquetes de atenção ao usuário

– Ganho funcional segundo as AVD

– Úlceras por pressão

– Dias de estada

Indicadores econômicos– Igual aos hospitais de casos agudos

Central de resultados: Casos sobre centros de Atenção Primária

Objetivos do Benchmarking en A.P.– Melhora da qualidade dos serviços– Implementação dos objetivos de cronicidade e

resolução– Redução das variações ligadas à pratica

assistencial– Desenvolvimento de referência externa como

uma estratégia para a mudança e melhoria de ferramentas


Âmbitos de análises–Utilização dos serviços–Qualidade– Eficiência– Satisfação


Utilização dos serviços– Porcentagem da população atribuída à A.P: que foi

atendida– Vistas de A.P. por população atribuída e atendida– Porcentagem da população maior de 74 anos

atendida no programa de atenção domiciliar– Taxa de urgências hospitalares– Taxa de hospitalização– Receitas por usuário– Pacientes polimedicados

Central de resultados. Casos sobre centros de Atenção Primária

Qualidade (I)– Índice de reclamações por visita em AP– Cobertura de vacinação antigripal à população

maior de 60 anos– Controle da DM


Qualidade (II)– Índice de hospitalizações por ICC– Índice de hospitalizações por MPOC– Hospitalizações potencialmente evitáveis

Exemplo de variabilidade: hospitalizações potencialmente evitáveis

Percentual de internações potencialmente evitáveis para territórios * (CMBD 2012)

Mitjana Catalunya: 16,6%

As patologias HPE, que precisam de bom atendimento ambulatorial, pode evitar a necessidade de internação, ou que a intervenção rápida pode evitar complicações ou agravamento do quadro clínico do paciente.

Melhoria dos cuidados em doenças crônicas


Eficiência– Gasto farmacêutico por consumidor– Custo do paciente tratado com hipolipidêmico– Visitas AP por profissional e dia


Satisfação– Índice de satisfação na AP– Índice de fidelidade na AP– Satisfação com os aspectos assistenciais– Satisfação com os aspectos não assistenciais

análise da central de resultados scs

Health & Medicine