Analgesia e sedação para procedimentos invasivos

em BRECLuiz Guilherme Villares da Costa

Médico anestesiologista e intensivistaTSA/SBA – AMIB

Doutorando pela Discilplina de Anestesiologia HCFMUSP

Problemática

• Segurança;• Tempo escasso;• Instabilidade clínica/pseudo estabilidade;• Dificuldade/escassez de monitorização e

recursos propedêuticos;• Hipotermia;

Estratégia

• Acessar vítima rapidamente após segurança ok;

• Estimar sinais vitais/monitorar se possível;• Run and play;• Checagem clínica periódica;• Estabelecer prioridades;• Comunicação com equipes de salvamento.

Alvos clínicos

• Analgesia eficiente (EVA < 3);• Anestesia para procedimentos dolorosos;• Estabilidade clínica;• Primum non nocere

Armadilhas

• Estômago cheio;• Interações farmacológicas;• Sangramento oculto;• Destamponamento de hemorragias;• Síndrome de reperfusão/rabdomiólise;• Situações extremas de risco à equipe.

Táticas

• Analgesia – opióides, anestésicos locais;• Sedação – Etomidato, midazolan, quetamina• IOT, amputações para extricação, drenagem

de tórax, torniquetes (na impossibilidade de extricação rápida!)

• Prioridade – proteção de via aérea, estabilidade hemodinâmica, extricação rápida e segura;

• Checagem pós salvamento!

"Quem salva uma vida salva o mundo inteiro.”

Talmude

Obrigado!

lgvc76@usp.br