voando sobre um ninho de cucos (1975)

PUBLICADO EM 1962 (escrito a partir de 1958-1959)

VERSÃO TEATRAL ESCRITA EM 1963 POR DALE WASSERMAN

FILME: 1975, REALIZADO POR MILOS FORMAN

MÉDICO, NEUROLOGISTA PORTUGUÊS (1874-1955)

RECIPIENTE DO PRÉMIO NOVEL DE FISIOLOGIA OU MEDICINA, 1949, EM CONJUNTO COM O SUIÇO WALTER RUDOLF HESS

VOANDO SOBRE UM NINHO DE CUCOS, O PROTAGONISTA RANDLE PATRICK McMURPHY

Ao seu lado, Chief Bromden… o narrador da obra de ficção de Ken Kesey

The Nobel Prize in Physiology or Medicine, 1949

• “The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1949was divided equally between Walter Rudolf Hess‘for his discovery of the functional organization ofthe interbrain as a coordinator of the activities ofthe internal organs’ and Antonio Caetano deAbreu Freire Egas Moniz "for his discovery of thetherapeutic value of leucotomy in certainpsychoses". (sublinhado nosso)

• http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1949/

A Psicocirurgia

• Lobotomia(Grego: λοβός – lobos: “lobo"; τομή – tome: "cortar/seccionar"); ver também leucotomia λευκός – leukos: "claro/branco" and tome(cortar/seccionar)

VOANDO SOBRE UM NINHO DE CUCOS, O PROTAGONISTA Randle Patrick McMurphy

Ao seu lado, Chief Bromden… o narrador da obra de ficção de Ken Kesey

NUM HOSPITAL PSIQUIÁTRICO EM ZURIQUEA hidroterapia e o confinamento físico: a terapia existente antes das terapias convulsivantes (mediante a injecção de metrazol, da hormona insulina, do electrochoque (Cerletti, a partir de 1938), os fármacos neurolépticos (antipsicóticos = chlorpromazine), a psicocirurgia (leucotomia, lobotomia, DBS (Deep Brain Stimulation), cingulotomia, etc.

Amarro Fiamberti

• “Italian psychiatrist who first performed a transorbital lobotomy (by accessing the frontal lobe of the brainthrough the orbits) in 1937. The technique remained rarely practised until his reports were discovered by his contemporary, the American neurologist Walter Freeman, who improved the surgical technique, initially by using ice picks (hence the name "ice pick lobotomy") and later employing more refined equipment.”

• “Amarro Fiamberti was later named Director of the Psychiatric Hospital of Varese when it was opened in 1964.” In: http://en.wikipedia.org/wiki/Amarro_Fiamberti

GOTTLIEB BURCKHARDT (1836-1907), psiquiatra suiço

Pioneiro da psicocirurgia; primeiras operações em 1888; http://thejns.org/doi/abs/10.3171/FOC/2008/25/7/E9

(Journal of Neurosurgery, 2008 Volume 25, Number 1)

http://thejns.org/doi/abs/10.3171/FOC/2008/25/7/E9JOURNAL OF NEUROSURGERY, July 2008 Volume

25, Number 1 • “Modern psychosurgery before Egas Moniz: a tribute to Gottlieb Burckhardt”

• Sunil Manjila, M.D., Setti Rengachary, M.D., Andrew R. Xavier, M.D., Brandon Parker, B.A., and Murali

Guthikonda, M.D.

• Department of Neurosurgery, Wayne State University School of Medicine and Detroit Medical

Center, Detroit, Michigan

• Address correspondence to: Setti Rengachary, M.D., 4160 John R. Street, Suite 930, Detroit, Michigan 48201. email:

srengachary@yahoo.com.

• DOI: 10.3171/FOC/2008/25/7/E9

• “The history of modern psychosurgery has been written in several ways, weaving around many pioneers in the field

during the 19th century. Often neglected in this history is Gottlieb Burckhardt (1836–1907), who performed the first

psychosurgical procedures as early as 1888, several decades before the work of Egas Moniz (1874–1955). The

unconventional and original case series of Burckhardt, who claimed success in 50% of patients (3 of 6), had met with

overt criticism from his contemporary medical colleagues. The authors describe 2 illustrative cases of cortical

extirpation performed by Burckhardt and review his pioneering case series for surgical outcome, despite the

ambiguity in postoperative evaluation criteria. Although Burckhardt discontinued the project after publication of his

surgical results in 1891, neurosurgeons around the world continued to investigate psychosurgery and revitalized his

ideas in 1910; psychosurgery subsequently developed into a full-fledged neurosurgical specialty.”

• KEYWORDS: Burckhardt; Moniz; Prefargier; psychosurgery; topectomy.

JULIUS WAGNER-JAUREGG (1857-1940), MÉDICO DE ORIGEM AUSTRÍACAPRÉMIO NOBEL, 1927, http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1927/index.html“The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927 was awarded to Julius Wagner-Jauregg "for his discovery of the therapeutic value of malaria inoculation in the treatment of dementia paralytica".

UGO CERLETTI (1877-1940)http://www.accademiaxl.it/Biblioteca/Virtuale/Ipertesti/neuroscienzeXL/cerlettiindice.htm Psichiatria biologica e terapie da shock – Ugo Cerletti, in STORIA DELLE NEUROSCIENZE IN ITALIA; http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/4/630, American Journal ofPsychiatry (ver próximo slide)

http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/4/630(excerto)

• “From 1919 to 1924 Cerletti was the director of the Neurobiological Institute of the PsychiatricHospital of Milan. He then held posts in Genoa (1928) and Rome (1935), whose psychiatric clinicsstill bear the imprint of his great organizational capacities, both as hospitals and as teachinginstitutes.

• On April 14, 1938, Cerletti and his colleague Bini gave the first "electrical treatment" for mentalillness. Five years earlier, Sakel's insulin treatment had been introduced in psychiatric clinics, and3 years earlier, Meduna's convulsant treatment with cardiazol was developed. Cerletti conceivedthe idea of replacing these methods with electric current, which was known from animal work toprovoke unconsciousness for anesthetic purposes; after the current was used, the animalregained consciousness and remained perfectly healthy. The first treatment was given withoutcomplication to a person suffering from paranoid schizophrenia. After one incomplete and 11complete ECTs, the patient was discharged, declaring himself to be enthusiastic about thetreatment. He was able to return to work.

• Subsequent work demonstrated ECT to be a safe and highly effective treatment, particularly formood disorders but also for some patients with schizophrenia. In 1944, the Electroshock ResearchAssociation was founded in the United States; this association published reports on ECT, withoriginal work and extensive monographs. In 1947, the National Research Body instituted in Romea center for the study of ECT physiopathology. Because of its superior safety and efficacy, ECT hasreplaced Sakel and Meduna's methods, and it continues to be an important tool in the moderntreatment armamentarium at the end of the twentieth century.”

MÉDICO, NEUROLOGISTA PORTUGUÊS (1874-1955)

RECIPIENTE DO PRÉMIO NOVEL DE FISIOLOGIA OU MEDICINA, 1949, EM CONJUNTO COM O SUIÇO WALTER RUDOLF HESS

Egaz Moniz, uma biografia de João Lobo Antunes, Gradiva, 2010

Título de alguns capítulos desta biografia:

• “Egas Moniz e Almeida Lima: o nascimento da neurocirurgia em Portugal”

• “A expansão da psicocirurgia – o amigo americano”

• “Finalmente o Nobel”

• “A consagração tranquila”

• “Epílogo”

WALTER JACKSON FREEMAN II, MÉDICO-NEUROLOGISTA, (1895-1972)

Membro da American Psychiatric Association

Presidente da American Association of Neuropathologists (1944-45)

Presidente do American Board of Psychiatry and Neurology (1946-47)

TORANJAS (GRAPEFRUIT, PRIMEIRA “COBAIA” DO MÉDICO WALTER FREEMAN

Howard Dully, aos doze anos antes de ser operado

HOWARD DULLY, DURANTE A SUA LOBOTOMIA TRANS-ORBITAL, AOS 12 ANOS

O INSTRUMENTO, INVENTADO PELO DR. WALTER FREEMAN, RECEBEU O NOME DE LEUCOTOME/LEUCOTOMA OU AINDA DE ORBITOCLASTA. INICIALMENTE, O DR. WALTER FREEMAN UTILZARA UM PICADOR DE GELO, TIRADO DIRECTAMENTE DA GAVETA DE COZINHA DO MÉDICO-NEUROLOGISTA.

WALTER FREEMAN E JAMES WATTS (À ESQUERDA) EM VIAS DE LOBOTOMIZAR UM DOENTE

O LEUCOTOMA

* Diferente do instrumento do mesmo nome utilizado pela equipa formado pelos Drs. Egas Moniz e o neurocirurgião Pedro Almeida Lima

ORBITOCLASTAS

Instrumento aperfeiçoado para a lobotomia “ice-pick”, especialidade do Dr. Walter Freeman

UMA LOBOTOMIA TRANSORBITAL EM CURSO

HOWARD DULLY, FOTOGRAFADO LOGO A SEGUIR À LOBOTOMIA

HOWARD DULLY (n. 1948)

Lobotomizado pelo Dr. Walter Freeman em 1960 aos doze anos. Nas suas mãos, o leucotoma (ou orbitoclasta), instrumentos aperfeiçoados pelo Dr. Freeman

Howard Dully and Charles Fleming, 2007

ALGUNS FACTOS RELATIVAMENTE À “CRUZADA” DO DR. WALTER FREEMAN• FEZ ENTRE 2500 E 3500 LOBOTOMIAS ENTRE

1936-1967 (ano em que a sua última doente –Helen Mortensen - morre em consequência de uma hemorragia cerebral). Ela já tinha sido previamente operado duas vezes pelo Dr. Freeman.

• ANDOU PELOS E.U.A. NO SEU “LOBOTOMOBILE” [LOBOTOMÓVEL] PROMOVENDO A LOBOTOMIA COMO A MELHOR TERAPIA A ADOPTAR NOS HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS (em 23 dos 50 estados daquele país)

ROSEMARY KENNEDY (1918-2005)

OPERADA AOS 23 ANOS em 1941; INCAPACITADA (infantilizada) e hospitalizada durante o resto da sua vida - mais 64 anos; a sua irmã, Eunice Kennedy Shriver, será co-fundadora dos Jogos Olímpicos Especiais

OBRA DRAMÁTICA DE TENNESSEE WILLIAMS (1911-1983), DRAMATURGO NORTE-AMERICANO

O FILME, DO MESMO TÍTULO, BASEADO NUM SCREENPLAY DE GORE VIDAL E TENNESSEE WILLIAMS, SAIU EM 1959, REALIZADO POR JOSEPH L. MANKIEWICZ. A sua irmã Rose (1909-1996) foi lobotomizada, ficando severamente incapacitada em consequência desta psicocirurgia.

* Dr. Walter Freeman enviava anualmente cartões de Boas Festas aos doentes por ele lobotomizados.

Chlorpromazine hydrochloride = Thorazine (EUA) Representação em 2 dimensões

Um fármaco antipsicótico (neuroléptico); elemento fundamental na “des-institucionalização” dos doentes dantes residentes de longa duração nos hospitais psiquiátricos; permitiu evitar a utilização de terapia electro-convulsiva e de psicocirurgia (termo criado pelo Dr. Egas Moniz, em 1935).

CLORPROMAZINE, representação em 3 dimensões1933: Os Laboratoires Rhône-Poulenc procura novos fármacos anti-histamínicos; suscita estados de relaxamento e indiferença nos doentes antes de serem operados; 1950: sintetizado pela primeira vez; 1952: primeiros testes em doentes psiquiátricos: resultados notórios de melhoria em doentes maníacos. 1954: nos EUA, utilizado em doentes com esquizofrenia, psicoses, etc.

PUBLICADO EM 1962 (ESCRITO a partir de 1958-1959)

VERSÃO TEATRAL ESCRITA EM 1963 POR DALE WASSERMAN

FILME: 1975, REALIZADO POR MILOS FORMAN

MILOS FORMAN, REALIZADOR DO FILME VOANDO SOBRE UM NINHO DE CUCOS (1975)

CAPA DA PRIMEIRA EDIÇÃO, 1962

KEN KESEY, ESCRITOR NORTEAMERICANO (1935-2001)

O protagonista Randle Patrick McMurphy no início da narrativa: manipulador, rebelde, libertador, salvador

O núcleo dramático centra-se no antagonismo crescente entre “McMurphy” e a enfermeira ”Nurse Ratched”.

O confronto entre McMurphy e Nurse Ratchedintensifica-se.

A terapia indicada…

O resultado terapêutico

Ao seu lado, Chief Bromden…

“Voando” sobre um ninho de questões…

A história da ciência e das suas instituições:

descoberta e legitimação, compreensão

e crítica, divulgação e aplicação, etc.

A percepção e a recepção públicas desta história; a imprensa não

científica, policy-making, comissões de

ética, etc.

A apropriação pela memória

colectiva/biografia individual/narrativa

pessoal/a reconfiguração em obra artística, etc.

NEUROETHICS/A NEUROÉTICA: ALGUNS SITES DE INTERESSE

• The Oxford Centre for Neuroethics: http://www.neuroethics.ox.ac.uk/; • Future of Humanity Institute, Oxford University:

http://www.fhi.ox.ac.uk/• Publicação• Human Enhancement, Julian Savulescu e Nick Bostrom, eds., Oxford

University Press, 2009• Stanford Center for Biomedical Ethics:

http://neuroethics.stanford.edu/• International Neuroethics Society: http://www.neuroethicssociety.org/• Neuroethics Net: http://www.neuroethics.ca• Jornal• Neuroethics:

http://www.springer.com/social+sciences/applied+ethics/journal/12152

A leucotomia/lobotomia na consciência pública: entre a história, a percepção pública e a

memória cultural• YOU TUBE: http://wn.com/Walter_Freeman_(surgeon)• SITES: http://listverse.com/2009/06/24/top-10-fascinating-

and-notable-lobotomies/• http://www.cerebromente.org.br/n02/historia/resources.h

tm (Brain & Mind, Electronic Magazine on Neuroscience)• http://www.psychosurgery.org/ , “This memorial is

dedicated to the victims of lobotomy. Psychosurgery.org seeks to honor their memories and make certain that their tragedy is not forgotten.”

• http://health.howstuffworks.com/medicine/surgeries-procedures/lobotomu3.htm, “How Lobotomies Work” de Shanna Freeman

“Voando” entre a mente e o cérebro: A psicocirurgia: terapia e/ou controle?…

Voando…

• Anti-herói: Nurse Ratched

• Herói: McMurphy

• Os dois personagens sabem ou intuem que o conhecimento e o poder partilham um terreno (cultural) comum : a relação entre mente e cérebro , juntos, configuram a pessoa humana e condicionam a comunidade humana.

E agora…

o filme Voando sobre um ninho de cucos…