universidade federal do rio grande do norte centro de ciências da saúde departamento de medicina...

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

Centro de Ciências da Saúde

Departamento de Medicina Integrada

DOENÇAS DA AORTA ABDOMINAL

A visão do Cirurgião Vascular

Prof. ABDO FARRET NETO

Prof. MÁRCIO VILLAR

DOENÇAS DA AORTA ABDOMINALA visão do Cirurgião Vascular

D. ANEURISMÁTICA

D. OCLUSIVA

TIPOS DE ANEURISMAS

• CONSTITUINTES DA PAREDE:

• Verdadeiros e Falsos.

• FORMA:

• Fusiformes, Saculares e Dissecantes.

• ETIOLOGIA:

• Degenerativos, Micóticos, Congênitos, Pós-estenóticos e Inflamatórios.

TIPOS DE ANEURISMAS

DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA

LOCALIZAÇÃO:

• Aorta Abdominal – 65%• Aorta Torácica – 19%• Aorto-ilíaco – 13%• Aorta Toracoabdominal – 2%• Artéria Ilíaca – 1%

DOENÇA ANEURISMÁTICA DA AORTA

FATORES DE RISCO:

• Tabagismo - ↑ 5 vezes risco. • Sexo masculino.• Idade - ↑ 1,7 vezes cada 7 anos.• Brancos - ↑ 2 vezes.• História familiar - ↑ 2 vezes.• Diabetes - ↓ o risco em 50%.

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

INTRODUÇÃO

• Mais frequente aneurisma verdadeiro.

• 15.000 mortes por ano nos EUA.

• Maioria de homens (4:1).• Início aos 50 anos com pico aos 80 anos (até 9% >

65anos).

• Em mulheres, o início é mais tardio.

• Localização infrarrenal.

AA A

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• Exame físico:

• Palpação (3-3,9cm = 29%, 4-4,9cm = 50%, ≥ 5cm = 76%)

• Sinal de DeBakey

• Quadro clínico:

• Dor (compressão, ruptura, crescimento rápido)

• Embolização distal - MMII

• Trombose do aneurisma

• Ruptura

ANEURISMA DA AORTA - MICROEMBOLIAS

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

• Radiografia simples

• Ultrassonografia, Eco-Doppler

• Tomografia computadorizada

• Ressonância Magnética

• Angiografia com subtração digital (???)

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

AA A

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL

AAAINDICAÇÃO CIRÚRGICA

• Assintomáticos:

• Homens – 5,5cm

• Mulheres – 4,5cm• Sintomáticos:

• Ritmo de expansão (0,5cm em 06 meses)

• Trombose

• Embolização

• Inflamatório

• Risco da Cirurgia, Expectativa e Qualidade de Vida

AA ATRATAMENTO

• Cirurgia convencional

TRATAMENTO

• Cirurgia endovascular

AAA

AAATRATAMENTO

• Cirurgia híbrida

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

INTRODUÇÃO

• Elevado índice de mortalidade – 80 a 90%

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

• FATOR DE RISCO:• Fumante.• Hipertensão arterial.• Sexo feminino. (Diâmetro médio de

ruptura 1 cm < que sexo masculino).• DPOC.• História familiar.• Expansão.

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

• QUADRO CLÍNICO:

• Dor • Hipotensão• Massa pulsátil• Palidez• Sudorese

ANEURISMA ROTO DA AORTA ABDOMINAL

• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• Cólica renal esquerda• Pancreatite• Trombose mesentérica• Infarto do miocárdio• Apendicite• Diverticulite

ANEURISMA ROTO

Hemoptise

D. OCLUSIVA DA AORTA ABDOMINAL

OCLUSÃO ABAIXO DAS RENAIS

– LERICHE CLAUDICAÇÃO AUSÊNCIA DE PULSOS

FEMORAIS IMPOTÊNCIA SEXUAL

ESTENOSE DA AORTA

ESTENOSES AORTO-ILÍACAS

OBRIGADO

PALESTRA DISPONÍVEL NO SITE:

–www.endovasc.med.brAulas e palestras