universidade federal de uberlândia -ufu assistÊncia _prÉ_natal

Profª. Efigenia Aparecida Maciel de Freitas

Universidade Federal de Uberlândia -UFU

ASSISTÊNCIA _PRÉ_NATAL

IDADE GESTACIONAL

IDADE GESTACIONAL (IG) E DA DATAPROVÁVEL DO PARTO (DPP)

CÁLCULO DA IG

Os métodos para esta estimativa dependem da

DUM _Data da última menstruação,

que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último período menstrual referido pela mulher.

• I - Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e de certeza,

• o método de escolha para se calcular a idade gestacional em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem uso de métodos anticoncepcionais hormonais:

IDADE GESTACIONAL (IG) E DA DATAPROVÁVEL DO PARTO (DPP)

Idade Gestacional (IG) e da DataProvável do Parto (DPP)

•Uso do calendário: somar o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas);

DUM = 12/12/2008

Cálculo= 20 dias (dez)+

31 dias (jan)

28 dias (fev)

31 dias (mar)

6 dias (abril)

116 dias

116/ 7 = 16, 4

IG = 16 semanas e 4 dia

Idade Gestacional (ig) e da DataProvável do Parto (DPP)

•Uso de disco (gestograma): Colocar a seta sobre o dia e mês correspondente ao primeiro dia da última menstruação e observar o número de semanas indicado no dia e mês da consulta atual.

II.Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu:

Se o período foi no início, meio ou final do mês, considerar como data da última menstruação os dias

5, 15 e 25, respectivamente.

Proceder, então, à utilização de um dos métodos descritos.

• III. Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos:

• a idade gestacional e a data provável do parto serão, inicialmente, determinadas por aproximação, basicamente pela medida da altura do fundo do útero e

• pelo toque vaginal, além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, habitualmente ocorrendo entre

• 16 e 20 semanas.

1º Mês

Desenvolvimento Fetal – 1º mês

• 7 dias- Inicia a formação da placenta

• 18 a 21 dias – Esboço auditivo , início da inervação , esboço cardíaco;

• 24 a 26 dias- Individualização tubo digestivo e brotação dos membros.

• 26 dias -Esboço ótico e circulação embrionária.

• 31 dias – Migração das células sexuais.

Com quatro semanas, Com quatro semanas,

o embrião já possui um o embrião já possui um coraçãocoração, que bate pela , que bate pela vida.vida.

• 33 dias – Formação dos rins.

• 45 dias – Diferenciação genital das gônodas.

• 49 dias – Definição das 4 cavidades cardíacas.

• 56 dias – Separação dos dedos

• 60 dias – Início da diferenciação das vias genitais masculinas e femininas.

• 8 semanas: Os caracteres faciais tornam-se distintos;

• As mãos e os pés estão se formando;

• A cabeça é quase do mesmo tamanho do corpo;

• Pesa em torno de 5 g e mede 30 mm.

Desenvolvimento Fetal 3º mês

• A cabeça e o corpo são mais proporcionais;

• As pernas ainda estão pequenas;

• As unhas estão em desenvolvimento;

• Os dentes estão em desenvolvimento sob a gengiva;

• O sexo pode ser definido externamente;

• Aparecem reflexo de sucção e da deglutição.

• Os rins começam a produzir urina;

• Pesa em torno de 45 g e mede 9 cm.

• A cabeça está relativamente pequena;

• As pernas estão bem desenvolvidas;

• O esqueleto já está formado;

• O mecônio aparece no intestino;

• A pele está completamente coberta com lanugo e com vernix caseosa;

• As sobrancelhas e os cabelos estão visíveis;

• A mãe sente os movimentos fetais;

• Começa rápido o desenvolvimento do encéfalo;

• A pele é rosada e enrugada;

• Inicia-se a produção de substância surfactante nos pulmões;

• O feto deglute grande quantidade de líquido amniótico;

• É capaz de chorar;

• Pesa 800 g e mede 34 cm

• Os olhos estão abertos;

• Os cílios estão presentes;

• Cabelos presentes;

• Começa a descida dos testículos para a bolsa escrotal;

• O feto reage a estímulos auditivos;

• Os pulmões já estão suficientemente desenvolvidos para permitires as trocas gasosas;

• Pode ser considerado um feto viável;

• Pesa 1100 g e mede 37 cm.

• A pele está rosada e lisa;

• O lanugo começa a desaparecer;

• As unhas alcançam as extremidades dos dedos;

• Os refluxos de sucção e deglutição já estão coordenados;

• Os brotos de mamilos estão visíveis;

• Reflexo de apreensão desenvolvidos;

• Reflexo de sucção vigorosos;

• Substância surfactante começa a ser mais estável;

• A orelha reaparece vagarosamente com pregas;

• Pesa 2050 g e mede 45 cm.

Desenvolvimento Fetal- 9º mês

• 36 semanas:

• Perda de quase todo lanugo;

• As unhas estão formadas;

• Os grandes lábios estão bem afastados;

• Presença das pregas plantares no terço anterior do pé;

• Pesa 2600g e mede 47 cm.

• 38 a 40 semanas:• O corpo está roliço, a pele clara e menos

avermelhadas;• As unhas estão grandes;• As orelhas aparecem finas e eretas;• O tórax está proeminente;• Os grandes lábios cobrem completamente os

pequenos lábios;• Pesa em torno de 2050 a 3200g e mede 48-49

• O corpo da mulher está sendo preparado para um momento muito especial.

• A hora do parto está próxima.

• Hormônios ajudam nesta preparação.

• III. Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos:

• a idade gestacional e a data provável do parto serão, determinadas por aproximação;

• pela medida da altura do fundo do útero • e pelo toque vaginal; • além da informação sobre a data de início

dos movimentos fetais, habitualmente ocorrendo entre 16 e 20 semanas.

Podem-se utilizar a altura uterina mais o toque vaginal, considerando os

seguintes parâmetros:

– até a sexta semana não ocorre alteração do tamanho uterino;

• – na 8ª semana o útero corresponde ao dobro do tamanho normal;

• – na 10ª semana o útero corresponde a três vezes o tamanho habitual;

• – na 12ª semana enche a pelve de modo que é palpável na sínfise púbica;

• – na 16ª semana o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;

Desenvolvimento Fetal –

• – na 20ª semana o fundo do útero encontra-se na altura da cicatriz umbilical;

• – a partir da 20ª semana existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da altura uterina;

• Porém, esse parâmetro torna-se menos fiel a partir da 30ª semana de idade gestacional.

CURVA DE IDADE GESTACIONAL

Tabela - Altura Uterina durante a gestação (Belizán e col, 1978)

Porcentis (cm)

Semanas 50% 10% 90%

20 18,5 16 23

23 21,5 19 24,5

27 25,5 22,5 28

30 28,7 25,2 31,2

33 31,2 28 34,2

37 34 31 37,2

40 34,5 31 38,5

41 34,5 32 38,5

Útero não gravídico:

cerca de 50g e de 6 a 7 ml;

Final da gravidez:

Cerca de 1000g e de 5 a 6.000ml

• Quando não for possível determinar a idade gestacional clinicamente,

• solicitar o mais precocemente o exame de ultra-sonografia obstétrica.

CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO

• Objetivo:

Estimar o período provável para o nascimento.

Data Provável do Parto (DPP)

Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal

(280 dias ou 40 semanas a partir da DUM),

mediante a utilização de calendário;

•Com o disco (gestograma), colocar a seta sobre o dia e mês correspondente ao primeiro dia da última menstruação e observar a seta na data (dia e mês) indicada como data provável do parto;

• Regra de Näegele:

• somar sete dias ao primeiro dia da última menstruação

• e subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação

• (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março)

• –Exemplos:• Data da última menstruação: 13/9/01• Data provável do parto: • 20/6/02 (13+7=20 / 9-3=6)

• Data da última menstruação: 27/1/01• Data provável do parto: • 3/11/02 (27+7=34 / 34-31=3 / 1+9+1=11)

PRÉ-NATAL

Referencias:BRASIL, Ministério da Saúde. PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO ATENÇÃO QUALIFICADA E HUMANIZADA MANUAL TÉCNICO. Série A. Normas e Manuais Técnicos Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Caderno nº 5 Brasília – DF. 2005

REZENDE, J. Obstetrícia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

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