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Saúde Soc. São Paulo, v.26, n.4, p.1071-1086, 2017 1071 DOI 10.1590/S0104-12902017170861
Uma contribuição da metodologia Peir para o estudo de uma pequena cidade na Amazônia: Ponta de Pedras, Pará1
A contribution from the DPSIR methodology to the study of a small town in the Amazon: Ponta de Pedras, Pará, Brazil
1 PesquisafinanciadapelaCoordenaçãodeAperfeiçoamentodePessoaldeNívelSuperior(Capes)epelaFundaçãodeAmparoàPesquisadoEstadodeSãoPaulo(Fapesp).
Correspondência Viviana Mendes LimaLaboratório de Estudos das Cidades. Rua Shishima Hifumi, 2911. São
José dos Campos, SP, Brasil. CEP 12244-000.
Resumo
Esteartigoobjetivou analisara contribuiçãodametodologiaPeirparaestudodeumapequenacidadedaAmazôniaapartirdaanálisedomododevidadapopulação.Comoprocedimentometodológico procurou-seentenderarelaçãoentreaspectosdeurbanizaçãoconectadosàglobalizaçãoesaúdedapopulaçãodessacidade.Foramobtidosdadosemcampo,osquaispermitiramanalisara situaçãodesaúdeemdoissetoresurbanos.AmetodologiaPressão-Estado-Impacto-Resposta (Peir ) ,desenvolvidapeloProgramadasNaçõesUnidasparaoMeioAmbiente (Pnuma) eadaptadapelaOrganizaçãoparaaCooperaçãoeDesenvolvimentoEconômico (OCDE), servirá de suporte para acompreensãodosimpactosnasaúdedapopulaçãoapartirdoacessoa infraestruturasdisponíveis,entre elas o abastecimentode água.O local deestudoécidadedePontadePedras,situadanaIlhadoMarajó,estadodoPará,Brasil.Comoresultadonota-seanecessidadede intervenções imediataspor parte do poder público paraminimizar osimpactosdascondiçõesdevulnerabilidadesobreaspopulações.Palavras-chave: Cidades Pequenas; Saúde;Ambiente;Peir.
Viviana Mendes LimaUniversidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública. Departamento Saúde Ambiental. São Paulo, SP, Brasil.E-mail: geomendes@usp.br
Sandra Maria Fonseca da CostaUniversidade do Vale do Paraíba. Planejamento Urbano e Regional. Laboratório de Estudo das Cidades. São José dos Campos, SP, Brasil.E-mail: sandra@univap.br
Helena RibeiroUniversidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública. Departamento Saúde Ambiental. São Paulo, SP, Brasil.E-mail: lena@usp.br
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Abstract
Thisarticleaimed toanalyzeDPSIRapproach’scontributioninanAmazoniansmalltown,accordingto the local people’s lives. Asmethodologicalprocedure,wesought tounderstand the relationbetween urbanization aspects connected toglobalization and the population health ofsaid small town. For this research, datawereobtained in field,which allowedananalysis ofthehealth situation in twourban sectors. TheDPSIRmethodology – Driving force-Pressure-State-Impact-Response, developed by UnitedNationsEnvironment (UNE)andadaptedby theOrganization for Economic Cooperation andDevelopment (OECD),will serve as support fortheunderstandingofimpactsonthepopulation’shealth, analyzing issues as access to availableinfrastructure,includingwatersupply.Asaresult,PontadePedras town, located inMarajó Island(PA),Brazil–wheretheresearchwasperformed–,requiresanimmediateinterventionfromthepublicauthorities tominimize impactsofpopulation’sexposuretovulnerableconditions.Keywords: Small Towns;Health;Environment;DPSIR.
Introdução
A globalização, entendida como fase deinternacionalizaçãodocapitalismo,étambémosímbolodavidamodernadiantedasmodificaçõeseconômicasesociaisqueseestabelecemapartirdeummodelodedesenvolvimento.Essasmodificaçõesforaminiciadasdurantearevoluçãotecnológicaquetransformouomododeprodução,assimcomoasrelaçõesdetrabalho,emmercadoriasfacilmentenegociáveis,oqueserefletiunaorganizaçãodoespaçourbano.Nessesentido,Corrêa(1999,p.44)analisaque:
aglobalizaçãocausavigoroso impactosobreas
esferaseconômicas,social,políticaecultural,mas
também,esimultaneamentesobreaorganização
espacialquetantorefletecomocondicionaaquelas
esferas.[…]Trata-sedeumareestruturaçãoespacial
quesemanifesta,noplanomaisgeral,narecriação
dasdiferençasentreregiõesecentrosurbanos,assim
comonasarticulaçõesentreamboseentreoscentros.
Bauman(1999,p.8)explicaque“serlocalnummundoglobalizadoésinaldeprivaçãoedegradaçãosocial”.O autor avalia que as transformaçõesadvindasdaglobalizaçãotrouxeramnovosmodelosde desenvolvimento, e umanova sociedade seconsolidouempaísesdesenvolvidoscomosavançosdatecnologiaapartirdaindustrialização.
Essainternacionalizaçãodaeconomiatrouxeproblemas que emergiram em alguns setoresdasociedade,comomeioambienteesaúde.Emdeterminadoscasosessesproblemasseassociamaparâmetrosqualitativos,porexemplo,aperdadapaisagem,apartirdadegradaçãoambiental.Osimpactosàsaúdesãodiversos,emespecialquandorelacionadosàscondiçõesderenda,acessoàeducação,infraestrutura,alimentaçãoeexpectativadevida.
Apartirdainternacionalizaçãodaeconomiaedoprocessodeglobalizaçãoproblemasepreocupaçõesmaioresvinculadasàsaúdeemergiram.Recentesdoençasglobaistransmitidasporfronteirasaéreasouterrestres,comoaSarsnaÁsia,oebolaeafebrehemorrágicanaÁfrica,sãoexemplosdeaçõesurgentesempolíticasglobaisparaprevençãoediagnósticocadavezmaisprecocesnaatençãoemsaúde,afimdeevitarqueospaísesdeeconomiaperiféricasejam
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devastadosporepidemias,poisnãopossuemcondiçõeseconômicasetécnicasdeatuar,compresteza,nessescasos.Nota-sequepermaneceanecessidadedevacinaspreventivas,tratamentodeágua,saneamentobásicoadequado,vigilâncianaproduçãodealimentosfrescosouindustrializados,facilmentetransportadosecomercializados.Nessaperspectiva,“asaúdedeveserencaradahojecomoproblemaglobal,equesuaglobalizaçãoéumbempeloqualhádesetrabalhardemodoexplícitoeprogramado”(Berlinguer,1999).Ressalta-sequenãoapenasasdoençasinfecciosasseespalharamcomaglobalização,mastambémascrônicas,ligadasaomododevida,àcultura,aoshábitosalimentareseàfaltadehigiene.
Umdoscaminhosquepodecontribuirparaacompreensãodosproblemasqueseestabelecemnessarelação“globalizaçãoeconômicaesaúde”éaproposiçãoouutilizaçãodemetodologiasdepesquisaquepermitamperceber,comrobustez,essas relações. Amatriz, oumetodologiaPeir(Pressão-Estado-Impacto-Resposta),foipensadaparaproporcionarummecanismogeralparaanalisarproblemasambientais,trazendoaideiadequeoambienteéumsistemademúltiplasinterações,deacordocomArizaeAraujoNeto(2010).Segundoosautores,“ametodologiaévantajosaporqueéfacilmenteajustáveladiferentesrealidadese,assim,podeserumimportanteinstrumentonagestão pública, principalmente pormostrar aligaçãoentreosdiversoselementosquecompõemosistemaambiental”(Ariza;AraujoNeto,2010,p.133).Alémdessespesquisadores,outrostêmutilizadoametodologiaPeircomfocoambiental(Bottoetal.,2005;Nakagomi,2012;Silva;Cândido,2012).Nesteartigo,propõe-seapresentarametodologiacomabordagemnasaúde,ouseja,mostraroqueestáacontecendocomessaáreapormeiodeanálisesdasaçõesdoEstado,emâmbitolocalenacional,bemcomoidentificarasforçasepressõesqueestãoatuandonessecontexto,qualimpactotêmgeradoemtermosdesaúde/qualidadedevidadapopulação,
1 AAmazôniaLegal,tambémdenominadadeAmazôniaBrasileira,foiinstituídapelaLeinº1.806,de6dejaneirode1953(Brasil,1966a),estabelecidanoartigo2ºdaleinº5.173,de27deoutubrode1966(Brasil,1966b),duranteoGovernoVargas.Aregiãorepresenta59%doterritóriobrasileiro,distribuindo-sepor771municípios.
2 EstapesquisafoiaprovadapeloComitêdeÉticadaFaculdadedeSaúdePúblicadaUniversidadedeSãoPaulo(USP)sobonúmero099377/2015.
3 DeacordocomoIBGE(2011),ossetoresestudados,20e22,possuíamnoCensode2010279e268domicílios,respectivamente.
quaisasrespostasdapopulaçãoedoEstadoaessassituaçõeseoquepodeacontecersenãohouveração.
Parademonstrarnossaproposiçãoutilizamoscomo estudo de caso uma pequena cidade daAmazôniaLegal1,PontadePedras,Pará,porserumlaboratórioinesgotáveldesituaçõesurbanastípicasdepaísesdeeconomiaperiférica.Apesquisapartiudelevantamentosdedadosprimáriossobreoacessodosmoradoresainfraestruturabásicaeserviçosbásicosdesaúdeeprocurouentenderarelaçãoentreaspectosdeurbanizaçãoeasaúdedapopulaçãonessacidade.
Paradesenvolveresteestudoforamcoletadosdadosdecampo2noperíodoentrejaneiroejulhode2016,pormeiodaaplicaçãodequestionáriosaosmoradoresdaáreaurbanadePontadePedras,edeinformaçõesdoInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatística(IBGE),assimcomodadosdeoutrosórgãosdopoderpúblicolocal.Emumprimeiromomento,foramaplicadosformuláriosem10%dosdomicíliosurbanos,emtodosossetorescensitáriosurbanos,distribuídosporsetorproporcionalmenteaonúmerodedomicíliosexistentes.Entretanto,nesteartigoapresenta-seumacomparaçãoapenasentreosdoisambientespredominantesnacidade,deterrafirmaedevárzea,quefazempartededoissetorescensitários,ouseja,foramutilizadososdadosreferentesapenasadoissetorescensitárioscomoexemplodosdoisambientescitados.
Por meio dessa comparação foi possívelquestionarseasituaçãodoambiente,associadaàscondiçõesdeinfraestruturaehabitabilidade,interferenoperfildesaúdedosmoradores.Dessaforma,analisaram-seosdadosobtidosapenasnessesdoissetores,20e22,emqueforamaplicadosformulários em 31 e 30 domicílios urbanos,respectivamente,querepresentaramemtornode10%dototaldedomicíliosdessessetores3.
Osformulárioscontinhamdadoscomosituaçõessocioeconômicas,condiçõesdesaúdeeserviçosdeinfraestruturadisponíveis,entreeles,osrelativosaoacessoasaúde,saneamentobásicoeáguapotável.
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AmatrizPeirfoiutilizadacomoinstrumentodeanálise,adaptadapararealidadedeumapequenacidade,comoseráexplicadoposteriormente.
O urbano das pequenas cidades da Amazônia
AsrealidadesdaspequenascidadesdaAmazôniarevelamespecificidades.SegundoOliveira(2006p.27-29),“avidanascidadesAmazônicasestáligadaaorioeàfloresta.Transpondo-os,surgemosaglomeradosdecasassimplesque,vistaumavez,nuncamaisserãoesquecidas”.Em2010aspequenascidadesrepresentavam78,2%dototaldecidadesdaAmazôniaLegal,segundodadosdoIBGE(2011).Elaspossuemprecariedadededesenvolvimentodevidoàbaixacapacidadedegeraçãoderecursos,comumafortedependênciaderepassesdaUnião.Contudo,essascidadescontinuamaatrairpopulação,emespecialdascomunidadesribeirinhas,poisseapresentamcomopossibilidadesdeacessoaserviçoseoportunidadedeempregosemumaregiãoondeoruralsemostracarentedeinfraestruturaeserviçosbásicos,alémdenãoapresentaroportunidadesdegeraçãoderenda(Costa;Brondízio,2009).ParaCastro,(2008,p.11)“ainteraçãoentreosprocessoslocaiseglobaisnaAmazôniaLegalbuscaconexõeslógicasquepermitamentender comoos efeitosdaglobalização, cujadinâmicaprincipalsedáemumcomplexomercadotransnacional,podeinterferirnasaçõesdeatoreslocaisenapressãosobreosrecursosnaturais”.
OprocessohistóricoeaconsolidaçãodascidadesdaAmazônianoBrasilcontamcomaparticipaçãodeportugueses,inglesesefranceses.Aregiãovivenciouumimensofluxocomercialdemercadoriastípicas,comoervasmedicinaisaromáticas,drogasdosertãoefrutas,muitasdelasnativas.NesseaspectoageografiadaBaciaAmazônicacontribuiuparaoprocessoexploratório.“Portugalpercebendoopotenciallucrativofundouacidadenaquelelocalparaseapropriardestesrecursosnaturais”(Andrade,2014,p.97).
A região amazônica sempre teve um papelimportantenaeconomiaextrativista.Duranteaexpansãoecomercializaçãodaborracha,umanovaclasseeconômicaseestabilizounaregião:seringueiros,fazendeiroseatravessadores.EssecicloinseriuaAmazônianaeconomiamundial,oque
resultouemgrandesconflitosfundiáriosesociais,sobretudonocasodaproduçãodoaçaí.SegundoAndrade(2014,p.102),“começounofinalde1990,comaexportaçãoeinternacionalizaçãodoprodutoparaosEUA,pordoisturistasamericanosqueaolevaroprodutoparaoexteriorfizeramsucesso”.
ParaOliveira(2006,p.28),“aspequenascidadesamazônicas apresentam essa contradição: sãoarticuladasarelaçõespretéritascaracterizadaspelainérciae,aomesmotempo,articuladasadinamicidadescontemporâneasqueasligamaomundo,especialmenteapartirdabiodiversidadeedasociodiversidade”.Oprocessodeglobalizaçãopossibilitainserções,contudoexigeumdinamismoquemuitasvezesnãocondizcomarealidadelocal,oquepredispõedesgastesambientais,sociaise,porvezes,econômicosqueimpactamdemaneiradiretaouindiretaapopulação.AmetodologiaPeiréuminstrumentodeanálisequesubsidiaaavaliaçãodessetipodeprocesso.
A metodologia Peir nos estudos da saúde das pequenas cidades da Amazônia: Ponta de Pedras
AmetodologiaPeirfoiadaptadapeloProgramadasNaçõesUnidasparaoMeioAmbiente(Pnuma)einicialmentedesenvolvidacomoinstrumentodeanáliseteóricaambientalpelaOrganizaçãoparaCooperaçãoeDesenvolvimentoEconômico(OCDE).Essaorganizaçãoécompostapormaisdetrintapaísesdesenvolvidoseindustrializadosquetiveramumpapelpioneiro,em1979,naelaboraçãodeumapropostadeestadodomeioambiente,combasenosindicadoresambientais(OECD,2003).Kristensen(2004),aopesquisaressametodologia,afirmaque
Na recomendação à Agência Europeia do
Ambiente (AEA) sobre como devem proceder
comodesenvolvimentodeumaestratégiapara
a AvaliaçãoAmbiental Integrada, o Instituto
NacionaldeSaúdePúblicaeMeioAmbientepropôs
ousodeumquadro,quedistinguiuforçasmotrizes,
aspressões,estados, impactose respostas. Isso
ficouconhecidocomooquadroPeiredesdeentão
temsidomais amplamente adotadopelaAEA,
agindo como uma abordagem integrada para
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geraçãoderelatórios,porexemplo,emrelatórios
sobreasituaçãodoAmbientedaAEA.Oquadroé
vistocomodandoumaestruturanaqualapresenta
os indicadores necessários para permitir um
feedback para os decisores políticos sobre a
qualidadeambientaleo impactoresultantedas
escolhaspolíticasfeitas,ouaadoptarnofuturo
(Kristensen,2004,p.1,traduçãonossa)4.
PhilippiJunioreMalheiros(2012)comentamqueomodeloPeirfoidesenvolvidopeloestatísticocanadenseAnthonyFriendsnadécadade1970econsisteemavaliarumsistemaapartirdetrêsaspectos:oestadodasituação;asforçaseatividadesqueestãomantendooucausandooestadoatual;easmedidasqueestãosendotomadasparamelhoria,manutençãooureversãodoquadroencontrado.
SegundoKristensen (2004), ametodologiaPeirapresentaestágiosderelaçõescausaisquecomeçamcomforçamotriz(dossetoreseconômicos,dasatividadeshumanas),pormeiodepressões(emissões,faltadeabastecimentodeágua)eestados(físico,químicoebiológico),causandoimpactossobreecossistemas,saúdeefunçõeshumanaserespostasdaspolíticas(sociedade,fixaçãodemetas,
indicadores,poderpúblico),relaçõesessasqueestãodemonstradasnaFigura1.
DeacordocomArizaeAraujoNeto(2010),nomodelopropostonametodologiaPeir
as atividades humanas exercem pressão no
ambientequealteramaqualidadeequantidade
dos recursos naturais. As pressões induzem
mudançasna situaçãodo ambiente, comopor
exemplo,aumentononíveldepoluente,alteração
deusodosoloetc.Entãoasociedaderespondea
essasmudançaspormeiodepolíticasambientais,
econômicaseprogramasparamitigarourecuperar
osdanoscausados.(Ariza;AraujoNeto,2010,p.133)
Embora esse modelo metodológico possaindicarumainteraçãolinearentreasatividadesdesenvolvidaspelasociedade,deve-selevaremconsideraçãooníveldeimportânciadosindicadoresestudados, assim como as especificidades doterritório.Essametodologiacontribuiuedeveserutilizadanosestudosdevidoasuasimplicidadeefacilidadedeinterpretação,oquepermiteaplicaçãoemdiferentesanálisesdevariáveiseatividadeshumanas(Carvalhoetal.,2009).
Figura 1 – Quadro conceitual da metodologia Peir
Forças Motrizes
Pressão
Causas Políticas e objetivos
Saúde, Ecossistemas, Materiais
Poluentes
Respostas
Impacto
Estado
4 InrecommendationtotheEuropeanEnvironmentAgency(EEA)onhowtheyshouldproceedwiththedevelopmentofastrategyforIntegratedEnvironmentalAssessment,RIVM–NationalInstituteofPublicHealthandEnvironment,proposedtheuseofaframework,whichdistinguisheddrivingforces,pressures,states,impactsandresponses.ThisbecameknownastheDPSIRframeworkandhassincebeenmorewidelyadoptedbytheEEA,actingasanintegratedapproachforreporting,e.g.intheEEA’sStateoftheEnvironmentReports.Theframeworkisseenasgivingastructurewithinwhichtopresenttheindicatorsneededtoenablefeedbacktopolicymakersonenvironmentalqualityandtheresultingimpactofthepoliticalchoicesmade,ortobemadeinthefuture.
Qualidade
Fonte: Adaptado de Kristensen, 2004
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Quadro 1 – Metodologia Peir
Metodologia Peir
Impactos ocasionados e avaliados pela metodologia Peir
Adaptação para a área de estudo – dados utilizados
Força motriz
São as necessidades da população,
caracterizadas como básicas e
secundárias.
Número de habitantes urbanos, estrutura etária, nível
educacional, sistema de esgoto, abastecimento de água,
uso de energia pública e por domicílios.
Pressão
Pressões das atividades humanas sobre
o ambiente (água, ar), incluindo a
quantidade e qualidade dos recursos
naturais disponíveis e utilizados, que
podem causar problemas ambientais.
Ocupação urbana >≤≤≤ crescimento urbano desordenado;
emissão de resíduos sólidos (esgoto e lixo)5.
Estado
Mostram a atual situação do meio
ambiente e as consequências para a
saúde.
Referem-se à qualidade do ambiente e à quantidade dos
recursos naturais disponíveis e utilizados.
Impacto
Fatores socioambientais e biológicos que
afetam a saúde e qualidade de vida.
Permite analisar a interferência na condição de saúde dos
moradores, como as doenças relacionadas à falta de água
tratada e saneamento básico comprometem a saúde da
população exposta.
Resposta
São atuações coletivas ou individuais
que resultaram em diferentes medidas e
políticas para esse cenário
As mobilizações da população para tentar resolver seus
problemas, a fim de gerar melhorias no sistema de saúde.
Fonte: Adaptado de Kristensen, 2004
5 Resíduossólidossão“material,substância,objetooubemdescartadoresultantedeatividadeshumanasemsociedade,acujadestinaçãofinalseprocede,sepropõeprocederouseestáobrigadoaproceder,noestadosólidoousemissólido,bemcomogasescontidosemrecipienteselíquidoscujasparticularidadestorneminviáveloseulançamentonaredepúblicadeesgotosouemcorposd’água,ouexijamparaissosoluçõestécnicaoueconomicamenteinviáveisemfacedamelhortecnologiadisponível”(Oliveira,2015,p.48).
ParaNettoetal.(2009),aspectosambientaiscombinamdiferentesmodosdeusodaterra,masassociadosaosdeterminantessociaiscontribuemparacompreenderasiniquidadesemrelaçãoaoperfildesaúdedeumapopulação.
Nessesentido,ametodologiaPeirpossibilitaumainterconexãoentreambienteesaúdeaoseestudaraintegraçãodeumoumaisindicadoresdequalidadedevidaemsaúderelacionadosàsquestõesambientaisesocioeconômicas.SegundoOliveiraeFaria(2012,p.451),compreenderasrelaçõesdasaúdehumanacomomeioambiente,apartirdoreconhecimentodosefeitosdaaçãoantrópicaedosreflexosdascondiçõesambientaisnasaúdedapopulação,éindispensávelparasubsidiaradefiniçãodepolíticaseestratégiasdediversossetores.
Nesteartigonãoseráaprofundadaaabordagemsobreindicadores.Noentanto,ressalta-sequeelesnosmostramvaloreseinformaçõessobrecertosfenômenosqueocorremnosambientesurbanos,osquaisprecisamserponderadosemestudosdesaúdeeambiente.A
OCDEdesenvolveutrabalhoscomváriascategoriasdeindicadores,cadaumdeacordocomopropósitoeaestruturaespecíficaparaametodologiaPeir.
OQuadro 1 apresenta comoametodologiaPeir,quepermiteumdiálogoentreageografiadasaúdeeasdemaisciências,foiutilizadacomoobjetivodeavaliarosimpactosdasalteraçõesdo ambiente nomodo de vida e na saúde dapopulaçãoestudada.Nesteartigoutilizamosainterconexãodeambienteesaúde,analisadacombaseemforçamotriz,pressãoeestadoapartirdosdadosobtidosnacidadedePontadePedras,localizadanaIlhadoMarajó(PA).Dentrodogrupodeimpactossobreambienteesaúde,deacordocomaOECD(2003),oscomponentesdaPeirsãoconsideradosparaomunicípiopesquisado.TendoemvistaquetratamosdeumapequenacidadedaAmazônia,aqualapresentaproblemastambémvislumbradosemoutrasrealidadesurbanas,foramincorporadasadaptaçõesàmetodologiaemrelaçãoaosindicadoresdeforçamotriz,pressãoeestado.
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Emrelaçãoàforçamotriz,incorporaram-seosdadosdeacessodosdomicíliosurbanosàrededeáguaeesgoto,considerandoosdadosprimários,coletadosemcampo.Nessaanálise,compararam-seosdadosprimárioscomossecundários,doCensode2010.Quantoàpressão,emvezdemapearousodaterra,optou-seporutilizarummapadecrescimentourbanodossetoresestudadosnasúltimasquatrodécadas,comparandoessecrescimentocomoacessodosdomicíliosàrededeabastecimentodeáguaedecoletadeesgotoelixo.Emrelaçãoaoestado,optou-seporutilizardadossobreadisponibilidadedeáreasparaocupação,considerandoseosetorestáounãoesgotadoemtermosdeofertadeterra,aqualidadedessaterraecomoissopodeinfluenciarnocrescimentodacidade.Todasessasinformaçõessãodeterminantesdascondiçõesdesaúdedosmoradores.Porexemplo,adistribuiçãodeáguaéumcondicionantedepolíticapúblicadesaneamentobásico,queinterferedemaneirasignificativanasaúde.
Resultados e discussões
Ponta de Pedras: uma pequena cidade da rede urbana da Amazônia
Desdeoiníciodosanos1970,aAmazôniaLegalpassouporgrandesmodificaçõesurbanas,emespecialdevidoaoaumentodapopulação.Dessaforma,asforçasmotrizeseaspressões,definidasnametodologiaPeirparaocasoanalisado,tambémsofremalterações.DadosdorelatóriodaOrganizaçãoPan-AmericanadaSaúde(Brasil,2004)mostramqueapopulaçãodaAmazôniaLegalcresceu44,3%,ao passo quenopaís o aumento populacionalfoide28,9%.Aoavaliaraevoluçãodapopulaçãourbananaregiãoamazônica,dadosdemonstramumcrescimentoconsiderávelnosúltimoscinquentaanosemváriosmunicípios.OsdadosdemográficosapontamumprocessocrescentedaocupaçãourbananaregiãoNortedoBrasil.PontadePedraséumexemplodessasmuitascidadesquepassarampor
transformaçõesaolongodasdécadas.DeacordocomCostaetal.(2016),
Esseprocessodeurbanização, daproduçãodo
espaçourbanonaRegiãoAmazônicapode ser
consideradaigualmenteportadoradecontradições
e geradora de conflitos entre a população e o
ambientesobreoqualseinstala.Muitascidades
dessaRegiãoseinstalaramsobreáreasdevárzea,
ambiente esse acessívelnanavegabilidadeda
Regiãoequecompõemodiaadiadapopulação
ribeirinha.
LocalizadanaIlhadeMarajó,naregiãoestuarinadoRioAmazonas,PontadePedras(Figura2)seinserenocontextodaspequenascidadesdaAmazônia.Éconsideradapequenaemtermosdemográficos,dopontodevistadeinfraestruturaedaofertadeserviçosurbanos.DeacordocomCostaetal.(2016,p.121),esse“crescimentourbanofoi,particularmente,expressivoentre1991e2010,quandoaáreaurbanacresceu126%,eapopulaçãourbanamaisque111%.Observa-se,nesseperíodo,umaintensificaçãodaimportânciadoaçaínomercadomundialedesuaproduçãonomunicípio”.
OaumentodapopulaçãodacidadedePontadePedraséacompanhadopeloaumentonaproduçãodeaçaínomunicípio.DadosestatísticosdoIBGE(2010)demonstramqueaproduçãodeaçaínoanode2001atingiu123miltoneladas,comvalortotaldemercadoem83,5milhõesdereais,sendoquearegiãoNorteeoestadodoParáforamosgrandesresponsáveisporesseresultado.Em2011aproduçãofoide215.381toneladas,gerandodivisasdeR$304,6milhões;aregiãoNortecontribuiucom203.112toneladas,eoParácom109.345.OhábitodeconsumiraçaívirouummodismotantonoBrasilquantonoexterior,segundodadosdaSecretariadeEstadodeAgriculturadoSAGRI(2013)6.NoMarajópoucosmunicípiossedestacampelaproduçãode açaíepalmito.PontadePedrasfoiresponsávelpor30,21%dototaldessesprodutosnoestadodoPará(Barbosa,2012).Contudo,mesmosendoumrecurso
6 NoParáháregistrosdeaumentodaáreaplantadanaúltimadécada,passandode18.479haem2001,para80.092haem2011(Sagri,2013).OmercadoatualdefrutosestáemplenaexpansãonoBrasilenoexterior,oquevemestimulandomuitosplantioscomerciaisnoPará,naregiãoamazônicaeemoutrasregiõesbrasileiras(Sagri,2013).
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Figura 2 – Município de Ponta de Pedras por setor censitário
valiosoecomercializadonomercadonacionaleglobal,naIlhadoMarajóeemPontadePedrasaproduçãoecomercializaçãodoaçaícomoprodutoextrativistanãoserefleteemmelhoriaseconômicasousociaissignificativasparaostrabalhadoreslocais.EstudorealizadoporVedoveto(2008,p.4)corroboraaimportânciadoaçaínabasealimentareparaaeconomiadoParáedopaís.
OEstadodoParáéomaiorprodutoreconsumidor
deaçaí,apolpadoaçaíé itemcomplementarse
não básico das refeições diárias do paraense,
principalmenteentreasfamíliasdebaixarenda.
APalmeiraéumadasespéciesmaispromissoras
das áreas de várzea do estuário amazônico e
rendemonetariamentevaloresacimadamedida
salarialdoEstado.Nasáreasondeseconcentram
seus estoquesnaturais, é o principal produto
extrativistaemnívelalimentaresocioeconômico.
OmunicípiodePontadePedraséformadoporterrafirmeevárzea,aqualsofreinfluênciadoRioMarajó-Açu.Amalhahídricaligadaaesseriosofre
alteraçõesduranteoverãoeoinvernonaregião,oquealteraadinâmicadacidadeedeseusmoradores.
DeacordocomoCensode2010(IBGE,2011),omunicípiocontabilizava26milhabitantes,sendoque49%residiamnaáreaurbana.AcidadedePontadePedras,apesardeapresentarumadinâmicaespacial,nãotempolíticaspúblicasqueproporcionemaosmoradoresumatendimentoadequadodeserviçosurbanos de infraestrutura básica, conformeconstataramosestudosdeCostaetal.(2012,p.58).
Ossetorescensitáriosutilizadosnestapesquisasãorepresentantesdedoisambientesdacidade:avárzeaeaterrafirme.Estaseconstituideáreasquenãosofreminterferênciadiretadavariaçãodoníveldorioedamaré.Emcontraposição,aáreadevárzeaéalagadaconstantemente,comoresultadodadinâmicadevariaçãodamaré.Avárzea,segundoCostaetal.(2016,p.115),“nascidadesdaAmazôniatorna-seumespaçodesobrevivênciaedisseminahábitosecomportamentos”.NaFigura3épossívelobservarfotografiasobtidasemcampodossetores20e22,paraexemplificarcomoessesdoisambientes,fisicamente,sãodiferenciados.Na
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várzeaosmoradorespossuemcontatodiretocomaáguadasmarés,epredominamcasasdepalafita.Naterrafirmeasconstruçõessãodiferenciadas,epredominaoconcretocomomaterialconstrutivo.
Figura 3 – Fotografias dos setores 20 e 22, nas quais é possível observar que o setor 20 não está exposto às variações da maré como o setor 22, que está sobre a várzea
Setor 20 Setor 22
Forças motrizes
Nesta pesquisa foram consideradas comoforçasmotrizesasnecessidadesdapopulação,
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caracterizadascomobásicasesecundárias.SegundoKristensen(2004,p.2),algunsexemplosdeforçasmotrizesprimáriasparaumindivíduoseriamanecessidadedeabrigo,comidaeágua,esecundárias,anecessidadedemobilidadeecultura.
Nessesentido,embasadosnasdiscussõesdeSilvaeCândido(2012),Bottoetal.(2005),Nakagomi(2012)eKristensen(2004),definimosasvariáveisnúmerodehabitantesurbanos,faixaetária,níveleducacional, acesso à rede de esgoto, tipo deabastecimentodeáguaeousodeenergiapúblicapordomicílioscomofatoresqueatenderiamessasnecessidadesbásicas.
Emrelaçãoàpopulaçãoresidente,ossetores20(terrafirme)e22(várzea)possuem9%e10%dototaldosmoradoresresidentesnaáreaurbana.Ouseja,osetor22,quepossuiocupaçãomaisantiga(após1990),ocupa9%daáreatotalurbanaeassenta-senaáreadevárzea.Osetor20,deocupaçãomaisrecente(apósmeadosdosanos1990),possuiumaáreafísicamaioredetém9%dototaldemoradoresurbanos.Aáreaocupadaporambosossetoresésignificativamente diferente. O setor 20 temumaáreade0,78km2,eo22possuiumaáreade0,42km2.Considerandoaáreaurbanaexistenteem cada setor, observa-se que ainda há umadisponibilidadedeterrenoaserocupado,ouseja,aindaexisteárealivrenosdoissetores:72%e71%,respectivamente.Apenasumamençãoàsituaçãodosetor22,considerandoseressaumaáreadevárzea,oquetornasuaocupaçãopreocupante.Háaindamata,muitoaçaizeiro,eolocalestásujeitoaalagamentosdiáriosemfunçãodavariaçãodamaré.Portanto,apesardadensidadedemográficanãoserumaforçamotriznessemomento,aocupaçãoeascaracterísticasfísicasdossetoresprecisamserconsideradas.
Tendo em vista o perfil socioeconômicodosentrevistadosnosdoissetorescensitáriosestudados,amaioriadasfamílias(87%e93%,respectivamente)possuirendamensalabaixodedoissalários-mínimos.Háumadependênciamuitograndeporpartedessesmoradoresdosbenefíciosgovernamentaisdetransferênciaderenda,comooBolsaFamíliaeoSeguroDefeso,paracomplementararenda.Paraoníveleducacional,osdadoscoletadosmostramumasituaçãode
carência.Nosetor20,29%dosentrevistadossãoanalfabetose45%possuemoensinofundamentalincompleto.Nosetor22asituaçãoseapresentaumpoucodiferente,sendoque7%sãoanalfabetose47%possuemoensinofundamentalincompleto.Considerandoessaforçamotrizdecaracterísticasocioeconômica,osetor22apresentaumasituaçãosocialmaisprecáriadoqueo20.Ouseja,háfamíliascomsituaçãoderendaeníveleducacionalnãotãocríticasnosetordeterrafirme,secomparadoàáreadevárzea,apesardeosresultadosnãoseremconsideradosexcelentes.
Quando se observa a faixa etária dosentrevistados (chefes de família), ressalta-seoutrasituaçãointeressante:nosetor20,71%dosentrevistadospossuementrevinteequarentaanos,enquantonosetor22,paraessamesmafaixa,há50%dosentrevistados;entretanto,44%doschefesdefamíliadosetor22possuemmaisdecinquentaanos,enosetor20,elessomam19%.Ouseja,háumapredominânciadepessoasmaisvelhasnosetor22,oqualpossuimaiorvulnerabilidadesocialeeconômica.Ressalta-sequeaáreadevárzeaémaisfrágileexpostaaproblemasambientaisdoqueosetordeterrafirme.
Outraforçamotrizimportante,quesetornacrítica quando associada às outras forçasapresentadas,éoacessoàinfraestruturabásica,aqualémuitoprecáriaemambosossetores,compequenasdiferenças.Osetor20possui13%dosdomicílioscomacessoàrededeáguaCompanhiadeSaneamentoBásicodoPará(Cosanpa),eosetor22,93%.Umarazãoparaadiferençanoacessoaoserviçodosistemadeabastecimentodeáguarefere-seaotempodeocupaçãodossetoreseconsequenteinvestimentoeminfraestruturabásica.Nosetor20,13%dosdomicíliospossuemacessoàaguacoletadaempoço,ocorrênciainexistentenosetor22emfunçãodascaracterísticasfísicasdosítio,poisoconstantealagamentodavárzeaimpedeaobtençãodeáguaporessavia.
Emrelaçãoaoacessoaosistemadecoletadeesgoto–coletaapenas,poisnãohátratamentodeesgotonacidade–,osdadosapresentadostambémdesenhamumquadropreocupante:apenas3%e7%dosdomicíliosdossetores20e22,respectivamente,estãoconectadosaosistemadecoletadeesgoto.Paraessesmesmos
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setores,87%e30%dosdomicíliospossuemfossaséptica.Segundorelatosdosentrevistados,100%dosdomicíliospossuemenergiaelétrica.
Os dados primários, coletados em campo,aproximam-sedosdisponibilizadospeloCensode2010,compoucasdiscrepâncias.Paraossetores20e22,54%e74%dosdomicíliospossuemacessoàrede
Figura 4 – Imagens do setor 22 que exemplificam a situação alagamento periódico da várzea (a) e banheiro localizado fora de domicílio, sem acesso à rede de esgoto (b)
(a) (b)
deágua,e0%e11%dosdomicíliosestãoconectadosàrededecoletadeesgoto.
NaFigura4sãoapresentadasalgumasfotografiasobtidasduranteotrabalhodecamponacidadedePontadePedras,asquaismostramossetoreseoacessoàinfraestruturacomoexemplodessasforçasmotrizesnacidade.
Pressão
SegundoKirstensen(2004),apressãoédefinidacomoaçãodasatividadeshumanasqueinterferemnoambiente(água,ar),incluindoaquantidadeequalidadedos recursosnaturaisdisponíveis eutilizados.Paraestapesquisa,osindicadoresdepressãodescrevemocrescimentourbanodossetoresdevárzeaeterrafirme,oquepodedesencadeardesestabilizaçõesambientais,socioeconômicasenacondiçãodesaúdedapopulação.
Nessesentido,ossetorescensitários20e22(Figura2)cresceram,entre2000e2014,emtornode461%e370%,respectivamente,apresentandoaexpansãourbanamaissignificativadetodosossetores.Assim,osaumentospopulacionaiseemáreaverificadosnacidade,emparticularnessessetorescensitários,atuamcomoforçasmotrizes,mas aomesmo tempo como pressões sobre oambiente.
Umaspectorelacionadoàpressãoserefereàformadedescartederesíduossólidosnoambiente
pelosmoradores.DeacordocomdadosdoCenso2010(IBGE,2011),nosetor20–deterrafirmeemaisdistantedaáreacentraldacidade,comparando-seaosetordevárzea–,2%dosdomicíliospossuemcoletadelixo.Nosetor22essasituaçãoéobservadaem61%dosdomicílios.
ApesardessesdadoscoletadospeloCenso,deacordocomOliveira (2015)os resíduossólidosproduzidospelasfamíliasresidentesemáreasdevárzeadacidadedePontadePedras,incluindoosetor22,segundoosmoradores,sãojogadosdiretamentenavárzeaouqueimados.Umajustificativaparaessecomportamentoéofatodeacoletaderesíduosnãoacontecerou,quandoacontece,nãoincluiamaioriadapopulaçãodaregião(Figura5).Segundooautor,“Essaatitude,juntamentecomumapartedapopulaçãoqueacreditaqueamarélevaolixoembora,dificultaacriaçãodeaçõesquepossamamenizaroproblemadolixonavárzea”(Oliveira,2015,p.47).Comodemonstradonoitemanterior,osefluentesdomésticosexercemtambémumaimportantepressãosobreoambiente.
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Estado
Osindicadoresdeestadoretratamasimplicaçõesquali-quantitativasdoambiente,ressaltandoosprincipaisproblemasobservadosparaoambienteeapopulação.
Paraestapesquisaassumiu-seestadocomoaquiloqueestáacontecendocomomeioambienteeasconsequênciasdissoparaasaúde.SegundoKristensen(2004),refere-seàqualidadedoambienteeàquantidadedosrecursosnaturaisdisponíveise utilizados. Neste artigo, considera-se umaintersecçãoentrepressãoeestadonacidadedePontadePedras,poisaspressõesapresentadasanteriormenteinterferemnaqualidadedoambientee,dessaforma,trazemconsequênciasàsaúdedapopulação.
Quandoseanalisamosdadosdeágua,rededeesgotoefossa,observa-seumafortecarênciadeinfraestruturaedesaneamentobásico.Oesgotofrequentementelançadonosigarapés,innatura,éumarealidadee,conformeobservaçõesemcampo,reafirmaanecessidadedeinvestimentosempolíticasdesaneamentoedeabastecimentodeágua.Nessesentido,estadoeambientesecaracterizampelamáconservaçãodosrecursoshídricospotáveis,o
queserefletenaqualidadedesaúdedapopulação,assim comoa existênciade lixo a céu aberto,áreasdesmatadas,animaisdecriaçãodomésticacirculandolivremente.
Impacto
Para Saunders (1983), as doenças estãorelacionadasaclima,geografia,cultura,hábitosdehigiene,alémdasformasdedespejodedejetos.Afrequênciaeexposiçãodeagentespatológicospresentes na água aumentamàmedida que apopulaçãocrescenosambientesurbanos,assimcomoseintensificaousodesserecursoessencialàvida.ParaRibeiro(2006),aspatologiasresponsáveisporumnúmeroelevadodeóbitossãoindicativasdascondiçõesdevida,meioambienteesaúde.
AsdoençastransmitidasporveiculaçãohídricanacidadedePontadePedrasforamcitadasnasentrevistasemcampo(Gráfico1).Observandoessesresultadoseaspossibilidadesdeatransmissãodedoenças7pormeiodaáguaserumagravante,percebe-seaprecariedadedasaúdedapopulação.
Paraasduasdoençasmencionadas,observou-seummaiornúmerodecasosnosetor22(Figura4).Asáreasestudadasreúnemindicadoreseconômicos,
7 Háváriostiposdedoençasquepodemsercausadaspelaágua.Sãoassimdenominadasquandocausadaspororganismosououtroscontaminantesdisseminadosdiretamentepormeiodaágua.Emlocaiscomsaneamentobásicodeficiente(faltadeáguatratada,derededeesgotoe/oudealternativasadequadasparaadeposiçãodedejetoshumanos),doençaspodemocorrerdevidoàcontaminaçãodaáguaporessesdejetos,assimcomopelocontatocomesgotodespejadonasruasounoscórregoserios.Aescassezdeáguatambémpodecausardoenças,poisimpedeumahigieneadequada.Incluem-seaindanalistadedoençasdetransmissãohídricaaquelascausadasporinsetosquesedesenvolvemnaágua.Algumasdessasdoençaspossuemaltopotencialdedisseminação,comtransmissãodepessoaparapessoa(viafecal-oral),aumentandoassimsuapropagaçãonacomunidade.Podemtambémsertransmitidasporalimentos,devidoamãosmallavadasdepreparadores,portadores/assintomáticosoudoentes(SãoPaulo,2009).
Figura 5 – Lançamento de resíduos sólidos na várzea, no setor 22
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educacionaiseinfraestruturaisdiferentes.Osetor20éumaáreadeterrafirmecujamaioriadascasas(70%)édealvenaria;contudo,oabastecimentodeáguacontinuaumadasprincipaisreclamaçõesdosmoradores.Osentrevistadosrelataramqueumdosgravesproblemasdomunicípioé,emespecialna
Gráfico 1 – Doenças relacionadas à água, de acordo com a visão dos moradores de Ponta de Pedras, 2016
áreaurbana,osaneamentobásico.Osmoradoresacreditamqueaprecariedadedessainfraestruturaéoprincipalfatordaexistênciadedoençasporveiculaçãohídrica,taiscomodengue,viroseediarreia,quecontaminamouexpõemcriançaseidosos,gruposmaisvulneráveis.
AmetodologiaPeirapresentaasinter-relaçõesentremodificaçõesambientaiseseusefeitosdiretossobreasaúde.Osdadosrelacionadosàinfraestruturareforçamasreclamaçõesdosmoradoresresidentesnos dois setores e expõem a precariedade doabastecimentoetratamentodeágua,bemcomodoshábitosdehigiene.Noformulário,naquestãosobrelimpezadacaixad’água,observa-sequeháumabaixafrequênciaderespostasquedemonstremcuidadonesseimportanteitemdehigiene(menosde3%).
Emjaneirode2016,duranteumaentrevista,oengenheiroresponsávelpelasupervisãodeserviçosdaCosanpanaIlhadoMarajórelatouquehátrêsanosacompanhianãofazaanálisedaágua;alegoumotivosdelogístico(dificuldadeealtocustodoserviço),alémdadistânciageográficadosmunicípiosribeirinhosdascidadescentraiscomoBelém,entreeles,PontadePedras.
Resposta
Perguntou-seaosmoradoresseaáguaconsumidaeradeboaqualidade.Osentrevistadosnosdoissetoresapresentaramrespostasdiferenciadas(Figura5).Paraosetor20,osmoradorescomentaramquepossuemcondiçõesdehigieneesaneamentobásicoprecárias,eacreditamqueaáguatratadapelaCosanpanãoéboa.Portanto,comorespostaaessasituação,muitosmoradoresoptampelotratamento da água comhipoclorito de sódio,distribuídonasUnidadesBásicasdeSaúde(UBS);outros,porém,acreditamqueaáguachegatratadaasuaresidência;eváriosdecidemfiltrarorecurso,comopodeserobservadonográficodoGráfico2.Ométododefiltragemeousodohipocloritosãoopçõesdetratamentodaágua,considerandoarelaçãodecusto/benefício.
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Considerandoasituaçãoanalisada,infere-sequeosetor22podeapresentarimpactosmaioresemrelaçãoàsaúdedapopulaçãoporserumaáreadevárzeaeporapresentarmaiorpressãosobreoambiente,comoocrescimentourbanoeoprecárioacessoàinfraestruturabásica.Observou-seduranteotrabalhodecampoquenãohárespostasdapopulaçãoàproblemática,nãohámobilizaçãodosmoradoresno
sentidodeformarassociaçõesoupromoverreuniõescomopoderpúblico,deformaorganizada,paralutarpormudanças.Ressalta-setambémumainoperânciadopoderpúblicopararesolveressasquestõesdeformaimediata.
Nessecontexto,arespostaseresumeapequenasações,individuais,comoamencionadaanteriormentesobreotratamentodaágua.
Considerações Finais
AanálisedosfatoresapresentadosnospermitiuelaborarumaavaliaçãointegradadeapenastrêselementosdametodologiaPeir.EmPontadePedras,asforçasmotrizessãorepresentadaspelocrescimentodaáreaurbana,aqualpossuicarênciasdeinfraestrutura,comoacessoàáguapotáveldequalidadeesistemadecanalizaçãoetratamentodeesgoto.Considerandoqueapopulaçãopossui,predominantemente,baixopoderaquisitivo,essasituaçãointerferenasoluçãoimediatadosproblemasapresentados.
Apesardeacidadeestarinseridaemumadasmaioresbaciashidrográficasdomundo,nota-seumaprecariedadeno fornecimentodeágua.Adisponibilidadehídricadolugarnãogaranteumabastecimentoadequadoàpopulação,porrazõesdiversasquenãoforammencionadasnesteartigo,umavezquenãoéesseofoco.
Essas forçasmotrizes seapresentamcomoelementos definidores das pressões sobre as
condiçõesdoambienteedasaúdedapopulação,influenciadostambémporumcrescimentoemáreadossetoresepelodestinodosresíduossólidos,lançados,muitasvezes,noscórregos.
AmetodologiaPeirpermitiuobservararelaçãoessencialentresaúdeeambiente.Pretende-seampliaraanálisesobreacidade,àluzdametodologiaPeir,eacrescentaroutrasvariáveisparaquesejapossívelmelhorarosinstrumentosdeavaliaçãodascondiçõesdesaúde.Deacordocomasdiretrizesadotadas,oambienteestudadoévulnerávele,dessaforma,asintervençõesdoPoderPúbliconascondiçõesdevidadapopulaçãoexpostasetornamnecessáriaspararestringiraescaladeproblemas.
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Gráfico 2 – Respostas sobre o tipo de tratamento de água para consumo utilizado pelos moradores
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AgradecimentosOs autores agradecem à Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), pelo apoio ao desenvolvimento
desta pesquisa.
Contribuição dos autoresLima foi responsável pela concepção do estudo. Costa e Lima realizaram a análise dos dados. Todos os autores contribuíram para a redação do artigo.
Recebido: 07/11/2017Aprovado: 16/11/2017
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