traumatismos extremidades

TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES

Evaluación Secundaria

Dr. Alan Jacobs S

Trauma: Lesiones celulares por transferencia de energía

Objeto SujetoFormaVelocidadDirección

Consistencia del tejido a lesionarseVelocidadDirección

Ruptura de capilares bajo la piel por golpe de mediana intensidad.

EQUIMOSIS.-Ruptura de capilares con leve tumefacción. Síntomas.- Dolor. Signos.-Tumefacción violácea con dolor al palpar.

CONTUSIONES

HEMATOMA.-Ruptura de vasos de mayor calibre con hemorragia localizada.

Síntomas.-Dolor. Signos.-Equimosis, abultamiento de la zona y dolor a la

palpación.

CONTUSIONES

Tratamiento.-Primeras 24 horas: Elevar la parte afectada Aplicar frío

De 24 a48 horas: Aplicar calor y frío alternados de 3 y 1 ½ minutos cada uno

respectivamente durante 20 minutos cada 4 horas. Drenaje de la sangre.

CONTUSIONES

CONTUSIONESEvolución

HERIDAS

Disrupción de la continuidad de la piel secundarias a transferencia de energía

Clasificación: Cortante Profundas Regulares Punzante Superficial Irregulares Punzocortantes

HERIDAS

Interrogatorio.- Averiguar el tiempo que pasó para determinar si hay o no infección

HERIDAS

Tratamiento.-Control de hemorragiasLavarla con agua oxigenada o hervida, jabón o antisépticos.Cubrirla con apósitos en lo posible estériles.Guardar cualquier segmento amputado.Inmovilizar las fracturas.Evitar o tratar el estado de choque.

HERIDAS

HERIDAS

HERIDAS

AMPUTACION TRAUMATICA Lesión catastrófica para una extremidad Todas las amputaciones excepto las más distales

representan una amenaza para la vida del paciente y la sobrevida del resto de la extremidad

Mejores candidatos: extremidad superior, paciente joven y lesiones distales con corto período de isquemia

Tiempo es esencial Viabilidad : Tº ambiente 4 a 6 hrs.

y enfriada hasta 18 hrs.

AMPUTACION TRAUMATICAREIMPLANTE

Complicaciones.- Hemorragia Infecciones --- Tétanos

HERIDAS

Heridas con más 6hs. de evoluciónHeridas por: contusión,abrasión,avulsiónHeridas con más de 1 cm. de profundidadLesiones por proyectil de alta velocidadLesiones por quemaduras o fríoHeridas con contaminación importanteHeridas con tej. desnervado o isquémico

ESGUINCES

Y

LUXACION

Lesión de tejidos que rodean una articulación secundaria a un desplazamiento no permanente de las carillas o superficies articulares

Signos y síntomas.-dolor e impotencia funcional.

ESGUINCE

ESGUINCE

Desplazamiento permanente de las superficies articulares con lesiones de tejidos periarticulares.

Signos y síntomas.-Deformidad y dolor e impotencia funcional.

LUXACION

LUXACION

LUXACION

Tratamiento.-Son tratadas como fracturas, se las estabiliza e inmoviliza.

LUXACION

FRACTURAS

Es la ruptura de un hueso a causa de :

Fuerza de torsión Violencia indirecta Violencia directa Contracciones musculares

violentas Enfermedades óseas

FRACTURA

CERRADA O SIMPLE.-No hay exteriorización de los extremos de los huesos, es más fácil de tratar y tiene menos complicaciones.

ABIERTA O EXPUESTA.-Con herida en la piel y se exterioriza los extremos de los huesos.

FRACTURA

DIAGNOSTICO Signos inequívocos de Fractura

Desalineamiento segmentario CrepitaciónMovilidad anormalExposición Ósea

FRACTURA

Signos de sospecha de fractura las cinco P:1. PAIN (dolor)2. PUFFINESS (edema)3. PARALISIS4. PALIDEZ5. PULSO AUSENTE

OTROS SIGNOS

EquimosisAumento de la temperaturaContusionesEspasmo muscular

FRACTURA

Hemorragia externa activa

Pulsos anormales

Palidez Enfriamiento Expansión de

hematoma

Herida vecina al trayecto de arteria mayor

Aumento progresivo del dolor después de inmovilizar

LESIONES VASCULARES

Tratamiento: Inmovilización

Objetivos

Alivio del dolor Evitar agravar las lesiones Controlar la hemorragia

Principios para inmovilizar: No mover a la victima en caso

que sea necesario brindar apoyo emocional.

Controlar pulso, sensibilidad y motilidad distal.

FRACTURA TRATAMIENTO

Usar materiales sólidos y semisólidos.

Acolchonar las eminencias óseas.

Alistar todo el material necesario para la inmovilización

FRACTURA TRATAMIENTO

Inmovilizar la parte proximal y distal.

Fractura RadialArticulación Proximal Articulación Distal

Cabestrillo

FRACTURA TRATAMIENTO

Alinear en caso de no haber resistencia. No reducir la fractura.

FRACTURA TRATAMIENTO

Volver a evaluar sensibilidad y perfusión

FRACTURA TRATAMIENTO

El tratamiento es similar ala de fractura cerrada.

No reintroducir el hueso. Cubrir el segmento óseo. Vendar la herida.

FRACTURATRATAMIENTO DE UNA FRACTURA EXPUESTA

Perdida de sangre en fracturas cerradas

Sitio de fractura Cantidad

Cubito y radio 150 a 250 cc. Húmero 250 cc. Pelvis 1.500 a 3.000

cc. Fémur 1.000 a 2.000

cc. Tibia y peroné 500 cc.

FRACTURA DE CLAVICULA

FRACTURA DE HUMERO

FRACTURA DE CODO

FRACTURA DE CUBITO/RADIO

FRACTURA DE MANO

FRACTURA DE PELVIS

FRACTURA DE PELVIS

FRACTURA DE FEMUR

FRACTURA DE RODILLA

FRACTURA DE TIBIA/PERONE

FRACTURA DE PIE

TRANSPORTE Que acompañe siempre al paciente Extremidad amputada en una bolsa

plástica sellada ,estéril y refrigerada No congelar No colocar con hielo seco

FIN