tratamento ortodôntico preventivo e interceptativo núcleo de telessaúde da ufmg henrique pretti

Tratamento Ortodôntico Preventivo e Interceptativo

Núcleo de Telessaúde da UFMGHenrique Pretti

Conceito:

Tratamento realizado na dentição mista ou decídua corrigindo ou preservando o desenvolvimento dentário e esquelético antes da erupção dos dentes permanentes.

Tratamento Preventivo Interceptativo

• Medidas preventivas em Odontopediatria

• Remoção de hábitos orais• Equilíbrio da

musculatura perioral• Respiração nasal

• Correção da mordida cruzada

• Correção da mordida aberta

• Correção do apinhamento anterior

• Correção da Classe II• Correção da Classe III• Casos atípicos

Tratamento Preventivo (Medidas preventivas em Odontopediatria)

• Motivação dos pais em relação aos hábitos alimentares

• Motivação dos pais em relação aos hábitos de higiene oral

• Uso de fluoretos• Auto-cuidado do próprio paciente

• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo

Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos bucais)

• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo

Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos bucais)

Característica Clínica:Vestibuloversão dos incisivos superioresLinguoversão dos incisivos inferioresMordida aberta anteriorMordida cruzada posteriorAtresia da maxilaAumento do trespasse horizontal

• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo

Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)

Sucção de chupeta

• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo

Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)

• Sobremordida acentuada• Vestibuloversão dos incisivos superiores• Linguoversão dos incisivos inferiores

Característica clínica:

Sucção de lábio

• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo

Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)

Onicofagia

• Hábito de roer as unhas causando:– Infecções na mucosa (higiene)– Micro-fraturas no esmalte dentário

• Sucção de dedo• Sucção de chupeta• Sucção de lábio• Onicofagia• Bruxismo

Tratamento Preventivo (Remoção de hábitos orais)

Bruxismo

• Normalmente ligado a fatores psicológicos• Provoca:

– Abrasão do esmalte dentário– Espasmos musculares– Disfunção de ATM

Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura perioral)

• Interposição lingual• Deglutição atípica• Hipertonia labial• Hipotonia labial

Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura peribucal)

• Interposição lingual• Deglutição atípica• Hipertonia labial• Hipotonia labial

Etiologia • Hábito secundário• Dificuldade respiratória• Fatores psicológicos

Característica Clínica

•Mordida aberta anterior

•Vestibularização dos incisivos

•Diastemas entre os incisivos

Perda do equilíbrio da musculatura perioral

Tratamento Preventivo (Equilíbrio da musculatura perioral)

• Interposição lingual• Deglutição atípica• Hipertonia labial• Hipotonia labial

Hipertonia e hipotonia labial

• Conseqüência do desequilíbrio das funções da musculatura perioral:– Hábitos orais– Respiração oral

• Estímulo do crescimento dos seios nasais• Crescimento transversal da maxila• Crescimento transversal da face média• Crescimento vertical da maxila normal• Altura da Face Ântero-Inferior equilibrada

Tratamento Preventivo (Respiração nasal)

Fatores Etilógicos

• Amigdalite• Adenóide• Rinite alérgica• Desvio de sépto• Hipertrofia dos cornetos• Pólipos nasais

Exame cefalométrico da nasofaringe

Características do respirador oral (síndrome da face longa)• Atresia maxilar• Palato ogival• Lábios entreabertos ou

hipotônicos• Hipertonicidade do lábio

inferior• Narinas atrofiadas• Gengivite localizada

Importância do diagnóstico precoce

• Até os 2 anos de idade!• Quanto mais tarde – piores os resultados

• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)

• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)

• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)

• Disjuntor palatino (Haas modificado)• Placa com molas• Parafuso expansor

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida cruzada)

Parafuso expansor:

• Indicado para mordida cruzada dentária• Depende da cooperação do paciente• Expansão lenta (4 meses)

• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo

Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento.

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)

• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo

Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento.

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)

Paciente Classe I, com biprotrusão dentária, mordida aberta anterior, deglutição atípica,

interposição de língua, ausência de selamento oral e afai aumentado.

Mordida aberta anterior e aparelho em uso numa fase intermediária (4 meses)

Documentação do paciente 6 meses após remoção do aparelho.

• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo

Obs. Indicar tratamento fonoaudiólogo para estabilidade do tratamento.

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)

Esporão: uma alternativa para tratamento complexo

Aparelho cimentado no arco inferior

• Grade palatina móvel• Grade palatina fixa• Aparelho fixo parcial (4 X 2) com AEB oblíquo

Obs. Indicar fonoaudiologia para estabilidade do tratamento.

Tratamento Interceptativo (Correção da mordida aberta)

Paciente apresenta:Classe II, atresia maxilar, apinhamento anterior, mordida aberta anterior, selamento labial deficiente.

Tratamento:Disjuntor palatino, 4 X 2 superior e inferior e AEBOblíquo ou Thurow modificado

Paciente apresentando dentição mista normal

• Extração seriada• Disjunção palatina, expansor inferior,

aparelho fixo parcial (4 X 2)

Tratamento Interceptativo (Correção do apinhamento anterior)

• Extração seriada• Disjunção palatina, expansor inferior,

aparelho fixo parcial (4 X 2)

Tratamento Interceptativo (Correção do apinhamento anterior)

Extração seriada:

• Seqüência lógica de extrações permitindo o alinhamento natural dos dentes permanentes.

• Seqüência mais comum:– Caninos decíduos– Primeiros molares decíduos– Primeiros pré-molares

• Tratamento ortodôntico curto (8 meses) e menor quantidade de movimento.

Paciente com perfil reto, mordida profunda e apinhamento anterior severo.

Classe I, mordida profunda e apinhamento anterior severo

Paciente após exodontia dos primeiros pré-molares e uso de aparelho para corrigir a sobremordida

Fase final da extração seriada

Panorâmica inicial

Panorâmica após exodontia dos caninos decíduos

Panorâmica após exodontia dos primeiros pré-molares

Panorâmica no final da extração seriada