toxicologia - animais peÇonhentos (aula adaptada)

ANIMAIS PEÇONHENTOS E VENENOSOSANIMAIS PEÇONHENTOS E VENENOSOS

Pedro P. O. PardalPedro P. O. PardalUniversidade Federal do Pará Universidade Federal do Pará

Centro de Informações ToxicológicasCentro de Informações Toxicológicas

AULA ADAPTADA DISPONÍVEL NO SITE http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia

CONCEITOSCONCEITOS

ANIMAL PEÇONHENTOANIMAL PEÇONHENTO

Possui veneno e um aparelho inoculador (presa ou ferrão) de veneno.

ANIMAL VENENOSOANIMAL VENENOSO

Possui substância tóxica na sua constituição e intoxica quem o ingerir.

Venenoso: podem ser de origem animal, vegetal ou mineral

Peçonhentos: são exclusivamente de origem animal

ALGUNS ANIMAIS PEÇONHENTOSALGUNS ANIMAIS PEÇONHENTOS

Bothrops – jararaca Crotalus – cascavel

Micrurus – coral Lachesis – surucucu

ALGUNS ANIMAIS PEÇONHENTOSALGUNS ANIMAIS PEÇONHENTOSTityus cambridgei Tityus silvestris

Loxoceles – aranha marrom Latrodectus – viúva-negra

ALGUNS ANIMAIS PEÇONHENTOS

Thalassophryne - Niquim

Lonomia - Taturana

Escalopendra - Centopéia

Vespideo - caba

ALGUNS ANIMAIS NÃO PEÇONHENTOSALGUNS ANIMAIS NÃO PEÇONHENTOS

Jequitiranamboia – cobra-voadora

ALGUNS ANIMAIS NÃO PEÇONHENTOSALGUNS ANIMAIS NÃO PEÇONHENTOS

Chironius bicarinatus – cobra-cipóSerrasalmus - piranha

ALGUNS ANIMAIS VENENOSOSALGUNS ANIMAIS VENENOSOS

Tetraodontideo - baiacu

Sapo

65%

30%

5%

Peçonhento

Não peçonhento

Indeterminado

ANIMAL CAUSADOR DE ACIDENTEANIMAL CAUSADOR DE ACIDENTE

CIT – Belém 2000/01CIT – Belém 2000/01

37,1%12,1%

11,2%

7,5%

4,3%

4,0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%

Serp. Peçonhenta

Escorpião

Cão

Centopéia

Rato

Peixe geral

PRINCIPAIS ANIMAIS CAUSADORES DE ACIDENTESPRINCIPAIS ANIMAIS CAUSADORES DE ACIDENTESCIT – Belém 2000/01CIT – Belém 2000/01

45,3%

37,7%

16,5%

0,5%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

Ambienteexterno

Residência Local detrabalho

Outro

LOCAIS DOS ACIDENTES POR ANIMAISLOCAIS DOS ACIDENTES POR ANIMAIS

CIT – Belém, 2000/01CIT – Belém, 2000/01

ACIDENTES POR OFÍDIOS NO BRASILACIDENTES POR OFÍDIOS NO BRASIL

90,5%

1,4%7,7%0,4%

Bothrops

Lachesis

Crotalus

Micrurus

109

68

5

3

208

0 50 100 150 200 250

Bothrops

Lachesis

Crotalus

Nãopeçonhenta

Ignorado

SERPENTES QUE ACOMETERAM 393 VÍTIMAS DE SERPENTES QUE ACOMETERAM 393 VÍTIMAS DE ACIDENTES OFÍDICOSACIDENTES OFÍDICOS

HUJBB - Período de janeiro/96 a janeiro/01

IDENTIFICAÇÃO DE OFÍDIO IDENTIFICAÇÃO DE OFÍDIO PEÇONHENTO E NÃO PEÇONHENTOPEÇONHENTO E NÃO PEÇONHENTO

Ofídio Peçonhento e Não Peçonhento

SERPENTES PEÇONHENTAS NO BRASILSERPENTES PEÇONHENTAS NO BRASIL

VIPERIDAEVIPERIDAE

Bothrops – jararacaBothrops – jararaca

Lachesis – surucucuLachesis – surucucu

Crotalus – cascavelCrotalus – cascavel

ELAPIDAEELAPIDAE

Micrurus - coralMicrurus - coral

Fosseta loreal ou lacrimalFosseta loreal ou lacrimal

Fosseta loreal ou lacrimalFosseta loreal ou lacrimal

Cauda de jararaca (bothrops)Cauda de jararaca (bothrops)

Aspecto uniforme, liso ao tatoAspecto uniforme, liso ao tato

Cauda de surucucu (Lachesis)Cauda de surucucu (Lachesis)

Aspecto eriçado na parte ventralAspecto eriçado na parte ventral

Cauda de cascavel (Crotalus)Cauda de cascavel (Crotalus)

com guiso ou chocalhocom guiso ou chocalho

Guiso ou chocalhoGuiso ou chocalho

A cobra é peçonhenta?

SimSim

Qual o gênero da cobra?

Crotalus - cascavelCrotalus - cascavel

A cobra é peçonhenta? SimSim

Qual o gênero da cobra? Bothrops - jararacaBothrops - jararaca

A cobra é peçonhenta? SimSim

Qual o gênero da cobra? Lachesis - surucucuLachesis - surucucu

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Bothrops atroxBothrops atrox

Peçonhenta ou não peçonhenta? PeçonhentaPeçonhenta

Qual o gênero? BothropsBothrops

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Chironius multiventris – Cobra-cipóChironius multiventris – Cobra-cipó

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Peçonhenta ou não peçonhenta?

Crotalus durissus collilineatus

Cobra Peçonhenta ou não peçonhenta? PeçonhentaPeçonhenta

Qual o gênero da cobra? CrotalusCrotalus

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Bothrops brazili

Peçonhenta ou não peçonhenta? PeçonhentaPeçonhenta

Qual o gênero da cobra? BothropsBothrops

Philodryas viridissimusPhilodryas viridissimus

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Obs: Cobra opistóglifa – Pode ocasionar acidente

Philodryas olfersiiPhilodryas olfersii

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Obs: Cobra opistóglifa – Pode ocasionar acidente

Clelia plumbeaClelia plumbea

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Obs: Cobra opistóglifa – Pode ocasionar acidente

Boa constrictor - JibóiaBoa constrictor - Jibóia

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

Chironius bicarinatus – cobra-cipóChironius bicarinatus – cobra-cipó

Peçonhenta ou não peçonhenta? Não peçonhentaNão peçonhenta

CORAL VERDADEIRA E FALSA CORALCORAL VERDADEIRA E FALSA CORAL

IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO

Cobras corais verdadeirasCobras corais verdadeiras

Micrurus frontalis frontalis – coral verdadeira

Erythrolampus aesculapii –Falsa-coralErythrolampus aesculapii –Falsa-coral

Micrurus paraensis coral verdadeira

Micrurus Micrurus ibibobocaibiboboca

coral-verdadeiracoral-verdadeira

Erythrolamprus aesculapii – falsa-coral

DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DAS

SERPENTES PEÇONHENTAS

BRASILEIRAS

Distribuição geográfica das serpentes brasileiras

BothropsBothrops

CrotalusCrotalus

LachesisLachesis

MicrurusMicrurus

Bothrops atroxBothrops atrox

Lachesis muta mutaLachesis muta muta

Crotalus durissus cascavellaCrotalus durissus cascavella

Micrurus paraensisMicrurus paraensis

Alter-do-Chão Urucurea-Arapiuns

ÁREA DE CASCAVEL EM SANTARÉM-PARÁ

CrotalusCrotalus

NeurotóxicoNeurotóxico

MiotóxicoMiotóxico

CoagulanteCoagulante

MicrurusMicrurusNeurotóxicoNeurotóxico

BothropsBothropsProteolíticoProteolíticoCoagulanteCoagulante

Hemorrágico

LachesisLachesisProteolíticoProteolíticoCoagulanteCoagulante

HemorrágicoHemorrágicoNeurotóxicoNeurotóxico

AÇÃO DOS VENENOSAÇÃO DOS VENENOS

SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO PROTEOLÍTICA SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO PROTEOLÍTICA ((BothropsBothrops e e LachesisLachesis))

PATOGÊNESE COMPLEXAPATOGÊNESE COMPLEXA:: atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases

liberação de mediadores da resposta inflamatória liberação de mediadores da resposta inflamatória

ação das hemorraginas no endotélio ação das hemorraginas no endotélio

ação pró-coagulanteação pró-coagulante

DorDor

EdemaEdema

EritemaEritema

CalorCalor

VesículasVesículas

BolhasBolhas

AbscessosAbscessos

NecroseNecrose

SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO COAGULANTE SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO COAGULANTE

((BothropsBothrops e e LachesisLachesis))

Incoagulabilidade sanguíneaIncoagulabilidade sanguínea

Aumento do Tempo de Coagulação (TC)Aumento do Tempo de Coagulação (TC)

Sangramentos no local da picadaSangramentos no local da picada

Sangramentos sistêmicos Sangramentos sistêmicos (gengivorragia, epistaxes, hematêmese, hemoptise, hematúria, metrorragia, (gengivorragia, epistaxes, hematêmese, hemoptise, hematúria, metrorragia,

equimoses, etc.)equimoses, etc.)

Converte o fibrinogênio em fibrinaConverte o fibrinogênio em fibrina

AÇÃO COAGULANTE(Bothrops e Lachesis)

SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO HEMORRÁGICASINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO HEMORRÁGICA

((BothropsBothrops e e LachesisLachesis))

Sangramentos no local da picadaSangramentos no local da picada

Sangramentos sistêmicosSangramentos sistêmicos

(gengivorragia, epistaxes, hematêmese, hemoptise, hematúria, metrorragia, (gengivorragia, epistaxes, hematêmese, hemoptise, hematúria, metrorragia, equimoses e etc.)equimoses e etc.)

As hemorraginas provocam lesão na membrana basal dos capilaresAs hemorraginas provocam lesão na membrana basal dos capilares

SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO NEUROTÓXICA LachesisLachesis

Cólica abdominal

Diarréia,Bradicardia

Hipotensão Produz estímulo do nervo vago

CrotalusCrotalusParestesia local

Fácies miastênica

Ação pré-sináptica, inibe a liberação da acetilcolina

bloqueio neuromuscular

MicrurusMicrurusParestesia local

Fácies miastênica

Ação pré e pós-sináptica, inibe a liberação e fixação da acetilcolina

bloqueio neuromuscular

SINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO MIOTÓXICASINAIS E SINTOMAS DA AÇÃO MIOTÓXICA

((CrotalusCrotalus))

Mialgia generalizadaMialgia generalizada

Colúria (avermelhada a escura)Colúria (avermelhada a escura)

Oligúria / anúria (IRA)Oligúria / anúria (IRA)

A crotoxina e crotamina, produzem rabdomiólise com liberação de A crotoxina e crotamina, produzem rabdomiólise com liberação de enzimas e mioglobinasenzimas e mioglobinas

SEGMENTO CORPORAL ACOMETIDO EM PACIENTES VÍTIMAS DE ACIDENTE OFÍDICO HUJBB - Período de janeiro/1996 a janeiro/2001.

Membros inferiores 349 88,80

Coxa 18 04,58

Perna 133 33,84

Pé 173 44,02

Pododáctilo 25 06,36

Membros superiores 37 09,41

Antebraço 5 01,27

Braço 3 00,76

Mão 21 05,34

Quirodáctilo 8 02,04

Cabeça 5 01,27

Tronco 2 00,51

SEGMENTO CORPORALSEGMENTO CORPORAL Nº CASOSNº CASOS %%

TOTALTOTAL 393393 100,00100,00

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

ACIDENTE POR Bothrops (jararaca)

ENVENENAMENTO POR ENVENENAMENTO POR BothropsBothrops

Sinais e sintomasSinais e sintomas

GRAVEGRAVEMesmos sintomas que no caso Mesmos sintomas que no caso

moderado, acrescido de:moderado, acrescido de:

• BolhasBolhas• NecroseNecrose• Sangramento Sangramento • abundanteabundante• OligúriaOligúria• Anúria (IRA)Anúria (IRA)• Choque Choque • Tempo de coagulação normal Tempo de coagulação normal

ou alteradoou alterado

MODERADAMODERADA• Dor localDor local

• Edema local Edema local

• e/ou ascendentee/ou ascendente

• EritemaEritema

• CalorCalor

• Sangramento local Sangramento local e /ou sistêmicoe /ou sistêmico

• TC normal ou TC normal ou alteradoalterado

LEVELEVE• Dor localDor local

• Edema local Edema local

• EritemaEritema

• CalorCalor

• Sangramento Sangramento locallocal

• TC normal ou TC normal ou alteradoalterado

ENVENENAMENTO POR ENVENENAMENTO POR LachesisLachesis Sinais e sintomasSinais e sintomas

GraveGrave

Dor localDor local Edema local e ascendenteEdema local e ascendente Hemorragia local e sistêmica intensaHemorragia local e sistêmica intensa BolhasBolhas Necrose localNecrose local Choque hipovolêmicoChoque hipovolêmico Tempo de coagulação normal ou alteradoTempo de coagulação normal ou alterado Sintomas vagais:Sintomas vagais:

• diarréiadiarréia• cólicascólicas• bradicardiabradicardia• hipotensãohipotensão• choquechoque

ModeradaModerada

Dor localDor local Edema locas e ascendenteEdema locas e ascendente Hemorragia local e sistêmicaHemorragia local e sistêmica Tempo de coagulação normal ou alteradoTempo de coagulação normal ou alterado Sintomas vagais:Sintomas vagais:

• diarréiadiarréia• cólicascólicas• bradicardiabradicardia

ACIDENTE LEVEACIDENTE LEVE

ACIDENTE MODERADOACIDENTE MODERADO

ACIDENTE MODERADOACIDENTE MODERADO

ACIDENTE MODERADOACIDENTE MODERADO

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE GRAVEACIDENTE GRAVE

ACIDENTE LEVEACIDENTE LEVE

Complicação do acidente por Complicação do acidente por BothropsBothrops

DIAGNÓSTICO LABORATORIALDIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Bothrops Bothrops ee Lachesis Lachesis

HemogramaHemograma

Tempo de Coagulação -TCTempo de Coagulação -TC

Dosagem das PlaquetasDosagem das Plaquetas

Uréia e CreatininaUréia e Creatinina

Urina - rotinaUrina - rotina

IMUNODIAGNÓSTICO NO OFIDISMOIMUNODIAGNÓSTICO NO OFIDISMO

Teste de ELISATeste de ELISA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

Acidente por arraiaAcidente por arraia

Acidente por tucandeiraAcidente por tucandeira

Acidente por Acidente por LoxocelesLoxoceles

ENVENENAMENTO POR ENVENENAMENTO POR CrotalusCrotalus (sinais/sintomas)(sinais/sintomas)

LEVELEVE

Sem dor e edema localParestesia localFácies miastênica

ausente ou discreta de aparecimento tardio

Mialgia ausente ou discreta

TC normal ou alterado

MODERADAMODERADA

Sem dor e edema localParestesia localFácies miastênica discreta

ou evidentede instalação precoceMialgia discretaColúria ausente ou pouco

evidenteTC normal ou alterado

GRAVEGRAVE

Sem dor e edema localParestesia localFácies miastênica

evidenteMialgiaFraqueza muscularColúriaOligúria ou anúriaIRATC normal ou alterado

Acidente por cascavel - Ilha de MarajóAcidente por cascavel - Ilha de Marajó

Acidente por cascavel - Ilha de MarajóAcidente por cascavel - Ilha de Marajó

Acidente por cascavel - Ilha de MarajóAcidente por cascavel - Ilha de Marajó

Acidente por cascavel - Ilha de MarajóAcidente por cascavel - Ilha de Marajó

Acidente por Cascavel Acidente por Cascavel SantarémSantarém

Envenenamento por Envenenamento por MicrurusMicrurus

(sinais/sintomas)(sinais/sintomas)

GRAVE

Sem dor e edemaSem dor e edemaParestesia localParestesia local

Fraqueza muscular progressivaFraqueza muscular progressivaDificuldade de deambularDificuldade de deambular

Fácies miastênicaFácies miastênicaDificuldade de deglutirDificuldade de deglutir

Insuficiência respiratória Insuficiência respiratória de instalação precocede instalação precoce

Fácies neurotóxica no acidente elapídico

Diagnóstico LaboratorialDiagnóstico Laboratorial

MicrurusMicrurus

Não são necessários!Não são necessários!

CONDUTAS IMEDIATASCONDUTAS IMEDIATAS

NO NO

ACIDENTE OFÍDICOACIDENTE OFÍDICO

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Lave o local da picada com Lave o local da picada com água e sabão. água e sabão.

Mantenha a vítima deitada Mantenha a vítima deitada para não favorecer a para não favorecer a absorção do venenoabsorção do veneno

Se a picada for na perna ou Se a picada for na perna ou no braço, mantenha-os em no braço, mantenha-os em

posição mais elevadaposição mais elevada

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Não amarre!Não amarre!

Impedindo a circulação do Impedindo a circulação do sangue, você pode causar sangue, você pode causar

gangrena ou necrosegangrena ou necrose

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Não corte o local da ferida! Não corte o local da ferida!

Não aplique folhas, pó de Não aplique folhas, pó de café ou terra sobre ela!café ou terra sobre ela!

Isso evita infecção.Isso evita infecção.

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Não cortar o local do ferimentoNão cortar o local do ferimento

Não dê pinga, Não dê pinga, querosene, álcool ou querosene, álcool ou

fumo à vítima!fumo à vítima!

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros

Leve a vítima Leve a vítima imediatamente ao serviço imediatamente ao serviço de saúde mais próximo, de saúde mais próximo,

para que possa receber o para que possa receber o soro em temposoro em tempo

Primeiros SocorrosPrimeiros Socorros