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Ética e Compliance na Saúde

Debates GV Saúde

Ruben M. Seidl

Valores

Qual é o melhor sistema de compliance?

BANCO HOSPITAL

Decreto 8.420 - 18/03/2015

Fonte: Controladoria Geral da União

ALTA

ADMINISTRAÇÃO

PADRÕES DE

CONDUTA

TREINAMENTO

PREVENÇÃO

DE FRAUDES

MEDIDAS

DISCIPLINARES

PROCEDIMENTO

Parâmetros de integridade

estabelecidos no Decreto 8.420/2015

COMPLIANCE - MELHORES PRÁTICAS

Por que Compliance?

RECENTE MUDANÇA

LEGISLATIVA AUTORIZA

CAPITAL ESTRANGEIRO NA

PRESTAÇÃO DE SAÚDE

World Investment Prospects

Survey 2012-2015 classifica

o Brasil em 5º lugar entre os

países mais atraentes para

investimentos estrangeiros

Compliance

Operar de acordo com

os objetivos e assegurar

a aderência às leis,

regulamentos e políticas

internas da organização.

Conformidade às normas externas e internas

Normas Jurídicas Norma Interna

Governança

Risco

Compliance

Compliance como sistema

Sistema de Governança, Gestão de Riscos e Compliance ou GRC

Go

vern

ança

Modelo

Objetivos

Políticas G

estã

o d

e R

isco

s

Análise

Monitoramento

Prevenção

Co

mp

lian

ce

Treinamento

Execução

Revisão

AUTORIDADE / REGULAÇÃO

PRESTADORES

Sistema de Saúde Brasileiro

FORNECEDORES

FONTES PAGADORAS

PODER JUDICIÁRIO

CLIENTE FINAL

Focos de não conformidade

• Conflitos Horizontais

– Propinas

– Glosa, autogeração, abuso

• Conflitos Verticais

– Caixa 2

– Fraude de identificação

– Regulação

• Conflitos Cruzados

– Fraudes prestador/paciente

• Conflitos internos

Ruben Seidl

ruben.seidl@gc4corp.com.br (011) 9.9266-3834

www.gc4corp.com.br