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Tratamento cirúrgico da máTratamento cirúrgico da má--oclusão oclusão imediata após discopexia imediata após discopexia –– relato de casorelato de caso

SERVIÇO DE CIRURGIA BUCOMAXILOFACIALHOSPITAL SANTO ANTÔNIO

HOSPITAL UNIV. PROF. EDGARD SANTOS - UFBAHOSPITAL GERAL DO ESTADO

HOSPITAL DO OESTE

Autores:

José Augusto Tuy de Britto Oliveira Junior

Daniel Barros Rodrigues

Anderson Silva Maciel

Roberto Almeida de Azevedo

Bráulio Carneiro Júnior

imediata após discopexia imediata após discopexia –– relato de casorelato de caso

Vitória 2011

A dor é uma experiência sensorial e emocional

desagradável, associada a um dano tissular real ou

potencial.potencial.

Association for the Study of Pain

Introdução

• Dores crônicas produzem efeitos não só biológicos, mas também psicológicos e

sociais

• Trabalho, atividades escolares, sono e o apetite / alimentação foram as

categorias mais influenciadas pelo quadro doloroso

• “Tolerar a dor é um pouco difícil”

Oliveira et.al.

Introdução

• Placas de mordida (Reposicionadora e Estabilizadora)

• Fisioterapia (Tens, LASER, Acupuntura)

• Medicamentos (Analgésicos, AINES, Esteróides, Relaxantes musculares)

Introdução

• Amplitude de abertura bucal sem dor inferior a 30mm

• Deslocamento de disco sem redução

• Não alteração na modelagem do disco durante o movimento abertura de bucal

Introdução

• Redução de 77% da dor relacionada a ATM

• Saber indicar bem a discopexia (componente muscular, dores difusas na

cabeça e face)

• Avaliar viabilidade do disco

Introdução

• Pacientes com boa relação oclusal que apresentam patologia da ATM podem

apresentar uma má-oclusão após a correção cirúrgica desta patologia

• A posição condilar pode ser significativamente alterada após o reposicionamento

do disco articular, afetando a posição da mandíbula

• Estes pacientes irão se beneficiar de uma OSM para promover passividade no

restabelecimento da oclusão prévia

Relato de CasoRelato de CasoRelato de CasoRelato de Caso

NOME: R.P.S.

IDADE: 37 anos

Q. P: “Sinto fortes dores na articulação da

boca”

H.D. A: Paciente cursando com

Relato de Caso

sintomatologia dolorosa e estalidos em

ATM bilateral, limitação de abertura bucal

por dor. Refere tratamento clínico prévio.

Relato de Caso

Exame Físico FacialExame Físico Facial

Relato de Caso

Exame intraExame intra--oraloral

Relato de Caso

Lado direitoLado direito

Relato de Caso

Lado esquerdoLado esquerdo

TransTrans--operatóriooperatórioTransTrans--operatóriooperatório

Relato de Caso

Relato de Caso

Relato de Caso

Relato de Caso

MáMá--oclusão transoclusão trans--cirúrgicacirúrgica

Relato de Caso

Relato de Caso

Relato de Caso

PósPós--operatóriooperatórioPósPós--operatóriooperatório

Relato de Caso

6 meses PO6 meses PO

Relato de Caso

6 meses PO6 meses PO

Relato de Caso

6 meses PO6 meses PO

Relato de Caso

Considerações FinaisConsiderações FinaisConsiderações FinaisConsiderações Finais

Considerações Finais

- Avaliar a viabilidade do disco articular

- A literatura confirma que a discopexia se apresenta como uma boa

opção na resolução das queixas álgicas do paciente com DTM

- Artigos enfatizam a necessidade de OSM nos casos em que ocorre uma

mudança oclusal importante

- Observa-se a necessidade de tratamento fisioterápico pós-operatório

para ajudar no restabelecimento dos movimentos mandibulares e evitar

aderências do disco articular

Referências

• McCarty WL, Farrar WB: Surgery for internal derangements of the temporomandibular joint. J Prosthet Dent 42:191, 1979

• Hall MB: Meniscoplasty of the displaced temporomandibularjoint meniscus without violating the inferior joint space. J OralMaxillofac Surg 42:788, 1984

• Hall MB, Kim M-R, Dolwick MF: Partial thickness plication ofthe TMJ disc in 149 joints. J Oral Maxillofac Surg 475:140, 1989

• Dolwick MF, Sanders B: TMJ Internal Derangement and Arthro-sis: Surgical Atlas. St Louis, MO, CV Mosby, 1985

• Walker RV, Kalamchi S: A surgical technique for management of internal derangement of the temporomandibular joint. J OralMaxillofac Surg 45:299, 1987

• Kerstens HC, Tuinzing DB, van der Kwat WA: Eminectomy anddiscoplasty for correction of the displaced temporomandibularjoint disc. J Oral Maxillofac Surg 47:150, 1989displaced temporomandibularjoint disc. J Oral Maxillofac Surg 47:150, 1989

• Elias AC, Weber W: Surgical resolution of internal derange- ments of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg485:147, 1990

• Dolwick MF, Nitzan DW: TMJ disk surgery: 8-Year follow-upevaluation. Fortschr Kiefer Gesichts Chir 35:162, 1990

• Dolwick MF, Nitzan DW: The role of disc-repositioning surgery for internal derangements of the temporomandibular joint.Oral Maxillofac Surg Clin North Am 6:271, 1994

• Dimitroulis G, Dolwick MF: Temporomandibular disorders.Part 3. Surgical treatment. Aust Dent J 41:16, 1996

• Dolwick MF, Dimitroulis G: Is there a role for temporomandib-ular joint surgery? Br J Oral Maxillofac Surg 32:307, 1994

• Dolwick MF: Disc preservation surgery for the treatment of internal derangements of the temporomandibular joint. J OralMaxillofac Surg 59:1047, 2001

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