tecnologia assistiva para mobilidade sentada para pessoas com lessão medular

Tecnologia Assistiva para Mobilidade Sentada para Pessoas

com Lesão Medular

Dra. Maria de MelloPós Doutora em Ciências da Reabilitação/

Tecnologia Assistiva – University of FloridaCoord. Geral Technocare

mariademello@technocare.net.br

Quando uma pessoa sofre uma lesão da medula espinal muitas vezes a

maior limitação funcional mais evidente é a perda da deambulação.

A perda dessa habilidade funcional, no contexto da importância social de

“andar altivo", cria uma mistura complexa da necessidade física de

restaurar a mobilidade e a necessidade emocional de resignificar seu

valor/papel/lugar no mundo. “.

Iezzoni LI. When walking fails. JAMA. 1996;276:1609–1613.

O Significado da perda da Deambulação

Significado inicial da CR

"Você pode muito bem me trancar num maldito armário, pois

essa cadeira de rodas só me faz pensar quão impotente eu

sou. “

Spencer JC. Tools or baggage? Alternative meanings of assistive

technology. In: Gray DB, Quatrano LA, Lieberman ML, eds. Designing

and Using Assistive Technology: The Human Perspective. Baltimore, Md:

Paul H Brookes Publishing Co; 1998:89–97

Sentar é uma ação dinâmica que deve ser vista como um comportamento e não somente

como uma condição estática.

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A pessoa e os ambientes

• o ambiente imediato (o ambiente queestá em contacto direto com a pessoa),• o ambiente intermediário (espaço pessoal

em casa ou no trabalho), • o ambiente de comunidade (espaços

modificados para uso público).

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A aquisição da primeira cadeira + sistema de adequação funcional sentado

versus segundas, terceiras,.....• Ao fornecer intervenções posicionamento e

de mobilidade para um pessoa com LM, o timing da intervenção pode afetar o nível de participação da pessoa e da equipe.

• O termo "intervenção“ é utilizado para descrever uma introdução ou a uma mudança de qualquer ou de todos os componentes da base de mobilidade (cadeiras de rodas) ou suportes posturais (por exemplo, encostos, almofadas).

• Para muitos pessoas com LM, o sistema de adequação funcional sentado e mobilidade sobre rodas intervenções podem ser vistas de forma negativa. Nesse momento a participação dessa pessoa no processo pode ser limitada.

Pessoas com mais tempo de LM sabem (ou pensam que sabem) o que

querem e precisam....São frequentemente muito mais articuladas sobre suas expectativas,

necessidades, experiências passadas, e aspirações.São pesquisadores de novos produtos e inovações.O usuário de cadeira de rodas experiente precisa ser reconhecido

como um parceiro no processo de tomada de decisão. Muitas vezes, essa pessoa vai ter exigências individualizadas funcionais e ambientais em que um novo sistema de assento e mobilidade deve ser indicado.

Aspectos biomecânicos (ambiente imediato)

O ser complexo tronco-pescoço do ser humanos recebe a sua estabilidade em parte, da atuação da coluna vertebral como uma pilha de elementos de compressão controlada e, em parte, de múltiplos músculos que agem de maneiras diferentes.

Ações musculares de contração e relaxamento controlam a circunferência do abdômen e tórax distribuindo as cargas compressivas através do cilindro abdomino-torácica cheio de líquido em vez permitir qu a pressão seja somente para baixo através do coluna espinhal.

Isto contribui significativamente para a estabilidade do tronco.

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Avaliação de Necessidades do de Sistema de Mobilidade Cliente com LM

• É mais um quebra-cabeça do que um livro de receitas.

• Não há nenhuma receita que garanta o sucesso,

• É um processo dinâmico de levantamento de informações multidimensionais com lacunas que exige extrema criatividade e amplíssimo conhecimento do avaliador para reconhecer essas lacunas,

• É um quebra cabeça em constante mudança.

• Formas e tamanhos do corpo, surgimento de complicações de todas as ordens, bem como objetivos de vida e ambientes mudam ao longo do time. Gray DB, Quatano LA, Lieberman ML. Conclusions: moving to the next stage of assistive technology development. In: Gray DB, Quatrano LA, Lieberman ML, eds. Designing and Using Assistive Technology: The Human Perspective. Baltimore, Md: Paul H Brookes Publishing Co;1998:299–309.

• Cada um desses fatores precisa ser considerado para garantir a eficácia de uma

solução de mobilidade.

• Vários autores descrevem o processo de avaliação e podem servir como ferramentas de referência para os profissionais envolvidos na recomendação de pordutos assistivos para mobilidade. mobilidade technologies. Bergen AF, Presperin J, Tallman T. Positioning for Function: Wheelchairs and Other Assistive Technologies. Valhalla, NY: Valhalla Rehabilitation Publications; 1990.; Zollars JA. Special Seating: An Illustrated Guide. Minneapolis, Minn: Otto Bock Orthopedic Industry Inc; 1996. Axelson P, Minkel JL, Chesney D. A Guide to Wheelchair Selection: How to Use the ANSI/RESNA Wheelchair Standards to Buy a Wheelchair. Washington, DC: Paralyzed Veterans of America; 1994. Cook AM, Hussey SM, eds. Assistive Technologies: Principles and Practice. St Louis, Mo: CV Mosby Co; 1995.

Avaliação de Necessidades de Sistema de Mobilidade do Cliente com LM

3 níveis gerais de condição funcional

• equilíbrio sentado com mãos-livres• equilíbrio sentado mãos-dependentes,

pessoas que necessitam de pelo menos um membro superior para o apoio,

• sem equilíbrio sentado sentado, pessoas que necessitam de apoio externo

Pessoas com uma lesão de alto nível cervical (C1-C4)

Têm pouco ou nenhum equilíbrio sentado ativo e são incapazes de usar suas extremidades superiores como suporte secundário

Pessoas com uma lesão nesses níveis precisam de amplo apoio, externo, muitas vezes incluindo suporte de cabeça e pescoço apoio, para manter uma postura sentada ereta.

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Cada modelo deve ser indicado por terapeuta especializado

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Colchões e sistema de posicionamento para prevenção de úlceras por pressão e deformidades

Kit almofadas anti-escaras com gel

Almofadas de gel não indicadas

JAY ACTIVE

Jay : Gel + Espuma

Jay Easy Cushion

ROHO: Espuma e AR

Suportes para Cabeça e Pescoço

Nível cervical (C5-C8) e alta -nível torácico (T1-T8)

São muitas vezes capazes de usar suas extremidades superiores como suportes secundários.

Quando estas pessoas são convidadas a levantar os dois braços ao mesmo tempo, no entanto, os troncos podem assumir uma posição de compensação para permitir que a pessoa para ficar retos de sentado sem apoio dos membros superiores.

Uma pessoa que se senta com as mãos dependentes pode precisar tanto posterior e apoio lateral do tronco quando sentado em uma cadeira, para uso funcional do superior extremidades, sem a compensação no tronco

Baixo nível torácico (T9-T12) e lesões lombares / de nível sacral

muitas vezes têm suficiente atividade muscular tronco intacto permitindo levantar os dois braços em uma posição sem suporte e manter posição ereta do tronco .

Essas pessoas muitas vezes se transferem e mudam a sua postura sentada, movendo-se livremente dentro.

Muitos podem optar por usar o encosto da cadeira com baixo suporte para as costas.

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