técnicas anestésicas odontológicas - dr sormani

TÉCNICAS ANESTÉSICAS ODONTOLÓGICASProf. Sormani B.F. Queiroz

C.D., MsC.

Anestesia Local

Tipos: Infiltrativa terminal Bloqueio regional Troncular

Tipos de Anestesia

TroncularTroncular

Tipos de Anestesia

RegionalRegional

Tipos de Anestesia

InfiltrativaInfiltrativa

Áreas Favoráveis para Anestesia Infiltrativa Terminal na Maxila

Áreas Favoráveis para Anestesia Infiltrativa Terminal na Maxila

Áreas Favoráveis para Anestesia Infiltrativa Terminal na Maxila

Técnicas Anestésicas

Maxila Infiltrativa Terminal

Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular

Tipos de Anestesia

InfiltrativaInfiltrativa

Maxila Infiltrativa Terminal

Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular

Tipos de Anestesia

RegionalRegional

Maxila Infiltrativa Terminal

Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular

Tipos de Anestesia

TroncularTroncular

Maxila Infiltrativa Terminal

Infiltração Local Bloqueio Regional Troncular

Infiltrativa Terminal

Intraligamentar Supraperiosteal / subperiosteal

Anestesia Intraligamentar

Anestesia Infiltrativa Supraperiosteal

Anestesia pulpar de um ou dois dentes maxilares (osso alveolar e ligamento periodontal também).

Anestesia dos tecidos moles (se necessário)

Contra-indicações

Infecção ou inflamação aguda na área

Osso muito denso sobre os ápices dos dentes

Vantagens

Alto índice de sucesso (95%) Técnica fácil de executar Bastante atraumática

Áreas Anestesiadas

Áreas inervadas pelos ramos terminais dos nervos: Polpa dentária Osso alveolar Tecidos moles da região bucal ao dente

Desvantagens

Não ideal para áreas extensas: Múltiplos pontos de punção Volumes de anestésico maiores

Punção Acidental de Vasos

Menos de 1% de possibilidade

Técnica

Anestesia tópica Pontos de reparo:

Fundo de sulco gengivo-labial Longo eixo do dente

Inserir a agulha ao nível do fundo de sulco, em direção ao ápice do dente

Injetar de 0,6 a 1ml de solução.

Anestesia Maxilar

Anestesia Maxilar

Anestesia Maxilar

Sinais e Sintomas da Anestesia

Formigamento Ausência de dor durante o

procedimento dentário

Causas de Falhas

Penetração inadequada da agulha – distante do ápice do dente ou muito longe do osso.

Bloqueio dos Nervos Alveolares Superiores Posteriores Indicações:

Intervenções nos molares maxilares Quando há contra-indicação à anestesia

infiltrativa terminal.

Bloqueio dos Nervos Alveolares Superiores Posteriores Contra-indicação:

Pacientes com risco de hemorragias

Vantagens

Atraumática Alto índice de sucesso Menor número de punções Diminui a quantidade de anestésico

usado

Desvantagens

Risco de hematomas Pode não anestesiar o primeiro molar

totalmente Não há referencias ósseas

Injeções Intravasculares

Aproximadamente 3% dos casos

Pontos de Reparo

Fundo de sulco Processo zigomático da maxila Tuberosidade maxilar

Ponto de Punção

Fundo de sulco, ao nível dos molares maxilares.

Técnica

Usar agulha longa Posicionar o paciente Introduzir a agulha em direção

superior, posterior e medial Injetar 1,8ml de anestésico

Causas de Falhas

Agulha muito superior, muito inferior ou muito lateral

Complicações

Injeção intravascular Hematomas Anestesia Mandibular

Nervos Alveolares Superiores Médios

Nervos Alveolares Superiores Anteriores

Nervos Alveolares Superiores Anteriores

Nervo Infraorbitário

Nervo Infraorbitário

Nervo Palatino Maior

Nervo Palatino Maior

Nervo Nasopalatino

Nervo Nasopalatino

Resumo da Inervação da Maxila

Ramos Alveolares Superiores Posteriores

Ramos Alveolares Superiores Médios

Ramos Alveolares Superiores Anteriores

Nervo Palatino Maior

Ramos Alveolares (A, M e P)

Nervo Palatino Menor

Nervo Nasopalatino

Anestesia Mandibular

Menor índice de sucesso (80 a 85%) Maior densidade óssea Acesso mais difícil aos troncos

nervosos

Tipos de Bloqueios

Alveolar inferior Bucal Mentual / Incisivo Lingual Gow-Gates Akinose

Bloqueio Mandibular

É a técnica mais executada Alto índice de falha (feita às cegas) Sucesso depende da deposição do

anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm)

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Nervos Anestesiados

Alveolar inferior Mentual Incisivo Lingual

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Áreas Anestesiadas:

Dentes mandibulares até a linha média Corpo da mandíbula Mucosa vestibular anterior ao forame

mentual 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal Tecidos moles do lado lingual e periósteo

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Indicações:

Tratamento de múltiplos dentes mandibulares

Lesões dos tecidos moles anteriores ao forame mentual

Anestesia Lingual

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Contra-indicações:

Infecção na área de infiltração Pacientes com risco de auto-injúria

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior 10 a 15% de aspiração positiva

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Alternativas:

Bloqueio dos nervos mentual/incisivo Infiltração (anterior) Ligamento periodontal/intraseptal Gow-gates Akinosi

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Pontos de Reparo

Processo coronóide Plano oclusal dos molares inferiores Rafe pterigomandibular Músculo pterigóideo medial Face medial do ramo ascendente da

mandíbula Espaço pterigomandibular

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Ponto de punção

Face medial do ramo, na metade da incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal

¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular

Inserir a agulha 2 a 2,5 cm

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Causas de Falhas:

Injeção muito baixa ou muito anterior Inervação acessória – nervo milohióide

ou incisivo contra-lateral

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior Complicações:

Hematomas Trismo Parestesia Paralisia facial

1/41/41/41/4

x

X

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Mentual

Bloqueio do Nervo Bucal

Bloqueio do Nervo Bucal

Técnica de Gow-Gates

Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional

Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.

Técnica de Gow-Gates

Técnica de Akinosi

Usada em casos nos quais o paciente não consegue abrir a boca

Técnica de Akinosi

Técnica de Akinosi