série manuais do hospital de clÍnicas da unicampassistenciais, de ensino e de pesquisa nos he...
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ISBN 978.85.63274.XX.X
Série
Manuais do
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP
Manual de Processos de Trabalho do
PREENCHIMENTO DOS DADOS DO
SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS
HOSPITAIS DE ENSINO – SAHE
3ª edição
Campinas
2014
ISBN 978.85.63274.XX.X - 2 -
FICHA CATALOGRÁFICA
Todos os direitos são reservados ao Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - Unicamp. Os manuais destinam-se à leitura online pela intranet ou por download. É permitida a utilização acadêmica do manual, desde que citada a fonte e não seja para fins comerciais. O conteúdo dos textos publicados nos manuais é de total responsabilidade dos autores. É proibida a impressão ou reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou sistema, sem prévio consentimento, ficando os infratores sujeitos às penas previstas em lei (Código Penal. Decreto Lei 2848/40, Art. 297-298).
ISBN 978.85.63274.XX.X - 3 -
ÍNDICE
INTRODUÇÃO _________________________________________________________________________ 8
SAHE.O1 – OBJETIVOS DO SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS DE ENSINO -
SAHE ________________________________________________________________________________________ 8 COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES HC ________________________________ 10
PLANILHAS MENSAIS SAHE ____________________________________________________________ 11
SAHE.P1 – PREENCHIMENTO DAS PLANILHAS MENSAIS SAHE _______________________ 11
PLANILHA 1. PRODUÇÃO AMBULATORIAL – MENSAL __________________________________ 12 NÚMERO DE CONSULTAS NOVAS E RETORNOS ___________________________________________ 19
PLANILHA 2. SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT –
MENSAL ____________________________________________________________________________________ 24 PATOLOGIA CLÍNICA ______________________________________________________________________ 31 ANATOMIA PATOLÓGICA __________________________________________________________________ 31 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA _______________________________________________________ 31 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA _______________________________________________________________ 31 RAIO X SIMPLES __________________________________________________________________________ 32 RAIO X CONTRASTADO ___________________________________________________________________ 32 HEMODINÂMICA DIAGNÓSTICA ___________________________________________________________ 32 ULTRASSONOGRAFIA _____________________________________________________________________ 32 EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR _________________________________________________________ 32 CINTILOGRAFIA __________________________________________________________________________ 33 DENSITOMETRIA ÓSSEA __________________________________________________________________ 33 ELETROCARDIOGRAMA ___________________________________________________________________ 33 ELETROENCEFALOGRAMA _________________________________________________________________ 33 TESTE ERGOMÉTRICO ____________________________________________________________________ 34 HOLTER ___________________________________________________________________________________ 34 ELETRONEUROMIOGRAFIA ________________________________________________________________ 34 EXAMES DE OTORRINOLARINGOLOGIA / FONOAUDIOLOGIA _____________________________ 34 MAPA _____________________________________________________________________________________ 35 POLISSONOGRAFIA _______________________________________________________________________ 35 PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR ___________________________________________________________ 35 URODINÂMICA ____________________________________________________________________________ 35 ENDOSCÓPICO GINECOLÓGICO __________________________________________________________ 36 Não é realizado no HC. ___________________________________________________________________ 36 ENDOSCÓPICO VIA DIGESTIVA ___________________________________________________________ 36 ENDOSCÓPICO VIA RESPIRATÓRIA _______________________________________________________ 36 ENDOSCÓPICO VIA URINÁRIA ____________________________________________________________ 36
PLANILHA 3. PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS (TRS, ONCO E HEMATO) –
MENSAL ____________________________________________________________________________________ 37 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA ___________________________________________________________ 39 ONCOLOGIA ______________________________________________________________________________ 40 BANCO DE SANGUE _______________________________________________________________________ 40 AGÊNCIA TRANSFUSIONAL _______________________________________________________________ 40 HEMOCOMPONENTES _____________________________________________________________________ 40
PLANILHA 4. ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL – MENSAL _______________________ 41 REABILITAÇÃO (FISIOTERAPIA) __________________________________________________________ 42 REABILITAÇÃO (FONOAUDIOLOGIA) ______________________________________________________ 42 REABILITAÇÃO (TERAPIA OCUPACIONAL) ________________________________________________ 42 PSICOLOGIA ______________________________________________________________________________ 42 ODONTOLOGIA ___________________________________________________________________________ 42 SERVIÇO SOCIAL _________________________________________________________________________ 42 NUTRIÇÃO ________________________________________________________________________________ 43
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OUTROS __________________________________________________________________________________ 43
PLANILHA 5. MEDICAMENTO DE ALTO CUSTO – MENSAL _____________________________ 44
PLANILHA 6. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – MENSAL ______________ 45
PLANILHA 7. PRODUÇÃO HOSPITALAR – MENSAL _____________________________________ 47 UNIDADE DE INTERNAÇÃO _______________________________________________________________ 53 LEITOS DE URGÊNCIA / EMERGÊNCIA ____________________________________________________ 56 PS ADULTO _______________________________________________________________________________ 56 PS INFANTIL ______________________________________________________________________________ 57 UTI ADULTO E PEDIÁTRICA _______________________________________________________________ 58 UTI NEONATAL ____________________________________________________________________________ 58 LEITOS DE HOSPITAL DIA PARA AIDS ____________________________________________________ 59
PLANILHA 8. CIRURGIAS – MENSAL ____________________________________________________ 60 CIRURGIAS AMBULATORIAIS E HOSPITAL (CENTRO CIRÚRGICO) ________________________ 62
PLANILHA 9. ANESTESIA – MENSAL ____________________________________________________ 64
PLANILHA 10. NUTRIÇÃO / DIETÉTICA / LACTÁRIO – MENSAL ______________________ 67 NUTRIÇÃO ________________________________________________________________________________ 68 LACTÁRIO ________________________________________________________________________________ 69 PARENTERAL ______________________________________________________________________________ 69
PLANILHAS ANUAIS SAHE _____________________________________________________________ 71
SAHE.P2 – PREENCHIMENTO DAS PLANILHAS ANUAIS SAHE ________________________ 71 ORIENTAÇÕES GERAIS ___________________________________________________________________ 71
PLANILHA 1. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A RECURSOS HUMANOS EM
ATIVIDADE – ANUAL _____________________________________________________________________ 72 TABELA DO NÚMERO DE PROFISSIONAIS _________________________________________________ 86 TOTAL DE FUNCIONÁRIOS ________________________________________________________________ 87 CARGOS DE ADMINISTRAÇÃO ____________________________________________________________ 87 NÍVEL UNIVERSITÁRIO, NÍVEL MÉDIO, NÍVEL BÁSICO. ___________________________________ 88 PROFISSIONAIS AFASTADOS _____________________________________________________________ 88 PLANTÃO MÉDICO ________________________________________________________________________ 88 BENEFÍCIOS ______________________________________________________________________________ 89 CAPACITAÇÃO NAS ÁREAS ________________________________________________________________ 90
PLANILHA 2. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A DOCENTES, DISCENTES E
PRODUÇÃO CIENTÍFICA – ANUAL _______________________________________________________ 91 TITULAÇÕES _____________________________________________________________________________ 102 DOCENTES _______________________________________________________________________________ 102 CURRÍCULO LATTES _____________________________________________________________________ 102 RESIDENTES _____________________________________________________________________________ 102 APRIMORANDOS _________________________________________________________________________ 103 PUBLICAÇÃO EM PERIÓDICOS ___________________________________________________________ 103 PUBLICAÇÃO EM LIVROS ________________________________________________________________ 103 PRODUÇÃO TÉCNICA ____________________________________________________________________ 103 ATIVIDADE DOCENTE & PESQUISA ______________________________________________________ 104
PLANILHA 3. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A RELAÇÃO DE
FACULDADES, CURSOS E UNIDADES BÁSICA DE SAÚDE COMO CAMPO DE ENSINO E
TREINAMENTO – ANUAL ________________________________________________________________ 106 FACULDADES / CURSOS _________________________________________________________________ 107 UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE, AMA E AME _______________________________________________ 107
PLANILHA 4. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
DE INFRAESTRUTURA POR SUBÁREAS – ANUAL ______________________________________ 108 TABELA DO NÚMERO DE PROFISSIONAIS ________________________________________________ 111
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PLANILHA 5. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
DE AMBULATÓRIO / EMERGÊNCIA POR SUBÁREAS – ANUAL ________________________ 114
PLANILHA 6. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
COMPLEMENTAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA – ANUAL _______________________ 117
PLANILHA 7. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
DE INTERNAÇÃO CLÍNICO-CIRÚRGICA POR SUBÁREAS – ANUAL ___________________ 125
PLANILHA 8. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
DE ENSINO E PESQUISA – ANUAL ______________________________________________________ 129
PLANILHA 9. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
EXTRA-HOSPITALAR – ANUAL __________________________________________________________ 131 PROGRAMA ______________________________________________________________________________ 132
PLANILHA 10. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA DE BIOENGENHARIA, GRÁFICA E OUTRAS LINHAS DE PRODUÇÃO – ANUAL 133 BIOENGENHARIA ________________________________________________________________________ 134 GRÁFICA _________________________________________________________________________________ 134 FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO ____________________________________________________________ 135 OUTRAS LINHAS DE PRODUÇÃO _________________________________________________________ 135
PLANILHA 11. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A ÍNDICE DE PRODUÇÃO /
FUNCIONÁRIOS DA ÁREA – ANUAL ____________________________________________________ 136 ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL __________________________________________________________ 141 AMBULATÓRIO ___________________________________________________________________________ 141 CENTRO CIRÚRGICO (INCLUINDO CENTRO DE RECUPERAÇÃO) _________________________ 141 CENTRO OBSTÉTRICO ___________________________________________________________________ 142 CIRURGIA NO HOSPITAL DIA + CIRURGIA AMBULATORIAL ______________________________ 142 CONSERTOS E REPAROS _________________________________________________________________ 142 COZINHA ________________________________________________________________________________ 143 ESTERILIZAÇÃO _________________________________________________________________________ 143 EXAMES DE ENDOSCOPIA _______________________________________________________________ 143 EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR ________________________________________________________ 143 EXAMES DE RAIO X (SIMPLES + CONTRASTADOS) ______________________________________ 144 EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA _________________________________________________ 144 EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA _________________________________________ 144 EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA (ULTRASOM + ECO) __________________________________ 144 FARMÁCIA _______________________________________________________________________________ 145 FATURAMENTO __________________________________________________________________________ 145 HEMODINÂMICA (DIAGNÓSTICO + TERAPIA) ____________________________________________ 146 LAVANDERIA _____________________________________________________________________________ 146 LIMPEZA _________________________________________________________________________________ 146 PATOLOGIA CLÍNICA _____________________________________________________________________ 146 PRONTO SOCORRO (UER) _______________________________________________________________ 147 QUIMIOTERAPIA _________________________________________________________________________ 147 RADIOTERAPIA __________________________________________________________________________ 147 SAME ____________________________________________________________________________________ 147 TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA __________________________________________________________ 147 TESTE ERGOMÉTRICO ___________________________________________________________________ 148 UNIDADE DE INTERNAÇÃO ______________________________________________________________ 148 UTI GERAL _______________________________________________________________________________ 148 UTI NEONATAL ___________________________________________________________________________ 148 UTI PEDIÁTRICA _________________________________________________________________________ 149 OUTROS INDICADORES __________________________________________________________________ 149
PLANILHA 12. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A SISTEMA DE MATERIAL
– ANUAL __________________________________________________________________________________ 150 SISTEMA DE MATERIAL __________________________________________________________________ 152 ATA DE REGISTRO DE PREÇOS __________________________________________________________ 153
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PLANILHA 13. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A ESTERILIZAÇÃO –
ANUAL ____________________________________________________________________________________ 155
PLANILHA 14. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES À UTILIDADE PÚBLICA E
OUTROS CONSUMOS – ANUAL __________________________________________________________ 157 UTILIDADE PÚBLICA E OUTROS CONSUMOS _____________________________________________ 158 SUSTENTABILIDADE - RESPONSABILIDADE SOCIAL _____________________________________ 159 EDIFICAÇÃO _____________________________________________________________________________ 159
PLANILHA 15. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A PLANOS DE SAÚDE E
CLIENTES PARTICULARES – ANUAL ____________________________________________________ 160 PLANOS DE SAÚDE OU PARTICULARES __________________________________________________ 161
PLANILHA 16. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A COMISSÕES E GRUPOS
DE TRABALHO – ANUAL _________________________________________________________________ 162 COMISSÃO / GRUPO DE TRABALHO ______________________________________________________ 164 OUTRAS COMISSÕES / GRUPOS DE TRABALHO __________________________________________ 164
PLANILHA 17. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A AÇÕES JUDICIAIS –
ANUAL ____________________________________________________________________________________ 166 TIPO DE AÇÃO JUDICIAL _________________________________________________________________ 167
PLANILHA 18. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A SERVIÇOS
TERCEIRIZADOS – ANUAL ______________________________________________________________ 168 ÁREA DE INFRAESTRUTURA _____________________________________________________________ 170 ÁREA DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA ________________________________________________ 170 ÁREA ASSISTENCIAL (AMB./EMERGÊNCIA/INTERNAÇÃO CLÍNICO-CIRÚRGICA) _________ 170 ÁREA DE ENSINO ________________________________________________________________________ 171 ÁREA DE PESQUISA ______________________________________________________________________ 171 ÁREA EXTRA-HOSPITALAR _______________________________________________________________ 171
PLANILHA 19. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A DESPESAS E RECEITAS –
ANUAL ____________________________________________________________________________________ 172 DESPESA ________________________________________________________________________________ 176 RECEITA _________________________________________________________________________________ 180 INVESTIMENTO __________________________________________________________________________ 180 CONTABILIDADE DE CUSTO _____________________________________________________________ 181
PLANILHA 20. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES À FILA DE ESPERA –
ANUAL ____________________________________________________________________________________ 182
ANEXOS ___________________________________________________________________________ 184
SAHE.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM
O FUNCIONAMENTO DA ÁREA __________________________________________________________ 184
SAHE.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA _____________________________________ 185
SAHE.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS ________________________ 186
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MANUAIS DE PROCESSOS E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS
Ambulatórios e Procedimentos Especializados – dampe.pdf
Cateterismo Cardíaco – cat.pdf
Central de Materiais e Esterilização – cme.pdf
Centro Cirúrgico – centro_cirurgico.pdf
Emergência Referenciada – emergencia.pdf
Enfermarias – enfermarias.pdf
Farmácia – farmacia.pdf
Fisioterapia e Terapia Ocupacional – fisio_to.pdf
Hospital Dia – hospital_dia.pdf
Imaginologia – Processos Gerais – imagem.pdf
Informática – informatica.pdf
Nefrologia – Processos – nefrologia_processos.pdf
Nutrição e Dietética – nutricao.pdf
Orçamento e Finanças – sof.pdf
Patologia Clínica – patologia_clinica.pdf
Recursos Humanos – recursos_humanos.pdf
Superintendência – superintendencia.pdf
Suprimentos – suprimentos.pdf
Terapia Intensiva – uti.pdf
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL SAHE.O1
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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INTRODUÇÃO
SAHE.O1 – OBJETIVOS DO SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS
DE ENSINO - SAHE
A Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, de acordo com dados de 2011, conta com 43 Hospitais de Ensino (HE), sendo 8 vinculados a universidades, 19 vinculados a faculdades, 7 conveniados a faculdades e 9 hospitais especializados. Estes hospitais atuam na assistência hospitalar e ambulatorial, de média e alta complexidade, o que é de grande importância no sistema de saúde e, pelas próprias características, demandam mais recursos. Entre os HE vinculados às universidades, encontra-se o Hospital de Clínicas da Unicamp (HC-Unicamp).
A Portaria nº 1000, de 15 de abril de 2004, dos Ministérios da Saúde e Educação, estabelece critérios para a certificação dos HE. Estes devem ser instituições hospitalares que servem de campo para a prática de atividades curriculares na área de saúde, de propriedade de instituições de ensino, públicas, privadas ou formalmente conveniadas. Os HE certificados devem apresentar plano de operação das atividades assistenciais, de ensino e de pesquisa. Devem, também, pactuar metas assistenciais nas áreas de consultas de especialidades, exames diagnósticos, atendimentos de urgência e emergência e internações, acordadas com os gestores regionais de saúde.
Para um profundo conhecimento dos HE, muitas informações são necessárias. Por ser grande o número de informações, estas necessitam ser padronizadas, gerando indicadores que permitam conhecer a série histórica de produção, estabelecer parâmetros técnicos de eficiência e orientar a gestão destas unidades de saúde. Assim, indicadores melhores e mais completos contribuirão para que as certificações e contratualizações sejam adequadas e aprimoradas, por meio de negociações entre os HE e as instituições gestoras e acadêmicas.
Com o objetivo de monitorar e planejar ações, visando à integração das atividades assistenciais, de ensino e de pesquisa nos HE ligados ao Sistema Único de Saúde (SUS), a Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, em dezembro de 2005, desenvolveu a primeira versão do Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino (SAHE). Este vem recebendo constantes aperfeiçoamentos. O SAHE busca padronizar o intercâmbio de informações entre os HE e a Secretaria Estadual de Saúde.
O portal do SAHE na internet é acessível aos responsáveis pelos HE e gestores municipais, estaduais e federais. Os acessos se dão por módulos distintos, por meio de
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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ESTRUTURA ORGANIZACIONAL SAHE.O1
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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senhas dos gestores cadastrados. Os relatórios mensais e anuais devem ser submetidos eletronicamente. Na planilha anual constam dados relativos a Recursos Humanos, incluindo o Corpo Docente e Discente, Sistemas de Material, Comissões e Grupos de Trabalho, Ações Judiciais, Serviços Terceirizados, Despesas e Receitas. A planilha mensal é preenchida com informações de Produção Ambulatorial, abrangendo Serviços de Diagnóstico e Terapia, Procedimentos Especializados, Atendimento Multiprofissional, Medicamentos de Alto Custo, Atendimentos de Urgência/Emergência, Produção Hospitalar, Cirurgias, Anestesias, Nutrição e Dietética.
Dada à importância do SAHE, a Comissão de Indicadores, nomeada pela Portaria Interna SHC – 020/2011, de 4 de outubro de 2011, buscou criar este Manual. Assim, cada item dos relatórios, mensais e anuais, será definido e terá sua fonte especificada, com o objetivo de padronizar e sistematizar o preenchimento e envio das informações. Como o próprio SAHE está em constante modificação e aperfeiçoamento, este Manual deverá ser periodicamente revisto e atualizado.
Agradeço a dedicação e envolvimento dos membros da Comissão de Indicadores e demais servidores, que contribuíram com ideias e informações para o desenvolvimento deste Manual.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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ESTRUTURA ORGANIZACIONAL SAHE.O1
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DE INDICADORES HC
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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PLANILHAS MENSAIS SAHE
SAHE.P1 – PREENCHIMENTO DAS PLANILHAS MENSAIS SAHE
ORIENTAÇÕES GERAIS
O Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino determina o preenchimento mensal de 10 planilhas eletrônicas relativas aos atendimentos realizados na instituição, tais como número de consultas, internações, cirurgias, serviços auxiliares de diagnóstico e terapia (SADT) e procedimentos especializados. Uma exceção é a planilha nº 5 referente aos medicamentos de alto custo que é de preenchimento pela própria Secretaria de Estado da Saúde.
Alguns dados alimentados mensalmente são também solicitados nas planilhas anuais do SAHE. Nestes casos, utiliza-se Planilha Excel para sumarizar os dados, visando garantir consistência entre as informações mensais e anuais.
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
O preenchimento de todas as planilhas mensais é realizado pelo Estatístico da Divisão de Informática (responsaveis_dados_SAHE.pdf), que deve utilizar fonte padronizada de informações dos Sistemas de Informação da instituição ou junto a profissionais responsáveis por dados específicos.
PRAZOS
Todas as planilhas mensais devem estar preenchidas até o dia 15 de cada mês, com os dados referentes ao mês anterior, para que a Comissão de Indicadores possa validar os dados e solicitar eventuais correções até o dia 25, que é a data limite estabelecida pelo SAHE.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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PLANILHA 1. PRODUÇÃO AMBULATORIAL – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Número de consultórios: considerar como consultório a sala destinada à realização da consulta.
Número de consultas: número de consultas em ambulatório (novas e de retorno) no mês período.
Consultas iniciais: número de consultas novas, isto é a consulta de primeira vez ou o primeiro
atendimento do paciente registrado no ambulatório (não necessariamente no ambulatório, mas na especialidade). Se o paciente já for matriculado porem ficou um ano sem seguimento, ele irá entrar como consulta nova, se for registrado no ambulatório em especialidade x que pede avaliação em outra especialidade para esta será 1ª vez. Para a primeira consulta pode inclusive não ser matriculado no serviço ambulatorial - foi só avaliação e feita a contra referência, e não terá seguimento naquele local.
Observações
Dados Gerais do Ambulatório
No. de consultórios existentes:
No. de médicos com atividade
ambulatorial no mês:
Especialidades
Acupuntura
No. de consultas novas (1ª vez):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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No. de consultas de retorno:
Alergia - imunologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Anestesiologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Angiologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cancerologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cancerologia/Cancerologia cirúrgica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cancerologia/Cancerologia clínica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cancerologia/Cancerologia pediátrica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cardiologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia cardiovascular
No. de consultas novas (1ª vez):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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No. de consultas de retorno:
Cirurgia da cabeça e pescoço
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia do aparelho digestivo
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia geral
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia pediátrica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia plástica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia torácica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Cirurgia vascular
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Clínica médica
No. de consultas novas (1ª vez):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 15 -
No. de consultas de retorno:
Coloproctologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Dermatologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Endocrinologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Gastroenterologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Genética médica
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Geriatria
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Ginecologia e obstetrícia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Hematologia
No. de consultas novas (1ª vez):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 16 -
No. de consultas de retorno:
Homeopatia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Infectologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Mastologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Reumatologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Medicina de família e comunidade
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Medicina do trabalho
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Urologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Medicina física e reabilitação
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 17 -
Medicina nuclear
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Nefrologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Neurocirurgia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Neurologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Nutrologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Oftalmologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Ortopedia e traumatologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Otorrinolaringologia
No. de consultas novas (1ª vez):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 18 -
No. de consultas de retorno:
Pediatria
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Pneumologia
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Psiquiatria
No. de consultas novas (1ª vez):
No. de consultas de retorno:
Outras Especialidades
NÚMERO DE CONSULTÓRIOS
Fonte: enviado por e-mail, no início de cada ano, pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Utilizar o dado no preenchimento de todas as planilhas mensais, durante o ano vigente.
Caso haja alteração no número de consultórios, ao longo do ano, a Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE) deve informar a Estatística.
MÉDICOS COM ATIVIDADE AMBULATORIAL
Fonte: enviado por e-mail, no início de cada ano, pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Utilizar o dado no preenchimento de todas as planilhas mensais, durante o ano vigente.
Caso haja alteração no número de médicos, ao longo do ano, a Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE) deve informar a Estatística.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 19 -
NÚMERO DE CONSULTAS NOVAS E RETORNOS
Consultas novas (1ª vez):
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o São considerados os atendimentos cujo agendamento foi feito para tipo de consulta caso novo.
Consultas de retorno:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o São considerados os atendimentos cujo agendamento foi feito para tipo de consulta retorno.
Para lançamento das consultas casos novos e retornos referente às Especialidades, considerar a correlação de nomenclatura quando não houver informar que a especialidade não é atendida no hospital:
o Acupuntura – NÃO TEMOS;
o Alergia – imunologia = IMUNOLOGIA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Anestesiologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Angiologia – NÃO TEMOS;
o Cancerologia = ONCOLOGIA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01(executado todo dia 20) pela Informática;
o Cancerologia/Cancerologia cirúrgica = NÃO TEMOS (colocar na observação que estão distribuídos nas especialidades cirúrgicas);
o Cancerologia/Cancerologia clínica = ONCOLOGIA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 20 -
o Cancerologia/Cancerologia pediátrica = NÃO TEMOS (colocar na observação que não atendemos no HC, os pacientes são encaminhados para os serviços de referência);
o Cirurgia cardiovascular:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia de cabeça e pescoço:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia do aparelho digestivo = GASTROCIRURGIA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia geral = CIRURGIA DO TRAUMA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia Pediátrica:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia plástica:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia torácica:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Cirurgia vascular:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Clínica médica = MEDICINA INTERNA:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 21 -
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Coloproctologia = PROCTOLOGIA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Dermatologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Endócrinologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Gastroenterologia = GASTROCLINICA:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Genética médica:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Geriatria – NÃO TEMOS;
o Ginecologia e obstetrícia – NÃO TEMOS;
o Hematologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Homeopatia – NÃO TEMOS;
o Infectologia = MOLESTIAS INFECCIOSAS:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Mastologia – NÃO TEMOS;
o Reumatologia:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 22 -
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Medicina de família e comunidade – NÃO TEMOS;
o Medicina do trabalho:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Urologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Medicina física e reabilitação – NÃO TEMOS;
o Medicina nuclear – NÃO TEMOS;
o Nefrologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Neurocirurgia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Neurologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Nutrologia – NÃO TEMOS.
o Oftalmologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Ortopedia e traumatologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Otorrinolaringologia:
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 23 -
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Pediatria:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Pneumologia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
o Psiquiatria:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática;
Outras especialidades:
Caso habilitado o acréscimo de outras especialidades, incluir
o Consultas realizadas pela especialidade de radioterapia:
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 24 -
PLANILHA 2. SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT –
MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Registrar o número de exames/procedimentos realizados (no mês), individualizado por: serviços
ambulatoriais, pronto socorro, pacientes externos, internação.
Não incluir mutirões
Observações
Patologia
Patologia clínica
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Anatomia patológica
Ambulatorial:
Pronto socorro:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 25 -
Pacientes externos:
Internação:
Imagem
Tomografia computadorizada
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Ressonância magnética
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Raio-X simples
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Raio-X contrastado
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 26 -
Número de equipamentos existentes:
Hemodinâmica diagnóstica
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Ultrassonografia
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Exames de medicina nuclear
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Cintilografia
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 27 -
Número de equipamentos existentes:
Densitometria Óssea
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Métodos Gráficos
Eletrocardiograma
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Eletroencefalograma
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Teste ergométrico
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 28 -
Número de equipamentos existentes:
Holter
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Eletroneuromiografia
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Exames em Otorrinolaringologia/Fonoaudiologia
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Mapa
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 29 -
Número de equipamentos existentes:
Polissonografia
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Prova de Função Pulmonar
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Urodinâmica
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Vetocardiograma
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 30 -
Número de equipamentos existentes:
Métodos Ópticos
Endoscópico Ginecológica
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Endoscópico Via Digestiva
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Endoscópico Via Respiratória
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
Número de equipamentos existentes:
Endoscópico Via Urinária
Ambulatorial:
Pronto socorro:
Pacientes externos:
Internação:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 31 -
Número de equipamentos existentes:
Outros
PATOLOGIA CLÍNICA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A41 gerado pela rotina batch mensal JIE41A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
o Considerar demais laboratórios como Patologia Clínica, exceto Anatomia Patológica e Medicina Nuclear.
o Acrescentar os exames de gasometria que não são informatizados (fonte e-mail da diretora administrativa – DPC).
ANATOMIA PATOLÓGICA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A41 gerado pela rotina batch mensal JIE41A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A42 gerado pela rotina batch mensal JIE42A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A42 gerado pela rotina batch mensal JIE42A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 32 -
RAIO X SIMPLES
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A42 gerado pela rotina batch mensal JIE42A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
RAIO X CONTRASTADO
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A42 gerado pela rotina batch mensal JIE42A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
HEMODINÂMICA DIAGNÓSTICA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: documento enviado pelo Médico Responsável do Cateterismo Cardíaco.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: documento enviado pelo Médico Responsável do Cateterismo
Cardíaco.
ULTRASSONOGRAFIA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A42 gerado pela rotina batch mensal JIE42A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A42 gerado pela rotina batch mensal JIE42A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 33 -
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
CINTILOGRAFIA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Supervisora de Seção do Serviço de Medicina Nuclear.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Supervisora de Seção do Serviço de Medicina
Nuclear.
DENSITOMETRIA ÓSSEA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
ELETROCARDIOGRAMA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Assessora do Departamento de Enfermagem
para assuntos referentes a Recursos Humanos.
ELETROENCEFALOGRAMA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 34 -
TESTE ERGOMÉTRICO
Nomenclatura correlacionada = CICLOERGOMETRIA (TE)
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
HOLTER
Nº de exames, segundo a classificação: Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos, Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
ELETRONEUROMIOGRAFIA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE). EXAMES DE OTORRINOLARINGOLOGIA / FONOAUDIOLOGIA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 35 -
MAPA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
POLISSONOGRAFIA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE). PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE). URODINÂMICA
Nº de exames, segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: e-mail enviado pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 36 -
VETOCARDIOGRAMA – não é realizado
ENDOSCÓPICO GINECOLÓGICO
Não é realizado no HC.
ENDOSCÓPICO VIA DIGESTIVA
Número de endoscopias digestivas altas (esofagogastroduodenoscopia) e baixas (colonoscopia) realizadas pelo Gastrocentro aos pacientes no HC.
o Fonte: planilha enviada pelo Faturamento do Gastrocentro.
Número de equipamentos existentes: o Fonte: planilha enviada pelo Faturamento do Gastrocentro.
ENDOSCÓPICO VIA RESPIRATÓRIA
Nº de exames (broncoscopia), segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: planilha enviada via ofício, pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
Número de equipamentos existentes: o Fonte: planilha enviada via ofício, pela Diretora da Divisão de Ambulatórios
e Procedimentos Especializados (DAMPE).
ENDOSCÓPICO VIA URINÁRIA
Nº de exames (cistoscopia), segundo a classificação Ambulatorial, Pronto Socorro, Pacientes Externos e Internação:
o Fonte: Base de dados dos relatórios de cirurgia VHRC 25, campo CCIREAL2 códigos 3801002-3, 3801003-6 e 3801010-1
Número de equipamentos existentes: o Fonte: enfermeira responsável pela Central de Endoscopias - CME
A tela permite a inclusão de outros exames, caso haja interesse de divulgação pela instituição.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 37 -
PLANILHA 3. PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS (TRS, ONCO E HEMATO) –
MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Terapia Renal Substitutiva
Registrar o número de pacientes em hemodiálise (HD), atendidos no mês;
Registrar o número de turnos em Hemodiálise (HD), por dia (no máximo 3, de acordo com a RDC
154 de 15/06/2004, republicada em 31/05/2006);
Para as modalidades CAPD, DPA e DPI (se houver), registrar apenas o número de pacientes atendidos no mês.
Oncologia
Registrar número de pacientes em tratamento de radioterapia (RT) e quimioterapia (QT), atendidos no mês. Hematologia
Sangue total: indicar o volume de sangue consumido no período por unidade (bolsa, de 400ml).
(caso ainda seja utilizado);
Plasma: indicar o volume de plasma consumido em unidades (de 250ml);
Plaquetas: indicar o volume de crio consumido em unidades (de 50ml), no período;
Concentrado de hemácias: indicar o volume de plasma consumido em unidades (de 250ml), no
período;
Crio precipitado: indicar o volume de crio consumido em unidades (de 50ml), no período. Informar caso ocorra utilização de outros componentes, como: hemácia lavada, irradiada, plaqueta de
aférese, transfusão de leucócitos e Fator VIII.
Observações
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 38 -
Terapia Renal Substitutiva
HD (hemodiálise)
No. de turnos de serviço:
No. de máquinas:
No. de pacientes:
CAPD
No. de pacientes:
DPA
No. de pacientes:
DPI
No. de pacientes:
Oncologia
Radioterapia
No. de pacientes em tratamento:
Quimioterapia
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 39 -
No. de pacientes em tratamento:
Hematologia
Banco de sangue
Possui? sim não
Localização:
Especifique:
Agência transfusional
Possui? sim não
Localização:
Especifique:
Hemocomponentes
Plasma
Unidades:
Concentrado de Plaquetas
Unidades:
Concentrado de Hemácias
Unidades:
Crio
Unidades:
TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
Nº de turnos de serviço: o Fonte: e-mail enviado pela Supervisora de Seção – DENF / Centro
Integrado de Nefrologia - CIN.
Nº de máquinas:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 40 -
o Fonte: e-mail enviado pela Supervisora de Seção – DENF / Centro Integrado de Nefrologia - CIN.
Nº de pacientes em tratamento – Hemodiálise, CAPD, DPA, DPI: o Fonte: e-mail enviado pela Supervisora de Seção – DENF / Centro
Integrado de Nefrologia - CIN.
ONCOLOGIA
RADIOTERAPIA
Nº de pacientes em tratamento: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A44 gerado pela rotina
batch mensal JIE44A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
QUIMIOTERAPIA
Nº de pacientes em tratamento: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A43 gerado pela rotina
batch mensal JIE43A01 (executado todo dia 5) pela Informática. BANCO DE SANGUE
Possui? Sim
Localização: clicar em interno
Especifique: administrado pelo Hemocentro da Unicamp.
AGÊNCIA TRANSFUSIONAL
Possui? Sim
Localização: clicar em interno
Especifique: administrado pelo Hemocentro da Unicamp.
HEMOCOMPONENTES
Nº de unidades de hemocomponentes (plasma, concentrado de plaquetas, concentrado de hemácias e crio):
o Fonte: informado em ofício do Diretor da Divisão de Hematologia, Hemocentro.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 41 -
PLANILHA 4. ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de pacientes atendidos no mês.
Observações
Dados da Planilha
Reabilitação (fisioterapia)
No. de pacientes atendidos:
Reabilitação (fonoaudiologia)
No. de pacientes atendidos:
Reabilitação (terapia ocupacional)
No. de pacientes atendidos:
Psicologia
No. de pacientes atendidos:
Odontologia
No. de pacientes atendidos:
Serviço social
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 42 -
No. de pacientes atendidos:
Nutrição
No. de pacientes atendidos:
Outros Atendimentos Multiprofissionais
REABILITAÇÃO (FISIOTERAPIA)
Nº de pacientes atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina
batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
REABILITAÇÃO (FONOAUDIOLOGIA)
Nº de pacientes atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina
batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
REABILITAÇÃO (TERAPIA OCUPACIONAL)
Nº de pacientes atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45A gerado pela
rotina batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
PSICOLOGIA
Nº de pacientes atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina
batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
ODONTOLOGIA
Nº de pacientes ambulatoriais atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina
batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
SERVIÇO SOCIAL
Nº de pacientes ambulatoriais atendidos:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 43 -
o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
NUTRIÇÃO
Nº de pacientes ambulatoriais atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina
batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática. OUTROS
Nº de pacientes ambulatoriais atendidos pela Enfermagem: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A45 gerado pela rotina
batch mensal JIE45A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 44 -
PLANILHA 5. MEDICAMENTO DE ALTO CUSTO – MENSAL
(APENAS VISUALIZAÇÃO DOS DADOS PREENCHIDOS PELA SES-SP)
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 45 -
PLANILHA 6. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Registrar em número de atendimentos, o número de pessoas atendidas nos serviços de urgência/emergência (pronto socorro e pronto atendimento);
Dos que receberam atendimento, registrar número de pacientes que permanecerem
em observação no pronto socorro em até 24 horas e foram dispensados;
Daqueles que receberam atendimento, registrar número de óbitos ocorridos no serviço de
urgência/emergência, com menos de 24 horas;
Registrar as possibilidades de acesso aos serviços de urgência e emergência: SAMU, resgates outros - 193; polícia; outros hospitais e unidades referenciados, espontânea (transporte próprio, deambulando);
Atendimento de emergência: conjunto de ações empregadas para recuperação do paciente, cujos agravos à saúde necessitam de assistência imediata, por apresentarem risco à vida;
Atendimento de urgência: conjunto de ações empregadas para recuperação de pacientes, cujos
agravos à saúde necessitem de assistência imediata.
Observações
Atendimentos de Urgência/Emergência
No. de atendimentos gerados pela
urgência/emergência:
No. de internações geradas pela
urgência/emergência:
Origem dos Atendimentos de Urgência/Emergência
SAMU:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 46 -
Resgates outros - 193:
Polícia:
Outros hospitais e unidades
referenciados:
Espontânea (transporte próprio/deambulando):
Central de regulação:
Ações do Formulário
Nº de atendimentos gerados pela urgência / emergência: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A47A gerado pela
rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática. Obtidos a partir da origem do paciente e considera os atendimentos de oftalmo urgência.
Nº de internações geradas pela urgência / emergência: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A47B gerado pela
rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática. Obtidos a partir do destino do paciente e considera os atendimentos de oftalmo urgência.
Origem dos atendimentos de urgência / emergência: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A47A gerado pela
rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática. o Critérios:
SAMU = SAMU (exceto se constar CROSS – Central de Regulação de Ofertas de Serviços de Saúde);
Resgates outros (193) = resgates sem regulação (desde que não conste CROSS, SAMU ou polícia);
Polícia = todas em que constar polícia (excetos SAMU e CROSS); Outros hospitais e unidades referenciadas = outros hospitais (exceto
CROSS, SAMU ou polícia); Espontânea (transporte próprio / deambulando) = procura
espontânea (exceto demais); Central de Regulação = todas em que constar CROSS,
independentemente de outras informações.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
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Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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PLANILHA 7. PRODUÇÃO HOSPITALAR – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Leito hospitalar: é a cama destinada à internação de um paciente no hospital.
Leito hospital dia: leito em regime de hospital dia, prestação de assistência intermediária entre a
internação e o atendimento ambulatorial, para a realização de procedimentos clínicos, cirúrgicos e terapêuticos, que requeiram a permanência do paciente na unidade por um período máximo de 12 horas (Portaria nº 44/GM de 10 de janeiro de 2001).
Não deve se considerar leito hospitalar:
o cama destinada a acompanhante; o camas transitoriamente utilizadas nos serviços complementares de diagnóstico e tratamento; o camas de pré parto e recuperação pós anestésica ou pós operatória; o camas da unidade de tratamento intensivo; o berços destinados a recém nascidos sadios; o camas instaladas nos alojamentos de médicos e pessoal do hospital.
Número de leitos/camas:
o Capacidade planejada: é o número máximo de leitos que poderão ser colocados em quartos e enfermarias, respeitada a legislação em vigor. o Capcidade operacional: é o conjunto de leitos disponíveis (ocupados ou não) para internação no hospital, no período.
Percentagem de ocupação ou taxa de ocupação: é a relação percentual entre o número de pacientes-
dia e o número de leitos-dia, no período. Esta relação se obtém através da seguinte fórmula: ( Número de pacientes-dia em determinado período x 100 ) / ( Número de leitos-dia no mesmo período)
Tempo médio de permanência ou média de permanência (MP): é a relação numérica entre o total de
pacientes-dia, num determinado período e o total de doentes saídos (altas e óbitos), no mesmo período. Esta relação se obtém através da seguinte fórmula: Número de pacientes-dia durante determinado período / Número de pacientes saídos no mesmo período
Óbito: é aquele que se verifica no hospital após o registro do paciente. Indicar o número de óbitos no
período (não devem ser considerados os natimortos).
Alta: indicar o número de altas no período. Alta é o ato médico que configura a cessação de
assistência prestada ao paciente. Compreende: o Alta de ambulatório; o Alta hospitalar; o Alta domiciliar o Observação: pode ser curado, melhorado, a pedido, transferência ou indisciplina.
Transferência: pacientes transferidos para outros hospitais ou serviços sociais. Aqueles transferidos
de unidades (unidade de internação para terapias, por exemplo) não deverão constar desta informação. Exceto para as UTI as transferências internas devem ser consideradas saídas.
UTI (pacientes-dia): é o número que se obtém somando-se durante todo o mês, as camas ocupadas nos censos diários, na UTI. É importante ressaltar que a UTI não é considerada como leito de
internação hospitalar individual.
Outras definições importantes para os cálculos acima: o Leito-dia: é a unidade representada pela cama à disposição de um paciente no hospital, num dia hospitalar. o Paciente-dia: é a unidade de mensuração da assistência prestada, em um dia hospitalar, a um
paciente internado, devendo o dia de alta somente ser computado quando este ocorrer no dia da internação. o Média de pacientes-dia: é a relação entre o número de pacientes-dia, durante determinado período e o número de dias do mesmo período. Esta relação se obtém através da seguinte fórmula:
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 48 -
Número de pacientes-dia em determinado período / Número de dias no mesmo período
Observações
Leitos de Internação
Cirúrgico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Clínico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 49 -
No. de saídas:
Pediátrico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Obstetrícia
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Leitos de Urgência/Emergência
P.S. adulto
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
P.S. infantil
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 50 -
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Leitos de UTI
UTI adulto
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
UTI pediátrico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
UTI neonatal
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 51 -
Leitos de UTI Intermediário
UTI intermediário adulto
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Transferência:
UTI intermediário pediátrico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Transferência:
UTI intermediário neonatal
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Transferência:
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 52 -
Leitos de Hospital Dia
AIDS
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Cirúrgico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Clínico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Diagnóstico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 53 -
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Terapêutico
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
Transplante de medula óssea e outros precursores hematopoiéticos
No. de leitos instalados:
No. de leitos operacionais:
No. de leitos extras:
Total de leitos/dia:
Total de pacientes/dia:
No. de saídas:
UNIDADE DE INTERNAÇÃO
São informados, separadamente, os dados referentes às internações cirúrgicas, clínicas e pediátricas, segundo classificação das especialidades do HC (RELAÇÃO DE ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS DO HC).
CIRÚRGICO
Nº de leitos instalados = LEITOS OPERACIONAIS
Nº de leitos operacionais: o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e
Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 54 -
Nº de leitos extras = INFORMAR 0 (ZERO)
Total de leitos / dia: Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Total de pacientes / dia: o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e
Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de saídas:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
CLÍNICO
Nº de leitos instalados = LEITOS OPERACIONAIS
Nº de leitos operacionais:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de leitos extras = INFORMAR 0 (ZERO)
Total de leitos / dia:
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 55 -
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Total de pacientes / dia:
Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de saídas
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
PEDIÁTRICO
Nº de leitos instalados = LEITOS OPERACIONAIS
Nº de leitos operacionais:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de leitos extras = INFORMAR 0 (ZERO)
Total de leitos / dia:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 56 -
Total de pacientes / dia:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de saídas
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
OBSTETRÍCIA
Não há no HC
LEITOS DE URGÊNCIA / EMERGÊNCIA
PS ADULTO
Leitos instalados:
o Fonte: informação por e-mail da Diretora de Serviço – Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Acordado alimentar 18 leitos (Coordenadoria de Assistência).
Leitos operacionais:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço – Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Acordado alimentar 18 leitos (Coordenadoria de Assistência).
Leitos extras:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço– Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Acordado alimentar 32 leitos (Coordenadoria de Assistência).
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 57 -
Total de leitos/dia:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço– Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Obtido pela soma dos leitos ocupados às 0 horas, diariamente.
Total de pacientes/dia = NÚMERO DE ATENDIMENTOS MÊS DA UER:
o Fonte: Obtido pela soma dos atendimentos adultos realizados no mês. Arquivo AIE.A47A gerado pela rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática.
Saída o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A47B gerado pela
rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática.
PS INFANTIL
Leitos instalados:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço– Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Acordado alimentar 7 leitos (Coordenadoria de Assistência).
Leitos operacionais:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço– Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Acordado alimentar 7 leitos (Coordenadoria de Assistência).
Leitos extras:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço– Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Acordado alimentar 3 leitos (Coordenadoria de Assistência).
Total de leitos/dia:
o Fonte: informação por e-mail do Diretor de Serviço– Área Administrativa da Unidade de Emergência Referenciada (UER). Obtido pela soma dos leitos ocupados às 0 horas, diariamente.
Total de pacientes/dia = NÚMERO DE ATENDIMENTOS MÊS DA UER:
o Fonte: Obtido pela soma dos atendimentos infantis realizados no mês. Arquivo AIE.A47A gerado pela rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática.
Saída o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A47B gerado pela
rotina batch mensal JIE47A01 (executado todo dia 5) pela Informática.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 58 -
UTI ADULTO E PEDIÁTRICA
Nº de leitos instalados = LEITOS OPERACIONAIS.
Nº de leitos operacionais:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de leitos extras = INFORMAR 0 (ZERO)
Total de leitos / dia:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Total de pacientes / dia:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
Nº de saídas:
o Fonte: Planilha Excel (\\arquivos\nihc\D.B.A\Estatística\Planilhas Dadfi e Censo-“ano”/ Censo“ano”_Secretaria todos os indicadores.xls). Criada a partir dos Indicadores Hospitalares obtidos no Portal do HC:
Internações
Por Enfermaria
UTI NEONATAL
Não temos no HC.
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 59 -
LEITOS DE HOSPITAL DIA PARA AIDS
Leitos instalados:
o Fonte: informação de leitos e poltronas de atendimento por e-mail da
Enfermeira Responsável do Hospital Dia.
Leitos operacionais:
o Fonte: informação leitos e poltronas de atendimento por e-mail da
Enfermeira Responsável do Hospital Dia.
Leitos extras:
o Fonte: informação leitos e poltronas de atendimento por e-mail da
Enfermeira Responsável do Hospital Dia.
Total de leitos/dia = Cálculo a partir dos leitos e poltronas de atendimento operacionais, multiplicado pelo número de dias do mês.
Total de pacientes/dia:
o Fonte: informação por e-mail da Enfermeira Responsável do Hospital Dia.
Saída:
o Fonte: informação por e-mail da Enfermeira Responsável do Hospital Dia.
LEITOS DE HOSPITAL DIA PARA CIRURGIA, CLÍNICOS, DIAGNÓSTICO,
TERAPÊUTICOS E PARA TMO
Não são informados por não termos estas unidades.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Nome: Luis Augusto Passeri
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Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 60 -
PLANILHA 8. CIRURGIAS – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Identificar o número de cirurgias ambulatoriais, número de cirurgias não ambulatoriais, número de
salas cirúrgicas para ambulatório (se forem exclusivas) e de centro cirúrgico.
Informar o número de cirurgias eletivas agendadas, número de cirurgias eletivas realizadas e o número de cirurgias realizadas em caráter de urgência/emergência.
Observações
Ambulatorial (procedimentos do grupo 04 da tabela unificada modalidade ambulatorial)
No. de cirurgias eletivas agendadas:
No. de cirurgias eletivas realizadas:
No. de cirurgias eletivas suspensas:
No. de cirurgias realizadas em caráter
de urgência/emergência:
Total de salas:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 61 -
Hospital (centro cirúrgico)
No. de cirurgias eletivas agendadas:
No. de cirurgias eletivas realizadas:
No. de cirurgias eletivas suspensas:
No. de cirurgias realizadas em caráter
de urgência/emergência:
Total de salas:
Hospital dia
No. de cirurgias eletivas agendadas:
No. de cirurgias eletivas realizadas:
No. de cirurgias eletivas suspensas:
No. de cirurgias realizadas em caráter
de urgência/emergência:
Total de salas:
Partos
No. de partos realizados:
No. de óbitos em internações para o
parto:
No. total de partos normais:
No. de partos normais em primípara:
No. total de partos cesáreos:
No. de partos cesáreos em primípara:
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 62 -
No. de salas de parto:
No. de nascidos vivos:
No. de nascidos mortos:
CIRURGIAS AMBULATORIAIS E HOSPITAL (CENTRO CIRÚRGICO)
CENTRO CIRURGICO AMBULATORIAL
o Nº de cirurgias eletivas agendadas:
Soma do total de cirurgias eletivas realizadas no CCA e do total de cirurgias eletivas suspensas no CCA.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Nº de cirurgias eletivas realizadas:
Total de cirurgias eletivas realizadas no CCA.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Nº de cirurgias eletivas suspensas:
Total de cirurgias eletivas suspensas no CCA.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Nº de cirurgias realizadas em caráter de urgência/emergência:
Total de cirurgias de Urgência realizadas no CCA.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 63 -
o Total de salas: 6 salas. Esta informação deve ser reavaliada, anualmente, pela equipe de indicadores.
CENTRO CIRURGICO CENTRAL
o Nº de cirurgias eletivas agendadas:
Soma do total de cirurgias eletivas realizadas no CCC e do total de cirurgias eletivas suspensas no CCC.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Nº de cirurgias eletivas realizadas:
Total de cirurgias eletivas realizadas no CCC.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Nº de cirurgias eletivas suspensas:
Total de cirurgias eletivas suspensas no CCC.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Nº de cirurgias realizadas em caráter de urgência/emergência:
Total de cirurgias de Urgência realizadas no CCC.
Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Total de salas: 12 salas. Esta informação deve ser reavaliada, anualmente, pela equipe de indicadores.
CIRURGIA EM HOSPITAL DIA E PARTOS
o Não são informados por não termos estes procedimentos.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 64 -
PLANILHA 9. ANESTESIA – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Geral: indicar o número de anestesias gerais no período: endovenosas, inalatórias, locais, bloqueios.
Raquidiana: indicar o número de anestesias raquidianas no período.
Peridural: indicar o número de anestesias peridural no período.
Outras: indicar o número de anestesias locais no período.
Observações
Anestesias
Geral
No. de anestesias realizadas:
Raqui
No. de anestesias realizadas:
Peridural
No. de anestesias realizadas:
Sedação
No. de anestesias realizadas:
Local
No. de anestesias realizadas:
Outras
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 65 -
No. de anestesias realizadas:
ANESTESIAS
GERAL
o Nº de anestesias tipo Geral realizadas:
Soma das anestesias cuja classificação do tipo de anestesia no Sistema de Informação do Centro Cirúrgico é:
‘GERAL’ (tipo 1) e
‘BLOQUEIO + GERAL’ (tipo 3).
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A48 gerado pela rotina batch mensal JIE48A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
RAQUI
o Nº de anestesias tipo Raqui realizadas:
Soma das anestesias cuja classificação do tipo de anestesia no Sistema de Informação do Centro Cirúrgico é:
‘BLOQUEIO’ com o tipo de bloqueio sendo ‘RAQUI’ (tipo 1 com bloqueio 1).
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A48 gerado pela rotina batch mensal JIE48A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
PERIDURAL
o Nº de anestesias tipo Peridural realizadas:
Soma das anestesias cuja classificação do tipo de anestesia no Sistema de Informação do Centro Cirúrgico é:
‘BLOQUEIO’ com o tipo de bloqueio sendo ‘PERIDURAL’ (tipo 2 com bloqueio 2).
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A48 gerado pela rotina batch mensal JIE48A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
SEDAÇÃO
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 66 -
o Nº de anestesias tipo sedação realizadas:
Soma das anestesias cuja classificação do tipo de anestesia no Sistema de Informação do Centro Cirúrgico é:
‘SEDAÇÃO’ (tipo 4)’.
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A48 gerado pela rotina batch mensal JIE48A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
LOCAL
o Nº de anestesias tipo local realizadas:
Soma das anestesias cuja classificação do tipo local no Sistema de Informação do Centro Cirúrgico é:
Campo FL-USO-SRANEST = não.
Fonte: Base de dados dos relatórios de cirurgia VHRC 25.
OUTRAS
o Nº de outras anestesias realizadas:
Soma das anestesias cuja classificação do tipo de anestesia no Sistema de Informação do Centro Cirúrgico é:
‘SUPORTE HV’ e
‘BLOQUEIO’ com o tipo de bloqueio sendo ‘OUTROS’.
Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A48 gerado pela rotina batch mensal JIE48A01 (executado todo dia 20) pela Informática.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 67 -
PLANILHA 10. NUTRIÇÃO / DIETÉTICA / LACTÁRIO – MENSAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Refeições elaboradas pelo serviço de nutrição e dietética:
Indicar o número de comensais pacientes adultos, por dietas gerais e especiais.
Indicar o número de comensais pacientes lactentes (dieta pediátrica).
Indicar o número de comensais funcionários.
Indicar o número de refeições para acompanhantes.
Nutrição enteral: indicar o número realizado, no período.
Refeições elaboradas fora do Serviço de Nutrição e Dietética:
Indicar número de mamadeiras (elaboradas no lactário).
Indicar número nutrição parenteral realizadas no período (farmácia ou terceirizadas).
OBS: Indicar se a Nutrição Parenteral é elaborada por terceiros. Se sim, este serviço terceirizado deverá constar da planilha anual de serviços terceirizados.
Observações
Nutrição
Dieta enteral
Número:
Dietas especiais
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 68 -
Número:
Dieta pediátrica
Número:
Paciente adulto (dieta geral)
Número:
Refeições servidas
Número:
Lactário
Mamadeiras
Número:
Parenteral
Nutrição parenteral
Número:
Serviço terceirizado
Número:
OBSERVAÇÃO Tem sido informado o número de dietas fornecidas e não o número de comensais.
NUTRIÇÃO
DIETA ENTERAL Número de dietas enterais expressos em número de frascos de 300ml.
o Fonte: planilha da produção da Nutrição, enviado por e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
DIETAS ESPECIAIS Número de dietas especiais.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 69 -
o Fonte: planilha da produção da Nutrição, enviado por e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
o Embora a planilha SAHE solicite nº de pacientes, é informado o número de dietas por ser o dado disponibilizado pela área.
DIETA PEDIÁTRICA
Número de pacientes atendidos.
o Fonte: planilha de Indicador de Dietas Pediátricas, enviado por e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
PACIENTE ADULTO (DIETA GERAL)
Número de dietas de Pacientes Adultos (dieta geral).
o Fonte: planilha da produção da Nutrição, enviado por e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
o Embora a planilha SAHE solicite nº de pacientes, é informado o número de dietas por ser o dado disponibilizado pela área.
REFEIÇÕES SERVIDAS
Soma do número de refeições servidas para os Acompanhantes e do número de refeições servidas para os funcionários.
o Fonte: planilha da produção da Nutrição, enviado por e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
LACTÁRIO
MAMADEIRAS
Número de mamadeiras.
o Fonte: planilha da produção da Nutrição, enviado por e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
PARENTERAL
NUTRIÇÃO PARENTERAL
Não realizamos. Serviço terceirizado.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P1
Grupo responsável pela elaboração: Lucimara Figueiredo, José Nascimento Oliveira e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 70 -
Número de NPP fornecidas.
o Fonte: planilha de produção diária da NPP fornecida por Farmacêutica da Farmácia Geral.
o Na planilha enviada é informado o número de pacientes, porém trata-se de NPP produzidas diariamente (1 paciente/ dia = 1 NPP).
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 71 -
PLANILHAS ANUAIS SAHE
SAHE.P2 – PREENCHIMENTO DAS PLANILHAS ANUAIS SAHE
ORIENTAÇÕES GERAIS
O Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino (SAHE) determina o preenchimento anual de 20 planilhas eletrônicas relativas aos dados de produção, recursos humanos, consumo, custos e gestão.
Alguns dados alimentados mensalmente são também solicitados nas planilhas anuais do SAHE. Nestes casos, utiliza-se Planilha Excel para sumarizar os dados, visando garantir consistência entre as informações mensais e anuais, visto não ocorrer importação/consolidação automática dos dados.
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
O preenchimento das planilhas anuais é determinado mediante as características dos dados solicitados:
Dados de produção e dados gerais - Estatístico da Divisão de Informática;
Dados de Recursos Humanos - Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC;
Dados de custos, receitas e contratos - Coordenadoria Adjunta - Área Financeira/ Coordenadoria de Administração/HC.
Na descrição de cada planilha, ao longo do manual, são explicitados os responsáveis pelo preenchimento (responsaveis_dados_SAHE.pdf), assim como a fonte padronizada das informações e os profissionais responsáveis por dados específicos.
Os dados referentes a Recursos Humanos em que consta o código de lotação, a fonte de
informação é o Sistema de Informação de Recursos Humanos da Universidade (VETORH)
e os dados referentes à Assistência a fonte de informação é o Sistema de Informação do
Hospital.
PRAZOS
O preenchimento é realizado entre janeiro e março do ano corrente, referente ao ano anterior (referência: 31 de dezembro). Todas as planilhas mensais devem estar preenchidas até o dia 1º de março, para que a Comissão de Indicadores possa validar os dados e solicitar eventuais correções até o dia 31 de março, que é a data limite estabelecida pelo SAHE.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 72 -
PLANILHA 1. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A RECURSOS HUMANOS
EM ATIVIDADE – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua durante o ano;
Considerar os funcionários públicos da administração direta e indireta, funcionários regidos pela CLT (inclusive serviços públicos), profissionais de empresas terceiras e pessoas jurídicas;
Considerar como benefícios: vale transporte, vale refeição, cesta básica, assistência jurídica,
atendimento médico, atendimento odontológico e outros benefícios que não façam parte do salário atual;
Considerar horas trabalhadas aquelas legalmente remuneradas;
As categorias profissionais que não constam da relação devem ser informadas no item "Outras Categorias Profissionais";
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 73 -
Total de Funcionários
Instituição (administração direta
/ autarquia):
Fundações / associações:
Terceiros:
Superintendente
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Coordenador
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Diretor de departamento
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Diretor de divisão
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e
autônomos):
Carga horária contratada:
Diretor de serviço
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 74 -
Chefe de seção
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Encarregado de setor
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e
autônomos):
Carga horária contratada:
Gerente
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Outros Profissionais de Cargos de Administração
Coordenador Adjunto II
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Diretor Clínico
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Assessor IV
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 75 -
Carga horária contratada:
Assistente Técnico
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Secretario
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Nível Universitário
Administrador
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Advogado
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Arquiteto
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 76 -
Carga horária contratada:
Assistente social
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Auditor
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Bibliotecário
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Biomédico
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Enfermeiro
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Engenheiro
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 77 -
Carga horária contratada:
Farmacêutico
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Fisioterapeuta
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Fonoaudiólogo
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Médico
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Nutricionista
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 78 -
Odontólogo
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Psicólogo
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Terapêuta ocupacional
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Outros Profissionais de Nível Universitário
Biologista/Biólogo
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Profissional de Administração
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 79 -
Outros profissionais de nível superior
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Nível Médio
Almoxarife
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Auxiliar de enfermagem
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e
autônomos):
Carga horária contratada:
Digitador
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Escriturário
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e
autônomos):
Carga horária contratada:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 80 -
Faturista
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de autópsia
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de enfermagem
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de equipamentos hospitalares
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de hemodiálise
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 81 -
Técnico de hemodinâmica
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de hemotransfusão
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de informática
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e
autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de laboratório
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de medicina nuclear
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 82 -
Carga horária contratada:
Técnico de radiologia
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Técnico de reabilitação
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Outros Profissionais de Nível Médio
Outros profissionais de nível médio
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Nível Básico
Auxiliar de cozinha
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Pedreiro
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 83 -
Carga horária contratada:
Porteiro
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Recepcionista
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e
autônomos):
Carga horária contratada:
Reparador geral
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Servente
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Vigia
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
em 31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 84 -
Outros Profissionais de Nível Básico
Outros profissionais de nível básico
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (próprios):
No. de profissionais em exercício
31/12/2013 (terceiros e autônomos):
Carga horária contratada:
Profissionais Afastados
No. de profissionais afastados
para tratamento de saúde:
No. de profissionais afastados
em outras unidades:
Plantão Médico
Valor do Plantão para Médicos
de UTI (12 horas):
Valor do Plantão para Médicos de Pronto Socorro (12 horas):
Valor do Plantão para Médicos
de Enfermaria (12 horas):
Valor do Plantão para Médicos
de Ambulatório (20 horas):
Benefícios
Saúde: sim não
Liste quais benefícios:
Alimentação: sim não
Liste quais benefícios:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 85 -
Educação e desenvolvimento: sim não
Liste quais benefícios:
Carreira: sim não
Liste quais benefícios:
Outras formas de remuneração e auxílios: sim não
Integração e lazer: sim não
Liste quais benefícios:
Outras práticas: sim não
Liste quais benefícios:
Capacitação Profissional nas Áreas
Infraestrutura
Total de funcionários
capacitados:
Total de horas de treinamento:
Ambulatório / Emergência
Total de funcionários
capacitados:
Total de horas de treinamento:
Complementar de Diagnóstico e Terapêutica
Total de funcionários
capacitados:
Total de horas de treinamento:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 86 -
Internação Clínico-Cirúrgica
Total de funcionários
capacitados:
Total de horas de treinamento:
Pesquisa e Ensino
Total de funcionários
capacitados:
Total de horas de treinamento:
Extra-hospitalar
Total de funcionários
capacitados:
Total de horas de treinamento:
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Total de funcionários: o Total do quadro (ativos e afastados). Os afastados são informados no campo
apropriado.
Cargos de Administração: o Funcionários com “cargos de administração” são aqueles designados para
funções gerenciais na estrutura do Hospital de Clínicas da Unicamp. São também contabilizados os funcionários designados que não são do quadro fixo do HC, mas exercem atividades gerenciais no HC.
o Os funcionários que são do quadro HC com designação não são contados em sua função de origem para evitar dupla contagem.
TABELA DO NÚMERO DE PROFISSIONAIS
Fontes: o Sistema de Informação de Recursos Humanos – Relatório 128 Rubi Unicamp
(ativos e afastados);
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 87 -
o Sistema de Informação de Recursos Humanos – Relatório 115 Rubi Funcamp (ativos e afastados);
o E-mail da Funcamp informando afastados acima de 06 meses; o Planilha Excel de controle interno da Divisão de Recursos Humanos do HC
(DRH/HC): Controle de designações ativas do HC; o E-mail do Serviço de Contratos/DS/HC contendo planilha com os dados das
empresas terceirizadas e o número de prestadores de serviço por contrato.
TOTAL DE FUNCIONÁRIOS
Fonte: o Sistema de Informação de Recursos Humanos – Relatórios 128 Rubi
Unicamp, 115 Funcamp, Planilha Terceirizados.
Forma de cálculo: o Instituição (Admin. Direta / Autarquia) = contabilizados os funcionários
Unicamp; o Fundações / Associações = contabilizados os funcionários Funcamp do
quadro próprio do HC; o Terceiros e Autônomos = contabilizados os funcionários das empresas
terceirizadas e da Funcamp cuja lotação não é do quadro HC; o Total = somatória dos valores.
CARGOS DE ADMINISTRAÇÃO
Fonte: o Planilha excel de controle das designações ativas do HC (controle interno da
DRH/HC).
Forma de cálculo: o Especialidade = quantidade de funções Unicamp e Funcamp gratificadas que
são agrupadas conforme as opções disponíveis no SAHE; o Nº de Prof. Próprios em Exercício = funcionários Unicamp e Funcamp com
designações ativas em 31 de dezembro do ano de referência; o Nº de Prof. Terc. e Autônomos em Exercício = N/A; o Total Prof. em exercício = dado retornado automaticamente pelo SAHE; o % Prof. Próprios = dado retornado automaticamente pelo sistema; o Horas Contratadas = informada jornada de 220 horas (padrão de gerente).
Obs: Os funcionários com funções gratificadas (gerenciais) não são contabilizados em
sua função de origem para evitar dupla contagem.
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 88 -
NÍVEL UNIVERSITÁRIO, NÍVEL MÉDIO, NÍVEL BÁSICO.
Fonte: o Sistema de Informação de Recursos Humanos –Rubi Unicamp e Funcamp
Forma de cálculo: os dados são compilados em planilha do Excel a partir dos relatórios do Sistema. É utilizada a ferramenta subtotal a cada quebra de função. Funções afins são contabilizadas e classificadas de acordo com os campos disponíveis na planilha SAHE.
o Especialidade = funções Unicamp e Funcamp que são agrupadas conforme as opções disponíveis no SAHE;
o Nº de Prof. Próprios em exercício = contabilizados os funcionários Unicamp e Funcamp do quadro HC;
o Nº de Prof. Terc. e Autônomos em exercício = contabilizados os funcionários de empresas terceirizadas e da Funcamp que não tem lotação HC;
o Total Prof. em exercício = dado retornado automaticamente pelo SAHE; o % Prof. Próprios = dado retornado automaticamente pelo sistema; o Horas Contratadas = informada a jornada contratual conforme a função.
PROFISSIONAIS AFASTADOS
Fonte: o Sistema de Informação de Recursos Humanos – Relatório Ronda Unicamp o E-mail da Funcamp informando os funcionários afastados há mais de 06
meses no ano de referência.
Forma de cálculo: o Profissionais afastados para tratamento de saúde = contabilizados os
afastamentos superiores há 06 meses; o Profissionais afastados em outras unidades = contabilizados os funcionários
do quadro efetivo comissionados em outras organizações.
PLANTÃO MÉDICO
Fonte: e-mail da Secretária da Superintendência do HC detalhando todos os tipos de plantões, especialidades, duração, valores e quantidade de plantonistas.
Forma de cálculo: N/A o Instituição: N/A; o Médico de UTI: N/A;
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 89 -
o Médico de Pronto Socorro: N/A; o Médico de Enfermaria: N/A; o Médico de Ambulatório: N/A.
BENEFÍCIOS
Saúde: o Sim. A Universidade Estadual de Campinas, por meio do CECOM – Centro
de Saúde da Comunidade Unicamp presta atendimento médico e odontológico, fazendo os encaminhamentos necessários em casos mais complexos.
Alimentação: o Sim. O Hospital de Clínicas dispõe de refeitório onde os funcionários fazem
as refeições que são pagas com desconto em folha, conforme quantidade consumida e de acordo com sua faixa salarial. Todos os funcionários UNICAMP recebem auxílio-alimentação conforme as normas vigentes na Universidade Estadual de Campinas.
Educação e desenvolvimento: o Sim. A Unicamp, por meio da AFPU – Agência de Formação da Unicamp
realiza e dá suporte para atividades de educação e desenvolvimento aos funcionários, de acordo com as normas vigentes. A Divisão de Recursos Humanos/HC, por meio do Serviço de Desenvolvimento, Treinamento, Apoio e Enfermagem do Trabalho, realiza atividades internas de treinamento e desenvolvimento para os funcionários do hospital.
Carreira: o Sim. Funcionários Unicamp dispõem de Plano de Carreira, conforme as
normas vigentes na Universidade Estadual de Campinas.
Outras formas de remuneração e auxílios: o Não
Integração e lazer: o Sim. A Unicamp disponibiliza, ao longo do ano, eventos e atividades de
integração e lazer para toda a comunidade acadêmica e servidores.
Outras práticas. o Sim. Os funcionários do hospital podem utilizar os serviços do GGBS – Grupo
Gestor de Benefícios Sociais que disponibiliza diversas palestras e serviços aos funcionários como orientação financeira, apoio de serviço social, dentre outras.
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 90 -
CAPACITAÇÃO NAS ÁREAS
Fonte: o Controle interno da Divisão de Recursos Humanos/HC
Forma de cálculo: o Instituição: N/A; o Total de Funcionários Capacitados; o Total de Horas de Treinamento:
Infraestrutura = informada a quantidade de funcionários capacitados e horas treinamento;
Ambulatório / Emergência = informada a quantidade de funcionários capacitados e horas treinamento;
Complementar de Diagnóstico e Terapêutica = informada a quantidade de funcionários capacitados e horas treinamento;
Internação Clínico-Cirúrgica = informada a quantidade de funcionários capacitados e horas treinamento;
Pesquisa e Ensino: N/A; Extra-hospitalar: N/A.
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 91 -
PLANILHA 2. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A DOCENTES,
DISCENTES E PRODUÇÃO CIENTÍFICA – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais em exercício atuantes no hospital de maneira contínua durante o ano;
Hospitais que não são ligados a universidade indicar neste preenchimento os profissionais que
exercem a função de docência;
Foram relacionadas todas as categorias de aprimorando oferecidas pela FUNDAP;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Reuniões anatomo-clinicas da área de especialidade = presença do médico patologista
Observações
Docentes e Discentes
Titulações
Titular
No. de profissionais com a titulação:
Associado
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 92 -
No. de profissionais com a titulação:
Livre docente
No. de profissionais com a titulação:
Doutor
No. de profissionais com a titulação:
Mestre
No. de profissionais com a titulação:
Auxiliar de ensino
No. de profissionais com a titulação:
Docentes
Médicos docentes
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Enfermeiros docentes
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Currículo Lattes
Currículo Lattes
No. de profissionais com currículo
Lattes:
Residentes
Médicos residentes
Especialidade Número
Total de residentes:
Carga horária anual:
No. de programas de residência:
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 93 -
Origem da Bolsa de residência médica
Bolsa SES/SP:
Bolsa do Municipio:
Bolsa do Ministério:
Bolsa Hospital:
Outros:
Total das Bolsas:
Número de estagiários na área de medicina com programa igual ao do médico residente
Especialidade Número
Total de estágiarios:
Carga horária anual:
No. de programas de estágio:
Frequência de reuniões para discussão de casos clínicos ou de temas teóricos
Quantidade por mês:
Frequência de reuniões anatomo-clinicas da área de especialidade
Quantidade por mês:
Frequência de reuniões anatomo-clinicas com a presença de outras especialidades afins ( ex: radiologia, anestesiologia, CCIH e etc)
Quantidade por mês:
Durante a residência, (aprimoramento e/ou estágio) são abordados temas sobre:
Sistemas de Saúde? sim não
Gastos com saúde? sim não
Custo de procedimentos? sim não
Dificuldades de financiamento do
setor? sim não
Papel do profissional de saúde no
sistema? sim não
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 94 -
Gestão de programas, serviços e
unidades de saúde? sim não
Outras atividades:
São Programadas as orientações sobre
a organização do trabalho? sim não
São Programadas as orientações sobre
os papeís na equipe? sim não
Médicos residentes realizam trabalho
de fim de curso? sim não
Médicos residentes participam de
pesquisas em sua área? sim não
Aprimorandos
Análises clínicas
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Anatomia patológica
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Biblioteconomia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Biologia médica
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Biotecnologia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Educação física
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Enfermagem
No. de profissionais em exercício:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 95 -
Carga horária anual:
Farmácia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Física aplicada à saúde
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Fisiologia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Fisioterapia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Fonoaudiologia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Genética médica
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Hematologia/hemoterapia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Informática médica
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Métodos experimentais
No. de profissionais em exercício:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 96 -
Carga horária anual:
Microbiologia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Multiprofissional
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Nutrição
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Odontologia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Parasitologia
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Saúde pública
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Serviço social
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Terapia ocupacional
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Vigilância sanitária
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Outros profissionais / áreas
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 97 -
No. de profissionais em exercício:
Carga horária anual:
Produção Científica
Publicação em Periódicos
Artigos
No. de nacionais:
No. de internacionais:
Publicação em Livros
Livros
No. de nacionais:
No. de internacionais:
Capítulos
No. de nacionais:
No. de internacionais:
Produção Técnica
Palestras e conferências
No. de nacionais:
No. de internacionais:
Mesas redondas, simpósios, painéis e outros
No. de nacionais:
No. de internacionais:
Atividade Docente & Pesquisa
Teses concluídas no ano
Número:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 98 -
Dissertações concluídas no ano
Número:
Mestrado profissionalizante
Número:
Pesquisas concluídas no ano
Linha de Pesquisa Número
Total de Pesquisa concluídas:
Pesquisas em andamento
Linha de Pesquisa Número
Total de Pesquisa Andamento:
Prêmios e títulos
Número:
Avaliação & Pesquisa
Avaliação Pesquisa
Comissão interna: sim não
Consultoria externa: sim não
Atividade Docente & Pesquisa
Outros
O hospital tem site? sim não
Qual:
Como é feita a divulgação das
atividades (acadêmicas, projetos,eventos):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 99 -
Avaliação & Pesquisa
Comissões
Pesquisa: sim não
Científica: sim não
De projeto: sim não
De publicações: sim não
Ética em pesquisa: sim não
Outras Comissões:
Pesquisa
Possui Regimento?: sim não
Possui indicadores de qualidade da
pesquisa?: sim não
Distribuição dos Recursos Financeiros Recebidos com Pesquisa
% Investimento:
% Custeio:
% Equipe de pesquisa:
% Pesquisados principal:
% Hospital:
% Outros:
% Total:
Incorporação Tecnologica
Área de Infraestrutura: sim não
Área de Ambulatório / Emergência por
Subáreas sim não
Área Complementar de Diagnóstico e
Terapêutica sim não
Área de Internação Clínico-Cirúrgica sim não
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 100 -
Área de Ensino e Pesquisa sim não
Área Extra-hospitalar sim não
Estrutura - Suporte a Pesquisa & Ensino
Apoio Operacional sobre:
Biblioteca: sim não
Estatístico: sim não
Tradutor: sim não
Marketing: sim não
Outros Apoios:
Rede de Acesso
Lilacs: sim não
Medline: sim não
Outras Redes de Acesso:
Área Fisíca Específica
Sala de aula: sim não
Cirurgia experimental: sim não
Vídeo Conferência: sim não
Laboratório: sim não
Bioterio: sim não
Outras Áreas:
Viabilização Economica Pesquisa & Ensino
Agência de formento: sim não
CAPES: sim não
CNPQ: sim não
BNDES: sim não
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 101 -
DECIT: sim não
Parceria com Universidade e
Institutos(nacionais): sim não
Parceria com Universidade e
Institutos(internacionais): sim não
Outras:
Participação em Projetos
Ensino a distância(EAD): sim não
Rede universitária de
Telemedicina(RUTE): sim não
Outro projeto de telemedicina: sim não
EDUCASUS: sim não
Rede nacional de pesquisa clinica
(RNPC) sim não
Projeto Sentinela sim não
Projetos de Qualidade
Protocolos clínico e cirúrgicos: sim não
Procedimentos operacionais padrão: sim não
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
Fonte:
o Informações solicitadas pelo coordenador da Comissão de Indicadores à
Assistente Técnica de Unidade (ATU) da Faculdade de Ciências Médicas (FCM).
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 102 -
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO
TITULAÇÕES
Nº de profissionais com a titulação
DOCENTES
Nº de profissionais em exercício
Carga Horária Anual
CURRÍCULO LATTES
Nº de Profissionais com Lattes
RESIDENTES
Especialidades de Residência
Nº de Residentes por especialidade
Nº total de Residentes
Carga Horária Anual
Nº de Programas de Residência
Origem da bolsa de Residência médica
Total de bolsas
Número de estagiários na área de medicina com programa igual ao do médico residente
Especialidade e número
Total de estagiários
Carga horária anual
Nº de programas de estágio
Frequência de reuniões para discussão de casos clínicos ou de temas teóricos
Quantidade por mês
Frequência de reuniões anátomo-clínicas da área de especialidade
Quantidade por mês
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 103 -
Frequência de reuniões anátomo-clínicas com a presença de outras especialidades afins ( ex: radiologia, anestesiologia, CCIH e etc)
Quantidade por mês
Durante a residência, (aprimoramento e/ou estágio) são abordados temas sobre:
Responder sim em todas as opções
Outras atividades
São Programadas as orientações sobre a organização do trabalho? o Responder não.
São Programadas as orientações sobre os papeís na equipe? o Responder não.
Médicos residentes realizam trabalho de fim de curso? o Responder sim.
Médicos residentes participam de pesquisas em sua área? o Responder sim.
APRIMORANDOS
Segundo as diferentes especialidades: o Nº de Profissionais em exercício o Carga Horária Anual
PUBLICAÇÃO EM PERIÓDICOS
Artigos: Nº de Nacionais e Nº de Internacionais
PUBLICAÇÃO EM LIVROS
Livros: Nº de Nacionais e Nº de Internacionais
Capítulos: Nº de Nacionais e Nº de Internacionais
PRODUÇÃO TÉCNICA
Palestras e conferências: Nº de Nacionais e Nº de Internacionais
Mesas redondas, simpósios, painéis e outros: Nº de Nacionais e de Internacionais
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 104 -
ATIVIDADE DOCENTE & PESQUISA
Teses concluídas no ano
Dissertações concluídas no ano
Mestrado profissionalizante
Pesquisas concluídas no ano, Nº segundo a linha de pesquisa e total de pesquisas
Pesquisas em andamento
Prêmios e títulos Atividade docente & pesquisa
Outros: site e divulgação das atividades Avaliação & pesquisa
Comissão interna e consultoria externa: responder sim
Comissões: responder sim
Pesquisa: responder sim
Distribuição dos recursos financeiros: o Fonte Assessora de Projetos de Pesquisa Clínica e Convênios
Incorporação Tecnológica
Responder sim em todas as questões Estrutura - Suporte a Pesquisa & Ensino,
Responder sim para biblioteca e estatístico
Responder não para tradutor e marketing
Rede de Acesso
Responder sim em todas as questões
Área Física Específica
Responder sim em todas as questões Viabilização Econômica Pesquisa & Ensino
Responder sim em todas as questões, exceto em parcerias com universidades e institutos nacionais e internacionais
Participação em Projetos
Responder sim em todas as questões, exceto em outros projetos de telemedicina
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 105 -
Projetos de Qualidade
Responder sim em todas as questões
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 106 -
PLANILHA 3. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A RELAÇÃO DE
FACULDADES, CURSOS E UNIDADES BÁSICA DE SAÚDE COMO CAMPO DE
ENSINO E TREINAMENTO – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) utilizadas na capacitação dos alunos;
Informar as instituições (faculdades / cursos) que utilizam o hospital como campo de ensino com o
respectivo número de alunos;
Para inserir a informação clique em Adicionar;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Faculdades / Cursos
Faculdade de Ciências Médicas
Curso:
Oferecimento do curso:
------ selecione uma opção ------
Alunos:
Unidade Básica de Saúde, AMA e AME
UBS Aeroporto
Alunos:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 107 -
AME Sob Gestão do Hospital de Ensino
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
Fonte:
o Informações solicitadas pelo coordenador da Comissão de Indicadores à
Assistente Técnica de Unidade (ATU) da Faculdade de Ciências Médicas
(FCM).
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO
FACULDADES / CURSOS
Faculdades / Cursos
Curso
Oferecimento do Curso: Próprios / Conveniados
Alunos
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE, AMA E AME
Alunos
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 108 -
PLANILHA 4. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA DE INFRAESTRUTURA POR SUBÁREAS – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Na Área de Infra-estrutura "concentram-se todos os serviços que não atuam diretamente com os
pacientes e sim são suportes para as demais áreas, ou melhor, seus clientes são as outras áreas que atuam nas atividades fins e intermediárias" (1)
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua durante o ano;
Na situação em que o funcionário trabalhe em mais de uma subárea, alocar em apenas uma subárea, preferencialmente na com maior carga horária, se igual, na de maior relevância;
As subáreas que não constam da relação devem ser informadas no item "Outras Subáreas"
com o respectivo número de funcionários;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Administração
No. de funcionários:
Auditoria
No. de funcionários:
Biblioteca
No. de funcionários:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 109 -
Centro de esterilização de material
No. de funcionários:
Conselho
No. de funcionários:
Creche
No. de funcionários:
Farmácia
No. de funcionários:
Finanças (orçamento, contabilidade de custos, contabilidade geral, tersouraria, contas a pagar e contas a receber)
No. de funcionários:
Informática
No. de funcionários:
Jurídica
No. de funcionários:
Lavanderia/ costura
No. de funcionários:
Manutenção (predial, elétrica, hidráulica, equipamentos e marcenaria)
No. de funcionários:
Marketing (convênios, atendimento ao cliente, divulgação)
No. de funcionários:
Material (compras, almoxarifado, patrimônio e importação)
No. de funcionários:
Nutrição e dietética (produção, clínica e lactário)
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 110 -
No. de funcionários:
Ouvidoria
No. de funcionários:
Recursos humanos (recrutamento, seleção, treinamento, administração de pessoal e benefícios, engenharia/segurança e medicina do trabalho)
No. de funcionários:
Reprografia
No. de funcionários:
SAME (matrícula, agendamento, internação, arquivo, estatística e faturamento)
No. de funcionários:
Zeladoria (protocolo, vigilância, telefonia, recepção, portaria, estacionamento, elevadores,
vestiários, limpeza, transporte e velório)
No. de funcionários:
Outras Subáreas Existentes
Capelania
No. de funcionários:
Diretoria Clínica
No. de funcionários:
Serviços de almoxarifados terceirizados
No. de funcionários:
Serviços terceirizados de limpeza
No. de funcionários:
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 111 -
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Orçamento: É realizado pela Assessoria de Economia e Planejamento (AEPLAN) da Unicamp.
Questões Jurídicas: São tratadas pela Procuradoria Geral (PG) da Unicamp que designa 01 profissional in loco para os devidos encaminhamentos das demandas do hospital.
Serviços de lavanderia: Os materiais são retirados, lavados e devolvidos por empresa especializada contratada pelo Hospital de Clínicas da Unicamp.
Creche: Os funcionários utilizam os serviços de creche oferecidos pela Universidade Estadual de Campinas ou optam por receber o auxílio educação em pecúnia.
TABELA DO NÚMERO DE PROFISSIONAIS
Subárea
Fonte:
o Sistema de Informação de Recursos Humanos – Relatório 128 Rubi Unicamp (ativos e afastados);
o Sistema de Informação de Recursos Humanos – Relatório 115 Rubi Funcamp (ativos e afastados);
o E-mail do Serviço de Contratos/DS/HC contendo planilha com os dados das empresas terceirizadas e o número de prestadores de serviço por contrato
Forma de cálculo: o Nº de Funcionários:
Administração: funcionários designados na Superintendência, Coordenadorias e ativos no quadro do hospital;
Auditoria: N/A;
Biblioteca: N/A;
Centro de Esterilização de Material: funcionários Unicamp e Funcamp da CME lotados no órgão 15.16.12;
Conselho: N/A;
Creche: N/A. O hospital utiliza os serviços de creche da Unicamp;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 112 -
Farmácia: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Farmácia lotados no órgão 15.10.09;
Finanças (orçamento, contabilidade de custos, contabilidade geral, tesouraria, contas a pagar e contas a receber): funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Orçamento e Finanças lotados no 15.09.07;
Informática: funcionários Unicamp e Funcamp da Divisão de Informática lotados no órgão 15.09.14;
Jurídica: N/A. É informado, no campo de observações, que as questões jurídicas são tratadas pela Procuradoria Geral da Unicamp que designa 01 profissional, in loco, para os devidos encaminhamentos das demandas do HC;
Lavanderia/ costura: N/A. O Hospital terceiriza estes serviços;
Manutenção (predial, elétrica, hidráulica, equipamentos e marcenaria): funcionários Unicamp e Funcamp da Divisão de Engenharia lotados no órgão 15.09.06 e terceirizados que prestam serviços na divisão;
Marketing (convênios, atendimento ao cliente, divulgação): funcionários Unicamp e Funcamp da Seção de Relações Públicas lotados no órgão 15.05.02;
Material (compras, almoxarifado, patrimônio e importação): funcionários Unicamp e Funcamp da Divisão de Suprimentos lotados no órgão 15.09.05;
Nutrição e Dietética (produção, clínica e lactário): funcionários Unicamp e Funcamp da Divisão de Nutrição e Dietética lotados no órgão 15.10.13 e terceirizados que prestam serviços na divisão;
Ouvidoria: funcionários Unicamp e Funcamp da Ouvidoria lotados no órgão 15.15;
Recursos humanos (recrutamento, seleção, treinamento, administração de pessoal e benefícios, engenharia/segurança e medicina do trabalho): funcionários Unicamp e Funcamp na Divisão de Recursos Humanos lotados no órgão 15.08;
Reprografia: funcionários terceirizados;
SAME (matrícula, agendamento, internação, arquivo, estatística e faturamento): funcionários Unicamp e Funcamp no Serviço de Arquivo Médico (SAM) lotados no órgão 15.09.12, Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE) lotados nos órgãos 15.10.12.01.01 – agendamento e 15.10.12.01.03 – Internação eletiva e Faturamento lotados no órgão 15.09.15;
Zeladoria (protocolo, vigilância, telefonia, recepção, portaria, estacionamento, elevadores, vestiários, limpeza, transporte e velório): funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Protocolo lotados no
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 113 -
órgão 15.09.10, Serviço de Segurança Portaria e Recepção lotados no órgão 15.09.03.05, Transporte lotados no órgão 15.09.03.03 e terceirizados que prestam serviço na área;
Total dessas subáreas.
Outras Subáreas Existentes
Capelania: informar funcionários UNICAMP e FUNCAMP lotados no código 15.04
Diretoria Clínica: funcionários UNICAMP e FUNCAMP lotados no código 15.07
Informar quantidade de funcionários do Serviço de Hotelaria lotados no órgão 15.09.03.04;
Informar a quantidade de funcionários do Almoxarifado Funcamp – terceiros.
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informado = 0
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 114 -
PLANILHA 5. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA DE AMBULATÓRIO / EMERGÊNCIA POR SUBÁREAS – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua
durante o ano;excluindo médico e odontologistas
Na situação em que o funcionário trabalhe em mais de uma subárea, alocar em apenas uma subárea,
preferencialmente na com maior carga horária, se igual, na de maior relevância;
As subáreas que não constam da relação devem ser informadas no item "Outras Subáreas" com o respectivo número de funcionários;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Ambulatório de especialidades médicas
No. de funcionários:
Cirurgia ambulatorial
No. de funcionários:
Emergência / urgência
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 115 -
No. de funcionários:
Nutrição
No. de funcionários:
Odontologia
No. de funcionários:
Pronto atendimento
No. de funcionários:
Psicologia
No. de funcionários:
Recuperação anestésica
No. de funcionários:
Serviço social
No. de funcionários:
Outras Subáreas Existentes
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Nutrição: Informados os nutricionistas com atividades ambulatoriais.
Pronto Atendimento:
O Hospital de Clínicas da Unicamp não dispõe de pronto atendimento.
Subárea
Fonte e forma de cálculo:
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 116 -
o Nº de Funcionários:
Ambulatório de especialidades médicas - consiste na soma de:
Médicos com atividades ambulatoriais informados pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE), conforme dados da planilha mensal 1;
Funcionários não médicos Unicamp e Funcamp administrativos de áreas médicas lotados no órgão 15.10.02; enfermagem e administrativos da enfermagem lotados no órgão 15.16.06 e administrativos e técnicos, exceto: Cirurgiões dentistas, lotados no órgão 15.10.12, Área Médica Oftalmologia lotados no órgão 15.10.02.04.01 e Pneumologia lotados no órgão 15.10.02.01.06
Cirurgia ambulatorial: funcionários Unicamp e Funcamp do Centro Cirúrgico Ambulatorial lotados nos órgãos 15.10.15.03 e 15.16.13.01.01 e tabela detalhada enviada por e-mail pelo DENF/Centro Cirúrgico;
Emergência / urgência: funcionários Unicamp e Funcamp da UER e DENF/UER lotados nos órgãos 15.10.14 e 15.16.10;
Nutrição: nutricionistas com atividades ambulatoriais informadas via e-mail pela Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND). Esta quantidade não esta contabilizada nos funcionários de Nutrição informados na planilha 04;
Odontologia: funcionários Unicamp e Funcamp da Seção de Odontologia lotados no órgão 15.10.12.02;
Pronto atendimento: N/A;
Psicologia: Informado, via e-mail, pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE);
Recuperação anestésica: Informado, via e-mail, pela Diretora de Serviço do DENF/CC;
Serviço social: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço Social lotados no órgão 15.10.05.
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informado = 0
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 117 -
PLANILHA 6. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA COMPLEMENTAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua durante o ano; excluindo médico e odontologistas
Na situação em que o funcionário trabalhe em mais de uma subárea, alocar em apenas uma subárea,
preferencialmente na com maior carga horária, se igual, na de maior relevância;
As subáreas que não constam da relação devem ser informadas no item "Outras Subáreas"
com o respectivo número de funcionários;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Anatomia patológica
No. de funcionários:
Angiografia
No. de funcionários:
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 118 -
Banco de sangue
No. de funcionários:
Banco de tecidos
No. de funcionários:
Betaterapia
No. de funcionários:
Biologia molecular
No. de funcionários:
Cardiotocografia
No. de funcionários:
Ecocardiografia
No. de funcionários:
Eletroencefalografia
No. de funcionários:
Eletromiografia
No. de funcionários:
Ergometria
No. de funcionários:
Fisioterapia
No. de funcionários:
Fonoaudiologia
No. de funcionários:
Hemodiálise
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 119 -
No. de funcionários:
Hemodinâmica
No. de funcionários:
Holter
No. de funcionários:
Litotripsia
No. de funcionários:
MAPA
No. de funcionários:
Medicina nuclear
No. de funcionários:
Microondoterapia prostática
No. de funcionários:
Neurofisiologia
No. de funcionários:
Oftalmologia
No. de funcionários:
Ortóptica
No. de funcionários:
Patologia clínica
No. de funcionários:
Pneumologia
No. de funcionários:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 120 -
Polissonografia
No. de funcionários:
Potencial evocado
No. de funcionários:
Quimioterapia
No. de funcionários:
Radiologia convencional
No. de funcionários:
Radioterapia
No. de funcionários:
Reabilitação
No. de funcionários:
Reprodução humana
No. de funcionários:
Ressonância magnética
No. de funcionários:
Terapia renal substitutiva
No. de funcionários:
Tomografia
No. de funcionários:
Ultra-sonografia
No. de funcionários:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 121 -
Outras Subáreas Existentes
Enfermagem alocada em Imagenologia
No. de funcionários:
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Banco de Sangue:
Informados os funcionários do Hemocentro que realizam suas atividades, in loco, no Hospital de Clínicas da Unicamp.
Terapia Renal Substitutiva:
Informada em Hemodiálise.
Eletromiografia: Realizado por médicos que já estão contabilizados na planilha 05 - Ambulatório de Especialidades Médicas.
Médicos que laudam exames:
Já estão contabilizados na planilha 05 - Ambulatório de Especialidades Médicas,
EXCETO os que atuam lotados nas áreas responsáveis pelos exames e que foram
contabilizados nesta planilha.
Subárea
Fonte e forma de cálculo:
o Nº de Funcionários:
Anatomia patológica: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Anatomia Patológica lotados no órgão 15.10.19;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 122 -
Angiografia: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Angiografia da Divisão de Imaginologia lotados no órgão 15.10.17.03.06;
Banco de sangue: funcionários Unicamp e Funcamp que atuam no HC mas são do Hemocentro – informados pelo RH do Hemocentro;
Banco de tecidos: 0;
Betaterapia: 0;
Biologia molecular: 0;
Cardiotocografia: 0;
Ecocardiografia: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Procedimentos Especializados não invasivos lotados nos órgãos 15.10.12.24 – administrativos e 15.16.06.01.13 – enfermagem;
Eletroencefalografia: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Procedimentos Especializados Neuro lotados no órgão 15.10.12.19 dividido por 2. Equipe única atendendo os serviços de Eletroencefalografia e Eletromiografia;
Eletromiografia: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Procedimentos Especializados Neuro lotados no órgão 15.10.12.19 dividido por 2. Equipe única atendendo os serviços de Eletroencefalografia e Eletromiografia;
Ergometria: funcionários Unicamp e Funcamp do serviço de Procedimentos Especializados Cardiológicos invasivos lotados no órgão 15.10.12.16 – administrativos e 15.16.06.01.13 - enfermagem;
Fisioterapia: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Fisioterapia lotados no órgão 15.10.06;
Fonoaudiologia: fonoaudiólogos da Unicamp e Funcamp da Área Médica Oftalmo/Otorrino lotados no órgão 15.10.02.04;
Hemodiálise: funcionários Unicamp e Funcamp do Centro Integrado de Nefrologia (CIN) lotados no órgão 15.16.15;
Hemodinâmica: funcionários Unicamp e Funcamp – 15.10.12.16 (4 administrativos) e 1 enfermeira / 15.10.12.24;
Holter: funcionários Unicamp e Funcamp informados pelo 15.10.12.16/3;
Litotripsia: 0;
MAPA: 1 funcionário informado pelo DAMPE atuando no Ambulatório Geral de Adultos (AGA). Subtrair da clínica médica especializada;
Medicina Nuclear: funcionários Unicamp e Funcamp do Serviço de Medicina Nuclear da Divisão de Imaginologia lotados no órgão 15.10.17.04;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 123 -
Microondoterapia prostática: 0;
Neurofisiologia: 0;
Oftalmologia: funcionários Unicamp e Funcamp da Área Médica Oftalmologia lotados no órgão 15.10.02.04.01, do Ambulatório de Oftalmo lotados no órgão 15.10.12.06 e da Enfermagem do Ambulatório de Oftalmo lotados no órgão 15.16.06.04. Essa quantidade deve ser subtraída dos mesmos códigos já informados em ambulatório;
Ortóptica: 01 ortoptista no quadro HC. Deve ser subtraído do quadro acima – oftalmologia;
Patologia Clínica: funcionários Unicamp e Funcamp da Divisão de Patologia Clínica lotados no órgão 15.10.11;
Pneumologia: funcionários Unicamp e Funcamp da Área Médica da Pneumologia lotados no órgão 15.10.02.01.06, Função Pulmonar lotados no órgão 15.10.12.17 e da Broncoscopia lotados na órgão 15.16.06.11;
Polissonografia: 2 - informados pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE);
Potencial evocado: funcionários Unicamp e Funcamp no Procedimento Especializado Potencial Evocado lotados no órgão 15.10.12.26;
Quimioterapia: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no 15.10.02.01.13 / 15.10.12.12 / 15.16.06.01.10;
Radiologia convencional: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no 15.10.17.03.05 – informados via e-mail pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia;
Radioterapia: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no 15.10.17.05 – informados via e-mail pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia;
Reabilitação: funcionários Unicamp e Funcamp lotados na Seção de Órtese e Prótese – 15.10.21;
Reprodução humana: 0;
Ressonância magnética: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no 15.10.17.03.07 – informados via e-mail pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia;
Terapia renal substitutiva: são informados no campo Hemodiálise;
Tomografia: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no 15.10.17.03.03 – informados via e-mail pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 124 -
Ultrassonografia: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no 15.10.17.03.04 – informados via e-mail pelo Assistente Técnico da Divisão de Imaginologia.
Outras Subáreas Existentes
Fonte do dado e forma de cálculo: o Nº de Funcionários:
Pessoal de enfermagem alocado em atividades na área de imagenologia: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no DENF/IMAGEM.
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informado = 0
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 125 -
PLANILHA 7. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA DE INTERNAÇÃO CLÍNICO-CIRÚRGICA POR SUBÁREAS – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua
durante o ano;excluindo médico e odontologistas
Na situação em que o funcionário trabalhe em mais de uma subárea, alocar em apenas uma subárea,
preferencialmente na com maior carga horária, se igual, na de maior relevância;
As subáreas que não constam da relação devem ser informadas no item "Outras Subáreas" com o respectivo número de funcionários;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Anestesia
No. de funcionários:
Centro cirúrgico
No. de funcionários:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 126 -
Centro obstétrico
No. de funcionários:
Centro de recuperação anestésica
No. de funcionários:
Enfermagem
No. de funcionários:
Infecção hospitalar
No. de funcionários:
Internação cirúrgica
No. de funcionários:
Internação clínica
No. de funcionários:
Internação obstétrica
No. de funcionários:
Internação pediátrica
No. de funcionários:
Terapia intensiva adulto (UTI)
No. de funcionários:
Terapia intensiva neonatal
No. de funcionários:
Terapia intensiva pediátrica
No. de funcionários:
Terapia semi-intensiva
No. de funcionários:
Outras Subáreas Existentes
Serviço Social das Enfermarias
No. de funcionários:
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 127 -
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Centro Cirúrgico: Incluídos os funcionários de UTI Anestésica.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
SUBÁREA
Fonte do dado e forma de cálculo: o Nº de Funcionários:
Anestesia: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no Serviço de Anestesia - 15.10.02.09;
Centro Cirúrgico: funcionários Unicamp e Funcamp lotados na Divisão de Centro Cirúrgico e DENF/Centro Cirúrgico (descontados os funcionários do Centro de Recuperação Anestésica);
Centro Obstétrico: N/A;
Centro de Recuperação Anestésica – 15.10.15.02: funcionários Unicamp e Funcamp lotados no DENF/Centro Cirúrgico informados pela Diretora de Serviço do DENF/CC;
Enfermagem: DENF (total de funcionários do DENF, subtraídos os demais profissionais da Enfermagem já informados em outros campos do formulário);
Infecção hospitalar: funcionários Unicamp e Funcamp lotados na 15.17 - Seção de Epidemiologia e Infecção Hospitalar;
Internação cirúrgica: dados informados pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos;
Internação clínica: dados informados pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos;
Internação obstétrica: N/A;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 128 -
Internação pediátrica: dados informados pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos;
Terapia Intensiva Adulto (UTI): funcionários Unicamp e Funcamp lotados na DIVISÃO DE UTI 15.10.16 e DENF/UTI 15.16.11 (sistemática de cálculo ratificada pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos);
Terapia intensiva neonatal: N/A;
Terapia intensiva pediátrica: dados informados pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos;
Terapia Semi-intensiva: dados informados pela Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a Recursos Humanos.
OBS: funcionários da área de enfermagem foram informados pela
Assessora do Departamento de Enfermagem para assuntos referentes a
Recursos Humanos, responsável pelo quadro.
Outras Subáreas Existentes o Serviço Social das Enfermarias
Fonte do dado e forma de cálculo do Nº de Funcionários: funcionários UNICAMP e FUNCAMP lotados no código 15.10.05.03.
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informar = 0
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 129 -
PLANILHA 8. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA DE ENSINO E PESQUISA – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua
durante o ano; excluindo médico e odontologistas
Somente informar os profissionais que são exclusivos desta área no hospital, por exemplo,
profissionais de biotério, investigação médica e outros.
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Funcionários da área de ensino
No. de funcionários:
Funcionários da área de pesquisa
No. de funcionários:
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 130 -
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Não há funcionários lotados no HC para atuação em ensino e pesquisa. Estes
profissionais compõem o quadro da FCM.
Esta informação deve ser confirmada, anualmente, com a Comissão de Indicadores
certificando-se se houve, ou não, a implantação desse serviço com envolvimento de
recursos humanos dedicados.
ÁREA DE ENSINO E PESQUISA
Forma de cálculo: o Nº de Funcionários:
Funcionários da área de ensino = 0 Funcionários da área de pesquisa = 0
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informar = 0
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 131 -
PLANILHA 9. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA EXTRA-HOSPITALAR – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua
durante o ano; excluindo médico e odontologistas
Considera-se como área de assistência extra-hospitalar os programas e serviços prestados pelo
hospital fora do ambiente hospitalar, por exemplo, assistência domiciliar;
Somente informar os profissionais que são exclusivos desta área no hospital;
Os programas que não constam da relação devem ser informados no item "Outros
Programas" com o respectivo número de funcionários;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Programa
Assistência domiciliar
Atendimento domiciliar
No. de funcionários:
Internação domiciliar
No. de funcionários:
Checkup
Outros Programas
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 132 -
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Não há serviços de atendimento extra-hospitalar no HC.
Esta informação deve ser confirmada, anualmente, com a Comissão de Indicadores
certificando-se se houve, ou não, a implantação desse serviço com envolvimento de
recursos humanos dedicados.
PROGRAMA
Forma de cálculo: o Assistência domiciliar:
Atendimento domiciliar = 0
Internação domiciliar = 0
Nº de Funcionários = 0
o Check-up:
Nº de Funcionários = 0
o Outros Programas:
Nº de Funcionários = 0
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informar = 0
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 133 -
PLANILHA 10. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A FUNCIONÁRIOS DA
ÁREA DE BIOENGENHARIA, GRÁFICA E OUTRAS LINHAS DE PRODUÇÃO –
ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de profissionais que prestaram serviços na instituição de maneira contínua durante o ano; excluindo médico e odontologistas
Considera-se na área de bioengenharia os programas de desenvolvimento e produção de
equipamentos, instrumentais, mobiliários, órtese, prótese no ambiente hospitalar;
Somente informar os profissionais que são exclusivos desta área no hospital;
Os programas que não constam da relação devem ser informados no item "Outros Programas" com o respectivo número de funcionários.
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Bioengenharia
No. de funcionários destinados à
produção industrial:
No. de funcionários destinados à
pesquisa:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 134 -
Gráfica
No. de funcionários:
Farmácia de manipulação
No. de funcionários destinados a drogas
e medicamentos:
Outras Linhas de Produção
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC.
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Informar que os serviços de Bioengenharia são realizados pelo Centro de Engenharia
Biomédica (CEB), os serviços de gráfica são realizados na Gráfica da Unicamp e não
temos farmácia de manipulação.
Esta informação deve ser confirmada, anualmente, com a Comissão de Indicadores
certificando-se se houve, ou não, a implantação desse serviço com envolvimento de
recursos humanos dedicados.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
BIOENGENHARIA
Nº de Funcionários Destinados à Produção Industrial = 0
Nº de Funcionários Destinados à Pesquisa= 0
GRÁFICA
Nº de Funcionários Destinados à Produção Industrial = 0
Nº de Funcionários Destinados à Pesquisa= 0
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Rodrigo César da Silva e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 135 -
FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO
Nº de Funcionários Destinados à Produção Industrial = 0
Nº de Funcionários Destinados à Pesquisa= 0
OUTRAS LINHAS DE PRODUÇÃO
Nº de Funcionários Destinados à Produção Industrial = 0
Nº de Funcionários Destinados à Pesquisa= 0
Quantos funcionários relacionados acima trabalha em mais de uma área?
o Informar = 0
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 136 -
PLANILHA 11. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A ÍNDICE DE
PRODUÇÃO / FUNCIONÁRIOS DA ÁREA – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar nos itens de produção o total da produção anual;
Não considerar médicos e odontólogos na composição do pessoal;
Quando centro cirúrgico e centro obstétrico forem únicos somar os funcionários;
Informar a área hospitalar considerada no contrato de limpeza;
Informar a somatória anual do número de paciente-dia;
Informar registros/prontuários movimentados para assistência e pesquisa ;
Nas observações indicar a existência de áreas em reforma ou desativadas;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Administração de pessoal
No. de funcionários total do hospital:
No. de funcionários da subárea pessoal:
Ambulatório
No. de consultas realizadas:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 137 -
No. de funcionários:
Centro cirúrgico (incluindo centro de recuperação)
No. de operações:
No. de funcionários:
Centro obstétrico
No. de partos (normal + cesárea):
No. de funcionários:
Cirurgia no hospital dia + cirurgia ambulatorial
No. de operações:
No. de funcionários:
Consertos e reparos
No. de requisições emitidas:
No. de funcionários:
Cozinha
No. total de refeições:
No. de funcionários:
Esterilização
No. de pacotes esterilizados:
No. de funcionários:
Exames de endoscopia
No. de exames:
No. de funcionários:
Exames de medicina nuclear
No. de exames:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 138 -
No. de funcionários:
Exames de raio X (simples + contrastados)
No. de exames:
No. de funcionários:
Exames de ressonância magnética
No. de exames:
No. de funcionários:
Exames de tomografia computadorizada
No. de exames:
No. de funcionários:
Exames de ultrassonografia (ultrasom + eco)
No. de exames:
No. de funcionários:
Farmácia
No. de pacientes atendidos:
No. de funcionários:
Faturamento
No. de saídas + no. de atendimentos
ambulatoriais:
No. de funcionários:
Hemodinâmica (diagnóstico + terapia)
No. de procedimentos:
No. de funcionários:
Lavanderia
Quilos de roupa lavada:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 139 -
No. de funcionários:
Limpeza
No. de metros quadrados do hospital:
No. de funcionários:
Patologia clínica
No. de exames:
No. de funcionários:
Pronto socorro (UE)
No. de atendimentos:
No. de funcionários:
Quimioterapia
No. de sessões:
No. de funcionários:
Radioterapia
No. de sessões:
No. de funcionários:
SAME
No. de registros movimentados:
No. de funcionários:
Terapia renal substitutiva
No. de sessões:
No. de funcionários:
Teste ergométrico
No. de exames:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 140 -
No. de funcionários:
Unidade de internação
No. de pacientes / dia:
No. de funcionários:
UTI geral
No. de pacientes / dia:
No. de funcionários:
UTI neonatal
No. de pacientes / dia:
No. de funcionários:
UTI pediátrica
No. de pacientes / dia:
No. de funcionários:
Outros Indicadores
Aprimorandos
No. de aprimorandos:
No. de leitos operacionais:
Residentes
No. de residentes:
No. de leitos operacionais:
RESPONSÁVEIS PELO PREENCHIMENTO
Dados de produção
Estatístico da Divisão de Informática.
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 141 -
Dados de Recursos Humanos
Assistente Técnico de Direção da Divisão de Recursos Humanos/HC.
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
As endoscopias digestivas altas e baixas são realizadas no HC por pessoal do
Gastrocentro/Unicamp.
Para a produção do Faturamento são considerados o número de AIH, APAC, BPAC,
BPAI apresentados no ano.
ÍNDICE DE PRODUÇÃO POR FUNCIONÁRIOS DA ÁREA
ADMINISTRAÇÃO DE PESSOAL
Nº de funcionários total do hospital: o Planilha 1 de Recursos Humanos em atividade.
Nº de funcionários da subárea pessoal: o Informar funcionários da DRH.
AMBULATÓRIO
Nº de consultas realizadas: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A40 gerado pela rotina
batch mensal JIE40A01 (executado todo dia 20) pela Informática. o Não incluir consultas da UER.
Nº de funcionários: o Ambulatório de especialidades médicas:
Funcionários não médicos Unicamp e Funcamp lotados nos órgãos 15.10.02 (administrativos de áreas médicas), 15.16.06 (enfermagem e administrativos da enfermagem) e 15.10.12 (administrativos e técnicos, exceto cirurgiões dentistas - DAMPE).
CENTRO CIRÚRGICO (INCLUINDO CENTRO DE RECUPERAÇÃO)
Nº de operações: o Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 142 -
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Fórmula de cálculo: Somatório da coluna ‘Realizadas Eletiva’ e ‘Realizadas
Urgência’ do quadro ‘CENTRO CIRURGICO CENTRAL’ para todos os meses do ano.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp da Divisão de Centro Cirúrgico e
DENF/Centro Cirúrgico lotados nos órgãos 15.10.15 e 15.16.13.
CENTRO OBSTÉTRICO
Não informado por não termos a unidade.
CIRURGIA NO HOSPITAL DIA + CIRURGIA AMBULATORIAL
Não temos cirurgia em Hospital Dia.
Nº de operações: o Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Centro Cirúrgico
Ocupação e Suspensão das Cirurgias por Especialidade
o Fórmula de cálculo: Somatório da coluna ‘Realizadas Eletiva’ e ‘Realizadas Urgência’ do quadro ‘CENTRO CIRURGICO AMBULATORIAL’ para todos os meses do ano.
Nº de funcionários: o 15.10.15.02, funcionários Unicamp e Funcamp lotados no DENF/Centro
Cirúrgico informados pela Diretora de Serviço do DENF/CC.
CONSERTOS E REPAROS
Nº de requisições emitidas para DEM: o Fonte: planilha enviada por e-mail pelo Diretor da Divisão de Engenharia e
Manutenção/HC.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp, Funcamp e terceirizados que prestam serviços na
área.
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 143 -
COZINHA
Nº total de refeições: o Fonte: planilha da Divisão de Nutrição e Dietética, enviada por e-mail pela
Secretária da Divisão de Nutrição e Dietética (DND).
o “Refeições Produzidas no HC no Final de Semana”
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados na DND e terceirizados que
prestam serviços na área.
ESTERILIZAÇÃO
Nº de pacotes esterilizados: o Fonte: informação enviada por Comunicação Interna da Diretora de
Serviço da CME.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados na Central de Material
Esterilizado, órgão 15.16.12.
EXAMES DE ENDOSCOPIA
Nº de exames: o Número de exames de Broncoscopia realizados no HC.
Fonte: planilha enviada via ofício, pela Diretora da Divisão de Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
o Número de endoscopias digestivas altas (esofagogastroduodenoscopia) e baixas (colonoscopia) realizadas pelo Gastrocentro aos pacientes no HC.
Fonte: planilha enviada pelo Faturamento do Gastrocentro.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados na Broncoscopia no código de
órgão 15.10.12.13.00.
EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR
Nº de exames: o Fonte: somatório dos dados preenchidos na planilha mensal SAHE 2.
SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial
Manual de Processos de Trabalho SISTEMA DE AVALIAÇÃO DOS HOSPITAIS E ENSINO
Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 144 -
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail do Assistente Técnico da Divisão de
Imaginologia.
EXAMES DE RAIO X (SIMPLES + CONTRASTADOS)
Nº de exames: o Fonte: somatório dos dados preenchidos na planilha mensal SAHE 2.
SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial.
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail do Assistente Técnico da Divisão de
Imaginologia.
EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Nº de exames: o Fonte: somatório dos dados preenchidos na planilha mensal SAHE 2.
SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial.
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail do Assistente Técnico da Divisão de
Imaginologia.
EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Nº de exames: o Fonte: somatório dos dados preenchidos na planilha mensal SAHE 2.
SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial.
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail do Assistente Técnico da Divisão de
Imaginologia.
EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA (ULTRASOM + ECO)
Nº de exames:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 145 -
o Fonte: somatório dos dados preenchidos na planilha mensal SAHE 2. SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – ITEM AMBULATORIAL.
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail do Assistente Técnico da Divisão de
Imaginologia.
FARMÁCIA
Nº de pacientes atendidos: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A49 gerado pela rotina
batch mensal JIE49A01 (executado todo dia 10) pela Informática.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados no Serviço de Farmácia e
terceirizados que prestam serviços na área.
FATURAMENTO
Nº de saídas da internação + Nº de atendimentos ambulatoriais e de Pronto Socorro (UER): o Fonte: Portal de Indicadores hospitalares do HC:
Produção Assistencial
Internações
Por enfermaria
Ambulatorios
Produtividade / disponibilidade ambulatorial por especialidade
o Forma de cálculo:
Nº de saídas da internação: soma de altas e óbitos ocorridos no ano = somatória dos dados da PLANILHA MENSAL 7 - PRODUÇÃO HOSPITALAR.
Nº de atendimentos ambulatoriais e de Pronto Socorro (UER): soma dos atendimentos realizados no ano = somatória dos dados da PLANILHA MENSAL 1 - PRODUÇÃO AMBULATORIAL.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados no Serviço de Faturamento.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 146 -
HEMODINÂMICA (DIAGNÓSTICO + TERAPIA)
Nº de exames: o Fonte: dados enviados por e-mail pelo Médico Responsável do
Cateterismo Cardíaco. o Soma dos dados preenchidos na planilha mensal 2. SERVIÇOS
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial + total anual de Hemodinâmica terapêutica (recebido mensalmente).
Nº de funcionários: o Fonte: informação enviada via e-mail da Diretora da Divisão de
Ambulatórios e Procedimentos Especializados (DAMPE).
LAVANDERIA
Quilos de roupa lavada: o Informação enviada via e-mail da Diretora de Serviço da
Hotelaria/DSG/HC.
Nº de funcionários: N/A – serviço de lavagem de roupa é executado em empresa contratada.
LIMPEZA
Nº de metros quadrados do hospital: o Fonte: utilizar a informação registrada na PLANILHA 14.
PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES À UTILIDADE PÚBLICA E OUTROS CONSUMOS, no item Edificação - Área operacional existente (m2)
Nº de funcionários: funcionários terceirizados da empresa contratada.
PATOLOGIA CLÍNICA
Nº de exames: o Fonte: Somatório dos dados preenchidos na planilha MENSAL 2.
SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial considerando todos os meses do ano.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados na Divisão de Patologia Clínica.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 147 -
PRONTO SOCORRO (UER)
Nº de atendimentos: o Fonte: Somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 6.
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados na UER.
QUIMIOTERAPIA
Nº de sessões: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIEA43B gerado pela rotina
batch mensal JIE43A01 (executado todo dia 5) pela Informática.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados no ambulatório de quimioterapia
e área médica de quimioterapia
RADIOTERAPIA
Nº de sessões: o Fonte: via e-mail da Profissional para assuntos administrativos da
Radioterapia.
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail do Assistente Técnico da Divisão de
Imaginologia.
SAME
Nº de registros movimentados: o Fonte: Sistema de Informação do HC - Arquivo AIE.A50 gerado pela rotina
batch mensal JIE50A01 (executado todo dia 5) pela Informática.
Nº de funcionários: o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados no Serviço de Arquivo Médico.
TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
Nº de sessões: o Fonte: dados obtidos da planilha enviada via e-mail, Supervisora de Seção
– DENF / Centro Integrado de Nefrologia - CIN, obtidos do sistema SistDial.
Nº de funcionários:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 148 -
o Funcionários Unicamp e Funcamp lotados no Centro Integrado de Nefrologia.
TESTE ERGOMÉTRICO
Nº de exames: o Fonte: Somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 2. SERVIÇOS
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA – SADT – item ambulatorial considerando todos os meses do ano
Nº de funcionários: o Informação enviada via e-mail da Diretora da Divisão de Ambulatórios e
Procedimentos Especializados (DAMPE).
UNIDADE DE INTERNAÇÃO
Nº de pacientes / dia: o Fonte: somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 7.
PRODUÇÃO HOSPITALAR, considerando todos os meses do ano. Excetuar UER.
Nº de funcionários: o Somatória dos dados da internação clínica, cirúrgica e pediátrica
informados na planilha anual 7. Preenchimento de dados referentes a funcionários da área de internação clínico-cirúrgica e pediátrica por subáreas.
UTI GERAL
Nº de pacientes / dia: o Fonte: Somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 7. Produção
Hospitalar de todas as UTIs, exceto Pediátrica, considerando todos os meses do ano.
Nº de funcionários: o Informado na planilha anual 7. Preenchimento de dados referentes a
funcionários da área da UTI Adulto, Unidade Pós-operatória (UPO) e Unidade Coronariana (UCO) por subáreas, DENF (15.16.11) e UTI (15.10.16).
UTI NEONATAL
Não informado por não termos a unidade.
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 149 -
UTI PEDIÁTRICA
Nº de pacientes / dia: o Fonte: Somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 7. Produção
Hospitalar da UTI Pediátrica, considerando todos os meses do ano.
Nº de funcionários: o Dados informados na planilha anual 7. Preenchimento de dados referentes
a funcionários da área de internação da UTI Pediátrica.
OUTROS INDICADORES
APRIMORANDOS
Nº de aprimorandos: o Responsável pelo preenchimento: Estatístico da Divisão de Informática. o Fonte: informações solicitadas pelo coordenador da Comissão de
Indicadores à Assistente Técnica de Unidade (ATU) da Faculdade de Ciências Médicas (FCM).
Nº de leitos operacionais: o Somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 7. Produção
Hospitalar, excetuando UER e H.D., considerando todos os meses do ano.
RESIDENTES
Nº de residentes: o Responsável pelo preenchimento: Estatístico da Divisão de Informática. o Fonte: dados da planilha anual 2. Preenchimento de dados referentes a
docentes, discentes e produção científica, informações solicitadas pelo coordenador da Comissão de Indicadores à Assistente Técnica de Unidade (ATU) da Faculdade de Ciências Médicas (FCM).
Nº de leitos operacionais o Somatório dos dados preenchidos na planilha mensal 7. Produção
Hospitalar, excetuando UER e H.D., considerando todos os meses do ano.
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 150 -
PLANILHA 12. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A SISTEMA DE
MATERIAL – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de itens cadastrados existentes na instituição;
Os itens que não constam da relação devem ser informados em "Outros Itens".
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Gêneros alimentícios perecíveis
Itens cadastrados:
Gêneros alimentícios não perecíveis
Itens cadastrados:
Impressos em uso
Itens cadastrados:
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 151 -
Insumos hospitalares
Itens cadastrados:
Lavanderia
Itens cadastrados:
Limpeza
Itens cadastrados:
Manutenção
Itens cadastrados:
Material de escritório
Itens cadastrados:
Material de informática
Itens cadastrados:
Medicamentos
Itens cadastrados:
Órteses
Itens cadastrados:
Próteses
Itens cadastrados:
Fio cirurgico
Itens cadastrados:
Outros
Contrastes
Itens cadastrados:
Ata de Registro de Preços
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 152 -
Possui ata de registro de preços de
insumos hospitalares: sim não
Quantidade:
Possui ata de registro de preços de
medicamentos: sim não
Quantidade:
Possui ata de registro de preços de
órteses e próteses: sim não
Quantidade:
Outra Ata de Registro de Preços
Equip e Mob Médicos Hospitalares
Quantidade:
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Coordenadoria Adjunta - Área Financeira/Coordenadoria de Administração/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Em “Ata de Registro de Preços”: o Não estão incluídas as Atas, aderidas pelo HC, de outras instituições
públicas (Ex: SES).
o Estão contabilizadas as Atas que iniciaram no exercício em questão.
SISTEMA DE MATERIAL
Fonte: planilha fornecida pelo responsável do Planejamento/HC.
Forma de cálculo: o O Planejamento/HC solicita relatório contendo a quantidade de itens
cadastrados para a equipe de Informática da Diretoria Geral de Administração (DGA) da Unicamp e analisa as informações antes de enviá-las.
o As informações são extraídas em grupos de despesas, conforme solicitado pela SES. Os grupos de despesas são:
Gêneros alimentícios perecíveis;
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 153 -
Gêneros alimentícios não perecíveis; Impressos; Insumos hospitalares; Lavanderia; Limpeza; Manutenção; Material de escritório; Material de informática; Medicamentos; Órteses; Próteses; Fio cirúrgico; Outros: contrastes
ATA DE REGISTRO DE PREÇOS
Fonte: planilha fornecida pela Divisão de Suprimentos (DS) do hospital, mais especificamente do Serviço de Contratos/DS/HC e Serviço de consignados/HC.
Forma de cálculo: o Os dados são levantados pelo Serviço Contratos e Consignados da DS os
quais informam se o HC possui ATAS registradas (inclusive as formalizadas através da Funcamp) e as quantidades de ATAS. Estão contabilizadas somente as ATAS que tiveram início no ano do exercício e são agrupadas da seguinte forma:
Insumos hospitalares; Medicamentos; Órteses e próteses; Equipamentos Médico Hospitalares; Mobiliários hospitalares; Outros materiais permanentes.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 154 -
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 155 -
PLANILHA 13. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A ESTERILIZAÇÃO –
ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o total de pacotes ou ciclos realizados no ano;
Informar se o serviço é próprio ou terceirizado.
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Pacotes esterilizados:
Ciclos (vapor):
Tipo de serviço (vapor):
------ selecione uma opção ------
Ciclos (peróxido):
Tipo de serviço (peróxido):
------ selecione uma opção ------
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 156 -
Ciclos (óxido de etileno):
Tipo de serviço (óxido de
etileno): ------ selecione uma opção ------
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Fonte: informação enviada por Comunicação Interna da Diretoria de Serviço da Central de Material Esterilizado (CME) do hospital.
Forma de cálculo: o Quantidade de pacotes esterilizados;
o Número de Ciclos a vapor saturado sob pressão, no ano;
o Tipo de serviço de vapor = Próprio;
o Número de Ciclos de peróxido de hidrogênio, no ano;
o Tipo de serviço de peróxido = Próprio;
o Número de Ciclos de óxido de etileno no ano - esta informação é obtida junto à empresa terceirizada.
o Tipo de serviço de óxido de etileno = Terceirizado;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 157 -
PLANILHA 14. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES À UTILIDADE
PÚBLICA E OUTROS CONSUMOS – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar em "observações" quando o item solicitado considera outras unidades do complexo;
Informar o total de unidades utilizadas durante o ano todo;
Informar área operacional (área construída) e área planejada;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Telefone (minutos locais):
Telefone (minutos de interurbano):
Energia elétrica (kW):
Água e esgoto (m3):
Gás - GLP (m3):
Oxigênio (m3):
Nitrogênio (m3):
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
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Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 158 -
Protóxido (kg):
Ar comprimido (m3):
Sustentabilidade - responsabilidade
social
Resíduo (kg):
Reciclagem
Usina de tratamento: sim não
Poço artesiano: sim não
Área Física - Edificação
Área operacional existente (m2):
Área planejada (m2):
Área de terreno (m2):
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO Coordenadoria Adjunta - Área Financeira/Coordenadoria de Administração/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp
Como não tem campo para preenchimento de outros insumos, é informado em observação o total do óleo de xisto utilizado no corrente ano.
UTILIDADE PÚBLICA E OUTROS CONSUMOS
Fontes: o Os dados de telefone (minutos locais e de interurbano) são fornecidos pela
secretária da CA/HC (pessoa do HC que tem senha para acessar sistema Sisfatel do Centro de Computação da Unicamp - CCUEC). No entanto, este novo sistema não permite consulta “por total de ramais” somente por
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
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ramal. Desta forma, utilizamos os dados de 2010 com um acréscimo de 2% a cada ano.
o Os dados de consumo referentes à energia elétrica, água e esgoto, gás GLP, oxigênio, protóxido e ar comprimido são fornecidos pelo Diretor da Divisão de Engenharia e Manutenção/HC do hospital através de relatório solicitado.
o Os dados de nitrogênio são fornecidos pelo responsável pelo Planejamento/DS/HC. Utilizar a planilha enviada para o sistema de Custos do hospital: Arquivos\custos\contratos\gases“ano”.xls.
o Os dados de lixo hospitalar, usina de lixo hospitalar (não possuímos) e poço artesiano (não possuímos) são fornecidos pela Enfermeira da Área de Qualidade/HC e Grupo de Resíduos.
Forma de cálculo: o Os dados são levantados nas áreas descritas acima e informadas
conforme solicitados.
o Usina de lixo = Não;
o Poço artesiano = Não.
SUSTENTABILIDADE - RESPONSABILIDADE SOCIAL
Fonte:
o Os dados de resíduos e de reciclagem são fornecidos pela Assessora da Superintendência Coordenadora do Plano de Gerenciamento de Resíduos.
EDIFICAÇÃO
Fonte:
o Os dados de edificação são fornecidos pelo Diretor da Divisão de Engenharia e Manutenção/HC. As metragens serão alteradas se houver construção que amplie a área do hospital.
Forma de cálculo:
o Os dados são solicitados e informados pelo Diretor da Divisão de Engenharia e Manutenção/HC da seguinte forma:
Área operacional existente (m2);
Área planejada (m2);
Área de terreno (m2).
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Nome: Luis Augusto Passeri
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Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 160 -
PLANILHA 15. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A PLANOS DE
SAÚDE E CLIENTES PARTICULARES – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Considerar em planos de saúde: seguros saúde, medicina de grupo, cooperativa médica,
auto gestão e clientes particulares (não cobertos pelo SUS ou planos de saúde);
Informar a produção total relativa ao ano;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
No. de leitos operacionais do hospital:
No. de leitos operacionais destinados a planos de saúde e clientes particulares:
No. de leitos-dia operacionais
destinados a planos de saúde e clientes particulares:
No. de internações por planos de saúde
e clientes particulares:
Pacientes-dia dos internados por planos
de saúde e clientes particulares:
Relacionar os Planos de Saúde em Convênio
Possui Plano de Saúde próprio? sim não
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 161 -
OBSERVAÇÃO
O hospital tem atendimento 100% SUS.
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
PLANOS DE SAÚDE OU PARTICULARES
Forma de cálculo: o Nº de leitos operacionais do hospital = dados da planilha 11 anual;
o Nº de leitos operacionais destinados a planos de saúde e clientes particulares = 0;
o Nº de leitos-dia operacionais destinados a planos de saúde e clientes particulares = 0;
o Nº de internações por planos de saúde e clientes particulares = 0;
o Nº de pacientes-dia dos internados por planos de saúde e clientes particulares = 0.
Relacionar os Planos de Saúde em Convênio = 0 (não atendemos planos de saúde)
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 162 -
PLANILHA 16. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A COMISSÕES E
GRUPOS DE TRABALHO – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar as comissões existentes;
As comissões que não constam da relação devem ser informadas no item "Outras Comissões".
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Certificação ou Selo
ONA - Organização Nacional de Acreditação
Possui?* sim não
The Joint Commission
Possui?* sim não
CQH - Controle da Qualidade Hospitalar
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 163 -
Possui?* sim não
Outro
Comissões e Grupos de Trabalho
Análise de óbitos e biópsia
Possui?* sim não
Brigada de incêndio
Possui?* sim não
CIPA
Possui?* sim não
Ética médica
Possui?* sim não
Farmácia e terapêutica
Possui?* sim não
Hemotransfusão
Possui?* sim não
Infecção hospitalar
Possui?* sim não
Intra-hospitalar de transplantes
Possui?* sim não
Nutrição enteral e parental
Possui?* sim não
Prontuário médico
Possui?* sim não
Outras Comissões e Grupos de Trabalho
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 164 -
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
COMISSÃO / GRUPO DE TRABALHO
Fonte: Secretária da Superintendência do HC.
Se possui: o ONA - Organização Nacional de Acreditação = não;
o The Joint Commission= não;
o CQH - Controle da Qualidade Hospitalar = não;
o Outro = 0;
o Análise de óbitos e biópsia = sim ;
o Brigada de incêndio = não ;
o CIPA = sim;
o Ética médica = sim;
o Farmácia e terapêutica = sim;
o Hemotransfusão = sim;
o Infecção hospitalar = sim;
o Intra-hospitalar de transplantes = sim;
o Nutrição enteral e parental = sim;
o Prontuário médico = sim;
OUTRAS COMISSÕES / GRUPOS DE TRABALHO
Acrescentar:
o Comissão de Acompanhamento de Indicadores do HC;
o Comissão de Ética em Enfermagem;
o Comissão de Gestão Ambiental do HC;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 165 -
o Comissão Setorial de Acompanhamento de Recursos Humanos (CSARH’s);
o Comissão Setorial de Arquivos – CSARQ;
o Equipe Multidisciplinar de Prevenção e Tratamento de Feridas e Estomas (EMPTFE);
o Grupo de Trabalho de Humanização (GTH);
o Grupo para Recomendação sobre reuso de artigos de uso único (GR);
o Hospital Sentinela;
o Núcleo de Avaliação de Tecnologia em Saúde – NATS.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 166 -
PLANILHA 17. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A AÇÕES JUDICIAIS –
ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar ações abertas e valor previsto em processo no ano referido na planilha;
Informar as ações que envolvem profissionais e a instituição no ítem ações contra profissionais;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Ações trabalhistas
No. de ações no período:
Valor das ações:
Ações assistenciais (medicamentos, material, órteses e próteses)
No. de ações no período:
Valor das ações:
Ações contra os profissionais
Valor das ações:
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 167 -
Ações de fornecedores
No. de ações no período:
Valor das ações:
Outras Ações Judiciais
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
TIPO DE AÇÃO JUDICIAL
Fonte: informação via Procuradoria Geral (PG) da Unicamp solicitada pelo Superintendente do hospital.
Forma de cálculo:
o Nº de Ações no período somente referentes aos casos associados ao HC;
o Valor Financeiro Estimado – A PG não tem informação sobre o valor financeiro estimado.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 168 -
PLANILHA 18. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A SERVIÇOS
TERCEIRIZADOS – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o serviço terceirizado prestado, número de funcionários disponibilizados e valor anual do
contrato de acordo com a área;
As áreas estão divididas em subáreas de acordo com as planilhas 4, 5, 6, 7 e 9;
Os serviços que não constam da relação devem ser informados no item Adicionar;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Área de Infraestrutura
Serviço* Empresa* No. de
Funcionários
Valor Anual*
Selecione uma opção
1
Área de Diagnóstico e Terapêutica
Serviço* Empresa* No. de
Funcionários Valor
Anual*
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 169 -
Serviço* Empresa* No. de
Funcionários Valor
Anual*
Selecione uma opção
8
Área de Ensino
Serviço* Empresa* No. de
Funcionários Valor
Anual*
Área de Pesquisa
Serviço* Empresa* No. de
Funcionários
Valor
Anual*
Área Extra-hospitalar
Serviço* Empresa* No. de
Funcionários Valor
Anual*
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Coordenadoria Adjunta - Área Financeira/Coordenadoria de Administração/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp:
Estão incluídas as despesas com Prestação de Serviços que envolvem disponibilização de funcionários nas dependências do HC,
Não temos despesas com Prestação de serviços que envolvem disponibilização de funcionários nas dependências do HC nas seguintes áreas: Área de Diagnóstico e Terapêutica; Área de Ensino; Área de Pesquisa e Área Extra Hospitalar. É lançado nestas áreas o valor 0 (zero).
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 170 -
ÁREA DE INFRAESTRUTURA
Fonte: o Planilha fornecida pelo Serviço de Contratos/DS/HC.
Forma de cálculo o Os dados são extraídos dos contratos vigentes, conforme solicitado pela
SES, contendo as seguintes informações: Tipo de Serviço Empresa Nº de Funcionários Valor Anual
o Os tipos de serviços são separados conforme segue abaixo. O tipo de serviço que não tem contrato formalizado é lançado zero – 0:
Informática = 0; Lavanderia = 0; Limpeza; Manutenção de equipamentos; Manutenção predial; Nutrição; Outros – relacionar todos os Contratos com serviços
terceirizados relacionados à infraestrutura não citados acima.
o O número de funcionários informado também é considerado pelo RH/HC no preenchimento da planilha 4,
o O resultado em “valor anual” deve ser informado na Planilha 19 – Item: Despesa com Contratos (terceir + outros prof).
ÁREA DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA
Não possuímos estes serviços terceirizados.
ÁREA ASSISTENCIAL (AMB./EMERGÊNCIA/INTERNAÇÃO CLÍNICO-CIRÚRGICA)
Fonte: o Planilha fornecida pelo Serviço de Contratos/DS/HC.
Forma de cálculo: o Os dados são extraídos dos contratos vigentes, conforme solicitado pela
SES, contendo as seguintes informações: Tipo de Serviço; Empresa; Nº de Funcionário;
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 171 -
Valor Anual.
o Os tipos de serviços são separados conforme segue abaixo. O tipo de serviço que não tem contrato formalizado é lançado zero – 0. Foi lançado em “Outros”.
Anestesia; Terapia Intensiva; Outros – relacionar todos os Contratos com serviços
terceirizados relacionados à assistência não citados acima. Em 2011, colocamos o contrato de locação de ambulância com prestação de serviço de motorista
o O número de funcionários informado também é considerado pelo RH/HC no preenchimento da planilha 4,
o O resultado em “valor anual” deve ser informado na Planilha 19 – Item: Despesa com Contratos (terceir + outros prof).
ÁREA DE ENSINO
Não possuímos estes serviços terceirizados.
ÁREA DE PESQUISA
Não possuímos estes serviços terceirizados.
ÁREA EXTRA-HOSPITALAR
Não possuímos estes serviços terceirizados.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 172 -
PLANILHA 19. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES A DESPESAS E
RECEITAS – ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o dispêndio anual;
Atenção, as Informações de serviços terceirizados serão transportadas automaticamente para esta
planilha;
As despesas e receitas que não constam da relação devem ser informadas no item Adicionar;
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações, no início da planilha.
Observações
Despesa
Despesa com pessoal
Salário: R$
Benefício: R$
Encargos:
R$
Treinamento: R$
Outros profissionais
Salário: R$
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 173 -
Benefício: R$
Encargos: R$
Treinamento: R$
Despesa com contratos (terceirizados e pessoa jurídica)
Assistência com médicos terceirizados: R$
Assistência com outros profissionais de
saúde: R$
Área de Infraestrutura: R$
Área de Diagnóstico e Terapêutica: R$
Área Assistencial
(Amb./Emergência/Internação Clínico-Cirúrgica):
R$
Consultorias técnicas e administrativas: R$
Área de Ensino: R$
Auditorias: R$
Área de Pesquisa: R$
Despesa com itens de consumo
Combustíveis (álcool, diesel, gasolina,
GNV): R$
Gases medicinais (oxigênio): R$
Gêneros alimentícios não perecíveis: R$
Gêneros alimentícios perecíveis: R$
Material de consumo hospitalar: R$
Medicamentos e drogas: R$
Órteses e próteses: R$
Contrastes: R$
Óleo de xisto: R$
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 174 -
Fios cirúrgicos: R$
Manutenção, Locação e Prest Serviço: R$
Despesa com utilidade pública
Água e esgoto: R$
Energia elétrica: R$
Gás (cozinha e caldeira): R$
Lixo: R$
Telefones: R$
Correios: R$
Despesa financeira
Despesas bancárias: R$
Juros bancários: R$
Leasing: R$
Despesas com ensino
Despesa com bolsas de residência
médica: R$
Outras despesas
Aluguéis: R$
Impostos + taxas: R$
Seguros: R$
Viagens / estadias: R$
Outras não operacionais: R$
Receita
Repasse SUS SIH
Média e Alta Complexidade: R$
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 175 -
Fundo de Ações Estratégicas e
Compensações FAEC: R$
Repasse SUS SIA
Média e Alta Complexidade: R$
Fundo de Ações Estratégicas e
Compensações FAEC: R$
Receitas advindas de município, estado,
união: R$
Repasses da universidade: R$
Repasses do tesouro / fundes (termo
aditivo): R$
Receitas com planos de saúde e
clientes particulares: R$
Venda de bens e seviços: R$
Agências de fomento: R$
Indústria médica hospitalar e
farmacêutica: R$
Receitas de atividades de ensino: R$
Receitas de Bolsas de Residência
Médica: R$
Doações: R$
Emendas parlamentares: R$
Ações Administrativas: R$
Ações Judiciais: R$
Investimento
Equipamentos de informática: R$
Equipamentos médicos hospitalares: R$
Material permanente: R$
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 176 -
Reformas / manutenção / ampliação /
construção: R$
Contabilidade de custo: sim não
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Coordenadoria Adjunta - Área Financeira/Coordenadoria de Administração/HC.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Observações registradas pelo Hospital de Clínicas da Unicamp:
Em gás consta somente o valor das despesas com GLP usado na cozinha;
Em lixo constam as despesas com "tratamento de lixo";
Em seguros constam somente os seguros de veículos;
Incluídas em "Despesas com Itens de Consumo Prest." as seguintes despesas: Manutenção, Locação e Prestação de Serviços que não envolvem disponibilização de funcionários; as despesas com Fios Cirúrgicos; as despesas com óleo xisto.
Quando é identificado e inserido qualquer dado incorreto no ano anterior, é feita a devida justificativa no ano corrente.
DESPESA
DESPESA COM PESSOAL
Fonte: o Planilha “RECEITAS X DESPESAS – HC/UNICAMP – “ano corrente”
elaborada pela Coordenadoria Adjunta - Área Financeira/CA/HC no final de cada ano, tendo como base as informações mensais fornecidas pelo SOF/HC.
o Relatório “Composição e Evolução dos Custos”, referente ao último trimestre do ano ou ao último trimestre do ano disponível, gerada pelo Sistema de Custos/HC.
Forma de cálculo
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
Implantação
20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 177 -
o Na planilha “RECEITAS X DESPESAS – HC/UNICAMP – “ano corrente” só consegue ser extraídos os valores totais das despesas com pessoal separadas por tipo de recursos: Extra (FUNCAMP) e Orçamentário (UNICAMP).
o Para calcular os valores de salários FUNCAMP e UNICAMP em médicos e outros profissionais, toma-se como base o relatório SIG/DGRH, pagamento de Fevereiro do ano anterior e apura-se o percentual do que é salário médico UNICAMP. Este percentual é aplicado sobre o valor total da despesa UNICAMP. Para a distribuição do pessoal FUNCAMP, utilizar o mesmo percentual encontrado.
o Separadas as despesas em pessoal médico e outros profissionais, é necessário calcular o valor dos encargos. Utilizar o relatório “Composição e Evolução dos Custos” e apurar o percentual de cada item de despesa, separadas em UNICAMP e FUNCAMP. Após, aplicar o percentual encontrado sobre os valores dos salários médicos e outros profissionais, apurados conforme descrito no item acima.
o Para cálculo do valor de subsídio é utilizado o percentual de 0,3584%, calculado com base no relatório SIG/DGRH, ano 2005. O percentual é aplicado sobre os valores de salários médicos e outros profissionais.
o Para cálculo do valor de treinamento é utilizado os recursos repassados durante o ano pela Agência de Formação da Unicamp (AFPU) ao HC. O valor é lançado apenas para o item outros profissionais.
DESPESA COM CONTRATOS (TERCEIRIZADOS E PESSOA JURÍDICA)
Fonte: o Os dados com as despesas de contratos da Área de Infraestrutura, Área
de Diagnóstico e Terapêutica, Área Assistencial (Ambulatório, Emergência, Internação Clínico-Cirúrgica), Área de Ensino, Área de Pesquisa, Área Extra-hospitalar e Consultorias técnicas e administrativas, devem ser o resultado final da Planilha 18.
Forma de cálculo: o Valor:
Não se dispõe das despesas de Assistência com médicos terceirizados, Assistência com outros profissionais de saúde e Auditorias. O valor lançado é 0 (zero).
Os valores das despesas de contratos da Área de Infraestrutura, Área de Diagnóstico e Terapêutica, Área Assistencial (Ambulatório, Emergência, Internação Clínico-Cirúrgica), Área de Ensino, Área de Pesquisa, Área Extra-hospitalar e Consultorias técnicas e administrativas, são transportados da Planilha 18.
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Revisão No: 002 Data: 14/07/2014
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20/06/2012
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA SAHE.P2
Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
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Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 178 -
DESPESA COM ITENS DE CONSUMO
Fonte: o Os dados referentes a combustíveis são retirados da Planilha “Despesas
Centralizadas” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\Desp Centralizadas”.
o Os dados de Gases medicinais (oxigênio), Gêneros alimentícios não
perecíveis, Gêneros alimentícios perecíveis, Material de consumo hospitalar, Medicamentos e drogas, Órteses e próteses, Contrastes, Óleo de xisto (caldeiras), Fio Cirúrgico e Manutenção, Locação e Prest Serviço são retirados da Planilha “Distr Despesas” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIACOORDENADORIA\DADOS_SAHE\Dados“ano”\ Distr Despesas”
Forma de cálculo: o Os valores de Combustíveis (álcool, diesel, gasolina, GNV) são retirados
da planilha citada acima que é preenchida pela Coordenadoria Adjunta Financeira/CA com base nos valores debitados mensalmente no orçamento do Hospital.
o Os valores de Gases medicinais (oxigênio), Gêneros alimentícios não perecíveis, Gêneros alimentícios perecíveis, Material de consumo hospitalar, Medicamentos e drogas, Órteses e próteses, Contrastes, Óleo de xisto (caldeiras), Fio Cirúrgico e Manutenção, Locação e Prestação de Serviço são retirados da planilha citada acima que é preenchida pela Coordenadoria Adjunta Financeira/CA com base nos valores dos contratos emitidos mensalmente pelo Hospital.
DESPESA COM UTILIDADE PÚBLICA
Fonte: o Os dados de Água/Esgoto e Energia elétrica são extraídos da planilha
Energia_Água AAAA.xls que esta na pasta: Arquivos/Custos/ Dados_de_Produção/Dados_AAAA
o Os dados de Gás (cozinha e caldeira), Telefones e Correios são extraídos da Planilha “Despesas Centralizadas” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\Desp Centralizadas”.
o Os dados de Lixo são extraídos da Planilha “Distr Despesas” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\DADOS_SAHE\Dados “ano”\Distr Despesas”.
Forma de cálculo
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Grupo responsável pela elaboração: Sonia de Jesus P. dos Reis e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 179 -
o Os valores de Água/Esgoto e Energia elétrica retirados da planilha citada acima são atualizados mensalmente pela Área de Custos/SOF/HC.
o Os valores de Gás (cozinha e caldeira), Telefones e Correios são extraídos da Planilha “Despesas Centralizadas” citada acima que é preenchida pela Coordenadoria Adjunta Financeira/CA com base nos valores debitados mensalmente no orçamento do Hospital.
o Os valores de Lixo são extraídos da Planilha “Distr Despesas” citada acima. Este valor, por ser uma despesa realizada através da Funcamp, é extraído pela Coordenadoria Adjunta/CA da movimentação financeira anual do convênio AIU - Funcamp.
DESPESA FINANCEIRA
Não se dispõe das despesas relacionadas. Todas as movimentações financeiras, bem como as despesas, são feitas pela Administração Central da UNICAMP.
DESPESA COM ENSINO
Não se dispõe das despesas relacionadas com bolsas de residência.
OUTRAS DESPESAS
Não temos despesas com Aluguéis, Impostos + taxas e outras não operacionais.
Fonte: o Os dados de seguros são extraídos da Planilha “Despesas Centralizadas”
que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\Desp Centralizadas”.
o Os dados de Viagens/estadias são extraídos da Planilha “Distr Despesas” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\ DADOS_SAHE\Dados “ano”\Distr Despesas”
Forma de cálculo: o Despesas com Aluguéis, Impostos + taxas e outras não operacionais =
zero (0). o Os valores de Seguros são extraídos da planilha citada acima que é
preenchida com base nos valores debitados anualmente no orçamento do hospital. Consta somente seguro de veículos.
o Os valores de Viagens/estadias são extraídos da Planilha “Distr Despesas” citada acima. O valor, por ser uma despesa realizada através da Funcamp,
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 180 -
é extraído da movimentação financeira anual do Convênio de Apoio Institucional do hospital (AIU) - Funcamp.
RECEITA
Fonte: o Os dados de Repasse SUS SIH e SIA (Média / Alta Complexidade e Fundo
de Ações Estratégicas e Compensações FAEC), Receitas advindas de Município, Estado, União, Repasses da Universidade, Repasses do Tesouro / FUNDES (termo aditivo) e Emendas parlamentares são extraídos da Planilha “Relatórios Anuais” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\Relatórios Anuais\“ano”\Fluxo Receitas_Despesas”.
o Os dados de Vendas de bens/serviços e Doações são extraídas da Planilha “Relatórios Anuais” que está na pasta “arquivos\SOF\SONIA COORDENADORIA\Relatórios Anuais\“ano”\Fluxo Receitas_Despesas”.
o Não recebemos recursos provenientes de Receitas com planos de saúde e clientes particulares, Indústria médica hospitalar e farmacêutica e Receitas de atividades de ensino.
Forma de cálculo o Os valores referentes ao Repasse SUS (SIH e SIA), Receitas advindas de
Município, Estado, União, Repasses da Universidade, Repasses do Tesouro/ FUNDES (termo aditivo) e Emendas parlamentares são extraídos da Planilha citada acima que tem como base os relatórios mensais fornecidos pelo SOF/HC.
o Os valores referentes à Venda de bens/serviços e Doações são extraídos da Planilha citada acima que tem como base o “Relatório de Receitas” enviado pela AEPLAN, mensalmente e por e-mail.
INVESTIMENTO
Fonte: o Os dados de são extraídos da Planilha “Distr Despesas” que está na pasta
“arquivos\SOF\SONIACOORDENADORIA\DADOS_SAHE\Dados“ano”\ Distr Despesas”.
Forma de cálculo o Os valores de Equipamentos de informática, Equipamentos médicos
hospitalares, Material permanente e Reformas / manutenção / ampliação / construção são extraídos da Planilha citada acima que é preenchida pela Coordenadoria Adjunta Financeira/CA com base nos valores das despesas
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 181 -
emitidas mensalmente pelo hospital. Para separar os tipos de equipamentos, utilizam-se as informações da Assessoria de Projetos/CA (relatório de atividades do ano corrente).
CONTABILIDADE DE CUSTO
Selecionar Não. O HC não possui Contabilidade de Custos. O serviço de Contabilidade, que não é de Custos, fica na Administração Central da UNICAMP.
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Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
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Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
ISBN 978.85.63274.XX.X - 182 -
PLANILHA 20. PREENCHIMENTO DE DADOS REFERENTES À FILA DE ESPERA –
ANUAL
IMAGEM DA PLANILHA
Instruções de Preenchimento
Informar o número de pacientes em lista de espera por mais de 30 dias no procedimento;
Considerar para preenchimento:
o Procedimentos cirúrgicos e outros invasivos de média e alta complexidade; o Procedimentos terapêuticos de alta complexidade; o Exames diagnósticos de alta complexidade.
Quando Adicionar algum item os campos marcados com asterisco (*) serão obrigatórios;
Qualquer esclarecimento deverá constar do quadro de observações no inicio da planilha.
Observações
Dados da Planilha
Coloproctologia - neoplasias
No. de pacientes:
Cirurgia de Cabeça e Pescoço -
neoplasias
No. de pacientes:
Otorrinolaringologia - neoplasias
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ISBN 978.85.63274.XX.X - 183 -
No. de pacientes:
Ortopedia e Traumatologia
No. de pacientes:
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO
Estatístico da Divisão de Informática.
CAMPOS PARA PREENCHIMENTO E FONTE DOS DADOS
Fila de espera
Fonte: informação da Secretária da Superintendência do HC.
Forma de cálculo: o Nome do Exame ou Procedimento; o Nº de Pacientes.
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ANEXOS SAHE.A1
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
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ISBN 978.85.63274.XX.X - 184 -
ANEXOS
SAHE.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE
EMBASAM O FUNCIONAMENTO DA ÁREA
Manual do usuário do SAHE – Sistema de Avaliação dos Hospitais de ensino. Versão 1.0, Fevereiro 2009. Disponível pelo site: http://sistema.saude.sp.gov.br/sahe/documento/Manual_SAHE_20090216.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Portaria nº 312 de 30 de abril de 2002. Estabelece a padronização de nomenclatura do censo hospitalar. Disponível pelo site: http://sistema.saude.sp.gov.br/sahe/documento/Padronização_Nomenclatura_Portaria_n_312,_de_30_04_2002.pdf
Zucchi P, Bittar OJNV, Haddad N. Produtividade em hospitais de ensino no Estado de São Paulo. Rev. Panan. Salud Publica, Washingyon,; 4(5):3111-6, 1998. Bittar OJNV. Instrumentos gerenciais para tornar eficiente o financiamento dos hospitais de ensino. Rev. De Administração em Saúde, São Paulo 5(17): 9-18, 2002. Brasil. Portaria interministerial nº 1000 (MEC-MS), de 15 de abril de 2004. Define a certificação dos hospitais de ensino. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 1702 de 17 de agosto de 2004. Cria o programa de reestruturação dos hospitais de Ensino no âmbito do SUS. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 1703 de 17 de agosto de 2004. Destina recursos de incentivo à contratualização de hospitais de ensino PÚBLICOS e privados. Brasil. Portaria interministerial nº2400 de 2 de outubro de 2007. Estabelece os requisitos para certificação de unidades hospitalares como Hospitais de Ensino.
Universidade de Campinas. Hospital de Clínicas. Portaria Interna SHC – 020/2011. Cria a Comissão de Acompanhamento de Indicadores do HC.
Universidade de Campinas. Hospital de Clínicas. Portaria Interna SHC – 008/2012. Altera a Comissão de Acompanhamento de Indicadores do HC.
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ANEXOS SAHE.A2
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
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Nome: Luis Augusto Passeri
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL
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ISBN 978.85.63274.XX.X - 185 -
SAHE.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA
Não há uso de impressos padronizados, somente planilhas eletrônicas.
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ANEXOS SAHE.A2
Grupo responsável pela elaboração: Luis Augusto Passeri e membros da Comissão de Indicadores
Responsável pela área Data: 14/07/2014 CCIH Data: 14/07/2014 SST Data: 14/07/2014
Nome: Luis Augusto Passeri
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Nome: NÃO SE APLICA Assinatura
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SAHE.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS
Arquivar os documentos (eletrônicos ou em suporte papel) e e-mails contendo dados, por 5 anos, sob os cuidados do responsável pelo preenchimento de cada planilha SAHE. Após este período, os documentos podem ser eliminados.
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