sistema de salud. logros y deficiencias

Andrea Katherine Montoya

Gustavo Felizzola Garcés

Antecedentes del Sistema de

Salud Colombiano.

Modelo

Higienista.

1886-1950

Sistema Nacional de

Salud.

1970-1989

Ley 10.

1990

1. Constitución Política de

1991

2. Consenso de Washington

de los años 90’s.

LEY 100 DE 1993.

“El sistema de seguridad social integral tienepor objeto garantizar los derechosirrenunciables de la persona y la comunidadpara obtener la calidad de vida acorde con ladignidad humana, mediante la protección delas contingencias que la afecten.

El sistema comprende las obligaciones delEstado y la sociedad, las instituciones y losrecursos destinados a garantizar lacobertura de las prestaciones de caráctereconómico, de salud y servicioscomplementarios, materia de esta Ley, uotras que se incorporen normativamente enel futuro”.

1. Sistema General de Pensiones.

2. Sistema General de Seguridad Social en Salud.

3. Sistema General de Riesgos Profesionales.

4. Servicios Sociales Complementarios.

5. Disposiciones Finales.

Sistema General de

Seguridad Social en

Salud

“La presente Ley establece el Sistema

General de Seguridad Social en

Salud, desarrolla los fundamentos que lo

rigen, determina su dirección, organización y

funcionamiento, sus normas

administrativas, financieras y de control y las

obligaciones que se derivan de su

aplicación”.

Régimen Contributivo Subsidiado Vinculados

Características Asalariados y

trabajadores

Independientes.

Población pobre y

vulnerable,

identificada por el

SISBEN. Estratos 1 y

2.

Pobres y no

pertenecientes a

alguno de los

regímenes. Estratos

0, 3 y 4.

Población estimada

(% del total) a 1996

25% incluyendo la

familia del

trabajador.

20% - 25% 50% - 55%

Entidades

afiliadoras

EPS EPS-S, ESS, CCF ? se trasladan al

subsidiado según

existencia de

recursos.

Entidades

prestadoras de

servicios

IPS públicas o

privadas

IPS, ESE ESE

Aportes 12% del salario,

cuota moderadora y

copago

Cuota de

participación

Pago de tarifas

según capacidad

económica

Financiación Aporte del

empleador y

trabajador

Fondo SYGA 1%

régimen

contributivo

Recursos estatales

de subsidio a la

oferta

Posibilidad de

incremento en

cobertura

Incremento en

fuentes de empleo

Incremento en

recursos fiscales

Disminución por

traslado a régimen

subsidiado

Deficiencias de la ley 100 de

1993.

Atención Médica ≠ Salud.

Atención Médica:

Asistencia médica inicial que recibe un paciente.

Salud:

Estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la ausencia de enfermedad

Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud:

Universalidad, Obligatoriedad, Prevalencia de Derechos, Equidad, Calidad, Eficiencia, Corresponsabilidad, Complementariedad, Sostenibilidad, Participación Social y Transparencia.

La intermediación de las EPS.

Negligencia Médica

a causa de la ley 100.

Logros de la ley 100 de 1993.

Mayor cobertura en salud.

13.4% (1992) 96% (2011)

Igualdad en la oportunidad de atención.

ENFOQUE DIFERENCIAL.

Libre escogencia.

Prevención.

PROMOCIÓN.

GARANTIZA LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.

GARANTIZA MEJORES CONDICIONES DE SALUD

FÍSICA Y PSÍQUICA.

PREVENCIÓN.

PROTECCIÓN DE LOS INDIVIDUOS

DE FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL.

EVITAR OCURRENCIA DE ENFERMEDADES ESPECÍFICAS DE

LOS INDIVIDUOS O GRUPOS SOCIALES, QUE POR SUS

CARACTERÍSTICAS TENGAN GRAN PROBABILIDAD DE

ADQUIRIRLAS (ALTO RIESGO).

Plan Obligatorio de Salud

(POS).

Logros Deficiencias

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