segurança em rm

FABIANO LADISLAU Técnico em Radiologia

Grad. Tecnólogo em Radiologia Esp. RD, TC, RM e Neurorradiologia

Comissão de Educação e Qualificação Profissional do CRTR/RJ Diretor Administrativo do CTI

Centro Internacional SARAH de Neurorreabilitação e Neurociências

Pacientes e seus acompanhantes;

Trabalhadores;

Do próprio equipamento de RM.

COMPONENTES DO SISTEMA DE RM

MAGNETO Produz campo magnético.

BOBINAS DE GRADIENTE Altera o campo magnético.

RADIOFREQÜÊNCIA Excita o tecido.

COILS/BOBINAS Recebem o sinal emitido pelo tecido e transmitem ao computador.

COMPUTADORES Recebem o sinal elétrico da bobina e convertem em sinal digital.

CONSOLE Permite a programação do exame e a visualização das imagens

CAMPO MAGNÉTICO PRINCIPAL

Responsável pelo alinhamento dos núcleos de H.

Este é um campo estático ou inalterável;

Limite para potência do campo magnético estático já está a cima de 3T para aquisição de imagens clínicas;

Campos mais elevados são permitidos para fins de pesquisa.

CAMPO MAGNÉTICO

Campo Magnético da Terra

Campo Magnético da RM

0,6 Gaus 30.000 Gaus

3,0 Tesla

FORÇA DE ATRAÇÃO!!!

O que é “SEGURANÇA”?

Significado de Segurança:

s.f. Ação ou efeito de segurar. / Situação do que está seguro; afastamento de todo perigo. / Certeza, confiança, firmeza.

O ato inseguro normalmente decorre de situações tais como:

Excesso de confiança;

Agir sem ter conhecimento específico do que está fazendo;

Não valorizar medidas ou dispositivos de prevenção de acidentes;

Exceder limites: máquinas ou do corpo humano;

Impudência ou negligência;

Improvisações.

ORIGEM DOS ACIDENTES

Massas ferromagnéticas;

Radiofreqüência;

Eletro-Indução.

MASSAS FERROMAGNÉTICAS ATENÇÃO: OBJETOS PEQUENOS COMO GRAMPOS DE

PAPEL, MOEDAS E PRENDEDORES DE CABELOS PODEM ATINGIR UMA VELOCIDADE TERMINAL DE 65 Km/h QUANDO PUXADOS POR UM MAGNETO DE 1,5 T.

IMPORTANTE: O MAGNETO “NUNCA” DESLIGA, PORTANTO, MESMO QUE O EQUIPAMENTO NÃO ESTEJA SENDO USADO, ELE SEMPRE ESTARÁ “LIGADO”.

Implantes metálicos;

Clip de aneurisma;

Catéter;

Clip cirúrgico;

Implante coclear;

Marca-passo;

Prótese de material ferroso;

MASSAS FERROMAGNÉTICAS

CONTRA INDICAÇÕES

Stents intravasculares;

Grampos vasculares extra cranianos;

Válvulas cardíacas;

Implantes penianos;

Implante ocular;

Corpos estranhos ferrosos intra-ocular;

Projéteis de armas de fogo e estilhaços;

Implantes e aparelhos ortopédicos;

Neuroestimulador.

NEUROESTIMULADOR

CUIDADOS COM PACIENTES, ACOMPANHANTES E PROFISSIONAIS.

RELATO DE ACIDENTE Atração de objeto

RELATO DE ACIDENTE Atração de objeto

RADIOFREQÜÊNCIA

Estão relacionados ao excesso de RF depositada no paciente.

Agrava-se com: . Campos maiores: 3.0T;

. TR curto; . Cobertores em excesso.

ELETRO-INDUÇÃO Almofadas não condutoras: Servem para evitar

queimaduras no paciente, causados por laços fechados formados por:

Mãos entrelaçadas, mãos tocando no corpo, contato entre coxas, mamas do paciente tocando a parede do tórax etc.

Insira as almofadas não co.ndutoras entre as partes em contato

Aquecimento do ponto de contato

Aquecimento do ponto de contato

Risco de estimulação e queimaduras

Posicionar as extremidades com pelo menos 5cm de distância entre elas

Relato de acidente na RM Queimadura de pele

NÃO É RECOMENDÁVEL EXAME DE

RM EM PACIETES GESTANTES COM ATÉ 12 SEMANAS

DE GESTAÇÃO.

GESTANTES!!!

Trata-se de uma medida preventiva, pois se sabe que nesse período o feto ainda esta em desenvolvimento.

EFEITOS BIOLÓGICOS DE CAMPOS MAGNÉTICOS ESTÁTICOS

Efeitos biológicos gerais;

Efeitos da temperatura;

Indução elétrica e efeitos cardíacos;

Efeitos neurológicos;

Considerações sobre os Criogênios;

Considerações Elétricas – sobre o Quench;

CRIOGÊNIOS

Sistemas supercondutores de RM na prática utilizam Hélio líquido;

He atinge estado gasoso (ebulição) aproximadamente -268,93°C;

O He gasoso é mais leve que o ar;

O vapor de He parece fumaça e é inteiramente inodoro e insípido, pode ser extremamente frio;

Asfixia e queimaduras pelo frio são possíveis quando exposto por um período prolongado.

QUENCH

Quantidade considerável de hélio gasoso pode ser liberada dentro da sala de exames;

Difícil abertura da porta devido à diferença de pressão.

ASFIXIA

INDUÇÃO ELÉTRICA E EFEITOS CARDÍACOS

Biopotenciais induzidos podem ser observados durante a exposição a campos magnéticos estáticos e são causados pelo sangue – um líquido condutor – ao fluir sob a ação de um campo magnético;

Aumento da amplitude da onda T.

Uma vez que o paciente não esteja mais exposto ao campo magnético estático, estas anormalidades de voltagem no ECG retornam ao normal.

EFEITOS NEUROLÓGICOS

Informação contraditória na literatura;

A exposição aos campos magnéticos estáticos de até 2,0T não parecem influenciar significantemente as propriedades bioelétricas dos neurônios nos seres humanos.

REFORÇO: SEGURNÇA EM RM

Manter a porta da sala de exame sempre fechada. Utilizar o intercomunicador e a pêra de chamada. Os pacientes e acompanhantes deverão trocar toda a

roupa e tirar todos os objetos condutores de corrente, tais como: colares, brincos, piercings, etc (jóias, mesmo sendo de ouro 14k, podem aquecer);

Nas mulheres, a maquiagem contém flocos de metal que podem causar irritação pele;

Cremes hidrantes prejudicam a supressão de gordura; Maquiagem permanente e tatuagens podem causar

inchaço ou queimaduras.

Pacientes que possuem complicações devem ser monitorados

cuidadosamente durante o exame.

Risco para pacientes com capacidade termorreguladora reduzida:

- Insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, idade avançada, obesidade, febre, etc

Pacientes sem condições de alertar sobre o aquecimento de RF:

- Sedados; - Que não possuem sensibilidade em qualquer parte do corpo

(ex: lesados medulares, neuropatias periféricas, etc) -Pacientes inconscientes/Redução do nível de

consciência/demência (seqüela de TCE, demência vascular, etc).

CONCLUSÃO

Os procedimentos adequados em RM, são fundamentais para a segurança de usuários e profissionais nesse procedimento. Devemos ter toda a atenção, habilidades e conhecimentos para se evitar acidentes, e incidentes.

FABIANO LADISLAU

www.aproterj.com.br

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fabianorxtc@hotmail.com

“Não há saber ou saber menos: Há saberes diferentes” Paulo Freire