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Uma das maiores dúvidas dos atletas é quando e como aplicar gelo ou calor numa lesão ou dor. Ambos os tratamentos poderão ser benéficos, em conjunto ou em separado em alturas diferentes, com o objetivo de ajudar as funções orgânicas e proporcionar conforto.POR Dr. Gonçalo BarraDas (MéDico Pós-GraDuaDo eM MeDicina DesPortiva)

saúde

COMO E QUANDO APLICAR NUMA DOR OU LESÃO

As terapias usando calor e frio (crioterapia) não levam à cura de qualquer doença, porém são

instrumentos importantes que au-xiliam no tratamento e reabilitação de diversas patologias. O organismo responde através do seu sistema imunitário enviando fatores inflama-tórios para o local para o processo de reparação. Tudo o que reduza a inflamação também reduz o proces-so de reparação: cortisona, AINES ou gelo.

CRIOTERAPIAConsiste na aplicação do frio com objetivos terapêuticos, produzindo efeitos locais e à distância, resultan-do na remoção do calor corporal e na diminuição da temperatura dos tecidos.

Os seus benefícios, quando apli-cada nas primeiras 24-72 horas, são a produção de vasoconstrição, redu-zindo a circulação do sangue; e a di-minuição do metabolismo celular.

Esta terapia é usada para reduzir o edema, diminuir sangramentos/hemorragias, diminuir a congestão e o processo inflamatório pelo efeito vasoconstritor, diminuir a dor e como anestesia local. Em caso de dúvida, a escolha mais segura é o gelo.

AO SOFRER UMA LESÃO, O QUE UTILIZAR DE IMEDIATO?Se a lesão envolver tecido muscu-lar, dor aguda ou derrame, deve-se sempre aplicar gelo. Por sua vez, a área lesada no músculo, no ligamen-to ou no tendão lesa também vasos sanguíneos provocando uma hemor-ragia. Esta acumula-se comprimindo os tecidos ao redor, causando hipó-xia secundária e maior lesão.

A melhor forma para minimizar

estática:Sem se mover durante os tais 10--15 •minutos e repetir de hora em hora.Este efeito pode ser também obtido •com imersão em água fria (4-10ºC) durante 10-15 minutos.

Dinâmica:Massajar com gelo em movimentos •circulares durante 7-10 minutos também é benéfico.

atenção à exposição prolongada da lesão ao gelo:

Provoca vasodilatação reflexa (au- •mentando do fluxo sanguíneo para essa mesma área, bem como o derrame);Pode causar uma lesão ou morte •celular.

Deve ser evitada ou usada com pre-caução em caso de:

Alergia ao frio ou intolerância; •Zonas de isquemia; •Alterações da sensibilidade cutâ- •nea;Doença vascular periférica (Neuro- •patia Diabética, vasculopatia arte-riosclerótica);Patologia cardiovascular descom- •pensada;Feridas abertas. •

no caso de um treino ou competi-ção:

O gelo é muitas vezes utilizado •como tratamento rápido para uma lesão.Alivia a dor no momento, mas in- •terfere na força, velocidade, endu-rance e na própria coordenação se aplicado por mais de 20 minutos.Se se realizar um pequeno reaque- •cimento, a força, a velocidade e a coordenação retornam. É recomendado gelo até cinco mi- •nutos no máximo, seguido de um aquecimento progressivo antes do regresso ao treino/competição.

esta situação (e de melhorar o tem-po de reabilitação) é aplicando o princípio rice (R-Repouso; I- “Ice”/Gelo; C – Compressão; E – Elevação) o mais cedo possível:r. Repousar a área lesada para atividades que possam agravar a situação, aumentando a dor e o der-rame.i. O gelo atua rapidamente diminuin-do a temperatura e contraíndo os te-cidos, proporcionando uma redução da circulação sanguínea que, por sua vez, diminuí o derrame na zona.c. A compressão é essencial na combinação com o gelo para preve-nir mais derrame.e. A elevação da zona afetada re-duzirá o fluxo de sangue para essa zona, bem como ajudará na drena-gem do sistema linfático por ação da gravidade.

Portanto, nas primeiras 72 horas devemos evitar o HarM:

H. “Heat” (calor, banho quentes, etc.);

a. Álcool (disfarça a dor e a gravi-dade da lesão);

r. “Running” / Atividade modera-da;

M. Massagem.Atenção, se aplicarmos calor nesta zona em vez de gelo, iremos expan-dir/dilatar os tecidos, o que levará a um derrame e sangramento maior na zona. O mesmo se aplica para a massagem.

COMO APLICAR O GELO?Entre 10-15 minutos de hora em hora, repetindo até a temperatura da pele voltar ao normal (poderá ser entre 30 a 60 minutos) du-rante as primeiras 24-72 horas. Esta pode ser feita de diversas formas:

CALORO calor promove o relaxamento muscular, sendo muito utilizado nos músculos posturais tensos e com espasmos. Deve ser aplicado por períodos de 15 a 30 minutos, três vezes por dia.Benefícios:

Produz vasodilatação capilar e ar- •teriolar;Aumenta a pressão sanguínea ca- •pilar;Aumenta a permeabilidade capilar; •Favorece o aporte de oxigénio e de •nutrientes aos tecidos;Promove o relaxamento muscular •e a analgesia.

O calor pode ser usado para facili-tar a supuração, aumentar o fluxo sanguíneo, ajudar na absorção de edemas, reduzir dores causadas por espasmos musculares, funciona como relaxante muscular e favorece a sedação.

CALOR HÚMIDO OU SECO?vantagens do calor húmido:

Diminui o ressecamento da pele e •amolece o exsudado da ferida;As compressas húmidas adaptam- •-se bem à área do corpo;Penetra profundamente nas cama- •das tecidulares.

Desvantagens do calor húmido:A exposição prolongada pode provo- •car maceração da pele;Maior risco para queimadura. •

vantagens do calor seco:Menos risco de queimaduras que o •húmido;Não provoca maceração da pele. •

Desvantagens do calor seco:Não penetra profundamente nos •tecidos;Causa maior ressecamento da pele. •

FRIO OU CALOR?Deve ser evitado ou usado com pre-caução em:

Patologias inflamatórias ou traumá- •ticas agudas;Hemorragias ou alterações da coa- •gulação;Vasculopatia aterosclerótica; •Áreas isquémicas; •

(vasodilatação/vasoconstrição), pois faz com que se retire os pro-dutos metabólicos da lesão acumu-lados (células mortas, mediadores inflamatórios) e entre de sangue novo. Imaginemos que seja como uma esponja com água, em que a deixamos encher e a apertamos de seguida, num processo contínuo.

aguda • - Gelo durante 10-15 minu-tos de hora em hora.sub-aguda • - Cinco minutos de gelo alternado com cinco minutos de calor durante 20 minutos.crónica • - 15-30 minutos de calor.

Passados alguns dias desde a le-são e tendo a dor diminuido, pode-se aplicar calor?Sim. Contudo, melhor maneira é alternar o calor com o frio. Quan-do passamos do frio para o calor e depois novamente para o frio, esta alteração ajuda os tecidos na remoção dos produtos metabólicos

A junção do calor com massagem tem resultados melhores no alívio da dor/tensão.

sensação de músculos das pernas e na zona lombar muito tensos. De-ve-se usar calor antes de treinar?Se a pessoa realizar um aqueci-mento adequado, o calor não será habitualmente necessário, visto que o próprio aquecimento aumen-ta o fluxo sanguíneo e ativação neural. No entanto, para múscu-los muitos tensos ou em zona de lesões antigas que necessitam de um aquecimento extra, o calor será uma boa opção, na medida que diminuirá a tensão e facilitará o seu alongamento. Usar apenas calor antes do treino é como fazer um aquecimento “passivo”, não sendo tão eficaz como um aqueci-mento “ativo”. No entanto, fazen-do o aquecimento “passivo” com massagem, mais um aquecimento adequado “ativo” de seguida antes de alongar é o melhor método para alongar os músculos mais tensos antes de ir treinar.

CONCLUSÃOA melhor maneira é controlar o derrame e facilitar e promover a sua drenagem linfática. Com a di-minuição do derrame e o aumento da drenagem, todo o processo de compressão na zona é aliviado, di-minuindo a dor, o que leva a uma recuperação mais rápida.

da lesão, o que irá promover o pro-cesso de cura. Atletas profissionais utilizam muito este conceito para ajudar no processo de recupera-ção.

o que aplicar ao sentir dor numa lesão antiga, após fazer exercí-cio?O melhor tratamento nesta situa-ção será o gelo e não o calor. Se sofre recorrentemente de uma dor após o exercício, é habitualmente um sinal de inflamação e de agrava-mento. Por muito que o calor pareça aliviar a dor, a aplicação de gelo é a melhor opção. Isto porque o frio do gelo reduz a sensação de dor, mas também ajuda a reduzir o processo de inflamação. Faz uma aplicação de gelo 8-12 minutos de hora em hora, durante dois a três dias. Se a dor se mantiver recorrentemente, consulta um médico.

Para dores e espasmos muscula-res no pescoço e ombros, o que usar?Neste caso aplicar calor húmido é a melhor opção, o que faz com que aumente o fluxo sanguíneo para a região, ajudando a reduzir a ten-são muscular e ativando “trigger points” nos músculos do pescoço, trapézio e na zona da coluna. Uma outra boa maneira é o banho de água quente, pois alivia e relaxa.

COLABORAÇÃO MÉDICA BIKES WORLD

Para além de médico, o Dr. Gonçalo Barradas dedicou a sua vida ao desporto, tendo competido em modalidades como BTT, Motocross e Jet Ski ao longo dos anos.

CLíNICA LASER DE BELÉMMorada: Calçada da Ajuda, 72-B, 1300-015 Lisboa (Junto à Presidência da República)Telefone: 213 600 350 / 213 617 210Site: www.clinicalaserdebelem.com.ptEmail: rececao@clinicalaserdebelem.pt

CONTACTOS:

Patologia cardiovascular descom- •pensada;Grávidas; •Lesões dermatológicas, alterações •da sensibilidade térmica ou escal-dões;Cartilagens de crescimento; •Cicatrizes ou feridas abertas; •Observar de cinco em cinco minu- •tos a área de aplicação;Qualquer alteração de pele ou quei- •xas suspender o tratamento.

Uma aplicação prolongada pode causar diminuição da circulação, colocar a pele mais sujeita a le-sões, criar flictenas (bolhas) e hi-persensibilidade localizada.

QUANDO USAR?O calor deve ser usado quando a lesão atinge a fase crónica. Pode ser 5-10 dias após a lesão. Nesta altura, a zona afetada encontra- -se com menos derrame, menos rubor, a temperatura dos tecidos é menor, menos dor e mais mobiliza-ção. Nesta fase faremos com que se aumente o fluxo sanguíneo para o local para ajudar no processo de recuperação. Esse aumento fluxo leva mais calor para a zona, propor-cionando um relaxamento dos teci-dos e músculos tensos, o que por sua vez também leva mais nutrien-tes e oxigénio ao local lesionado.

No entanto, entre a fase aguda e a fase crónica existe uma fase sub-aguda. Nesta a melhor opção con-siste em alternar o calor com o frio

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