samu 192 - observatório e indutor da rede de atenção

Marco Teórico• Década de 50 – SAMDU “Serviço de Assistência Médica Domiciliar”;• 1982 – Primeiro serviço de RESGATE / DF com as UTEs “Unidades

Táticas de Emergência” do Corpo de Bombeiros;• 1986 – GSE do Corpo de Bombeiros do RJ c/ 01 médico e 02 Enfermeiros;• 1989 – SAMU-RESGATE da SSP (Bombeiros) e SES-SP• Década de 90 – Movimentos organizados e a percepção do MS;• 2000 - Congresso Internacional promovido pela RBCE. É criado no MS Congresso Internacional promovido pela RBCE. É criado no MS

um espaço para área das urgências.um espaço para área das urgências.• 2001 – Portaria 814 – Sobre o Atendimento pré-hospitalar. Revogou

portaria 824/99.• 2002 – Portaria 2.048 Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de

Urgência e Emergência. • 2003 – Portaria 1.863 Institui a Política Nacional de Atenção às Urgências. • 2003 – Portaria 1.864 Institui o componente pré-hospitalar móvel SAMU

192.

Uma das áreas mais problemáticas do SUS, onde as diretrizes de

descentralização, regionalização e hierarquização estão pouco

implementadas.

Uma das áreas mais problemáticas do SUS, onde as diretrizes de

descentralização, regionalização e hierarquização estão pouco

implementadas.

URGÊNCIA / EMERGÊNCIAURGÊNCIA / EMERGÊNCIA

UM GRANDE DESAFIO A SUPLANTARUM GRANDE DESAFIO A SUPLANTAR

PORTARIA GM n° 1863/03 PORTARIA GM n° 1863/03

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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS

AS URGÊNCIAS NO PAÍSAS URGÊNCIAS NO PAÍS

• Referências e contra-referências;• Distribuição inadequada da oferta de

serviços de urgência;• Concentração de recursos especializados• Leitos de terapia intensiva insuficientes:• PS dos grandes hospitais, improvisam os

leitos de UTI necessários ao atendimento das urgências, nas áreas de observação;

Na Atenção Básica à SaúdeNa Atenção Básica à Saúde::

• Atendimento só com consulta marcada.• Falta de acolhimento dos quadros agudos

de baixa complexidade;• Desqualificação estrutural;• Falta de qualificação em Urgência;• Falta de insumos e equipamentos para

urgências.

Na Atenção da Média Complexidade Na Atenção da Média Complexidade

• Insuficiência da rede assistencial constituída pelos PS dos pequenos hospitais e por Unidades de Pronto Atendimento.

Nas Unidades de Pronto AtendimentoNas Unidades de Pronto Atendimento

• Desqualificação estrutural.

No Atendimento Pré-Hospitalar MóvelNo Atendimento Pré-Hospitalar Móvel

• Serviços de Resgate...• Prestados por Bombeiros, que funcionam dentro

de uma lógica de despacho, sem regulação médica.

• Sua intervenção não é medicalizada, prestando somente 1.º atendimento e suporte básico de vida.

• Proliferaram pela insuficiência histórica da área da saúde neste tipo de atuação.

Nos Hospitais Gerais e de Urgência:Nos Hospitais Gerais e de Urgência:

• Longas filas;• Portas de urgência desestruturadas:

Falta de planejamento estratégico;• Pacientes internados em macas;

• Falta de humanização;

Nos Hospitais Gerais e de Urgência:Nos Hospitais Gerais e de Urgência:

– Múltiplos adiamentos de cirurgias agendadas/cancelamento de procedimentos

– Disputa por leitos hospitalares e de terapia intensiva entre os pacientes acometidos por quadros agudos e crônicos, independentemente da gravidade.

• Um importante observatório do sistema e da Um importante observatório do sistema e da saúde da população.saúde da população.

• Induz Induz a a organização da rede de atenção e organização da rede de atenção e estruturação dos serviços.estruturação dos serviços.

• Induz ao processo de pactuação regional.Induz ao processo de pactuação regional.

• Permite o enlace com outros atores não Permite o enlace com outros atores não oriundos da saúdeoriundos da saúde..

• Um importante observatório do sistema e da Um importante observatório do sistema e da saúde da população.saúde da população.

• Induz Induz a a organização da rede de atenção e organização da rede de atenção e estruturação dos serviços.estruturação dos serviços.

• Induz ao processo de pactuação regional.Induz ao processo de pactuação regional.

• Permite o enlace com outros atores não Permite o enlace com outros atores não oriundos da saúdeoriundos da saúde..

NOS PAUTAMOS

• No imperativo da necessidade humana

• Na garantia de acesso

• Na defesa dos direitos dos pacientes

• Na otimização da utilização dos recursos existentes

• Na busca de eqüidade na atenção

• Na projeção das correções.

192

Número Nacional de Urgência

Médica

192

Número Nacional de Urgência

Médica

VAGA ZEROO atendimento deve ser prestado independentemente da existência

ou não de leitos vagos.

VAGA ZEROO atendimento deve ser prestado independentemente da existência

ou não de leitos vagos.

Atribuição da área da saúdeAtribuição da área da saúde

COMPLEXO REGULADOR

CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIAS

SERVIÇOSOCIAL

CENTRALDE LEITOS

CENTRAL DE EXAMES

ESPECIALIZADOS

CENTRAL CONSULTAS ESPECIALIZADAS

OUTRAS CENTRAISREGULADORAS

REDEASSISTENCIAL

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

• Elaboração e formalização dos planos Elaboração e formalização dos planos municipais ou regionais de atenção as municipais ou regionais de atenção as urgências, articulados ao plano estadual de urgências, articulados ao plano estadual de atenção as urgências aprovados pelos atenção as urgências aprovados pelos respectivos conselhos de saúde e Bipartiterespectivos conselhos de saúde e Bipartite

• Elaboração e formalização dos planos Elaboração e formalização dos planos municipais ou regionais de atenção as municipais ou regionais de atenção as urgências, articulados ao plano estadual de urgências, articulados ao plano estadual de atenção as urgências aprovados pelos atenção as urgências aprovados pelos respectivos conselhos de saúde e Bipartiterespectivos conselhos de saúde e Bipartite

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

• Implantar as Coordenações Estaduais de Urgência;

• Implantar as Coordenações Municipais de Urgência;

• Implantar as Coordenações Regionais de Urgência, quando necessário;

• Constituir os Comitês Gestores de Urgência nos âmbitos Estadual, Regional e Municipal;

• Implantar as Coordenações Estaduais de Urgência;

• Implantar as Coordenações Municipais de Urgência;

• Implantar as Coordenações Regionais de Urgência, quando necessário;

• Constituir os Comitês Gestores de Urgência nos âmbitos Estadual, Regional e Municipal;

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

• Apresentar trimestralmente os indicadores de desempenho do serviço, baseados no tempo resposta, casuística de atendimento e taxas de mortalidade no local do atendimento, durante o transporte e quarenta e oito horas após o atendimento hospitalar.

• Inexistência de vínculos trabalhistas precários na contratação de pessoal para compor as equipes de saúde dos SAMU.

• Apresentar trimestralmente os indicadores de desempenho do serviço, baseados no tempo resposta, casuística de atendimento e taxas de mortalidade no local do atendimento, durante o transporte e quarenta e oito horas após o atendimento hospitalar.

• Inexistência de vínculos trabalhistas precários na contratação de pessoal para compor as equipes de saúde dos SAMU.

• Apresentar plano para ampliar a captação de órgãos destinados aos transplantes;

• Disponibilizar o banco de dados dos SAMU para implementar os registros de acidentes e violências em geral, acidentes de trabalho e o controle sobre doenças de notificação compulsória ou de interesse para o enfrentamento das urgências de qualquer natureza.

• Apresentar plano para ampliar a captação de órgãos destinados aos transplantes;

• Disponibilizar o banco de dados dos SAMU para implementar os registros de acidentes e violências em geral, acidentes de trabalho e o controle sobre doenças de notificação compulsória ou de interesse para o enfrentamento das urgências de qualquer natureza.

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

• Estabelecer parceria com o Conselho Tutelar da Infância e Juventude, notificando suspeitas de violência como prevê o Estatuto da Criança e do Adolescente.

• Implantar ações que busquem a humanização do atendimento em urgências, com objetivo definido de fortalecer as relações entre os trabalhadores de saúde e destes com o doente e acompanhantes.

• Estabelecer parceria com o Conselho Tutelar da Infância e Juventude, notificando suspeitas de violência como prevê o Estatuto da Criança e do Adolescente.

• Implantar ações que busquem a humanização do atendimento em urgências, com objetivo definido de fortalecer as relações entre os trabalhadores de saúde e destes com o doente e acompanhantes.

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

• Elaborar Planos estratégicos Estaduais, Regionais e Municipais de atendimento às necessidades coletivas, urgentes e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de calamidades públicas e de acidentes com múltiplas vítimas a partir da construção de mapas de risco, revistos anualmente.

• Elaborar Planos estratégicos Estaduais, Regionais e Municipais de atendimento às necessidades coletivas, urgentes e transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de calamidades públicas e de acidentes com múltiplas vítimas a partir da construção de mapas de risco, revistos anualmente.

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

COMPROMISSOSDO GESTOR ESTADUAL/MUNICIPAL

– Promover a interlocução inter e intra-regional– Monitorar, em tempo real, o sistema de

atenção integral às urgências quanto a sua acessibilidade e resolubilidade

– Avaliar sistematicamente os fluxos pactuados, propondo correções quando necessário, com base no PDR, PPI e necessidades não atendidas.

Regionalização dos SAMU

Regionalização dos SAMU

Responsabilidade Tripartite

Ministério da SaúdeMinistério da Saúde

Secr

eta

ria E

stadual da S

aúde S

ecre

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al da S

aúde

Sociedade Organizada

Reconstruir Políticas

Governo

Negociação

Compromisso com

Resultados