s ndromes medulares em c es e gatos - geac-ufv · 5/13/2010 1 pabloherthel mestrando em cirurgia de...

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Pablo HerthelMestrando em Cirurgia de Pequenos Animais – UFVGrupo de Pesquisa Células-tronco Mesenquimais e Terapia Reparativa - CNPqEspecialista em Clínica e Cirurgia de Pequenos Animais - UFV

UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSACENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE VETERINÁRIA

GEAC - UFVGrupo de Estudos de Animais de Companhia

� Conjunto de sinais e sintomas específicos previsíveis, que resulta de uma determinada lesão do SNC, SNP ou músculos esqueléticos;

� Nem todos os sintomas clínicos estão sempre presentes.

� Grupo uniforme de sinais clínicos, produzidos pelo mesmo mecanismo e que se repetem em várias afecções.� 4 síndromes medulares;

� 6 síndromes encefálicas;

� Síndromes neuropáticas;

� Síndromes miopáticas;

� Síndromes episódicas;

� Síndrome multifocal.

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� Neurônio motor superior� Ação inibitória da atividade

motora intrínseca de cadasegmento medular.

LESÃO DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR

Funçãomotora Paresia ou plegia (paralisia espástica)

Reflexos Normais ou aumentados (hiperreflexia)

Tônus muscular Normal ou aumentados (hipertonia)

Atrofia muscular Lenta, por desuso

� Neurônio motor inferior� Inervação motora dos

músculos através dos nervosperiféricos.

LESÃO DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR

Funçãomotora Paresia ou plegia (paralisia flácida)

Reflexos Ausentes (arreflexia) ou diminuídos (hiporreflexia)

Tônus muscular Diminuído (hipotonia) ou perda (atonia)

Atrofia muscular Rápida, por denervação

Tamanho e localização das fibras Função Sinais observados Prognóstico

Propriocepção Déficits proprioceptivos Favorável

Motricidadevoluntária

Paresia/Plegia Reservado

Sensibilidadesuperficial

Perda da dor superficial Reservado

Sensibilidadeprofunda

Perda da dor profunda DesfavorávelP

E

R

D

A

R

E

T

O

R

N

O

PROPRIOCEPÇÃOMOVIMENTOS VOLUNTÁRIOSSENSIBILIDADE SUPERFICIAL

CONTROLE DA BEXIGASENSIBILIDADE PROFUNDA

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T3-L3

� Cervical;� C1 - C5

� Cervicotorácica;� C6 - T2

� Toracolombar;� T3 - L3

� Lombossacra.� L4 - S3

� Cervical;� C1 - C5

� Cervicotorácica;� C6 - T2

� Toracolombar;� T3 - L3

� Lombossacra.� L4 - S3

LOCALIZAÇÃOSINAIS

MEMBRO TORÁCICO

SINAIS MEMBRO PÉLVICO

NMS NMS

NMI NMS

Normal NMS

Normal NMI

C1-C5

C6-T2

T3-L3

L4-S3

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SÍNDROME CERVICAL

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Hemiparesia, tetraparesia a plegia;

� Dor cervical, rigidez cervical;

� Retenção urinária espástica;

� Síndrome de Horner.

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Hemiparesia, tetraparesia a plegia;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Dor cervical, rigidez cervical;

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Dor cervical, rigidez cervical;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Dor cervical, rigidez cervical;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção urinária espástica;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção urinária espástica;

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção urinária espástica;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção urinária espástica;

N. pudendo (+) esfíncter externoN. pélvico (+) detrusor

N. hipogástrico (-) detrusor

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Fonte: Kelly Pontes, 2009

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Síndrome de Horner.

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Síndrome de Horner.

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Síndrome de Horner.

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Síndrome de Horner.

� CAUSAS

� AGUDO

▪ Discopatias;

▪ Trauma;

▪ Toxoplasmose/Neosporose;

▪ Subluxação atlanto axial;

▪ Luxação atlanto occipital;

▪ Má formação occipito atlantoaxial;

▪ MEG;

▪ Cinomose;

▪ Erlichia;

▪ Fungo.

� CAUSAS

� CRÔNICO

▪ Discopatia;

▪ Subluxação atlanto axial;

▪ Neoplasias.

SÍNDROME

CERVICOTORÁCICA

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Tetraparesia, hemiparesia ou tetraplegia;

� Retenção urinária espástica;

� Síndrome de Horner;

� Panículo diminuído.

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção urinária espástica;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Síndrome de Horner.

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Panículo diminuído.

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� CAUSAS:

� AGUDO

▪ Discopatia;

▪ Trauma medular;

▪ Infarto fibrocartilaginoso;

▪ Hemorragia;

▪ Neoplasias;

▪ Cinomose;

▪ Discoespondilite;

▪ Erlichiose;

▪ Toxoplasmose/neosporose;

▪ Fungo.

� CAUSAS:

� CRÔNICO

▪ Síndrome de Wobbler;

▪ Discopatia;

▪ Neoplasias;

▪ Abscessos;

▪ Discoespondilite.

SÍNDROME

TORACOLOMBAR

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Ataxia de membros posteriores;

� Paraparesia, paraplegia;

� reflexo do panículo;

� Retenção urinária espástica;

� Schiff Sherrington .

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Paraparesia, paraplegia;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Paraparesia, paraplegia;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� reflexo do panículo;

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção urinária espástica;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Schiff Sherrington .

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Schiff Sherrington .

� CAUSAS:

� AGUDO com dor, progressivo

▪ Meningomielite infecciosa;

▪ Meningite responsiva a corticóides;

▪ Neoplasia;

▪ Discoespondilite;

▪ Discopatia;

▪ Hemorragia.

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� CAUSAS:

� AGUDO, com dor, não progressivo

▪ Trauma;

▪ Fratura;

▪ Luxação.

� CAUSAS:

� AGUDO, sem dor, não progressivo

▪ Infarto fibrocartilaginoso

� CAUSAS:

� CRÔNICO, progressivo, sem dor

▪ Mielopatia degenerativa;

▪ Discopatia;

▪ Neoplasias .

SÍNDROME

LOMBOSSACRA

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Paresia, ataxia, cifose;

� Hiporreflexia ou pseudo-hiperrelexia do patelar;

� Retenção ou incontinência urinária;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Paresia, ataxia, cifose;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Paresia, ataxia, cifose;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Retenção ou incontinência urinária;

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� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Esfíncter anal dilatado, reflexo bulbocavernosodiminuído, incontinência fecal;

� APRESENTAÇÃO CLÍNICA

� Priapismo, automutilação da cauda, parestesia, paresia da cauda;

� CAUSAS:

� AGUDO com dor

▪ Inflamatório/Infeccioso;

▪ Hemorragia;

▪ Trauma;

▪ Discopatia.

� AGUDO sem dor

▪ Infarto.

� CAUSAS:

� CRÔNICO

▪ Discoespondilite;

▪ Abscesso;

▪ PIF;

▪ MEG .

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DÚVIDAS?

Pablo Herthelpabloherthel@yahoo.com.br

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