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RECIBO DE PAGAMENTO A AUTÔNOMO – RPA

Recebi da(o) XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, CNPJ 99.999.999/9999-99, a importância líqüida de R$_______________ (____________________________________________________________), pela prestação de serviços de _____________________________________________________________________________________________________.

Discriminação de valores para o pagamento dos serviços prestados:Valor Bruto R$ _______________________________Desconto INSS (11% x Valor Bruto) R$ _______________________Desconto IRRF ( __% x Valor Bruto) R$ _______________________Desconto ISS ( __ x Valor Bruto) R$ __________________________Valor Líquido R$ ______________________________

Nome completo: ________________________________________________Inscrição Municipal: _____________________________________________CPF: __________________________________________________________C.I.: __________________________ Órgão Emissor: ___________________Nº do PIS: _____________________ Data Nascimento: _____/_____/_____.Nome da Mãe (informar caso não tenha o número do PIS) _____________________________________________________________________________Endereço: ____________________________________________________________________________________________________________________

CIDADE/UF, _______ de __________________ de______.

___________________________________Assinatura