rúben morais, ana miguel, denise monteiro, cleide

Rúben Morais, Ana Miguel, Denise Monteiro, Cleide Cassandra, Ilda Maria Poças

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Licenciatura em Ortóptica

Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

› A estereopsia é o 3º grau da visão binocular

› Define-se pela perceção de profundidade

› Baseia-se na disparidade retiniana

Estereopsia global – estereograma de pontos aleatórios (perceção necessita de disparidade retiniana)

Estereopsia local – estereogramas com contornos percebidos monocularmente(processo de fusão facilitado)

Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica2

3

Braga, Abril 2015

ANAGLÍFICA VECTOGRÁFICA

Verde/vermelho PolarizadosGLOBAL LOCAL

F

I

L

T

R

O

S

F

I

L

T

R

O

S

A V A L I A Ç Ã O A V A L I A Ç Ã O

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

› Estereopsia global não existe na ausência de estereopsia local, logo o TNO é um teste ideal (Fricke & Siderov, 1997)

› TNO mais sensível do que Titmus na medição da estereopsia em indivíduos sem queixas visuais (Yamada et al, 2008)

› Estudo da estereopsia em crianças com VB normal, usando TNO e Randotnão mostra correlação significativa entre os testes (Paralkar et al, 2011)

Braga, Abril 20154

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

Braga, Abril 20155

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

Figura 1: TNO (estereopsia global)

Figura 2: FlyTest (estereopsia local)

Figura 3: StereoTAB (estereopsia global)

› Comparar valores de estereopsia obtidos em cada teste e analisar valores de estereopsia local e global

› Estudar a correlação de valores de estereopsia nos testes (TNO goldstandard)

› Estudar a associação entre o resultado dos testes

› Comparar exatidão entre FlyTest e StereoTAB

› Estudar a sensibilidade e a especificidade do FlyTest e StereoTAB

› Averiguar a aplicabilidade do SteroTAB na prática clínica

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› Amostra constituída por 49 indivíduos c/ idades entre 18 e 26 (Maio/Junho 2014)

› Estudo da visão binocular• CT pp e pl

• AV pp e pl

• Vergências pp e pl

• PPC

› TNO placas V – VII em ambiente fotópico a 40cm com filtros verde/vermelho;

› FlyTest em ambiente fotópico a 40cm com lentes polarizadas;

› StereoTAB em ambiente mesópico a 50cm com filtros ciano/vermelho.

• Critérios de Exclusão: AV < 8/10; heterotropias; heteroforias c/ recuperação lenta

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› Dos 49 indivíduos, 38 (77,6%) do género feminino e 11 (22,4%) do género masculino, com média de idades de 21,53 ±1,52 anos.

Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica8

TNO = 87,04’’±84,09’’;

FlyTest = 38,18’’±34,59’’;

StereoTAB = 124,89’’±137,38’’

Valores médios de estereopsia em cada teste:

9

Braga, Abril 2015

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

Seg

un

do

s d

e ar

c

Indíviduos

TNO® FlyTest® StereoTAB®Figura 1: Distribuição dos valores de estereopsia obtidos nos três testes, por indivíduo

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

FlyTest mostra melhores valores de estereopsia por individuo, enquanto o TNO e o StereoTAB possuem um

padrão de respostas.

Braga, Abril 201510

Figuras 2 e 3: Gráfico de dispersão com reta de regressão e coeficiente de determinação

r = 0,784r = 0,462

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

Gráfico de dispersão

do TNO e FlyTest sem

relação aparente.

Coeficiente de

determinação entre

TNO e StereoTAB

superior e gráfico de

dispersão com relação

entre os testes.

Braga, Abril 201511

Figura 4: Curva ROC dos testes de estereopsia testados

Área sob a curva (ASC)

FlyTest 0,588

StereoTAB 0,934

FlyTest StereoTAB

Sensibilidade 0,231 0,923

Especificidade 0,944 0,944

Alterado (est. > 65’’)

TNO 26,5%

FlyTest 10,2%

StereoTAB 28,6%

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

Curva do StereoTAB mais próxima

do valor 1 com uma ASC superior

ao FlyTest

› Resultados ao encontro de outros estudos. Est. local com melhoresresultados (FlyTest).

› O coeficiente de determinação, mostra que há um padrão em 61,4% dosindivíduos onde quanto maior é a estereopsia no TNO é maior a doStereoTAB.

› O coeficiente de associação Phi mostra que existe uma associação forteentre o TNO e o StereoTAB, em oposição à associação fraca entre o TNO e oFlyTest.

Braga, Abril 201512

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

› O cutoff point próximo de 1 e o valor elevado da ASB do StereoTAB, indicaque a sua exatidão é elevada, mostrando o seu poder discriminativo.

› StereoTAB apresenta altos valores de sensibilidade e especificidade,tornando-o indicado para detetar corretamente os indivíduos que têm aestereopsia alterada e normal.

› O StereoTAB é viável de ser aplicado, com vantagem de ser um teste digital ede fácil acesso.

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Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

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Obrigado pela atenção.

Braga, Abril 2015

Os autores não têm nenhum conflito de interesse associado às

informações divulgadas neste documento a respeito dos diferentes testes.

Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica

ilda.pocas@estesl.ipl.pt

ruben.tiago.m@hotmail.com