projeto terapêutico singular individual

Projeto Terapêutico Singular IndividualGisele G. MacielMarília Rossetti

Natália D. MicheloniNatalia G. Lagazzi

Identificação CompletaMaria da Conceição Rodrigues, 72 anos, branca, divorciada, ex diarista da CPFL, natural de Casa Branca, residente em Campinas há 70 anos,end: R Cormorão, nº 143, Bl C, apto 24, V. Padre

Manoel da Nóbrega,1ª torcedora da Ponte Preta,

Centro de Saúde Integração

Mapa

Caracterização

Conceição tem 72 anos, mora sozinha, possui relação conflituosa com duas filhas, dependente de cuidados.

ContextualizaçãoTabagista há 56 anos (1/2 maço/dia) e

hipertensaAvc há cerca de 1 anoInternaçãoConsequências: sequela motora à D dependência de cuidados abandono conjugal conflito familiar labilidade emocional

Contextualização 1º casamento2ª uniãoOutros companheiros: último durou 20 anos,

porém abandonou-a após o AVC.

M. Conceição, 72

Carlos,46 Sandra

Camila, 25

Beth, 42Paulo

Paulo CristianoJu, 19

Eliete, 41

Jessica

Legenda:

Natimorto

Relação próxima

Relaç. conflituosa

Divórcio

Contextualização Apartamento com escada, 3 cômodos,

banheiro pequeno, sem adaptações, limpeza adequada, móveis e eletrodomésticos em boas condições,

Cuidadora formal diária,Fisioterapia semanal,

Planta do apartamento

Sala

Sala

Cozinha

Quarto

Banheiro

Contextualização Em uso de:Captopril 25 mg (2 - 2 -2)Metildopa 500 mg (1 - 0 – 1)Sene (1 – 0 – 0)Amitriptilina (0 – 0 – 1)Anlodipina AAS

Exame FísicoBEG, corada, hidratada, aaa PA: 130x80 mmHgTórax: 2BRNF, sem SA MV diminuído ++ globalmente, sem RAMMSS: Direito: força distal grau IV e força proximal grau

III Esquerdo: força grau VMMII: pulsos +, finos. Edema ++ a D e + a E, frio,

indolor, depressível. Direito: força grau IV Esquerdo: força grau VMinimental: Total 16 pontos

Mini Mental24 a 30

Nenhum comprometimento cognitivo Paciente com escolaridade maior de 8 anos (25 a 28 pontos pode indicar

comprometimento.)   19 a 23    Comprometimento cognitivo leve Paciente com escolaridade menor ou igual a 8 anos – escore menor que 19 é

indicativo de perda cognitiva. Declínio nas AVD e AIVD pode ser um problema. Correlação entre o escore do Mini-Mental e o estatus funcional é extremamente importante.

11 a 18

Comprometimento cognitivo moderado Demência clínica é tipicamente aparente. Perda das habilidades nas AVD é comum.

0 a 10

Comprometimento cognitivo é severo Demência é avançada, efeito do nadir ou zero, torna o teste incapaz de monitorar

pacientes com escore "zero" e mantém alguma cognição. Avaliação clínica deve enfocar as habilidades funcionais.

Rendas e gastosAposentadoriaAjuda do filhoAjuda da Ponte PretaCesta básica

CondomínioCuidadoraFisioterapiaContas domiciliares

Apoio socialEquipamento de referência: CS Integração

com assistência da equipe amarela e das visitas domiciliares

Rede familiar e comunitária: filho, Ponte Preta, vizinhos

VulnerabilidadeFatores de risco: Tabagista, HAS,

hipercolesterolemia AVC , sequelas Mora sozinha Conflito com filhas Labilidade emocional Restrita ao leito Filho em Piracicaba Apto com escada Perdas Paga cuidadora + fisio Não adere tto completo Depende de ajuda financeira Moradia não adaptada

Fatores de proteção: Ambiente limpo Bem cuidada Visita diária do filho Residência própria Ajuda financeira Pode pagar fisio +

cuidadora Ponte Preta Remédios em ordem

Proposta terapêuticaImediata:Possibilidade de associação medicamentosa,Fornecimento de fraldas e luvas,Garantia de fornecimento de medicações (filho, vizinhos, visita domiciliar),Orientação contra tabagismo,Reavaliar uso tricíclico,(sedação, hipotensão-queda, arritmia, ef.

anticolinérgicos-constipação, confusão...),Manter contato com a Ponte,

Proposta terapêuticaMédio e longo prazo:Fisioterapia pelo CS, Terapeuta ocupacional,Encaminhamento ao Centro de Referência do

Idoso,Reavaliar custo com cuidadora,Apoio psicológico,Adaptação domiciliar,

“O que se opõe ao descuido e ao descaso é o cuidado. O cuidar é mais que um ato; é uma

atitude. Portanto, abrange mais que um momento de atenção, de zelo e de desvelo.

Representa uma atitude de ocupação, preocupação, de responsabilização e de

envolvimento afetivo com o outro”

Leonardo Boff