prof. erika meirelles de castro. no brasil, ocorrem 160.000 mortes súbitas por ano (perto de 438...

PARADA CARDÍACA RCP

Prof. Erika Meirelles de Castro

INTRODUÇÃO No Brasil, ocorrem 160.000 mortes súbitas

por ano (perto de 438 pessoas por dia). A morte súbita por problemas

cardiovasculares é a maior causa de mortes no Brasil e no mundo.

Estatísticas apontam que se somarmos o número de mortes por: câncer, AIDS, arma de fogo, afogamentos, acidentes automobilísticos etc, elas não chegam nem a metade das mortes por problemas vasculares.

INTRODUÇÃO No Brasil, o serviço de socorro demora de

25 à 45 minutos para socorrer uma vítima.

Uma pessoa com parada cardiorrespiratória começa a sofrer lesões irreversíveis em apenas 5 minutos.

Tomar as medidas corretas nos primeiros minutos pode salvar a vida e a qualidade de vida futura de muitos pacientes.

INTRODUÇÃO Não mais do que 2% das pessoas

sobreviviam. Hoje, números mundiais mostram que se alcança acima de 70% de sobrevida se quem estiver por perto souber prestar o primeiro socorro.

CAUSAS DE PARADA RESPIRATÓRIA

Corpo Estranho Afogamento Choque alérgico Envenenamento por ingestão de

sedativos, produtos químicos ou medicamentos

Abalos violentos resultantes de explosão ou pancada na cabeça, tórax e cervical

Soterramento (sufocamento) Gases e fumaças

MECANISMO DA RESPIRAÇÃO Respiração é a função pela qual o

organismo realiza a troca gasosa, através do sangue que passa pelos pulmões, que se divide em dois movimentos distintos:

Inspiração Expiração

PARADA DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS

CIANOSE(Cor azulada dos lábios, língua e unhas)

SINAIS DEPARADA

RESPIRATÓRIA

PARADA CARDÍACA A parada cardíaca é definida como uma

cessação súbita e inesperada dos batimentos cardíacos. O coração para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos começam a sofrer os efeitos da falta de oxigênio. O cérebro, centro essencial do organismo, começa a morrer após cerca de três minutos privado de oxigênio.

PARADA CARDÍACA O socorrista deverá identificar e corrigir

de imediato a falha no sistema circulatório.

Caso haja demora na recuperação da vítima, esta poderá sofrer lesões graves e irreversíveis.

PARADA CARDÍACA A compressão torácica externa é eficiente na

substituição dos batimentos do coração por dois motivos principais:

primeiro, pelo fato do coração estar situado entre o osso esterno (que é móvel) e a coluna vertebral (que é fixa) e,

segundo, porque o coração quando na posição de relaxamento, fica repleto de sangue. Portanto, o coração ao ser comprimido pelo osso esterno expulsa o sangue e depois, ao relaxar-se, novamente se infla, possibilitando uma circulação sangüínea suficiente para o suporte da vida.

Em caso de parada cardíaca, o socorrista deverá seguir as instruções abaixo:

1.      Posicione a vítima deitada sobre uma superfície plana e rígida;

2.      Verifique o pulso na artéria carótida (no pescoço) para certificar-se da ausência de batimentos cardíacos. Somente inicie a compressão torácica externa quando não houver pulso;

Em caso de parada cardíaca, o socorrista deverá seguir as instruções abaixo:

3.      Localize a borda das costelas e deslize os dedos da mão esquerda. Para o centro do tórax, identificando por apalpação o final do osso esterno (apêndice xifóide).

4. Marque dois dedos a partir do final do osso esterno e posicione sua mão direita logo acima deste ponto, bem no meio do peito da vítima. Coloque a sua mão esquerda sobre a direita e inicie as compressões.

PULSO O pulso carotídeo deve ser apalpado

periodicamente durante a realização da RCP, a fim de verificar se houve o retorno dos batimentos cardíacos.

Verifique o pulso após o primeiro minuto de RCP e a cada poucos minutos desde então. Não demore mais que 5 segundos para verificar o pulso para não comprometer o ritmo das compressões.

AUSÊNCIA DOS BATIMENTOS CARDÍACOS

AUSÊNCIA DEPULSO

SINAIS DEPARADA

CARDÍACA

MIDRÍASE(DILATAÇÃO DA

PUPILA)

O que é RCP?

Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), consiste na combinação de respiração boca a boca com compressões externas sobre o peito.

ETAPAS PRICIPAIS

A - Abertura das Vias Aéreas

B - Boa Respiração

C - Circulação

D - Desfibrilação

Abertura das Vias Aéreas

Manobra de Inclinação da Cabeça-Elevação do Queixo

Alivia a obstrução da via aérea em vítima

não responsiva

Obstrução pela Língua

Manobra Heimlich

A - Abertura das Vias Aéreas

Procure objetos estranhos na boca. Caso haja alguma coisa bloqueando a passagem de ar,

tente removê-la. Verifique se a língua está bloqueando a garganta. A língua é a causa número um de bloqueio de passagem de

ar. Desobstrua a garganta utilizando o método de elevação do

queixo. Em caso de suspeita de lesões na coluna, utilize o método

de puxar o maxilar a fim de trazer a base da língua para a frente.

Maneira Rápida e Eficaz de fornecer oxigênio à vítima

O ar expirado pelo socorrista contém 17% de oxigênio e 4% de dióxido de carbono → suficiente para suprir as necessidades da vítima.

B - Boa Respiração

Verifique a respiração através da técnica “olhar, ouvir e sentir”.

Primeiro, vire a cabeça e coloque seu ouvido próximo ao tórax da vítima.

Observe o tórax da vítima quanto a movimentos.

Ouça sons de respiração e sinta a respiração em seu rosto.

B - Boa Respiração

Se uma vítima de lesão estiver deitada de bruços e

você suspeita de que ela não esteja respirando,

pode ser necessário mover a pessoa para desobstruir a

passagem de ar. Com o auxílio de outras pessoas, vire a

vítima como um todo, mantendo a cabeça,costas e pernas alinhadas.

B - Boa RespiraçãoVentilação Boca a Boca

Aplicações de ventilações muito rápidas e/ou com muita força, pode provocar distensão gástrica.

Para previnir as distensões gástricas:1. Aplique cada ventilação com intervalos

de 1seg.2. Forneça uma quantidade de ar suficiente

para conseguir elevar o tórax da vítima.

B - Boa RespiraçãoVentilação Boca a Boca

Complicações da distensão gástrica:

Vômito Aspiração Pneumonia

C - CirculaçãoImportância

Mantêm o fluxo de sangue para o

Coração – Cérebro – Órgãos Vitais

C - Circulação

Sinta a pulsação na artéria carótida. Faça isso colocando 02 ou 03 dedos no pomo-de-adão da vítima, então deslize os dedos para o lado, na área aprofundada bem ao lado do pomo-de-adão.

Se a vítima estiver respirando, ela apresentará pulsação, caso não mesmo assim, ela poderá apresentar pulsação.

C - Circulação

Lembre-se

O retorno completo do tórax otimiza o preenchimento do coração;

Importante para um fluxo sanguíneo eficaz;

Retorno incompleto do tórax significa fluxo sanguíneo reduzido.

QUANDO NÃO SE COMPRIME O TÓRAX O SANGUE NÃO CIRCULA

C - Circulação

Um Socorrista

30 : 2

AdultoCriança

Lactente

Dois Socorristas

30 : 2

Adulto

15 : 2

Criança

POSICIONAMENTO PARA REALIZAR A MANOBRA DE RCP

Técnicas e Procedimentos(RCP em adultos)

Verifique se está consciente.Chame o Pronto Socorro Imediatamente.Deite a pessoa de costas.Abra as vias aéreas.Verifique se há respiração ( espere 3-5

segundos)Dê 2 sopros moderados.Verifique o pulso.

A complicações mais comuns produzidas por manobras inadequadas de RCP são as seguintes:

A vítima não está posicionada sobre uma superfície rígida;

A vítima não está em posição horizontal (se a cabeça está elevada, o fluxo sangüíneo cerebral ficará deficitário);

As vias aéreas não estão permeáveis; A boca ou máscara não está

apropriadamente selada na vítima e o ar escapa;

As narinas da vítima não estão fechadas;

A complicações mais comuns produzidas por manobras inadequadas de RCP são as seguintes:

As mãos foram posicionadas incorretamente ou em local inadequado sobre o tórax;

As compressões são muito profundas ou demasiadamente rápidas (não impulsionam volume sangüíneo adequado);

A razão entre as ventilações e compressões é inadequada;

A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos (alto risco de lesão cerebral).

As manobras da RCP não são indicadas nas vítimas que encontram-se em fase terminal de uma condição irreversível e incurável, mas uma vez iniciada a RCP devemos mantê-la até que:

Haja o retorno espontâneo da circulação (retorno do pulso). Continuar a ventilar;

Haja o retorno da respiração e da circulação;

As manobras da RCP não são indicadas nas vítimas que encontram-se em fase terminal de uma condição irreversível e incurável, mas uma vez iniciada a RCP devemos mantê-la até que: Pessoal mais capacitado chegar ao local

da ocorrência; Socorrista estiver completamente

exausto e não conseguir realizar as manobras de ressuscitação.

RCP-LISTA DE CONSULTA ADULTOS CRIANÇAS BEBÊS

Parada respiratória com pulso presente. Ventile a cada...

5 segundos 3 segundos 3 segundos

Parada cardíaca. Local da compressão...

Dois dedos acima do final do osso esterno

Como no adulto

Um dedo abaixo da linha entre os mamilos

Método da compressão sobre o esterno...

Duas mãos sobrepostas, com a palma de uma mão sobre o peito

Somente a palma de uma mão sobre o peito

Dois ou três dedos

Número de compressões por minuto...

80 - 100 80 – 100 100 – 120

Afundamento do esterno durante as compressões...

3,5 à 5 cm 2,5 à 3,5 cm 1,5 à 2 cm

Razão entre as compressões e as ventilações...

15 x 2 5 x 1 5 x 1

Contagem das compressões durante a RCP

1 e 2 e 3 e 4 e 5...15, ventile, ventile

1 e 2 e 3 e 4 e 5, ventile

1,2,3,4,5, ventile

Manobra de inclinação da cabeça com elevação do queixo 1. Se o paciente está inconsciente e não há

suspeita de trauma, abra as vias aéreas da criança inclinando a cabeça para trás e elevando o queixo .

2. Coloque uma mão na testa da criança e, suavemente, incline a sua cabeça para trás.

3. Ao mesmo tempo, coloque a ponta dos dedos da outra mão na parte óssea da mandíbula inferior, perto da ponta do queixo, elevando-o para abrir as vias aéreas (não comprima as partes moles abaixo do queixo, porque isso pode bloquear as vias aéreas).

Obstrução das vias aéreas em crianças e lactentes

A causa mais comum de obstrução das vias aéreas em pacientes

pediátricos inconscientes é a língua. Portanto, quando a criança for encontrada

inconsciente, abra as vias aéreas utilizando a manobra indicada para

elevar a língua e afastá-la da faringe, deixando as vias aéreas livres.

Manobra de tração da mandíbula

No caso de suspeita de lesão craniana ou cervical, utilize, preferencialmente, a manobra de tração da mandíbula para abrir as vias aéreas.

1. Coloque os dedos indicador e médio de ambas as mãos sob cada ângulo da mandíbula e eleve-a.

2. O socorrista deverá apoiar seus cotovelos no chão ou em suas coxas, garantindo a estabilização da coluna cervical do paciente.

Sinais de OVACEOs seguintes sinais indicam uma obstrução

das vias aéreas em lactentes: 1. incapacidade para emitir sons ou

chorar; 2. cianose; 3. fraqueza ou agitação; 4. tosse fraca e ineficaz; 5. sons inspiratórios agudos ou ausentes;

e 6. dificuldade respiratória.

Descrição da técnica 1. O socorrista deverá apoiar o lactente

em seu antebraço com o rosto voltado para baixo, e sustentar a cabeça ligeiramente mais baixa que o tórax, com cuidado para evitar a compressão de partes moles da garganta do lactente. O socorrista deverá apoiar o seu braço sobre sua coxa, garantindo uma maior estabilidade para o lactente.

2. Com a mão espalmada, aplicará 5 golpes dorsais, entre as escápulas do lactente.

Descrição da técnica 3. Depois, colocará sua mão livre na

parte posterior da cabeça do paciente, girando-o em monobloco, mantendo-o apoiado em seu antebraço.

4. Logo após, aplicará 5 compressões no tórax, do mesmo modo e local das compressões torácicas de RCP.

5. O socorrista repetirá a seqüência, até que o objeto seja expulso ou a vítima fique inconsciente.

Descrição da técnica 6. Se o paciente perde a consciência, abra as

vias aéreas com a manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo, observando a boca e tentando visualizar o objeto. Somente nesse caso realize o pinçamento do objeto com dois dedos ou utilize uma pinça para retirar o objeto.

Promova duas ventilações, após a primeira ventilação, observe se há expansão torácica, caso não haja reposicione a cabeça do paciente e faça uma nova ventilação. Se a obstrução persistir, inicie RCP.

MASSAGEM CARDÍACA Em crianças, a massagem cardíaca

deve ser realizada com apenas uma das mãos posicionada sobre o meio do peito da vítima, no terço inferior do osso esterno.

No socorro de bebês, o socorrista deve apalpar o pulso na artéria braquial, e realizar a massagem cardíaca com apenas dois dedos. Comprimir o peito do bebê, um dedo abaixo da linha entre os mamilos.

D- Desfibrilação F.V. e T.V. Desfibrilador

Monofásico (360 J inicial);

Desfibrilador Bifásico (ex. DEA 200 J, segunda dose igual ou >);

Após Choque iniciar imediatamente RCP;

Posicionamento das Pás Infraclavicular

Direita; Ápice Cardíaco; Canção da

Desfibrilação; < 1 ano:

Desfibrilação não recomendada;

Criança: utilizar pás infantis (dose inicial 2J/Kg e segunda 4J/Kg.

Cadeia da Sobrevivência AHA

Treinamento Prático

OBRIGADA!!!