prévia_1_genética

Hipercolesterolemia FamilialSeminário de GenéticaVinicius Moreira Natalia Nery João Tiago Rodrigues Arthur Leone

TratamentoInvestigação de fatores de risco cardiovascular Obesidade, diabetes, hipertensão e tabagismo

Investigação de aterosclerose Clínica ou subclínica e análise do grau de comprometimento

Excluir outras possíveis causas de hipercolesterolemia Hipotireoidismo, medicamentos, etc

TratamentoEstratificação do paciente Segundo risco cardiovascular

MENORSem fatores de riscoSem aterosclerose

subclínica

MÉDIOPelo menos 1 fator

de risco Aterosclerose

subclínica

ALTOHistória clínica

sintomática

TratamentoScreening genético Em caso de homozigose dominante, aférese de LDL é a opção.

Tratamento

↓LDL plasmático Estilo de vida

Alimentação Fatores de risco

TratamentoNível desejado de LDL plasmático Estabelecimento de metas a serem atigindas para cada estrato

MENORSem fatores de riscoSem aterosclerose

subclínica

MÉDIOPelo menos 1 fator

de risco Aterosclerose

subclínica

ALTOHistória clínica

sintomática

<4 mmol/L <3 mmol/L <2 mmol/L

TratamentoRedução não sucedida Em caso de difícil redução, estabelece-se um novo padrão de meta.

40 a 50%Dos níveis iniciais do tratamento.

TratamentoEstatinas são medicamentos bastante eficientes Grande número de estudos com correlações positivas.

HMG - CoA MevalonatoHMG - CoA

redutase

XSinvastatina

Rosuvastatina Atorvastatina

Milhões de metabólitos

Colesterol

TratamentoLógica da baixa de LDL Uma coisa leva a outra.

↓Síntese de colesterol

↑LDL-R↑Clearance plasmático

↓LDL PLASMÁTICO

TratamentoEfeitos pleiotrópicos das estatinas Efeitos adicionais benéficos

Diminui inflamação vascular Melhora função endotelial Estabilização da placa aterosclerótica Diminui agregação plaquetária Mais células progenitoras endoteliais circulantes Antitrombótico

TratamentoEzetimibe Inibidor do transporte duodenal de colesterol

Usado como tratamento suplementar às estatinas.