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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAXIAS DO SUL

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE

ESTRATÉGIAS SINGULARES DE IMPLANTAÇÃO DA CADERNETA DO IDOSO NO MUNICÍPIO DE CAXIAS

DO SUL - RS

Nadia Peresin Perottoni Enfermeira – Atenção à Saúde

2013

Caxias do Sul *Área Territorial: 1.644,302 Km ² *População: 448.040 habitantes (Fonte:estimativa IBGE – 2012 / Publicação “Saúde Brasil” / 2012)

*PIB per capita em 2009: R$ 30.499,00 (comparativo em POA no mesmo ano: R$ 26.312,00) *Mortalidade infantil em 2012: 11,9 /1000 NV (Fonte: Vigilância Epidemiológica – SMS)

*Expectativa de Vida: 76,15 anos em 2008 Comparativo Brasil no mesmo ano: 72,86 anos Comparativo RS no mesmo ano: 75 anos (Fonte: IBGE)

Localização Caxias do Sul

Distância entre Caxias do Sul e algumas cidades

*Brasília – 1900 Km *Florianópolis – 478 Km

*Torres – 202 Km *Porto Alegre – 131 Km

*Gramado – 69 Km

Dados da população com 60 anos e mais

Caxias do Sul População total: 448.040 habitantes População com 60 anos e mais: 50.593 habitantes Percentual de 11,3%

Rio Grande do Sul População total: 10.792.2600 habitantes População com 60 anos e mais: 1.547.961 habitantes Percentual de 14,3%

Distribuição da população por sexo, segundo os grupos de idade

Caxias do Sul - 2010

Censo IBGE 2010

RED

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OS SU

S

P.A. 24h

Setores de Apoio

ATENÇÃO EM SAÚDE

DACRA

VIGILÂNCIA À

SAÚDE

CES HEMOCS.

CENTRAL DE DIAGNÓSTICO

ADMINISTRATIVO

OPERACIONAL/

GESTÃO

Serviços Especializados

NEPS

SAMU

SISTEMA DE

INFORMAÇÕES

SERVIÇOS

SAÚDE MENTAL

46 UBS Sendo 22 com ESF

35 equipes ESF

Objetivo Geral

Implantar a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa

como ferramenta motivadora e facilitadora da

construção da rede de atenção à saúde da população

com 60 e mais anos.

Objetivos Específicos

*Potencializar a utilização da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, como ferramenta de cuidado; *Fortalecer a importância da construção de planos terapêuticos singulares a partir da realidade de cada usuário e do contexto em que está inserido; *Sensibilizar e motivar as equipes de saúde para reflexão dos seus processos de trabalho, no atendimento e assistência à saúde à pessoa idosa; *Possibilitar que as equipes de saúde das UBS, percebam a importância do conhecimento das comunidades onde estão inseridas e a construção de parcerias locais; *Identificar e cadastrar a população idosa, conforme Art. 15, inciso 1º, item I, do Estatuto do Idoso (Lei Nº 10.741 de 1º de outubro de 2003).

Um pouco da história ...

Recebemos as primeiras cadernetas em 2005, para serem distribuídas nos territórios com ESF. O município apresenta cobertura de As áreas com maior população idosa, não é os territórios com maior população idosa Opção da equipe técnica: que todas as equipes das UBS distribuiriam, considerando as características da população, os profissionais que compõem a equipe, as particularidades dos processos de trabalho instituídos em cada UBS...

….o que oportunizou experiências singulares

UBS Alvorada

*UBS Tradicional *População da área de abrangência da UBS é de em torno 8.000 habitantes

Profissionais diretamente envolvidos: *Assistente Social * Enfermeira *Terapeuta Ocupacional *Técnicos de Enfermagem

Metodologia utilizada: - Sensibilização de toda a equipe para a caderneta - Apresentação no Conselho Local de Saúde; - Captação inicial dos idosos através da agenda do clínico e posteriormente a partir do cadastro HIPERDIA - Pré-agendamentos de até 3 pessoas idosas por profissional, em dois turnos semanais, para priorizar a escuta do usuário e preenchimento da caderneta; - Registro e carimbo em prontuário; - Realização dos procedimentos de enfermagem (verificação de PA, peso, controle de glicemia e atualização das vacinas) e agendamentos quando necessário.

UBS Desvio Rizzo

* UBS Tradicional * População da área de abrangência da UBS e de +/- 40.000 habitantes

Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeiro (Acadêmicos de Enfermagem) *Técnicos de Enfermagem

Metodologia utilizada: * Foi realizado mosquitinhos e cartazes, para divulgar e informar sobre a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa para a comunidade; * Realizado agendamento para consulta de enfermagem e preenchimento da caderneta para os usuários com 60 anos e mais por demanda espontânea.

UBS Fátima Alta

* UBS com 3 equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), mais uma equipe de EACS e mais equipe de apoio * População da área de abrangência da UBS e de +/- 20.000 habitantes

Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde (ACS) * Enfermeiros * Médicos * Técnicos de Enfermagem

Metodologia utilizada: * Nos grupos da Melhor Idade, realizado na UBS, foi apresentada a Caderneta, a sua importância e como ela seria utilizada; * Nas visitas realizadas domiciliares as ACS, distribuem e preenchem os dados de identificação com o idoso e sua família, orientando que na consulta médica seja levada; * Nas consultas médicas na UBS, são preenchidos e atualizados os demais dados, sobre medicação e situação de saúde; * A equipe de saúde, nas campanhas de vacinação faz o registro na Caderneta das vacinas contra influenza, para valorizar ainda mais essa ferramenta.

UBS Galópolis *UBS com 1 equipe de ESF e 1 equipe de EACS. Tradicional * População da área de abrangência da UBS e de em torno de 5.000 habitantes * Conforme dados do Censo – IBGE / 2010, ¼ da população (25%) tem 60 anos e mais

Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde (ACS) * Auxiliar administrativo * Enfermeiros (Acadêmicos de Enfermagem) * Técnicos de Enfermagem

Metodologia utilizada: * As Cadernetas foram distribuídas por meio dos Agentes Comunitários de Saúde, durante as visitas domiciliares onde eram preenchidos os dados dos usuários. Nas áreas que não tinham ACS o agente administrativo da recepção da UBS fazia a entrega e o preenchimento dos dados de identificação; * As demais informações eram preenchidas no atendimento na UBS, pela equipe de enfermagem.

UBS Planalto Rio Branco

* UBS Tradicional * Fazem parte da equipe 2 Agentes Comunitárias de Saúde * É difícil a definição de população da área de abrangência pois os limites de território ainda não estão bem definidos e a população circula muito

Profissionais diretamente envolvidos: * Agentes Comunitários de Saúde * Enfermeira (Acadêmica de Enfermagem)

Metodologia utilizada: * A partir da identificação dos idosos das áreas das ACS e do Programa HIPERDIA, com idade igual ou superior a 60 anos agendamento; * A partir do agendamento o usuário é atendido pela enfermeira e pela acadêmica, onde é realizado consulta de enfermagem e o preenchimento dos dados na caderneta .

UBS Sagrada Família

*UBS Tradicional, situada em um dos bairros mais antigos * Os usuários da UBS em sua maioria, são usuários com 60 anos e mais * A população da área de abrangência da UBS é de +/- 9.000 habitantes

Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeira * Técnicas de Enfermagem

Metodologia utilizada: * Inicialmente a Caderneta foi distribuída aos usuários do Grupo HIPERDIA; * Posteriormente as Técnicas de Enfermagem identificavam os usuários no momento do acolhimento e faziam a distribuição da Caderneta e o preenchimento dos dados, enquanto os usuários aguardavam a consulta médica.

UBS Vila Ipê

*UBS com Estratégia de Saúde da Família - ESF (3 equipes) * A população é de +/- 12.000 habitantes * População da área de abrangência desta UBS apresenta grande vulnerabilidade social * A UBS tem horário estendido (funciona até às 21:00 h)

Profissionais diretamente envolvidos: * Enfermeira que trabalha no horário estendido, portanto não está vinculada a nenhuma equipe da ESF * Técnicos de Enfermagem

Metodologia utilizada: * A enfermeira do horário estendido possui agenda para consulta de enfermagem, para as pessoas com 60 anos e mais que: - Durante a dispensação da medicação na farmácia, eram identificados os usuários com mais dificuldade na utilização correta da medicação, eram priorizados; - Nas visitas domiciliares dos Agentes Comunitários de Saúde aos idosos que ainda não possuiam a Caderneta; - Na realização dos Grupos de HIPERDIA pelas equipes, eram identificados os idosos que não possuiam a Caderneta era agendado o atendimento.

Resultados percebidos pelas equipes e pela equipe técnica da Secretaria a partir

dos relatos *Aumento do vínculo da pessoa idosa com os profissionais que atuam na Atenção Básica; * Maior conhecimento das equipes da Atenção Básica sobre a população idosa do território, bem como o contexto social e familiar destes idosos; *Ter em único instrumento diversas informações importantes, relativas a saúde do idoso, facilitando e qualificando o atendimento, nos diversos serviços de saúde; *Maior compreensão das equipes da Atenção Básica da importância do desenvolvimento de parcerias com outras políticas e com outros setores da sociedade para a realização de ações de promoção e prevenção à saúde e de ampliar a rede de cuidados para auxiliar os idosos frágeis e suas famílias; *Aquisição de maior conhecimento técnico para dar conta das demandas desta população, que cada vez é maior e é o maior número de usuários que frequentam os serviços de saúde ou dependem dos serviços de saúde.

Pensando na aplicabilidade da experiência em outros territórios/

municípios/ estados

* Respeitar as possibilidades e as capacidades das equipes, os recursos disponíveis e as características da população.

Estratégias para garantir a continuidade do trabalho

*Educação permanente; * Necessidade de mais recursos humanos nas equipes, pelas características destes usuários demandam tempo maior no atendimento; * Reflexão contínua dos processos de trabalho tanto por parte das equipes , quanto da gestão

Muito Obrigada!

Enf. Nadia Peresin Perottoni Telefone: (54) 3290 4400 E-mail:nperottoni@caxias.rs.gov.br