perfil lipÍdico. molécula orgânica de origem animal e vegetal insolúvel em água solúvel em...
Post on 07-Apr-2016
246 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PERFIL LIPÍDICO
molécula orgânica de origem animal e vegetal
insolúvel em água
solúvel em solventes orgânicos como: éter e clorofórmio
principal fonte de energia para o corpo
encontrado: membrana plasmática, adipócitos e no
plasma em associação com proteínas
LIPÍDEOSAdipócitos
Membrana Plasmática
PERFIL LIPÍDICO
avaliado laboratorial por meio determinações séricas
relacionado: metabolismo das lipoproteínas plasmáticas
lipoproteínas: estruturas complexas de conformação esféricas
compostas por lipídeos (colesterol, fosfolípides e triglicérides) em
associação com proteínas específicas (apolipoproteínas)
função: transportar os lipídeos insolúveis no plasma
separadas de acordo com sua densidade e mobilidade
eletroforéticas: quilomícrons, VLDL, IDL, LDL e HDL
LIPOPROTEÍNA
ApoproteínaTriglicerídeos
Colesterol esterificado
Colesterol não esterificado
Fosfolipídeos
Quilomícron
origem: exógena
pós-prandial
não aparece no jejum
origem: endógeno
principal lipídeo: triglicérides
transportar para as células periféricas
rapidamente retirado da circulação
sérica: patológica
origem: endógeno
principal fonte externa de colesterol
mais abundante no plasma
principal lipídeo: triglicérides
IDL VLDL HDL
LDL
rica em proteínas
sintetizada: intestino e fígado
transporte reverso do colesterol
VLDL: transporta os triglicerídeos endógenos para as células periféricas
HDL: transporte reverso do colesterol
nutrientes
LDL
HDL
corte longitudinal da Artéria
AÇÕES DO LDL E HDL
ACÚMULO DE GORDURA
SANGUE
Lipídeos e carboidratos
aumento
de volume
DISLIPIDEMIAS: Apresentação Laboratorial
valores aumentado de colesterol total
valores aumentado dos triglicérides ou hipertrigliceridemia
isolada
valores aumentado de colesterol total e dos triglicérides ou
hipertrigliceridemia
valores diminuído de HDL isoladamente ou em associação a
alterações de LDL e/ou dos triglicérides
VDL ou Q
COLETA DO MATERIAL BIOLOGICO
após jejum de 12 a 14 horas
determinação de CT isolado: não é necessário o jejum
punção venosa: 5 min. após sentado ou deitado
evitando estase venosa prolongada: menos de 2 min.
alimentação: habitual
evitar: bebidas alcoólicas na véspera
não praticar exercícios físicos imediatamente
coleta próxima de enfermidade, cirurgias etc.
LÍPIDES VALORES (mg/dL) CLASSIFICAÇÃO
< 200 Ótimo
Colesterol Total 1 a 239 Limítrofe
> 240 Alto
<100 Ótimo
100 a 129 Desejável
Colesterol LDL 130 a 159 Limítrofe
160 a 189 Alto
>190 Muito Alto
Colesterol HDL <40 Baixo
>60 Alto (desejável)
<150 Ótimo
Triglicérides 150 a 200 Limítrofe
200 a 499 Alto
>500 Muito Alto
CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA DAS DISLIPIDEMIAS
Primária: hereditária reconhecida ou não
hiperlipidemias: 15% dos casos de DAC
hipolipidemias: das LDL
Secundária: doenças de base ou ao uso de medicamentos
Hipotiroidismo: CT e as vezes dos TG; do HDL
Obesidade: dos TG; do HDL
Diuréticos: dos TG; do HDL
Corticosteróides: dos CT e do TG
++-0,5 a 1:100Apo AI/CII?LPL?
Hiperlipemia familiar
combinada
VLDL e/ou LDL (TG e/ou CT )
--1:300VáriosHiperTG familiar
VLDL (TG )
+PancreatiteXantoma
1:1000000Apo CII LPL
Hiper QmQm (TG )
AteroscleroseClinicaFreqüênciaGene associado
Alteração Genética
Fenótipo
DISLIPIDEMIAS COM FORTE COMPONENTE GENÉTICO
E SUA IMPORTANCIA PARA A ATEROSCLEROSE
+--?Apo A LPL
hepática
--HDL
++Xantoma eruptivo
tardio
1:5000(lipemia)
Vários defeitos
em apo E
Disbetalipo-Proteínemia
(tipo III)
IDL (TG e CT )
+++Xantoma tendineos e xantelasma
Arco coreano
1:1000000(homo)1:500
(hetero)
ApoB100Receptor
B/E
Hipercolfamiliar
LDL (CT )
AteroscleroseClinicaFrequênciaGene associado
Alteração Genética
FenótipoFenótipo
DISLIPIDEMIAS COM FORTE COMPONENTE GENETICO E SUA IMPORTANCIA PARA A ATEROSCLEROSE
DADOS CLÍNICOS DAS
PRINCIPAIS
DISLIPIDEMIAS
Artéria
1-Doença Arterial Coronária - DAC
FATORES DE RISCO
Hipertensão
Diabetes MellitusTabagismo
Dislipidemia: HDL < 40 mg/dL
HDL >60 mg/dL: fator de risco
negativo Obesidade
Sexo masculinoFase pós-menopausa
História familiar de DAC prematurasedentarismo
2-Xantomas
3 - Arco Córneo
4 - Pancreatite e crises recorrentes de dor abdominal
5 - Manifestações metabólicas
6 - Lipemia retinal
7 - Hepatoesplenomegalia
SANGUE
Ácidos graxos
perda
de volume
Mitocôndrias usam os ácidos graxos
ATP
As atividades aeróbicas auxiliam na remoção do
LDL
Marcadores Bioquímicos
do Infarto Agudo do
Miocárdio
Creatinoquinase Total – CK fosfocreatina transfere o seu grupo fosfato para o ADP: ATP reserva de ATP de utilização rápida
Isoenzimas estrutura química ligeiramente diferente: subunidade M e B executam a mesma função existindo em maior quantidade em diferentes órgãos CK-total/CPK: age em todos os músculos
Perfil Enzimático
CK-MB apresenta uma pequena porcentagem da CK-total maior quantidade no músculo cardíaco aumentado no soro após Infarto do Miocárdio pico máximo em 24 horas após dor precordial: elevação
média é de 10 a 25 vezes o limite superior da normalidade meia vida curta: pode não estar elevada após 48 horas do IAM
CK-MM apresenta uma grande porcentagem da CK-total aumentado no soro após afecções musculares exemplo: Distrofia Muscular/injeção muscular mau aplicada
CK-BB encontrado em grande quantidade no cérebro aumentado no soro após um AVE
Lactato desidrogenase (DHL/LDH) em condições anaeróbicas a enzima age no sentido lactato piruvato o músculo cardíaco retira o lactato do sangue e o transforma
em piruvato que vai seguir o ciclo de Krebs
Transaminases: enzimas que catalisa a interconverção de aminoácidos em cetoácidos
TGO/AST: Transaminase Glutâmico Oxaloacética TGP/ALT: Transaminase Glutâmico Pirúvica
DHL e TGO: começam as ser elevados no sangue tardiamente
Após Infarto Permanece no Soro elevado por mais tempo após IAM
DHL 6 a 12 horas até 20 dias
TGO 4 a 8 horas ate 6 dias
Mioglobulina presente na musculatura estriada e cardíaca possui um grupo heme que se liga ao oxigênio serve como um reservatório de oxigênio elevação precoce no soro: 1 a 3 horas após IAM pico plasmático: 4 a 7 horas cerca de 24 a 36 horas depois não se encontra mais na corrente
sanguínea
Perfil Proteico
Troponina proteína localizada nos filamentos de actina das miofibrilas dos
músculos inclusive do músculo cardíaco Troponina T: reguladas por duas outras troponinas
Troponina C: cálcio Troponina I: inibição
Troponina T e a Troponina I são marcadores do infarto
Após Infarto Permanece no Soro após IAM
Troponina T 2 a 4 horas 7 a 10 dias
Troponina I 4 a 6 horas 7 a 10 dias
Rede Pública CK-total TGO DHL
Não detecta precocemente!!!
Enzimas de retardo!!!
top related