participação das bactériasparticipação das bactérias ... bucais.pdf · indicadores de fatores...

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOINSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICASDEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIADEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA

LABORATÓRIO DE ANAERÓBIOS

Participação das bactériasParticipação das bactérias anaeróbias nas doenças infecciosas

d id d b lda cavidade bucal

Prof. Dr. Mario Julio Avila-Camposhttp://www icb usp br/bmm/mariojachttp://www.icb.usp.br/bmm/mariojac

Microbiota ao nascer- Microbiota ao nascer

- Microbiota residenteMicrobiota residente

- Microbiota anfibiontica

Doenças infecciosas

hospedeirohospedeiroospede oospede o

bactériabactéria tempotempopp

ambienteambiente

Biofilmes microbianos

Infecçõesbucais

Processos crônicos

Processos agudos

Bridgeman et al. (1996)

Biofilmes são definidos como

populações microbianas aderidas

entre si e envoltas por uma matriz (Costerton et al., 1994)

Adaptação dos postulados de Koch p ç ppara a periodontia:

1. A maioria dos isolados deve ser oriunda de

sítios com alterações periodontais;

2. A eliminação do microrganismo alvo deveç g

melhorar as condições periodontais;

3 O h d i d i d i t i3. O hospedeiro deve induzir reposta imune

frente ao agressor;

Adaptação dos postulados de Koch para a periodontia:

4. O microrganismo deve apresentar

virulência em modelos animais;virulência em modelos animais;

5. O microrganismo deve possuir

indicadores de fatores de virulência que

mostrem correlação com a doençamostrem correlação com a doença

estudada.

Microbiota do periodonto sadio

MicrorganismoMicrorganismo GramGramMicrorganismoMicrorganismo GramGram

StreptococcusStreptococcus sppspp..VeillonellaVeillonella sppspp..

++--

ActinomycesActinomyces sppspp..RothiaRothia dentocariosadentocariosaPropionibacteriumPropionibacterium sppspp..

++++++

FusobacteriumFusobacterium nucleatumnucleatum --

Microbiota da Gengivite

Actinomyces spp.Streptococcus spp.Veillonella spp.Fusobacterium spp.Treponema spp.Treponema spp.P. intermedia

Microbiota da gengivite ulcero-necrozante

Treponema spp.P. intermediaF. nucleatum

Microbiota da Gengivite na Gravidez

P. intermedia

Microbiota da Periodontite Agressiva

A. actinomycetemcomitans

Microbiota da Periodontite de Progressão Rápidap

A. actinomycetemcomitansP gingivalisP. gingivalisT. forsythiaC. rectusE. corrodens

Microbiota da Periodontite do adulto

A. actinomytemcomitansT. forsythiaT. forsythia P. gingivalisTreponema spp.P i t diP. intermediaE. corrodensFusobacterium spp.P. microsSelenomonas spp.C. rectusC. rectusEubacterium spp.

Microbiota da Periodontite Crônica

MicrorganismoMicrorganismo GramGramStreptococcusStreptococcus sppspp.. ++

VeillonellaVeillonella sppspp..ActinomycesActinomyces sppspp..AggregatibacterAggregatibacter actinomycetemcomitansactinomycetemcomitans

--++--AggregatibacterAggregatibacter actinomycetemcomitansactinomycetemcomitans

EubacteriumEubacterium sppspp..FusobacteriumFusobacterium nucleatumnucleatumP t llP t ll i t dii t di

++--

PrevotellaPrevotella intermediaintermediaPorphyromonasPorphyromonas gingivalisgingivalisParvimonasParvimonas micramicra

----++

TannerellaTannerella forsythiaforsythiaEikenellaEikenella corrodenscorrodensSelenomonasSelenomonas sppspp..

------SelenomonasSelenomonas sppspp..

TreponemaTreponema sppspp.. --

A. naeslundii 2(A. viscosus)( )

S. mitisS. oral

S. sanguisC. gracilis C. rectus

S constellatus P intermediaStreptococcus sp.

S. gordoniiS. intermedius

P. gingivalisT. forsythiaT. denticola

S. constellatusE. nodatum

P. intermediaP. nigrescens

Micromonas microsF. nuc. vicentii

F nuc nucleatum D. pneumosintesF. nuc. nucleatumF. nuc. polymorphum

F. periodonticum

p

E. corrodensC. gingivalisC. sputigenaC. ochracea

S. noxia

A. actinomycetemcomitans b

C. chauvoei

C. concisusA.actinomy. a

A. actinomycetemcomitans b

Socransky et al. (1998)

XX Danos indiretosDanos indiretosDanos diretosDanos diretos

Sistema Inato e d i id

Sistema Inato e d i id ??adquiridoadquirido ??

Nishihara e Koseki (2004)

Presença do determinante de virulência e sua participação na população do biofilmeparticipação na população do biofilme

Fatores de riscoFatores de risco

Fatores que produzem imunossupressão no

periodonto

Diversidade clonal

Henderson et al.. (1996)Henderson et al.. (1996)periodonto Henderson et al.. (1996)Henderson et al.. (1996)

INFECÇÕES OROFACIAISÇ

Infecções monomicrobianas

Infecções polimicrobianasInfecções polimicrobianas

Microbiota aeróbia ou facultativa isolada de infecções odontogênicasde infecções odontogênicas

MicrorganismoMicrorganismo Isolados (200)Isolados (200)139139estreptococosestreptococos viridansviridans

StaphylococcusStaphylococcus sppspp..C b t iC b t i

1391399999CorynebacteriumCorynebacterium sppspp..

CampylobacterCampylobacter sppspp..NeisseriaNeisseria sppspp

999988NeisseriaNeisseria sppspp..

ActinomycesActinomyces sppspp..LactobacillusLactobacillus sppspp..

887766pppp

EnterobacterEnterobacter sppspp..HaemophilusHaemophilus sppspp..

3333

outrosoutros 77

Microbiota anaeróbia estrita isolada de infecções odontogênicasinfecções odontogênicas

MicrorganismoMicrorganismo Isolados (464)Isolados (464)PeptostreptococcusPeptostreptococcus sppspp..PrevotellaPrevotella sppspp..F b t iF b t i

1051051491499090FusobacteriumFusobacterium sppspp..

GemellaGemella sppspp..PorphyromonasPorphyromonas sppspp

909036363535PorphyromonasPorphyromonas sppspp..

BacteroidesBacteroides sppspp..EubacteriumEubacterium sppspp..

3535141499pppp

VeillonellaVeillonella sppspp..PropionibacteriumPropionibacterium sppspp..

8822

outrosoutros 1616

Microrganismos frequentemente associados g qàs infecções de cabeça e pescoço

Enterococcus spp. e EnterobacteriaceaeS. aureus e S. epidermidisS. aureus e S. epidermidisActinomyces spp. e Lactobacillus spp.Eubacterium spp e Eikenella corrodensEubacterium spp. e Eikenella corrodensPseudomonas spp.Propionibacterium spp e Corynebacterium sppPropionibacterium spp. e Corynebacterium spp.

Socransky & Haffajee (2002); Kuboniwa et al. (2006).

Fatores Predisponentes

- Microbiota envolvida, idade, sexo, raça, sistema, , , ç ,imunológico, stress, fumo, drogas, etc.

Alguns quadros clínicos

- Paciente vítima de agressão física:Q d ti ê i ??- Quadro septicêmico - ??

-Avaliação clínica e radiográfica,sutura, antibioticoterapia., p- Actinomyces spp., Porphyromonasspp., Streptococcus spp.

- Trauma em face- Infecção maxilar- P. gingivalis e M. micra

Paciente: 14 anos e diabética- Paciente: 14 anos e diabética- Trauma em face (bicicleta)

d ti ê i- quadro septicêmico- Microbiota: S. aureus, F. nucleatum e F.necrophorum.

- Paciente: 3 anos.

- Diagnóstico: abscesso periodontal com disseminação paraespaços da face.

- Conduta: Avaliação clínica e radiográfica. Drenagem cirúrgica ecolocação de dreno.

- Microrganismos: F. nucleatum, P. intermedia, P. micra.

Diagnóstico: Carcinoma espinocelular

Conduta: Avaliação clínica e radiográfica. Cirurgia( dib l t i i l) R t ã l d(mandibulectomia parcial); e Reconstrução com placa detitânio e enxerto.

Microbiota: Actinomyces sppMicrobiota: Actinomyces spp.

InfecçõesInfecções periimplantaresperiimplantaresInfecções Infecções periimplantaresperiimplantares

Características da microbiota associada aos tecidos perimplantaresaos tecidos perimplantares

relação direta com a microbiota periodontalrelação direta com a microbiota periodontalmúltiplas relações ecológicasintermicrobianasintermicrobianaspresença de corpos estranhos ou tecidonecróticomicrorganismos com “baixa virulência”história de uso recente de antimicrobianosadesão e virulência modificados pelas ligasmetálicas

Microbiota da Periimplantite

P. gingivalis

P. intermedia

T. forsythia

T denticolaT. denticola

A. actinomycetemcomitans

F. nucleatumF. nucleatum

Relação entre infecções graves einfecções graves e

infecções de origemorigem

endodôntica

PulpiteAguda Crônicag

Necrose pulpar

Pericementite apical

Aguda Crônica

Abscesso Periapical Granuloma Periapical

Aguda CrônicaCisto Periapical

Osteomielite

Ab D t l lAbscessos Dentoalveolares

Celulite orbital: processo infeccioso purulentop p

que normalmente se origina de dentes com

polpa necrótica e se dissemina pelo tecidopolpa necrótica e se dissemina pelo tecido

conjuntivo adjacente (Hanna, 1991).

Abscesso Actinomicótico

Outras fontes de contaminaçãoç

P. gingivalisP intermediaP. intermediaF. nucleatum

Mucosite Radio-Induzida

Ferimentos por mordedurase e tos po o dedu as

B. fragilisP. gingivalisP. intermediaP t t tPeptostreptococcus spp.

Microrganismos bucais são

predominantemente anaeróbios epredominantemente anaeróbios e

produzem processos infecciosos de

origem endógeno e são de natureza mista